Prehodni ishemični napad - blaga motnja ali smrtni simptom?

Vaskularne bolezni možganov zasedajo pomembno mesto pri cerebralni patologiji. Ti predstavljajo približno 70 odstotkov vseh patologij možganov. Razlog za to je podhranjenost, hipertenzija, sočasne bolezni notranjih organov. Vse to vodi k dejstvu, da lahko zaradi takšnih ali drugačnih razlogov možganski pretok krvi oslabi, kar vodi v pojav različnih možganskih in žariščnih simptomov.

Te motnje krvnega obtoka so razdeljene glede na trajanje njihovega prvenca. Če simptomi možganske okvare ne izginejo v enem dnevu in nagibajo k napredku, potem v tem primeru presodijo o razvoju možganske kapi. Če so razviti simptomi izginili v 24 urah, lahko varno presodite razvoj prehodne kršitve krvnega pretoka ali ishemičnega napada.

Kaj je prehodni ishemični napad?

Prehodni ishemični napad - razlike od možganske kapi

Prehodni ishemični napad (ali TIA) - se nanaša na začasne motnje možganske cirkulacije. Kot že omenjeno, so vzrok njegovega razvoja običajno sistemska ateroskleroza, bolezni srca in ožilja (zlasti arterijska hipertenzija), diabetes mellitus, dedna vaskularna patologija, pa tudi številni drugi dejavniki. Vsi, ki delujejo skupaj ali ločeno, vodijo do zmanjšanja količine krvi, ki vstopa v možgane. Posledično se zaradi pomanjkanja kisika v živčnem tkivu pojavijo določeni procesi (vodilni med njimi je anaerobna glikoliza), ki vodijo v kršitev naravnega metabolizma nevronov in nastanek patoloških molekul ali snovi, ki izzovejo poškodbe živčne celice in razvoj žariščnih ali možganskih simptomov.

Vendar pa zaradi svojega kratkega trajanja nevroni niso popolnoma prizadeti in se lahko nekaj časa popolnoma okrevajo. V tem primeru se presoja razvoj TIA pri bolniku.

Krvna oskrba možganov

Krvna oskrba možganov

Anatomsko je posebna vaskularna "tvorba" odgovorna za dotok krvi v možgane - krog vilisis, iz katerega vsa področja možganov prejemajo kri.

Klinično možgani prejemajo kri preko dveh glavnih žil - karotidne in vretenčne arterije. Karotidna arterija večinoma neguje krvno tkivo polobli in skorje. Bazen vretenčne arterije (vertebro-bazilarni) prenaša kri predvsem v osnovo možganov in nekatere sestavne dele njegovega debla (zlasti v možgan).

Zaradi te ločitve se lahko v katerem koli od teh skupin razvije prehodni ishemični napad, kar vodi v razvoj klinike, značilne za vsako vrsto napada..

Kakšni so simptomi prehodnega ishemičnega napada??

Simptomi prehodnega ishemičnega napada

Najpogosteje razvoj TIA opazimo v bazenu karotidnih arterij. Kot rezultat, so simptomi lahko popolnoma različni (odvisno od območja, ki ga prizadeta žila predela).

Najpogosteje se prehodni ishemični napad v koronarnem bazenu manifestira v obliki prehodne okvare govora (ko se razvije v oskrbnem območju leve karotidne arterije, ki dovaja kri v jedro skorje Broca), odrevenelost okončine ali dela obraza. Za kratek čas se lahko poslabša motorična aktivnost v roki in nogi ene strani telesa (najpogosteje vztraja v prihodnosti, proces pa preide v možgansko kap).

Prehodni ishemični napad pri WBB ima nekoliko drugačne simptome. Najprej se pojavijo simptomi, kot sta omotica in tresenje pri hoji. Bolnike skrbi splošna šibkost v telesu. Napad lahko spremlja rahel občutek tresenja v okončinah. Objektivni pregled lahko ugotovi prisotnost simptomov, kot so nistagmus, ataksija in namena (simptomi ishemije v bazilarnem krogu krvnega obtoka). Oštetost se redko razvije.

Vzpostavitev diagnoze

Najprej je diagnoza TIA ugotoviti možganske in žariščne simptome, pa tudi njihovo poznejšo regresijo po nekaj časa. Kot smo že omenili, če razviti simptomi ne izginejo čez dan, potem lahko varno sumite na razvoj možganske kapi.

Diferencialno diagnozo lahko izvedemo med možgansko kapjo in TIA prvi dan razvoja bolezni z uporabo računalniške tomografije. Z razvojem kapi na sliki je mogoče prepoznati prisotnost ishemične cone (penumbra) v živčnem tkivu. Če pride do prehodnega ishemičnega napada, potem na sliki morda ne bo sprememb..

Lumbalna punkcija, ki se uporablja za razlikovanje ishemičnih motenj in krvavitev med ishemičnim napadom, ne bo zagotovila zanesljivih podatkov, potrebnih za postavitev diagnoze. Dovolj informativna študija je ultrazvok BCA, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti stenoze v brahiocefalnih arterijah.

Če obstajajo znaki žariščne lezije in možganskih simptomov, je treba zdravljenje začeti takoj.

Katera zdravila so najbolj učinkovita pri zdravljenju TIA?

Kot pri ishemični možganski kapi ima tudi zdravljenje TIA dva glavna cilja:

Nevroprotekcija.

Prej je predpisana ustrezna nevroprotektivna terapija, večja je verjetnost za odpravo simptomov ishemije in preprečevanje razvoja možganske kapi. Kot nevroprotektivna sredstva se uporabljajo taka zdravila kot holin alfacecerat, ceraxon, actovegin. Precej dobre rezultate kaže to zdravljenje pri zdravljenju ishemičnih napadov v bazenu koronarnih arterij..

Izboljšanje metabolizma možganov.

Prehodni ishemični napad med svojim razvojem moti normalno porabo glukoze s strani živčnih celic, zaradi česar se razvije uničenje membran živčnih celic s produkti oksidacije glukoze. Da bi bila taka lezija čim varnejša, se uporabljajo različne raztopine (zlasti so predpisani kristaloidi - Acesol, Ringer, Trisol). Ta zdravila ne omogočajo, da se ishemija razvije v možganskem tkivu in prispevajo k izluževanju produktov oksidacije glukoze iz njega..

TIA v vretenčno-bazilarnem bazenu se ustavi z jemanjem vinpocetina, pentoksifilina (izboljša mikrocirkulacijo).

TIA Preprečevanje

Vsakodnevni sprehod zmanjšuje tveganje za možgansko kap

Specifičnih metod za preprečevanje ishemičnih napadov ni. Vsa prizadevanja bi morala biti usmerjena v obnovo prepustnosti možganskih žil, izboljšanje krvnega obtoka v notranjih organih, pa tudi živčnega tkiva in pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni, ki lahko sprožijo razvoj možganske kapi.

Posebno pozornost je treba nameniti kompetentnemu in pravočasnemu zdravljenju arterijske hipertenzije in sladkorne bolezni. Pri kombinaciji teh bolezni je tveganje za prehodni ishemični napad največje.

Če se je TIA že razvila, potem bolniku po nudenju medicinske oskrbe (približno 10 dni v bolnišnici) svetujemo, da ga napoti v ordinacijo zaradi paroksizmalnih stanj in predvidevanja možganskih kapi, kjer mu bodo dana navodila in navodila, kako preprečiti razvoj možganske kapi in prehodnih napadov.

Na splošno bo skladnost z osnovnimi načeli zdravega življenjskega sloga in pravočasno zdravljenje drugih bolezni preprečilo razvoj ishemičnih napadov in preprečilo razvoj bolj zapletenih zapletov..

