Vzroki za epileptične napade pri otroku pri in brez temperature, kako zdraviti, kaj storiti s febrilnimi napadi?

Srčni infarkt

Napadi pri otroku niso slabovidni. Seveda specialist v tej situaciji ve, kaj mora storiti. Toda kako se ne zmešati in ne paničiti staršev ali odraslih, ki so bili ob takem trenutku poleg otroka? Kako nevarni so krči pri otrocih in kako se obnašati čim bolj pravilno, da ne poškodujete otroka?

Vrste napadov

Krči so neprostovoljna krčenja mišic, ki lahko ujamejo posamezna mišična vlakna ali mišice ali se razširijo na več mišičnih skupin. Krči pri otrocih so več vrst.

Tonični krči - dolgotrajna mišična napetost ali krč. V tem primeru otrok zavzame iztegovalno držo, vrže glavo, se iztegne in napne noge, razširi roke in obrne dlani navzven. Včasih je za odpoved dihanja značilna vrsta zapore dihanja, ki jo spremlja cianoza nazolabialnega trikotnika, okončin in pordelost kože obraza.
Klonični krči - hitra sprememba napetosti in sprostitve mišic (približno 1-3 trzanja na sekundo).

Po razširjenosti se razlikujejo naslednje klonične konvulzije: žariščne, multifokalne in generalizirane.

Žarišče - trzanje določenih delov obraza, rok, nog (na primer krči v sanjah z izgubo magnezija).
Mioklonski - kontrakcije in trzanje v mišici ali mišični skupini.
Za tonsko-klonične značilne so izmenične klonične kontrakcije mišic in povečan ton.
Fragmentarno - to so oftalmični simptomi, motorični ekvivalenti (upogib okončin, kimanje glave), izguba zavesti ali zastoj dihanja (apneja).

Kaj je vročinski napad?

Vročinski krči se razvijejo pri otrocih s konvulzivno pripravljenostjo ob naraščajoči telesni temperaturi. Ta vrsta epileptičnih napadov se diagnosticira pri otrocih, mlajših od šestih let, z vročino, če prej niso imeli napadov. Običajno se taki napadi razvijejo, če visoka temperatura prečka oznako 38 stopinj.

Ker se lahko v naslednjih epizodah povišane telesne temperature pojavijo pri približno enem tretjem otroku, je pri otrocih, ki so že kdaj imeli tak napad, priporočljivo znižati temperaturo, začenši s 37,5 stopinj.

Febrilni napadi niso epilepsija in ne potrebujejo posebnega zdravljenja, razlikovati jih je treba od epileptičnih napadov. Epilepsija se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar vročinske konvulzije - do 6 let na ozadju visoke vročine.

Zakaj se pojavijo pri temperaturi?

Vzroki za njihov nastanek niso popolnoma razumljeni, vendar se večina znanstvenikov strinja, da je to posledica prevlade vzbujevalnih procesov nad inhibicijo v možganih dojenčkov, kar vodi v pojav patoloških impulzov v živčnih celicah. ARVI, vsaka nalezljiva bolezen ali cepljenje lahko izzove takšno reakcijo telesa. Prisotnost dedne nagnjenosti do vročinskih konvulzij.

Ker živčni sistem po 6 letih postane bolj zrel, ne bi smelo biti vročinskih napadov, če se napadi pojavijo pri otroku, starejšem od 6 let - to je epilepsija, okužba ali tumor.

Znaki napadov pri otroku pri temperaturi

Običajno se med napadom dojenček ne odziva na dejanja in besede staršev, izgubi stik z drugimi, preneha jokati, v modri koži se lahko obarva in zadrži dih. Vročinski napadi so podobni epileptičnim in so lahko naslednje vrste:

tonik z nagibanjem glave, napetostjo v telesu, ki se spremenijo v klonične ritmične trzave, ki postopoma bledijo;
žarišče s trzanjem rok ali nog, kotalnimi očmi;
atonično z nenadno sprostitvijo mišic, neprostovoljnim uriniranjem in defekacijo.

Takšni krči redko trajajo več kot 15 minut, včasih se lahko pojavijo v seriji 1-2 minute, vendar minejo sami. Da otroku pomagate pri takih krčih, preberite spodaj.

Kaj storiti, če ima otrok prvič konvulzije

Če ima otrok napad napadov prvič, ne zavrnite predlagane hospitalizacije ali, vsaj po napadu, pokažite otroku pediatru in nevrologu. Otroku bodo na voljo številne študije, vključno s: kliničnimi in biokemičnimi preiskavami krvi, EEG (elektroencefalografija).

Zakaj so danes krči pri otrocih pogost pojav?