Napoved

Razvoj prehodnega oslabljenega pretoka krvi v možgane je nevaren predsilnik. Če se je vsaj enkrat izkazal, se lahko takšni napadi ponovijo, zato je treba sprejeti vse ukrepe za njihovo preprečevanje.

Kar zadeva možne izide, je težko napovedati bolnikovo stanje. Ni znano, ali bo prišlo do več ponovljenih ishemičnih napadov in kako se bodo manifestirali. V skladu z vsemi zdravniškimi recepti in spremembami življenjskega sloga je napoved za TIA zelo ugodna, tveganje za drugi napad pa minimalno.

Če ne jemljete preventivnega zdravljenja in ne zlorabljate zdravja, lahko prehodna motnja privede do resnejše patologije - možganskega infarkta, s katerim se je veliko težje spoprijeti..

Najbolj neugodna napoved je pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi maligne arterijske hipertenzije in so imeli v preteklosti epizode TIA s težnjo po krajšanju obdobja remisije..

Kaj je prehodni ishemični napad?

Človeško telo je zapletena kombinacija najrazličnejših organov in sistemov. In pogosto smo od njega deležni "klicev" o bližnji bolezni. Samo, žal, nanje ne odgovorimo vedno ustrezno. Eden takšnih alarmov je prehodni ishemični napad. O tej težavi se pogovarjamo s strokovnjakinjo nevrološke klinike Kursk Natalijo Vladimirovno Umerenkovo.

- Natalija Vladimirovna, kaj je prehodni ishemični napad?

- To je ena od različic možganske kapi, pri kateri opazimo nenadne nevrološke simptome, sam možganski infarkt pa na MRI ni viden, fokus možganske kapi ni viden..

- Kateri so vzroki za prehodni ishemični napad??

- So popolnoma enaki klasični ishemični kapi. Obstajata dve glavni skupini razlogov. Z enim od njih se ne moremo boriti - vključuje dejavnike, ki so dedni dejavnik, starost in prejšnja možganska kap. Sem spada tudi dejstvo, da so moški bolj nagnjeni k kapi. Sodelujemo lahko z drugo skupino razlogov: med njimi so hipertenzija, diabetes mellitus, motena presnova maščob, kajenje, alkoholizem, uživanje drog, odpornost na inzulin (povečana koncentracija inzulina v krvni plazmi), neustrezna telesna aktivnost, nekatere bolezni srca, krvnih žil.

- Ali lahko poimenujete povprečno "starost" prehodnega ishemičnega napada? To je bolezen starejših ali pred njo nihče ni varen?

- Menijo, da je ta bolezen pogostejša v srednji in stari starosti, vendar na žalost mladi pred njo niso varni. Na primer, prehodni ishemični napad lahko izzove številne bolezni, ki jih spremlja prekomerna viskoznost krvi, vendar pa človek hkrati, kot pravijo, v glavnem in vodi zdrav življenjski slog.

Menijo, da prehodni ishemični napad pogosteje opazimo pri srednjih in starejših ljudeh, vendar tudi mladi nanj niso imuni.

- Kako se manifestira ta bolezen?

- Simptomi prehodnega ishemičnega napada so zelo raznoliki. Veliko je odvisno od tega, katero področje možganov je prizadeto. Ker je odgovoren za vse funkcije pri nas, gre lahko za nekatere občutljive motnje, človek lahko občuti omotičnost, šibkost bodisi v celem telesu bodisi v okončinah, motnje govora, kratkotrajne okvare vida, zlasti dvojni vid, lahko se pojavijo okvare funkcija požiranja. Konvulzivni sindrom, ki se je prvič pojavil v življenju, ni izključen. Dodam, da se takšni simptomi pojavijo precej akutno in to običajno ne traja dolgo - minuto, deset, petnajst. Več kot eno uro je prehodni ishemični napad izjemno redek, zato je težko zbrati objektivne statistične podatke o tej patologiji.

Pogosto ljudje podcenjujejo težavo in opisujejo, kaj se z njimi dogaja, takole: "no, moja roka se je otrdela, po petih minutah je spet vse postalo normalno"; "Vid je bil nekaj časa moten, nato se je vrnil v normalno stanje - verjetno delujejo magnetne nevihte." Zato pogosto ta bolezen ostane neprepoznana. In da ga prepoznamo, je bistveno: navsezadnje je očiten "zvonec", signal o možnem pristopu klasičnega dolgotrajnega giba.

- Kako se diagnosticira prehodni ishemični napad? Ali se za to uporabljajo kakšne laboratorijske, instrumentalne diagnostične metode?

- Najprej se MRI uporablja za postavitev diagnoze. Če to ni mogoče, lahko uporabite CT (računalniško tomografijo). Vendar je zaželena MRI - situacijo bo lahko podrobneje razjasnila. Poleg tega zdravnik seveda pregleda, pacienta natančno intervjuva o simptomih, njegovi kronologiji in dejavnikih tveganja. V idealnem primeru bi morali takšnega bolnika hospitalizirati, saj se lahko situacija v prvih dveh dneh po pojavu simptomov prehodnega ishemičnega napada precej resno obrne. Pogosto se zgodi tako: človek je vse naredil pravilno, poklical rešilca, prišli so zdravniki - in vse je že minilo. Toda to ni razlog, da ga ne bi pregledali, da bi zavrnili MRI pregled. Treba je izključiti arterijsko hipertenzijo in kršitev presnove lipidov, nekatere druge patologije, ki bi lahko povzročile podobne simptome.

Več o MRI možganov tukaj.

- To pomeni, da četudi med prehodnim ishemičnim napadom na MRI žarišče možganske kapi ni vidno, je ta raziskovalna metoda še vedno dodeljena?

- Da. Izvedba MRI možganov je potrebna za akutne nevrološke simptome. Pomembno je ugotoviti, ali obstaja poškodba možganov, ali je prisoten patološki fokus. Dejansko lahko v številnih primerih manifestacije multiple skleroze (demielinizirajoče bolezni centralnega živčnega sistema), migrenske avre in epileptičnega napada povzročijo podobne simptome. Tudi kratkotrajni nevrološki simptomi lahko prikrijejo ishemično možgansko kap (na primer lakunarno), ki v nekaterih primerih ostane neprepoznana.

- Kako se zdravi ta bolezen??

- Načeloma enako kot kap. Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada je odvisno od tega, kaj je posebej ugotovljeno kot rezultat pregleda bolnika. Potrebno je normalizirati pritisk, stabilizirati srčni ritem, normalizirati presnovo maščob in prilagoditi parametre strjevanja krvi. V tem primeru se upoštevajo vsi možni dejavniki tveganja, ki so lastni vsakemu posameznemu bolniku. V nekaterih primerih se izvaja nevrotropna terapija..

- Kako zagotoviti prvo pomoč pri prehodnem ishemičnem napadu?

- Neodvisno, brez pomoči zdravnikov, ni mogoče storiti nič radikalnega. Najpomembneje je čim prej zagotoviti stik pacienta z zdravniki.

- Ali je mogoče nekako preprečiti bolezen?

- Če govorimo o preprečevanju prehodnih ishemičnih napadov, potem se moramo tukaj vrniti k dejavnikom tveganja. Bolj ko zdravo vodi človek, manjša je verjetnost, da bo zbolel. Če obstajajo priporočila zdravnikov glede drugih patologij - na primer atrijska fibrilacija, veliko število krvnega tlaka ali odstopanja glede na viskoznost krvi, je seveda treba upoštevati ta priporočila. Pomembno je spremljati raven holesterola v krvi, svojo težo, telesno aktivnost. Vsaj enkrat letno naredite ultrazvok srca, žil na vratu, opravite laboratorijske preiskave. Na splošno ni nič preveč zapleteno, vendar je veliko odvisno od izpolnjevanja teh pogojev..