Na žalost število otrok, ki so se pripravljeni odzvati z napadom na različne situacije, iz leta v leto narašča.

to ni posledica le dednih presnovnih lastnosti živčnih celic in njihove konvulzivne pripravljenosti
nezrelost živčnega sistema majhnih otrok, pa tudi
s številom negovanih novorojenih otrok, ki v »divjem« okolju preteklih stoletij preprosto niso živeli, da bi videli konvulzivne prvence
to vključuje večino globoko nedonošenčkov, ki tehtajo do enega kilograma in pol
otroci s krvavitvami v različnih delih možganov
otroci z nujnega carskega reza zaradi prekinitve posteljice
huda insuficienca posteljice s stradanjem kisika
z drugimi dejavniki, ki vodijo do nenormalne nosečnosti (intrauterine okužbe), porodne travme, pri kateri se otroci rodijo s hudo okvaro centralnega živčnega sistema.

Tako danes vsak petdeset otrok trpi za konvulzivnim sindromom, 60% vseh primerov primarnega razvoja napadov se zgodi v prvih treh letih življenja. Toda v svoji čisti obliki krčev ni mogoče razmišljati. To ni ločena bolezen, ampak kompleks simptomov, ki se lahko razvijejo z najrazličnejšimi boleznimi.

Vzroki za napade pri dojenčkih in novorojenčkih

V prvem mesecu življenja je otrok v nekaterih primerih zelo nestabilen sistem, ki se lahko odzove s krči na različne težave.

Konvulzije zaradi poškodbe pri rojstvu

Pojavijo se kot posledica hipoksične poškodbe možganskega tkiva, krvavitve ali kapi vala cerebrospinalne tekočine. Razvijte se v prvih osmih urah otrokovega življenja. Za krvavitve v možganskih ventriklih so značilne tonične konvulzije, s krvavitvami v subarahnoidnem prostoru - klonični. Pri možganskih hematomih ali krvavitvah pod maternico se razvijejo generalizirani tonični ali klonični krči.

Hipoglikemične konvulzije

Take konvulzije se pojavijo v prvih dveh dneh zaradi zelo nizkega krvnega sladkorja (manj kot 1,1 mmol na liter). Na začetnih manifestacijah je značilna hiperaktivnost, potenje, tesnoba, odpoved dihanja. Močnejša kot je hipoglikemija, težje so posplošene tonične konvulzije. Ta stanja nastanejo zaradi presnovnih motenj dojenčka, galaktozemije, hormonskih motenj, asfiksije pri porodu, nedonošenčka, majhne telesne teže.

Anoksični konvulzivni sindrom

Ta sindrom je posledica globokega stradanja možganov s kisikom pri otrocih z asfiksijo, kar vodi v možganski edem. Običajno se razvijejo tonsko-klonične konvulzije. Prva faza je tonik, sledi zaustavitev zrkel, zamuda pri dihanju. Napad traja nekaj minut, nadomesti pa ga letargija in solznost otroka. Konvulzije se pojavijo neposredno na dan rojstva. Če se podobno stanje razvije pri otrocih, starejših od enega meseca, je vredno sumiti na nalezljiv proces in biti previden pri razvoju epilepsije.

Krči petega dne

Pojavijo se med tretjim in sedmim dnevom otrokovega življenja, pojavijo se kot kratkotrajna (do tri minute) klonična trzanja, katerih pogostost doseže štiridesetkrat na dan. Te motnje so povezane z nizko koncentracijo cinka v novorojenčku..

Konvulzije na ozadju hemolitične bolezni novorojenčka

Takšne konvulzije povzročajo toksični učinki bilirubina na centralni živčni sistem. Ti generalizirani tonični napadi se razvijejo v prvem tednu otroka in jih spremlja zlatenica, zatiranje refleksov, zaspanost in oslabljeno sesanje. Z razvojem jedrske zlatenice vplivajo podkortikalne strukture možganov. Obsesivno neprostovoljno gibanje, zakasnjen motorični in duševni razvoj otroka.

Spasmofilija (tetanične konvulzije)

To je posledica motnje v presnovi kalcija. Zgodnja različica se pojavi tretji dan od rojstva, pozna - po petem dnevu. Značilen je spazem gledanja navzgor, tonični krči rok in nog (zvijanje in stiskanje prstov). Po tem se lahko z izgubo zavesti razvije tonična faza..

Od piridoksina odvisno

To je posledica presnovnih motenj vitamina B6. Značilni so za prve tri dni dojenčkovega življenja. Manifestira se v obliki skupnih trzljav mišic, vozlišč glave, tresenja.

Krči na ozadju motenj v možganih

So precej redki (približno 10% vseh primerov napadov novorojenčkov) in se pojavijo prvi dan po rojstvu. Redka možnost je tudi družinska narava sindroma s napadi do 20-krat na dan, ki se začnejo pojavljati v drugem tednu življenja.

Simptomi umika

To so krči pri otrocih, rojenih materam, ki trpijo zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog, ki so med nosečnostjo uživale droge. Podobna stanja se lahko pojavijo pri dojenčkih, katerih matere so uporabljale barbiturate.