Za referenco

Umerenkova Natalija Vladimirovna

Leta 2004 je diplomirala na Kurski državni medicinski univerzi.

V letih 2004-2005 je opravila pripravništvo iz nevrologije.

Od leta 2015 je nevrolog na kliničnem strokovnjaku Kursk, vodilni specialist na oddelku za nevrologijo. Sprejema na naslovu: Karl Liebknecht, 7.

Prehodni ishemični napad: kaj to pomeni? - Osebna izkušnja

Prehodni ishemični napad (TIA) - kaj je to? Zgodilo se mi je pred skoraj 8 leti, vendar je v nasprotju z obstoječo predstavo o njej trajalo vsaj 5 dni. Je bila diagnoza napačna? Kakorkoli že, vsekakor nočem ponovitve tega motečega "vrtiljaka"!

Kaj točno je TIA?

Vsebina članka:

Kaj je ishemični napad tranzistorja??

Tranzistorski ishemični napad (TIA) je patološko stanje, pri katerem je moten krvni obtok možganov. Značilna značilnost patoloških motenj je njihova reverzibilnost, kar pomeni, da takšni procesi ne povzročajo nepopravljivih možganskih okvar.

TIA se pogosto imenuje mikrostruk, vendar je razlika v slednjem ta, da simptomi ishemičnega napada tranzistorja sami izginejo v eni uri. Trajanje napada je različno - od nekaj minut do nekaj ur.

Toda spremembe je treba ravnati previdno, saj po prvem napadu praviloma ni izključen drugi, nato tretji in nato možganska kap.

To stanje je vrsta patoloških motenj krvnega obtoka v možganih.

Tranzistorski ishemični napad je prehodno stanje, ki ne izzove nepovratnih patoloških sprememb.

Bolezen se pogosteje diagnosticira pri ljudeh v starejši starosti - od 60 let. V 60% primerov se bolezen ne prepozna pravočasno. To je zato, ker veliko ljudi slabo pozornosti ne posveča in slabo ignorira odhod k zdravniku.

Poleg tega se TIA lahko pojavi med spanjem. In ker ta pogoj ne izzove očitnih posledic, oseba preprosto ne ve za to.

Vzroki za TIA

Očitni vzrok TIA je zamašitev krvne žile, ki "dostavi" kri v možgane, ali sprememba oskrbe s krvjo na določenem območju možganov. Takšne patološke spremembe so lahko posledica aterosklerotične plošče ali tromba.

Krvni strdki zamašijo lumen posode, kar izzove problematično gibanje krvi. Zaradi blokade območje možganov, ki jih je hranilo to plovilo, preneha prejemati pomembna hranila.

Na tveganje za razvoj popolne možganske kapi z ustreznimi spremembami vplivajo številni dejavniki: premer območja zamašenega plovila, območje zamašenega plovila, trajanje napada itd..

Medicina pozna primere, ko je bil vzrok napada krvavitev v možganih. Toda značilnost tovrstnih motenj je, da se v kratkem času obnovi krvni obtok.

Vzroke TIA imenujemo tudi nekatere bolezni srčno-žilnega sistema:

• ateroskleroza;
• atrijska fibrilacija;
• infektivni endokarditis;
• miokardni infarkt;
• sindrom bolnega sinusa;
• srčna bolezen;
• anevrizma;
• atrijski miksom;
• umetna srčna zaklopka;
• pomembna izguba krvi.

Vzroki za prehodni ishemični napad in kap so podobni. Toda patološke spremembe imajo določene razlike. S TIA opazimo kratkotrajne motnje krvnega obtoka, vse motnje pa so reverzibilne.

Dejavniki tveganja

Zdravniki so ugotovili tudi dejavnike, ki močno povečajo tveganje za napade:

• starostne značilnosti (patološke spremembe so pogosteje opažene pri starejših bolnikih);
• kronična hipertenzija;
• povečan holesterol;
• hobi za kajenje, alkohol;
• diabetes;
• kronične bolezni srca;
• debelost;
• pasivni življenjski slog.

Patogeneza

Za ishemični napad tranzistorja so značilne patološke spremembe v možganskem krvnem pretoku. Dokončanje patoloških motenj je obnova krvnega obtoka v ishemičnem območju. Vsi pridruženi nevrološki znaki so prehodne narave..

Ishemična kap se razvije, če na prejšnji stopnji (ishemična penumbra) ne pride do izboljšanja oskrbe s krvjo, poškodovanih zaradi ishemije. Provokatorji ishemične kapi so poslabšanje hipoksije in povečanje patoloških sprememb na možganskih nevronih..

Razvrstitev prehodnih ishemičnih napadov

Simptomi TIA so odvisni od tega, katera žila je bila spremenjena z ishemijo in, kateri del možganov je bil poškodovan. V zvezi s tem je tranzistorski ishemični napad običajno razvrščen v naslednje vrste:

• motnje, ki se pojavljajo v vertebrobazilarnem bazenu (VBB);
• motnje v karotidnem bazenu.

Razvrstitev po pogostosti TIA:

• redke - do 2-krat na leto;
• povprečje - do 6-krat / leto;
• pogoste - do 12 in večkrat v 12 mesecih.

Klasifikacija resnosti TIA:

• blag - manifestacija simptomov opazimo do 10 minut;
• srednje - simptomi vztrajajo do nekaj ur;
• huda - TIA traja od 12 do 24 ur.

Simptomi patoloških sprememb

Pogosta vrsta TIA je patološka motnja, ki se pojavi v VBB (70% primerov). Naslednji simptomi se pojavijo pri bolnikovih ustreznih napadih:

• omotica z napadi glavobola (boleč ali oster) v zadnjem delu glave;
• okvara govora;
• okvara vida;
• slabost se spremeni v bruhanje;
• sprememba koordinacije gibov;
• okvara sluha;
• omedlevica;
• otrplost ust;
• pareza ene polovice obraza.

Znaki karotidnega bazena TIA:

• oslabljena koordinacija gibov;
• spremembe vida (slepota, dvojni vid);
• pareza enega področja telesa (roke, obraz itd.);
• izguba občutka v prstih in prstih;
• sprememba občutljivosti kože obraza.

Diagnoza TIA

Če pride do patoloških sprememb, je priporočljivo, da se nujno posvetujete z zdravnikom. Če sumite na TIA, se morate posvetovati s kardiologom, nevrologom in oftalmologom.

Ker so simptomi prehodnega ishemičnega napada kratkotrajni, se diagnoza bolezni opravi na podlagi pregleda bolnika, njegove zdravstvene anamneze in sestavljanja nevrološkega statusa.

Za prepoznavanje vzroka patoloških motenj in oceno tveganja za možgansko kap zdravnik bolniku predpiše naslednje diagnostične ukrepe:

• klinični pregled (merjenje tlaka, opravljen krvni test, urin, kri za holesterol, glukozo itd.);
• strojni pregled (EKG, CT ali MRI možganov, rentgen pljuč, angiografija, dnevno spremljanje krvnega tlaka, pulzna oksimetrija).

Metode zdravljenja

Terapijo za TIA je treba bolniku predpisati čim prej. Bolnike s simptomi cerebrovaskularne nesreče je treba nujno hospitalizirati. Pacient je praviloma identificiran na oddelku intenzivne nege, kjer mu nudijo nujno medicinsko oskrbo.