Primarni konvulzivni sindrom je epilepsija

Hkrati obstaja dedna nagnjenost k napadom, saj se deduje določena vrsta presnove v živčnih celicah možganov, kar znižuje njihov prag razdražljivosti. To je tako imenovana konvulzivna pripravljenost možganov, ki se ob neželenih dogodkih lahko realizira v konvulzivnem napadu.

Od 1 do 5% otrok zboli za epilepsijo, medtem ko se bolezen prvič pojavi v otroštvu pri 70% vseh bolnih odraslih. Poleg napadov se lahko epilepsija manifestira z avtonomnimi, duševnimi ali občutljivimi motnjami. Atopični napadi so netipični za epilepsijo.

Razlikujte epilepsijo z žariščnimi ali generaliziranimi napadi.

Enostavni žariščni napadi so napadi posameznih mišičnih skupin brez izgube zavesti, zapleteni pa napadi z izgubo zavesti.
Splošni napadi lahko spremljajo klonični, tonično-klonični, atonični ali mioklonski napadi ali manjši napadi (odsotnosti).
Statusni epileptik - dolgotrajni epiprstup (približno pol ure) ali niz napadov z izgubo zavesti. Motnje elektrolitov, okužbe in zdravila lahko to izzovejo. Pogosto je epistatus prvenec možganskega tumorja.

Kako poteka tipičen epileptični napad??

Pojav epileptičnega napada je aura:

vizualni
slušni
vohalni ali občutljivi vtisi, ki prevzamejo značaj pretiranega in vsiljivega

Poleg avre se lahko pojavijo glavobol, razdražljivost, občutek strahu.

S posplošenim napadom

Otrok nenadoma omedli in pade s jokom ali stokanjem. Tonična faza z mišično napetostjo traja nekaj sekund:

metanje glave nazaj
raztezanje nog
metanje orožja

V tem času lahko pride do zastoja dihanja ali grizenja jezika zaradi ščetkanja čeljusti. Učenci otroka razširijo, lahko zmrznejo.

V fazi kloničnih napadov so zabeleženi:

kratkotrajno trzanje različnih mišičnih skupin (do dve minuti)
hrupno dihanje
lahko pride do nenamernega uriniranja ali gibanja črevesja
izločanje pene iz ust

Po krčih pride sprostitev in otrok zaspi. Po prebujanju se otrok praviloma ne spomni dogodkov napada.

Fokalni napadi

Dajo trzanje posameznih mišic, okusa, taktilnih, vidnih, slušnih motenj. Lahko jih spremljajo glavobol ali trebušne bolečine, palpitacije ali potenje, duševne motnje.

Majhno prileganje

To je izklop zavesti (traja do 20 sekund), ustavljanje gibov in govora, bledenje oči. Po koncu napada se otrok ne spomni svojih okoliščin. Včasih odsotnosti spremljajo preproste ali celo zapletene motorične aktivnosti (trzanje mišic, monosilna gibanja ali celo posnemanje smiselne aktivnosti).

Sekundarni krči se razvijejo ob ozadju različnih poškodb nevrocitov

Odstranjevalni sindrom je praviloma značilen pri uporabi barbituratov pri otrocih.
Spasmofilija zaradi prevelikega odmerjanja vitamina D ali hipoparatiroidizma ima kliniko, podobno tetaniji pri novorojenčkih.
Travmatične poškodbe možganov, ki vodijo do obsežnih krvavitev v različnih delih možganov, lahko privedejo do napadov.
Krči pri sladkorni bolezni - posledica padca krvnega sladkorja.
Možganski tumorji se pogosto najprej pojavijo kot konvulzivni sindrom v programu sekundarne vaskularne epilepsije.

Nevroinfekcija

Meningitis, arahnoiditis na ozadju meningokoknih, stafilokoknih okužb, gripe, botulizma lahko dajo krče. Najbolj tipičen primer tetaničnih napadov s smrtnim izidom je tetanus, ki, čeprav se redko pojavlja, lahko otroku vzame življenje, zaradi česar cepivo proti DTP ne pomeni..

Zahodov sindrom (infantilni napadi)

To so mioklonski napadi, ki so lahko na ozadju epilepsije ali pogosteje na ozadju motene rasti in razvoja možganske skorje pri otrocih od treh do osmih mesecev življenja. To vrsto napadov olajšajo asfiksija ali huda hipoksija med porodom, cerebralna paraliza, presnovne nepravilnosti in zvišan intrakranialni tlak. V tem primeru se napadi napadov strelijo hitro in jih pogosto kombiniramo z zamudami v duševnem razvoju. Tipični so pregibi okončin (krči v nogah pri otroku) in hrbtenice, ki jim sledi sprostitev mišic (opisal jih je West) ali krči ekstenzorjev. Ugotovljeno je, da konvulzije sledijo vrsti in se pogosteje pojavijo zjutraj.