S TIA sta posteljni počitek in spremljanje kazalcev krvnega tlaka obvezna. Za normalizacijo tlaka in odpravljanje nihanj njegovega delovanja je predpisana skupina zdravil:

• Zaviralci ACE (enalapril);
• beta blokatorji (Esmolol);
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• vazodilatatorji;
• diuretiki.

Skupaj z glavnimi zdravili so predpisana druga zdravila:

• sredstva proti trombocitom (preprečevanje kapi);
• indirektni antikoagulanti (indicirano za atrijsko fibrilacijo);
• statini (znižanje holesterola);
• nevroprotektorji (zaščita in izboljšanje prehrane možganov);
• insulin (za bolnike z diabetesom mellitusom).

Fizioterapija (samo na priporočilo zdravnika):

• balneoterapija (solne, iglavce, radonske kopeli);
• elektroforeza;
• mikrovalovna terapija;
• magnetoterapija.

V nekaterih primerih je s TIA indicirano kirurško zdravljenje (za pogoste in dolgotrajne napade). Med operacijo se bolniku odstrani maščoba, ki "stisne" arterijo ali odstrani poškodovani del krvne žile. Drugo kirurško zdravljenje TIA je angioplastika..

V večini primerov bolniki, ki so že opravili TIA, poiščejo zdravniško pomoč. V tem primeru je tehnika zdravljenja namenjena preprečevanju zapletov in ne odpravljanju patoloških znakov.

Napoved

Patološke spremembe pri TIA so reverzibilne. Toda ta pogoj je treba jemati čim bolj resno. Napoved TIA je ugodna, vendar napadi pogosto postanejo predsodki možganske kapi.

Medicinska statistika kaže, da je 8% bolnikov po TIA v enem mesecu razvilo možgansko kap. Pri 12% bolnikov je bila možganska kap diagnosticirana v letu dni po TIA. In pri 29% bolnikov so se zapleti pojavili v 5 letih po tranzistorski ishemični napadi.

Preprečevanje prehodnega ishemičnega napada

Osnova preventivnih ukrepov je odprava provocirajočih dejavnikov. Tveganje za nastanek TIA se znatno zmanjša, če človek poje zdravo hrano, spremlja svojo težo, igra šport in ne zlorablja kajenja in pije alkohola.

Ljudje, ki so doživeli vsaj en tranzistorski ishemični napad, morajo redno obiskovati zdravnika in občasno izvajati ustrezne teste za spremljanje holesterola, strjevanja krvi in ​​krvnega tlaka.

Samozdravljenje tranzistorskih ishemičnih napadov je nesprejemljivo. Pomanjkanje pravočasne kvalificirane terapije poveča tveganje za resnejše zaplete (kap).

Kako sva s TIA "letela na vrtiljaku"

Kot sem rekel na začetku članka, sem z diagnozo "prehodni ishemični napad" več kot 5 dni "letel na vrtiljaku" in v bolnišnici preživel dva tedna. Bila sem tako omotična, da nisem mogla ne stati ne sedeti - le vodoraven položaj.

Potem ko sem si malo opomogel, sem v verzih v bolniški postelji razložil "zdravstveno anamnezo". Če ste radovedni, preberite. Želim samo dodati, da je TIA postala resen razlog, da razmišljam o svojem življenju - ali se vse v njem zgodi, kot bi moralo. Naredil sem potrebne sklepe in se v nasprotju s statistiko uspešno izognil novim napadom in kapi.

• Bil je čudovit jasen dan, ki ni nič hudega slutil,
  Toda nenadoma se je pojavila ideja in vzel sem tablico.
  Aktivirana elektronska plošča,
  Po mesečnem spanju je izdal pozdrav.

• Naloga je bila preprosta, v resnici pa se je vse izkazalo drugače;
  Dve uri mi ni uspevalo, lagal sem in jokal navznoter.
  Toda trmasto sem s pametnim pogledom zdrobil zaslon,
  Vsako uro se v obrazu spreminjajo duhovne rane.

• Moja dejanja neuspeha so eksplodirala zanimanje,
  V tem času se je stres tiho vrtel!
  In moj razpoloženi tablični računalnik je "letel v krogu",
  Beli krog je od fajansa postal "stari prijatelj".

• Svet okoli noči se ni mogel ustaviti,
  Seveda bi lahko zdržala, če bi se naslonila.
  V tako barvitem, dinamičnem svetu,
  Kakor v strašljivi pravljici je bila ena v stanovanju.

• Toda potem so se vrata odprla in alarm je začel odnašati,
  Ženin najljubši copat se je pojavil zaradi praga.
  Ugibanja, posvetovanja in posvetovanja z zdravniki,
  Vse je hitelo v krogu v očeh, v nogah je rasla nemoč...

• In odločili so se - drugega upanja ni,
  Poklicali smo rešilca, reševanje čaka na prevoz!
  Štiri ure kasneje - kmalu v našem življenju,
• Zdravnik je vstopil v stanovanje in prinesel kovček naprav.

• Temperatura je normalna, očem razumljiva,
  In srce je tudi v formi - udarci kardiogramov,
  In kri je prava, rdeča in v njej je sladkor,
  Pritisk je velik, čeprav je starost spodobna.

• Trmasto sem ponavljal, da ni vneto grlo, zdravnik pa trdno:
• Koliko ste stari?
  Poskušali preveriti spomin? Vedela sem, kaj naj odgovorim! -
• Danes je polnih 35!

• Razložil sem si, da sem živčen, ker me je STRESS pribil,
• In vrtoglavica v krogu omotična.
• Spet, ko mi razjasni starost, me zdravnik pogleda v grlo,
• In tam vidi diagnozo: vse je pravilno - TONZILLITIS!

• Štiri dni je bil ubit hudobni vneto grlo,
• Trikrat na dan sem zaužil pet peščic tablet..
  Po odstranitvi "glavne" bolezni iz telesa,
• Mislil sem, da bi bilo lepo poskrbeti za glavo.

• Življenje brez vneto grlo je pravljica! Sem pa maksimalist,
• Zaželel si je vzdevek AUTIST.
  Konec koncev, tudi brez vneto grlo se je vrtela glava,
• In truplo je hitelo kamor koli je šla noga.

• In razsvetljen z mislijo sem šel na drevored,
• Tam je planil v novi in ​​ruski cluker.
  Izkazalo se je, da je v avtu veliko bolj zabavno, -
  V njej ni bilo aparatov, oken in pasov..

• Toda motor je zanesljiv, pri petinpetdesetih,
• Trenutno nas je takšen alarmantno spet rešil.
  Pri teti v oknu je ležal en kupon,
• Jaz sem se z njim na tresočih nogah priklonil zdravniku.

• Zdravnik z resnim obrazom me je začel proučevati,
• Prosil je, da s prstom doseže nos in zapre oči,
  V očeh je zasijal svetilko, ki jo je udaril s kladivom,
• Nekaj ​​zabave je bilo s kvačkanjem.

• Nejasna zgodovina na papirju,
  Dejal je, da se je treba obupno preseliti v bolnišnico!
  In v udobnem rešilcu, brez prometnih zastojev in motenj,
• Hiteli so s peto hitrostjo, vozili vse!

• V bolnišnici nas je seveda pričakal topel sprejem na sprejem:
• Okno s profili in črto z njim.
  Nato so šle analize, ultrazvok, kardiogrami,
• Injekcije z vitamini, kilogramske tablete.

• Evropska kuhinja, vključujoč sistem,
• Troposteljna soba, tuš, WC.
  Kapljica stoji v postelji, gledam kapljice,
  Iz dobre kapljice že izgledajo kot zelenjava.

• A zanimanje je zaživelo in zaspal je spat,
• Po telefonu sem splezal v mrežo, da sem izvedel novice.
  Pripomoček, pravi zlikov, izda samo v odgovor,
• Kot da ni novic, ni interneta!

• In spomnila sem se, kako bi me tableta lahko poslala k zdravniku,
  Sama sem si mislila: NE! Ne želim ponovitve.
  Možgani moje zelenjave se zdaj niso jezili na pripomoček,
  Iz oči je odstranil svojo modno, drago napravo.
• ***
• Ugotovil sem vse razloge in prisiljen prenesti:
  Medtem ko sem "letel", sem ležal, postal sem 36 let!

Preberite si, kako sem tukaj spremenil svoje življenje..

Zaključek

Upam, da razumete vse o prehodnem ishemičnem napadu - kaj je to in zakaj je nevaren. Prijavite se na glasilo - zanimivo bo brez neželene pošte! biti zdrav!

Prehodni ishemični napad možganov: kaj je to, vzroki in simptomi, zdravljenje in možne posledice

Pri boleznih srca in ožilja je povezana pomembna smrtnost. Verjetnost smrti ali hude invalidnosti se zelo razlikuje. Vendar ni popolnoma varnih stanj..

Prehodni ishemični napad je prehodna akutna podhranjenost možganskih struktur (na kratko TIA). To stanje je podobno možganski kapi v klinični predstavitvi, začetnih manifestacijah..

Toda v nasprotju s posplošeno nekrozo opazimo smrt posameznih odsekov majhnega območja. Se pravi, popoln nevrološki primanjkljaj nima časa za oblikovanje. Po največ enem dnevu od začetka se postopek spontano regresira.

"Z očmi" določiti, kaj se dogaja, je nemogoče. Bolnike s prehodnim ishemičnim napadom prepeljemo v nevrološko bolnišnico.

Nujno stanje ima še eno ime - mikrostruk, ki ne odraža povsem natančno. Zdravljenje je namenjeno popravljanju stanja, lajšanju simptomov in preprečevanju ponovitve ali poslabšanju bolnikovega položaja.

Razvojni mehanizem

Osnova patološkega procesa je akutna možganska ishemija.

• Hipertenzija. Stalno zvišanje krvnega tlaka ob drugih težavah ali kot primarno stanje.
• Ateroskleroza. Zoženje ali zamašitev velikih žil s holesterolovnimi plaki. Zahteva nujni popravek. Čas je za to, glede na to, da je proces kroničen, se skozi leta nadaljuje in napreduje.
• Vertebro-bazilarna insuficienca. Podhranjenost okcipitalnega režnja možganov kot posledica osteohondroze, ateroskleroze, miozitisa, kile vratne hrbtenice. Izzove TIA v vretenčno-bazilarnem bazenu.

• Napake srca. Spremlja zmanjšanje črpalne funkcije mišičnega organa. Predstavljajo ogromno nevarnost za vse sisteme, ne le za možgane..

Nesporni vodja je bil in ostaja ateroskleroza. Zoženje ali zamašitev žil možganskih struktur s holesterolovnimi plaki in posledično zmanjšanje prehodnosti arterij.

Padec hitrosti krvnega pretoka vodi v kršitev trofizma (prehrane) živčnih grozdov. Celovita klinična slika se razvije s hudim glavobolom, izgubo zavesti, drugimi pojavi nevrološkega deficita.

Glavna razlika od možganske kapi je, da stopnja odstopanja ne doseže določene kritične mase, ko postopek prizadene velike količine tkiva.

Praviloma ishemični napad odide sam po sebi, po nekaj urah, največ 24 ur. Pomanjkanje se ne oblikuje, bolnik še naprej živi kot prej.

Vendar pa prehodni ishemični napad kaže na verjetnost trka s polnim udarcem v bližnji prihodnosti. To pomeni, da obstaja patologija srčno-žilnega sistema, ki preprosto ni bila odkrita ali zdravljena nepravilno.

Navedena je primarna ali ponavljajoča diagnoza, predpisovanje ali popravljanje poteka terapije. Od tega je odvisna verjetnost izrednih razmer in morebiti smrt osebe..

Simptomatsko zdravljenje nima smisla, saj bo glavni postopek prej ali slej privedel do popolne kapi.

Pogosti simptomi TIA

Manifestacije so razdeljene na posplošene, ki jih povzročijo poškodbe možganov, in žariščne.

Drugi veliko bolj nazorno kažejo naravo motnje, saj so odvisne od mesta nekroze tkiv.

• Močan glavobol. Lokaliziran je v vratu in kroni. Lahko se razlije, ker pacient ni vedno sposoben navesti natančne lokacije nelagodja. Intenzivnost je tako velika, da človek ne more vstati iz postelje, zavzame prisilni položaj telesa. Po naravi nelagodje, ki bale, pravočasno s kontrakcijami srca "udari v glavo". Izjemno težko za bolnike.
• Stanje omedlevice. Glede na možgansko ishemijo. Pojavi se nenadoma, lahko povzroči izgubo zavesti. Vendar pa to ni vedno tako. Spremlja temnenje v očeh, tinitus. Zvoki povzročajo bolečo reakcijo, šibkost, zlasti v nogah, bledico pretiranega znojenja. Hlajenje kože.
• Navzea, manj pogosto bruhanje. Ima refleksni značaj, zato ne prinese olajšanja kot pri zastrupitvi. Do popravka se lahko večkrat ponovi.
• Zaspanost, zmanjšana zmogljivost. Človek je letargičen, letargičen. Leži v eni pozi. Gibanje izzove glavobol.
• Redkeje nelagodje v prsih. Običajno je to znak srčnega izvora patološkega procesa. Morda vzporedni potek izrednih razmer. Zamuda pri klicu reševalnega vozila je toliko bolj nemogoča.
• Apatija, duševne motnje. Nevrološki primanjkljaj se ne pojavi vedno, vsaj na prvi pogled ga ni mogoče določiti, potreben je niz testov.

Okcipitalni reženj

Slaba prehrana izzove vizualne manifestacije. Ob ozadju prehodnega ishemičnega napada (TIA) nastanejo preproste vizualne halucinacije, kot so fotopsije (utripanje strele), sprememba oblike in velikosti predmetov.

V hudih primerih je možna popolna izguba sposobnosti vida, to je začasen pojav. Tako imenovana kortikalna prehodna slepota.

Tu je možgan. Ko sodelujemo v patološkem procesu, se pojavi omotica. Izguba orientacije v vesolju prisili človeka, da se uleže ali sedi, se manj giblje.

Časni reženj

Simptomi možganskega ishemičnega napada navedene lokalizacije so povezani s sposobnostjo zaznavanja verbalnih informacij in njihove analize.

Prihaja do spontane izgube selektivnih pomnilniških funkcij. Možni epileptični napadi s hudimi tonično-kloničnimi napadi, izguba zavesti.

Poleg tega se spominske vrzeli razkrijejo glede na vrsto anterogradne amnezije (bolnik se ne spomni, kaj se mu je zgodilo od trenutka, ko se je TIA začela do obnove višje živčne aktivnosti).

Manj pogosti globalni primeri izgube spomina. Traja največ 24 ur.

Možne so zapletene halucinacije, z bizarnimi ploskvami. To so psihotični trenutki, tako imenovana enoneroidna zmeda.