Zastrupitev z zdravili, gobami, rastlinami

Zastrupitev z zdravili - antidepresivi (amitriptilin, azafen), strihin, izoniazid, etilen glikol, antiholinergiki (ciklodol, difenhidramin, atropin), antipsihotiki (haloperidol, triftazin);
Gobe: muharica, bledo zelenico;
Po rastlinah: beljeno, vrana, droga.

Dehidracija ali izguba krvi

Hipovolemija ali zmanjšanje volumna krvi v obtoku zaradi dehidracije (pogosta driska in bruhanje, nepravilen režim pitja) ali izguba krvi povzroči stradanje živčnih celic v možganih s kisikom in lahko povzroči napade.

Pri izgubi krvi ali dehidraciji so nočni krči zelo značilni zaradi neravnovesja magnezijevih in kalcijevih ionov.

Prva pomoč pri krčih pri otroku

Pokličite rešilca
Otroka položite na trdo, enakomerno površino na boku, tako da sta glava in prsni koš v liniji, glavo pa dvignite z valjano odejo. V tem primeru je nemogoče prestaviti vratne hrbtenice in pomembno je, da otroka položite tako, da ne pade od nikoder.
Otroku odstranite vse predmete, ki jih lahko poškoduje.
Sprostite vrat in prsni koš iz tesnih oblačil, da boste dihali brez težav.
Prostor prezračite, temperatura zraka ne sme biti višja od 20 C.
Ne zadržujte otroka pri neprostovoljnih gibih, ne odpirajte mu čeljusti, ne vlivajte tekočine v usta, ne vstavljajte žlice, prsta itd.!

Zdravljenje napadov

Nujna oskrba novorojenih krčev

Intravensko dajanje 25% raztopine glukoze (4 ml na kg telesne teže).
Vitamin B6 (piridoksin) 50 mg intravensko.
10% raztopina kalcijevega glukonata do 10 ml (2 ml na kg teže).
50% raztopina magnezija 0,2 ml na kg.
Fenobarbital (10-30 mg na kg telesne teže) intravensko počasi.
Fenitoin 20 mg na kg intravensko.

Kako zdraviti krče pri otrokovi temperaturi

Če so napadi redki in trajanje ne presega 15 minut, zdravljenje ni potrebno.

Otroka je potrebno ohladiti s katerim koli varnim fizičnim sredstvom: ga drgnite s šibko raztopino namiznega kisa ali alkoholne raztopine (ker otrokova koža aktivno absorbira snovi, bodite previdni) ali na čelo nanesite hladno, vlažno brisačo, gube na poplitealu in komolcih, dimeljske gube.
Po prenehanju napada je treba dati antipiretično sredstvo - paracetamol, supozitorije - cifekon, eferalgan, panadol).
Pri daljših in pogostejših konvulzijah bo morda potrebno intravensko dajanje antikonvulzivnih zdravil, zdravnik ugotovi potrebo po tem.
Tudi zdravnik lahko predpiše - diazepam (0,5 mg na kg telesne teže) ali fenobarbital (10 mg na kg) ali lorazepam (0,05 mg na kg).

Od pojava vročinskih napadov je nemogoče pustiti otroka samega brez nadzora, tudi med napadom ne smete dajati zdravila ali vode, da se izognete aspiraciji.

Olajšanje epileptičnega napada

0,5% raztopina diazepama (0,3 mg na kg pri otrocih, starih 3 leta, in 0,5 mg na kg pri otrocih, mlajših od 3 let), ali midazolam (0,2 mg na kg). Če ni učinka - natrijev tiopental (5-10t mg na kg) intravensko.

Nujna oskrba pri statusnem epileptiku

Zgodnja faza (5–10 minut od nastanka statusa): diazepam ali midazolam ali valprojska kislina.
Epistatus v stanju dinamičnega ravnovesja (10-30 minut): intravensko valprojska kislina 15-30 mg na kg, nato v odmerku 5 mg na kg na uro.
Stopnja ognjevzdržnega stanja (do ene ure): propofol 2 mg na kg, natrijev natrijev 5 mg na kg, midazolam 100-200 mg na kg intravensko.
Superstabilni epistatus (daljši od enega dne): zdravila tretje stopnje plus piridoksin 30 mg na kg intravensko, deksametazon, nalokson, če obstaja sum zasvojenosti z drogami. Po potrebi mehansko prezračevanje.

Posledice napadov

V večini primerov vročinskih napadov pri otroku v prihodnosti o njih ne bo sledi. Dojenčki do enega leta, ki imajo velik potencial za obnovo možganov, katerih razvoj še ni končan, izhajajo iz pogostih konvulzivnih napadov z manj pomanjkanjem možganov kot starejši otroci. Čim pogosteje so krči, dlje trajajo, globlje je kisikovo stradanje nevrocitov, resnejše so posledice.

Če gre za primarno ali sekundarno epilepsijo, je tukaj zelo pomemben resen pristop k težavi, kompleksno zdravljenje in opazovanje epileptologa. Brez zaviranja in napredovanja epilepsije bo vsak novi napad otroku odvzel intelektualne sposobnosti, kar lahko privede do hudih izgub njegovih in duševnih sposobnosti..

Vročinski krči pri otrocih: kaj je to?

Krči pri otroku, mlajšem od 5 let, se lahko pojavijo, ko se njegova telesna temperatura dvigne nad 38 ° C. Temu rečemo vročinski napad. Ponavadi trajajo nekaj minut in se ustavijo sami..

Kljub temu, da so takšni napadi videti precej grozno, v večini primerov ne potrebujejo zdravljenja in ne povzročajo zdravstvenih težav. Nekateri otroci se lahko po njih počutijo zaspano..

Kdo ima lahko vročinske napade?

Pogosto jih najdemo med boleznijo pri otrocih od šestih mesecev do 5 let. Najpogostejši med dojenčki od 12 do 18 mesecev.

Vročinski krči pri otrocih so lahko:

Obstaja genetska nagnjenost (eden od staršev je v otroštvu zbolel tudi za njimi);

To ni prvič. Približno eden od treh otrok, ki so imeli napad pri visoki temperaturi, bo imel v naslednjih 1-2 letih drugega;

Prvič so se zgodili pred 15. mesecem starosti.

To je epilepsija?

Med otroki, starejšimi od 5 let, primerov vročinskih napadov praktično ne najdemo. V tem primeru jih ne smemo zamenjati z zgodnjo epilepsijo, saj so predpogoji za njen videz nekoliko drugačni.

Simptomi in znaki vročinskih napadov pri otrocih

Obstajata dve vrsti konvulzivnih napadov. Oboji se razvijejo v ozadju visoke temperature, vendar se manifestirajo na nekoliko drugačne načine..

Preprosti krči

Najpogostejša možnost. Običajno minejo po dveh do treh minutah, v redkih primerih zamujajo do 15 minut. Simptomi preprostih vročinskih napadov:

Konvulzivni gibi okončin;

Bruhanje ali uriniranje med krči.

Težki krči

Trajajo dlje kot 10 minut, pojavljajo se paroksizmalno, torej več kot enkrat na 24 ur. Določite jih lahko po premikih okončin - običajno se le en del ali ena stran telesa konvulzivno zvija. To so tako imenovani žariščni krči. V nasprotnem primeru so simptomi zapletenih vročinskih napadov podobni preprostim.

Napadi pri otrokovi temperaturi: kako izgledajo

Vzroki za epileptične napade zaradi temperature pri otroku

Trenutno ni jasne razlage, zakaj ima otrok lahko vročinske napade. Obstajajo klinični podatki o aktivnosti nekaterih virusov, zlasti virusov gripe.

Prva pomoč pri vročinskih napadih

Večinoma gre za zaščito otroka pred poškodbami med napadom:

Previdno ga položite na trdo podlago (trda vzmetnica, preproga);

Odstranite vse predmete v bližini;

Dojenčka obrnite na bok, da preprečite zadušitev;

Odvijte ali odstranite odvečna oblačila;

Previdno opazujte sapo, polt;

Poskusite ugotoviti, kako dolgo je trajal napad..

Če vročinski napadi pri otroku trajajo dlje kot 5 minut, se obarva modro - to je simptom resnejše bolezni. Takoj pokličite rešilca (tel. 103).

Česa ne bi smeli storiti:

Ne poskušajte zadržati otroka;

Ničesar ne dajte v usta. V nasprotju s stereotipom, med takšnimi epileptičnimi napadi ni povešanja jezika, trdni predmeti pa lahko poškodujejo zobe ali ustno votlino;

Ne dajajte antipiretičnih tablet in vode šele po napadu;

Ne dajte otroka v kopel, da se ohladi.

Takoj, ko se konča vročinski napad vašega otroka, se posvetujte s pediaterom. Za vsak slučaj je smiselno, da ga pregleda nevrolog. Verjetno bo zdravnik predpisal dodaten pregled, zlasti če se je napad zgodil prvič ali je vaš otrok mlajši od enega leta in je imel druge simptome, kot sta bruhanje ali driska.

Standardna metoda zdravljenja je jemanje antipiretskih zdravil brez recepta (acetaminofen, ibuprofen), najbolje v obliki rektalnih supozitorijev. Dajanje teh zdravil vsak dan ni priporočljivo in ne preprečujejo vročinskih napadov..