Parietalni reženj

Znaki prehodnega ishemičnega napada:

• Izguba sposobnosti za delo s številkami, pisanje in branje.
• Olfaktorne halucinacije, taktilni lažni občutki. Parestezija. Bolniku se zdi, da se mu nekaj premika pod kožo itd. Pogoj nastane zaradi kršitve inervacije, lažnih signalov do koncev, lokaliziranih v zgornjih plasteh dermalne prevleke.
• Pomanjkanje taktilne občutljivosti. Pacient med fizičnim stikom ni sposoben prepoznati predmetov z dotikom..

Zmanjša se tudi koncentracija pozornosti.

Čelni reženj

Odgovoren za človekovo sposobnost razmišljanja, ustvarjalne dejavnosti. Nadzor nad obnašanjem in številne druge funkcije.

Simptomi prehodnega ishemičnega napada čelnega režnja: pareza, paraliza, vključno z okulomotornimi živci, inducirana začasna demenca, zmanjšana miselna produktivnost, sploščenje afekta, razkuženost: oseba postane preveč navdušena, neprimerna.

Poleg tega so odkrite naslednje:

• Pretresljiva hoja. Nezmožnost premikanja po ravni črti. Slapovi.
• Slabljenje glavnih refleksov. Opaženo v rutinski študiji.
• Izguba vonja.

S poškodbo možganskega stebla odkrijejo srčne nepravilnosti, možen je zastoj organov, asistola. Tudi dihanje.

Celo prehodno oslabitev krvnega obtoka na tem območju bolniku ogroža hitro smrt. Prikazana je nujna hospitalizacija.

Diagnostika

Izvaja se v sili. Če je človek sposoben razmišljati, govoriti, so osnovne funkcije telesa normalne, je čas za temeljit pregled.

V nasprotnem primeru ocenite raven krvnega tlaka, srčnega utripa, dihalnih gibov. Potrebno je stabilizirati človeško stanje.

Ob koncu primarnih dogodkov, ko je bolnik okreval in okreval, je treba ugotoviti, kaj je povzročilo.

• Ustno zaslišanje pacienta za pritožbe, njihovo predpisovanje in naravo. Objektifikacija simptomov vam omogoča, da določite nadaljnjo diagnostično shemo.
• Zgodovina jemlje. Kaj in kdaj je bila oseba bolna, navade, družinska anamneza. Glavna verjetna diagnoza, ki sproži TIA, je ateroskleroza. Vertebrobasilarna insuficienca je nekoliko manj pogosta. Možne so tudi druge možnosti..
• Ocena nevrološkega statusa. Rutinske tehnike so usmerjene v gradnjo hipotez. Tudi oni so potrjeni ali ovrženi v redu.
• Merjenje krvnega tlaka. Običajno je indikator takoj po koncu prehodnega ishemičnega napada nekoliko pod normalnim. V prisotnosti bolezni srčno-žilnega sistema je nad ustrezno vrednostjo. Preiskuje se tudi srčni utrip. Spremembe so prisotne le ob prisotnosti patologij srčnih struktur. Z mikrostrukcijo ni nič, če možgansko steblo ni prizadeto..
• Elektrokardiografija Oceni možne aritmije.
• Ehokardiografija. Uporablja se za odkrivanje malformacij srca in ožilja..
• EEG. Za določitev stopnje poškodbe možganskega tkiva.
• Dopplerografija, dupleksno pregledavanje možganov. Za odkrivanje motenj krvnega pretoka. Tudi cervikalne arterije so predmet diagnoze. Možna vertebrobazilarna insuficienca. Vpliva predvsem na okcipitalni reženj..
• Laboratorijski testi. Ključno od tega je biokemični krvni test. Preučujemo koncentracijo lipidov nizke in visoke gostote. Prvi je tako imenovani "slab" holesterol, ki se odlaga na stene krvnih žil in izzove aterosklerozo. Drugi, nasprotno, pomaga normalizirati stanje, odstrani odvečne maščobne snovi.

Seznam lahko po potrebi razširite. Nevrolog je v tem primeru specialist.

Ostali zdravniki se zaposlijo kot del razširjene študije. Za prepoznavanje izvora ishemije in njenega odpravljanja.

Zdravljenje

Izvaja se v bolnišnici. Na ambulantni osnovi je okrevanje možno po odpravi stanja in ugotovitvi vzroka. Vse skupaj traja največ en teden. Osnova terapije je uporaba zdravil.

• Antihipertenzivno. ACE inhibitorji, zaviralci kalcijevih kanalčkov, centralnega delovanja, diuretiki. Le če je dokazano stabilno zvišanje krvnega tlaka.
• Cerebrovaskularna zdravila. Za izboljšanje možganskega pretoka krvi. Actovegin, Piracetam. Tečaji Možno je ponoviti zdravljenje na koncu rehabilitacijskega obdobja kot del preventive.
• Angioprotektorji. Povečati odpornost žil na negativne dejavnike.
• Sredstva proti trombocitom Če želite obnoviti pretok krvi, reološke lastnosti. Heparin, Aspirin kot glavni. Možna so tudi druga imena, odvisno od odločitve zdravnika in posebne klinične situacije. Številna zdravila so kontraindicirana pri predhodnikih možganske kapi..
• Statini Raztopite lipidne strukture, odstranite holesterol. Atoris in analogi. Uporablja se za zdravljenje ateroskleroze.
• Analgetiki na osnovi natrijevega metamizola (Pentalgin, kot primer).

Fizioterapija na koncu, telesna vzgoja, masaža območja ovratnice z dokazano vertebrobasilarno insuficienco na ozadju osteohondroze.

Prehodni ishemični napadi so akutne motnje možganskega krvnega pretoka. Ena terapija z zdravili ne bo dovolj. Vseživljenjski popravek navad je potreben:

• Prenehanje kajenja, alkohola, zlasti psihoaktivnih snovi.
• Ni priporočljivo jemati drog brez imenovanja specialistov. Vključno s protivnetnimi. Analgetiki.
• Zmanjšajte količino ocvrtega, prekajenega mesa. Brez polizdelkov, nezaželeno je uživanje konzervirane hrane. Sol ne več kot 7 gramov na dan.
• Fizična aktivnost je minimalna. Brez preobremenitev. Le mirni sprehodi. Hipodinamija je tudi nesprejemljiva. To je pot do popolne nekroze živčnega tkiva..
• Redni pregledi pri nevrologu.
• Spite. Približno 7-10 ur na noč.
• Način pitja je individualen. Ne več kot 1,8 litra. Z oslabljenim delovanjem ledvic manj.

Kazalnik se izračuna na podlagi značilnosti telesne aktivnosti, metabolizma, telesne teže, ker so številke približne. Vprašanje je bolje zastaviti obiskovanemu specialistu.

Napoved

Ugodno v večini primerov. Toda prehodni ishemični napad je budni klic. Če se pojavi, pride do podhranjenosti možganskih struktur.

Ni tako kritičen, da bi izzval hudo nekrozo živčnih grozdov, vendar nedaleč od tega.

Rezultat je odvisen od številnih dejavnikov: spol (za moške je nekoliko slabši a priori), starost (mladi lažje prenašajo ishemični napad, nadaljnja tveganja so tudi manjša), anamneza, vključno z družinsko anamnezo, življenjskim slogom. Več slabih navad, slabši je verjeten izid bolezni.

Vprašanje najbolje razjasni obiskovalec, ker ne obstajata dva enaka primera.

Če sledite povprečnemu izračunu, je smrtonosna TIA izjemno redka in potem ne sama po sebi, ampak kot posledica preoblikovanja procesa v polno nekrozo tkiva. Verjetnost - ne več kot 3-5%.