Kdaj poklicati rešilca

Epileptični napad traja dlje kot 5 minut;

Konvulzije pokrivajo bodisi nekatere dele ali eno stran telesa;

Otrok se zaduši in obarva modro;

Se ne odziva na vaša dejanja in izgubi zavest;

Konvulzije se ponovijo v 24 urah;

Temperatura se ne spusti antipiretično ali se dvigne na 39–40 ° C.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če ima otrok poleg napadov tudi te simptome:

Krutost, napetost v mišicah vratu;

Oteklina fontanela pri dojenčkih.

Vročinski krči pri otrocih (zlasti pri dojenčkih) na prvi pogled izgledajo strašljivo. Toda to je dokaj pogosta stvar in praviloma ni simptom resne bolezni. Če dvomite, se obrnite na pediatra..

Kaj storiti s krči pri otrocih: vzroki in algoritem prve pomoči

Vsak starš bi moral vedeti, kaj so krči otroka. Ta simptom je dokaj pogost pojav v otroštvu. Dojenčkovo telo raste in se razvija, kar zahteva visoke stroške energije in jih spremlja poraba elementov v sledovih, sprememba delovanja živčnega sistema. Napadi krčenja mišic do določenega obdobja so sprejemljivi, pri starejših otrocih pa je to znak resne bolezni. Zato bi morala mama in oče znati prepoznati krče v otroštvu in vedeti, kdaj naj pride k zdravniku.

Razvrstitev zasegov

Krči v nogah otroka so mišične kontrakcije, ki se pojavijo neodvisno in jih ne nadzoruje živčni sistem. Včasih se pojavijo krči s sodelovanjem možganov. Povzročajo jih nevrološke bolezni ali zapleti kroničnih patologij, ki vplivajo na delo možganske skorje. Ne glede na razvojni mehanizem ločimo več vrst napadov:

Klonič je neke vrste trzanje mišic. Epizoda lahko traja nekaj minut, med katero se nenehno krčijo posamezna mišična vlakna. Takšni napadi so pogosto značilni za krče pri dojenčkih do enega leta, ki se pojavijo kot posledica staranja mišično-skeletnega sistema;
Tonični krči - videti kot dolgotrajna mišična napetost brez epizod sproščanja. Čutijo jih v eni mišični skupini - kaviar, podplat, zadnji del stegna. Tak napad traja nekaj minut, spremlja ga imobilizacija dela okončine in pojav bolečine;
Mešano - ta epizoda traja nekaj minut, opazimo lahko tonične in klonične krče, ki se medsebojno nadomeščajo. Znanstveniki niso mogli v celoti razumeti mehanizma za razvoj takega simptoma, ponavadi gre za vročinske napade, ki se pojavijo na ozadju vročine.

Glede na lokalizacijo ločimo dve vrsti napadov pri otrocih:

Lokalno - koncentrirani znotraj iste mišice, včasih zajamejo sosednje mišice. Takšna zmanjšanja spremljajo krče pri mladostnikih v ozadju pomanjkanja kalija in magnezija v rastočem telesu, pogosto se pojavljajo z vročino, dehidracijo in drugimi stanji;
Splošno - to so krči celotnega telesa, ki se izmenično izvajajo s skupnimi toničnimi kontrakcijami in krči vrste mešanih napadov. Opaženo z epilepsijo lahko med napadom povzroči poškodbe.

Kaj storiti s krči pri otroku? Pred začetkom terapije je treba ugotoviti njihov tip. Lokalni krči se zlahka odpravijo z jemanjem zdravil, ki vsebujejo kalij in magnezij. S posplošenimi možnostmi so taka orodja nemočna. V takšnih razmerah bo treba pregledati nevrologa in predpisati posebna antikonvulzivna zdravila.

Vzroki

Krči pri otroku se pojavijo pod vplivom patogenih dejavnikov, ki vplivajo na mišice ali živčni sistem, kar izzove krčenje mišic. Upoštevajte takšne razloge v zvezi z njihovimi razvojnimi mehanizmi..

Vzroki za napade brez vročine

To je največja skupina provocirajočih dejavnikov, ki vplivajo na žile in živce - lahko so prirojeni in pridobljeni. Prispevajte k pojavu simptoma, tako pri dojenčkih kot pri starejših otrocih.

Glavni vzroki napadov pri otroku brez vročine so naslednji:

Nestabilnost psihe;
Dednost;
Poškodbe rojstev;
Moten prekrvavitev in presnova;
Dehidracija;
Pomanjkanje vitaminov in mineralov;
Pridobljene bolezni.

Če ima otrok vročinsko okužbo, se lahko pri temperaturi pojavijo napadi. V tem primeru pride do začasnih motenj v fiziologiji možganske skorje, ki mišicam pošiljajo impulze.

Vzroki za nočne krče

Krči v otrokovem spanju ali ko zaspi so običajno tonični, zajamejo eno mišično skupino. Simptom se pojavi na ozadju sprostitve mišic - po igrah na prostem ali dolgem sprehodu.

Nočni krči pri otrocih med spanjem se pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

Podhranjenost;
Prezrelost;
Pogoste bolezni;
Hitra rast otroka, povečana aktivnost;
Periodični stres, razvojne zamude.

Navedeni razlogi vodijo do pomanjkanja kalija in magnezija - primanjkuje vnosa hrane, slabe absorpcije v črevesju ali povečane porabe v telesu.

Krči po cepljenju

Pri nekaterih otrocih se po cepljenju z DTP ali DTP lahko pojavijo napadi, ki se ustavijo v nekaj dneh. Pojav simptoma je posledica stranskega učinka zdravila, ki vpliva na delovanje možganske skorje. Če je dojenček že prej imel krče, ga lahko določen čas oprosti cepljenja po zdravnikovem pričevanju.

Krči med dehidracijo

Zakaj prinaša otroku stopala - zelo pogosto je razlog izguba tekočine, s katero kalij in magnezij odstranjujemo iz telesa. Z njihovim pomanjkanjem je motena celična prevodnost, mišice se prenehajo popolnoma sprostiti, pride do spontanih kontrakcij.

Dehidracija pri otrocih vodi do:

Ohlapni stolčki;
Krvna izguba
Vročina in visoka vročina, ki ju spremlja povečan pretok tekočine.

Ponavadi se ob izgubi vode krči pojavijo po 5-7 dneh. Kontrakcije so pogoste - zajamejo del okončine ali celotno nogo.

V primeru zastrupitve

Mehanizem razvoja bolezni je podoben prejšnjemu, le da poleg izgube elementov v sledovih mišično tkivo poškodujejo strupi, ki krožijo v krvi. Pri otrocih se pojavijo zastrupitve:

Z nalezljivo okužbo;
Z napačno uporabo zdravil, gospodinjskih kemikalij;
Zaradi zastrupitve s hrano.

V vseh pogojih je potrebna nujna zdravniška pomoč, usmerjena v sam vzrok bolezni - obnova ravni tekočine in elektrolitov, nevtralizacija toksinov.

Krči med tantrumom

Razlog za to je močna čustvena labilnost, kar vodi v motnje inervacije nog. Pojavi se v konfliktih z drugimi otroki, starši ali skrbniki, po padcu, poškodbi, neprijetnih spominih. Podpora ljubljenim in obisk otroškega psihologa bosta pomagala popraviti situacijo..

Kronične bolezni - sprožijo napadi

Prisotnost prirojene ali pridobljene patologije pri otroku vodi do razvoja bolezni. Najpogostejši vzroki na tem področju so:

Sladkorna bolezen;
Meningitis;
Bolezen ščitnice;
Patologija srca in ožilja;
Onkologija;
Epilepsija.

Če ima otrok krče, ne hitite, da bi sumili na prisotnost bolezni. Končno odločitev lahko sprejme zdravnik po popolni diagnozi.

Mnenje dr. Komarovskega

Simptomi se lahko pojavijo v kateri koli starosti, tako pri dojenčkih kot mladostnikih. Doktor Komarovsky trdi, da so občasni krči (zlasti na ozadju vročine) do 6 let različica norme. Otrok razvije živčni sistem, vsi organi rastejo in se razvijajo - v fiziologiji mladega organizma obstajajo majhna odstopanja.

Glavna stvar je spremljati otroka in poskušati odpraviti provocirajoči dejavnik: če krče pred vročino, se je treba izogibati. Če se bolezen pojavi zaradi dehidracije - je potrebno nadzorovati režim pitja.

Le 2% otrok razvije epilepsijo, zato če je otrok starejši od 6 let in se manifestacije napadov ne ustavijo, se morate posvetovati z nevrologom.

Sočasni simptomi

Vsak starš pri otroku prepozna prve znake slabosti - dojenček čuti bolečino, takoj začne kričati in pritegne pozornost. Dojenčki ne morejo pojasniti svojih pritožb - zato mora mama ali oče poznati značilne simptome napadov po zunanjih manifestacijah:

Okončine so ravne ali upognjene;
Mišice so napete;
Opažena je urinska in fekalna inkontinenca;
Če so krči generalizirani - glava vrže nazaj, opazimo ohromelost;
Pena iz ust se lahko sprosti, dojenček bo izgubil zavest.

Morda niso prisotni vsi ti simptomi - njihova manifestacija je individualna. Resnost je odvisna od zdravja otroka, njegovega čustvenega stanja in napredovanja osnovne patologije.

Diagnostika

Začetek diagnoze je obisk nevrologa. Starši zdravniku povedo, kako potekajo napadi, na ozadju katerih se pojavijo. Zdravnik postavlja vprašanja, ki vas zanimajo, navaja zgodovino bolezni. Nato se opravi pregled, izpišejo se navodila za laboratorijski in instrumentalni pregled:

MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali ultrazvok (ultrazvok) lobanje - za odkrivanje motenj krvnega obtoka;
Krvni in urinski testi - omogočajo določitev sladkorne bolezni po ravni sladkorja, bolezni ščitnice po koncentraciji hormonov;
Posvetovanja povezanih strokovnjakov glede na simptome - optometrist, kirurg, pediater.