Možne posledice

Glavna posledica je prehod prehodnega ishemičnega napada v možgansko kap, smrt možganskih celic.

Rezultat je smrt bolnika ali globoka invalidnost kot posledica stalnega nevrološkega pomanjkanja lezije.

Po drugi strani je možna tvorba vaskularne demence. To stanje spominja na klasično Alzheimerjevo bolezen, vendar nima spolnih in starostnih preferenc, kar bi lahko bilo reverzibilno, če se odpravi glavni vzrok patološkega procesa. Ker je bil sprva povezan z boljšo prognozo za popolno ozdravitev.

Tudi to vprašanje je treba obravnavati širše. Najprej je vredno ugotoviti, kaj je povzročilo TIA.

Če govorimo o srcu - je verjetno nastanek srčnega napada, poslabšanje insuficience, disfunkcija več organov in druga nevarna stanja. Enako velja za aterosklerozo..

Če je kriva anevrizma, je verjetno njena ruptura in smrt bolnika zaradi obsežne krvavitve. Zato mora biti zdravnik pozoren na vse dejavnike. Mikrostruk je ponavadi manjši od težav.

Prehodni ishemični napad - predhodnik popolne nekroze živčnega tkiva, se spontano razvije kot akutna prehodna ishemija možganskih struktur.

Okrevanje je celovito. Na koncu začetnega zdravljenja morate prevzeti provocirajoči dejavnik. Brez njegove odprave ni možnosti za uspeh.

Prehodni ishemični napad: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pogosti simptomi

Neznačilni simptomi

Prehodni ishemični napad možganov je začasna akutna motnja centralnega živčnega sistema. V medicinski praksi lahko takšno patologijo imenujemo tudi mikrostruga. Edina razlika je trajanje simptomov. Pri prehodni ishemiji simptomi izginejo v eni uri, nimajo nepopravljivih posledic. Najpogosteje takšne kršitve najdemo pri starejših.

Diagnoza temelji na vsej informaciji, pridobljeni z medicinskimi raziskavami: računalniško slikanje, slikanje z magnetno resonanco, rezultati ultrazvočnega pregleda, PET možganov. Poleg tega se lahko predpišejo laboratorijski postopki. Pregled je zaželeno opraviti v specializiranih nevroloških centrih.

Zdravljenje prehodnega ishemičnega možganskega napada je lahko konzervativno, simptomatsko in hitro. Vse je odvisno od starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni in splošnega stanja. Terapija je potrebna za odpravo tveganja za nastanek kapi. Po statističnih podatkih je bolnik po 2 dneh po napadu tveganje za možgansko kap 4%, po 30 dneh - 8%, v 5 letih - 29%.

ICD-10 koda

TIA v ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) je naslednja: prehodni prehodni možganski ishemični napadi (napadi) in s tem povezani sindromi (G45). TIA je vključena v skupino epizodnih in paroksizmalnih motenj (G40-G47).

Prehodni ishemični napad nastane kot posledica blokade plovila, ki napaja možgane. V posodi se lahko tvorijo aterosklerotični plaki ali krvni strdki, ki motijo ​​normalno gibanje krvi. Redko se TIA pojavi kot posledica krvavitev. Vendar se v tem primeru prekrvavitev obnovi precej hitro..

Vzroki

Dejavniki tveganja

Mnenje strokovnjaka

Avtor: Elena Mihajlovna Bunina

Psihiatrinja, zdravnica najvišje kategorije

Prehodni ishemični napad možganov se imenuje prehodna motnja v možganskem obtoku. Večina znanstvenikov bolezen imenuje mini kap, ker so znaki in simptomi obeh bolezni podobni. Vendar se za razliko od možganske kapi TA ne manifestira tako dolgoročno in usodno za človeka. Napad se pojavi šele v trenutku, ko je pretok krvi v posodah moten in pride do blokade. Simptomi izginejo, ko se krvni obtok obnovi sam, brez kirurškega posega.

Diagnoza prehodnega ishemičnega napada se izvede na podlagi informacij, pridobljenih med medicinskimi raziskavami:

• računalniška tomografija;
• slikanje z magnetno resonanco;
• ultrazvočna dopleplerografija;
• pozitronsko-emisijska tomografija vseh delov možganov.

Za najbolj natančno diagnozo se lahko dodatno predpišejo laboratorijski postopki..

Simptomi bolezni se manifestirajo natančno na območjih, kjer ima prizadeti predel možganov nadzor. Potem ko strdek izgine, se simptomi izravnajo, vendar to ne pomeni, da je mogoče bolezen prezreti. Nasprotno, prej se začne zdravljenje, boljši je učinek..

Zdravniki v bolnišnici Yusupov bodo opravili celovit pregled bolnikov in predpisali zdravljenje, primerno simptomom in resnosti bolezni.

Klinične manifestacije

Prehodni ishemični napad prispeva k nastanku začasnih nevroloških simptomov. Zato v času posveta nevrolog nima nobenih znakov, specialist med anketo le zavrne pritožbe pacienta. Glede na lokacijo patologije se bo spremenila tudi klinična slika..

Motnje v vertebrobazilarnem bazenu (VBB) povzročajo nestabilnost hoje, nestabilnost, omotico, dizartrijo (neizrazit govor), težave z vidom, motnje senzorike..

Spremembe v karotidnem bazenu vodijo do močnega poslabšanja vida, začasne slepote enega od organov, motene gibljivosti udov in redkih krčev. Ti znaki so kratkoročni..

TIA v mrežnici, ko patologija prizadene arterijo vidnih organov, kar vodi do prehodne slepote. Bolniki se pritožujejo zaradi ovire v obliki "zavese".

Tranzibilna globalna amnezija (TGA) povzroči kratkotrajno izgubo kratkoročnega spomina (to ne vpliva na spomine iz preteklosti). Provocirajoči dejavniki so bolečina in živčni napor. Občasna izguba spomina lahko traja do 30 minut, nato pa se vse povrne. Simptomi: zmeda, ponavljanje postavljenih vprašanj, slaba orientacija v prostoru.

Napad TIA traja največ 15–20 minut, po katerem vsi nevrološki manifestacije izginejo. Zaradi takšnega kratkotrajnega slabo počutja ljudje niso pozorni nanj in ne obiščejo klinike. Ta motnja se lahko zgodi enkrat v življenju ali se ponovi redno (do trikrat na dan). Obstaja toliko manifestacij TIA, kolikor je funkcij v možganih. Začasna odstopanja lahko opazimo v govoru, spominu, vedenju.

Pogosti simptomi

Neznačilni simptomi

Merila resnosti

Obstajajo 3 stopnje resnosti TIA. Nakazujejo pozitivno ali negativno dinamiko bolezni:

• blag - traja približno 10 minut, žariščni simptomi, ki izginejo brez posledic;
• srednja stopnja - traja od 10 minut ali več, napad poteka brez posledic za pacientovo zdravje;
• hudo - prehodni možganski ishemični napad se zavleče, nevrološki znaki pa se poslabšajo.

Po ICD-10 ima prehodni ishemični napad standardno klasifikacijo:

• TIA v WBB (vertebrobazilarni bazen);
• TIA v karotidnem bazenu;
• TIA več ali dvostranski;
• sindrom prehodne slepote;
• TGA (prehodna globalna amnezija);
• nedoločena TIA.

Vrsta in resnost lokalnega zmanjšanja krvnega obtoka v glavi lahko ugotovi le usposobljen zdravstveni delavec.

Diagnostika

Če upoštevate priporočila Svetovne zdravstvene organizacije, je treba vse bolnike s sumom na TIA odpeljati v regijski vaskularni center. Hitrost izpita (v 24 urah) bo znatno povečala možnosti za poznavanje splošnih sprememb.
Seznam postopkov vključuje:

• MRI z uporabo difuzijsko tehtanih slik in gradientnih utežih T2;
• CT preiskava se opravi, če MRI ni mogoče narediti;
• ultrazvok posod glave in vratu, če obstaja sum možganske kapi;
• klinični pregled fizioloških parametrov s krvnimi preiskavami;
• EKG.

Dodatni načini zdravljenja vključujejo:

• ehokardiografija;
• preskus koagulacije krvi;
• biokemični krvni testi.

Diagnostična merila za prehodni ishemični napad so osredotočena na lestvico ABCD2, ki se široko uporablja v zahodni Evropi in ZDA. Z njegovo uporabo lahko predvidite tveganje za možgansko kap pri bolnikih, ki so imeli TIA..

Evalvacijska šola je naslednja:

• A - kazalniki krvnega tlaka;
• Starost pacienta (več kot 60 let);
• C - simptomi bolezni (splošni seznam bolezni);
• D - trajanje simptomov in zgodovina sladkorne bolezni.

Ta pristop vam omogoča, da objektivno ocenite tako blage kot težje manifestacije ishemije..

Celoten pregled bolnika bo omogočil razlikovanje TIA od drugih bolezni, kot so:

• Nevrološke motnje: migrene, žariščni krči, možganski tumor, subduralni hematom, krvavitve, multipla skleroza, miastenija gravis, paraliza in narkolepsija.
• Somatske in duševne motnje: hipoglikemija, Menierejeva bolezen, vestibularni nevritis, sinkopa, ortostatska hipotenzija, histerija, psihosomatske nepravilnosti.

Obstaja spekter pomembnih znakov, s pomočjo katerih je pogosteje govoriti o pravilnem razlikovanju akutnega VBD od drugih bolezni. Tej vključujejo:

• vrtoglavica omotičnost;
• stopnjo občutka tresenja ali stabilnosti v pokončnem položaju;
• težave z ravnotežjem;
• prisotnost cistično-gliotskih sprememb v glavi;
• prisotnost ateroskleroze brahiocefalnih arterij s stenozo nad 50%.

Za TIA je značilno prisotnost več znakov, zato bolnikovo stanje zahteva kvalitativno analizo.

Zdravljenje

Najpomembnejše je, da žrtvi pravočasno zagotovimo ustrezno pomoč, saj je težko postaviti diagnozo na prvi pogled. Zavedati se morate, da obstaja nujna oskrba. To je vrsta posebnih ukrepov, katerih namen je stabilizirati bolnikovo stanje in ga hospitalizirati:

• pokličite reševalno posadko;
• nadzor dihanja, srčnega utripa in pritiska;
• olajšanje konvulzivnega sindroma.

Žrtvi je treba omogočiti prosto dihanje: zrahljati kravato ali odviti zgornje gumbe oblačil, odpreti okno. Bodite prepričani v vodoravnem ali polsedečem položaju. Če pride do bruhanja, očistite dihalne poti. Pacientu lahko damo majhno količino vode.

Cilj terapije s TIA je preprečiti kasnejše napade z razvojem zapletov. Najprej se ustavi zmanjšanje oskrbe s krvjo z naknadnim okrevanjem. Zdravniki izberejo zdravljenje glavne težave: diabetes, hipertenzija, tromboembolija ali druge patologije.

Trajanje zdravljenja je odvisno od posameznega primera. Bolnik lahko opravi obdobje okrevanja v ambulanti ali v ambulanti. Lahko mu predpiše:

• infuzijska terapija, ko se reopoliglukin ali pentoksifilin kapljice injicirajo v veno;
• sredstva proti trombocitom: acetilsalicilna kislina, klopidogrel, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• antikoagulanti: Clexane, Fraxiparin. Zahtevajo spremljanje krvne slike;
• nevroprotektorji: Magnezijev sulfat, Ceraxon, Actovegin. Z njihovo pomočjo živčne celice dobijo ustrezno zaščito pred stradanjem kisika;
• Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam;
• statini: Atoris, vazelin - pomagajo znižati koncentracijo holesterola v krvi;
• proti motnjam srčnega ritma so predpisana antiaritmična zdravila;
• antihipertenzivi: Lopril.

Glede na indikacije se lahko izvede simptomatsko zdravljenje, ki se predpisuje individualno.

Bolniku, ki ima prehodni ishemični napad, je strogo prepovedano močno znižanje krvnega tlaka, bolje je, da ga vzdržujemo na rahlo povišani ravni.

Zdravnik lahko predpiše fizioterapevtske postopke, vključno z:

• Oksigenobaroterapija - zdravljenje z visoko kisikovo atmosfero, ki spodbuja regeneracijo celic.
• Elektrospanje je terapevtsko, omogoča vam obnovitev podkortičnih povezav z uporabo varnega impulznega toka.
• Elektroforeza - vpliv trenutnih impulzov v kombinaciji z vnosom zdravil.
• DDT (diadinamična terapija) - je ena od metod elektroterapije, ko Bernardovi tokovi vplivajo na bolnikovo telo. Imajo nizko frekvenco in napetost..
• SMT je vpliv na sinusoidne tokove na biološka tkiva. Ugodno vplivajo na celotno telo..
• Mikrovalovne pečice - posebej ustvarjeno elektromagnetno polje deluje na človeška tkiva in organe, njegova valovna dolžina je 12,6 cm, frekvenca pa 2375 MHz.
• Krožni tuš je koristen hidravlični postopek, njegov princip je iglasto delovanje vodnih curkov na človeško telo po celotni površini. Voda iz take duše obdaja celotno telo. Postopek poteka v posebni škatli, ki je opremljena z velikim številom cevi, iz katerih se dobavlja voda.
• Terapevtske kopeli (iglavci, radoni, biseri).

Po indikacijah se lahko masažni postopki uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka..
Kirurški poseg je predpisan za aterosklerotične lezije ekstrakranialnih posod. Ta postopek ima 3 sorte:

• karotidna endarterektomija - odstranitev aterosklerotičnega plaka, ki se nahaja znotraj posode;
• stentiranje arterij - postopek se izvaja na zoženih arterijah;
• protetika - prizadeto območje arterije se odstrani in nadomesti z cepičem.

Bolnik, ki trpi zaradi TIA, potrebuje strokovno svetovanje ustreznih strokovnjakov.
Zdravljenje po prehodnem ishemičnem napadu bo odvisno od vzroka napada, pogostosti in starosti pacienta. Če so simptomi blagi in napadi sporadični, potem okrevanje hitro mine.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj prehodnih ishemičnih napadov, je treba upoštevati priporočila specialistov:

jemati predpisana zdravila v skladu s receptom;

nadzirati krvni tlak;

spremljajte holesterol v krvi;

odreči se slabih navad: odvisnosti od alkohola in nikotina;

redno pijete zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov;

sistematično preverja zdravnik.

Da prehodni ishemični napad ne bo imel posledic, je treba voditi aktiven in zdrav življenjski slog:

pravočasno in pogosto jesti;

odpraviti ali zmanjšati uporabo maščobne, prekajene in slane hrane;

ukvarjajte se s športom: plavanje, medicinska gimnastika;

preživite več časa na prostem.

Če se držite vsega zgoraj navedenega, bo napoved za popolno okrevanje pozitivna.

Bolnišnica Yusupov se nahaja v bližini centra Moskve. Pacienti so tu sprejeti okoli ure. Lahko se dogovorite za termin in dobite nasvet strokovnjaka, tako da pokličete kliniko.