V skladu s sklepom se postavi diagnoza, kjer se pojavi glavna patologija. Če iskanje ne prinese nobenih rezultatov, je treba krče obravnavati glede na starost. Starši bi se morali pri zdravniku posvetovati z urgentnim zdravnikom.

Prva pomoč

Če ima otrok občasne stiske, bi se morali starši zavedati nujnih ukrepov za njihovo reševanje. Takšna dejanja so usmerjena v zmanjšanje bolečine in trajanje epileptičnega napada, da se preprečijo zapleti in poškodbe..

Prva pomoč pri krčih pri otrocih:

Dojenčka položite na ravno površino, kjer je tveganje za poškodbe minimalno. Odstranite vse predmete, ki jih lahko otrok poškoduje;
Dojenčka postavite na bok, glava naj leži na blazini - to bo odpravilo zadavljenje bruhanja;
Če je dojenček zastal sapo, prinesite vato z amonijakom. Priporočljivo je, da stekleničko vedno hranite s seboj;
Če je temperatura, naredite mokro brisanje, lahko vklopite ventilator.

Naloga starša je preprečiti, da bi otrok padel iz postelje ali se poškodoval. Strogo je prepovedano jemati katero koli zdravilo brez odobritve zdravnika, okončin ne morete upogniti ali odviti, poskušati otroka popraviti v določenem položaju.

Po napadu se pokaže počitek - otroka položite v posteljo, pokrijte z odejo in mu zagotovite dotok svežega zraka. Lahko prinesete sladki čaj ali kompot.

Zdravljenje

Zdravljenje napadov pri otrocih ima svoje značilnosti. Za razliko od odraslih zdravila niso dovoljena, fizioterapija pa se izvaja previdno. Dobro priporočljiva prehrana in masaža.

Dieta

Uravnotežena prehrana podpira vitamine in minerale. Jedilnik je zasnovan tako, da rastočemu telesu zagotavlja vse potrebno.

Tedenska prehrana mora vključevati naslednja živila:

Sadje in zelenjava;
Mleko, sir, skuta;
Suho sadje;
Zelenilo;
Žita;
Jajca
Ribe
Meso z nizko vsebnostjo maščob;
Oreščki.

Izdelki in načini kuhanja so izbrani ob upoštevanju starosti. Naštete komponente je mogoče zamenjati za različne menije. Prenajedanje ni dovoljeno. Priporočljivo je jesti v majhnih porcijah 5-6 krat na dan. Večerja naj bo lahka..

Sporočilo

Takšno zdravljenje se lahko izvaja za otroke vseh starosti - od dojenčkov do mladostnikov. Najbolj učinkovito bo vodenje sej v specializiranem salonu - če pa to ni mogoče, si lahko ogrevanje naredite doma. Ne glede na mesto napadov se opravi masaža vseh nog, vključno z naslednjim zaporedjem:

Plantarna površina stopala;
Telične mišice;
Sprednja površina spodnjega dela noge;
Zadnji del stegna. Nato notranji in sprednji.

Masaža se začne z lahkim božanjem, nato drgnjenjem. Jamming se izvaja samo na območjih, kjer je debela plast mehkega tkiva.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje je indicirano samo po navodilih zdravnika. Najvarnejši načini so:

UVT (ultra valovna terapija);
Magnetoterapija;
Postopki segrevanja.

Fizioterapevtsko zdravljenje je učinkovito le ob prisotnosti somatskih patologij, ki so povzročile epileptične napade. Otrok, ki ga držite dvakrat na teden, opravi načrtovani pregled na zahtevo pediatra.

Preprečevanje

Skladnost s preventivnimi ukrepi je namenjena preprečevanju razvoja napadov, vendar je priporočljivo, da jih mati izvaja od trenutka nosečnosti. Osnovna pravila so naslednja:

Ženska bi morala jesti uravnoteženo prehrano;
Stres je izključen;
Slabe navade niso dovoljene;
Pričakovana mati naj se zaščiti pred nalezljivimi boleznimi;
Če je mogoče - vsak dan se izvajajo sprehodi, se izvaja posebna gimnastika za nosečnice.

Da preprečite ponovitev bolezni pri otroku, morate upoštevati naslednja pravila:

Odpraviti ali minimizirati provocirajoči dejavnik;
Otrok mora upoštevati prehrano in polno motorično aktivnost;
Ne morete zamuditi pouka fizične vzgoje;
Po potrebi se prijavite na posvet z otroškim psihologom;
Pravočasno obiščite pediatra, upoštevajte vsa njegova priporočila.

Preprečevanje ne zagotavlja popolne odprave napadov, vendar znatno zmanjšuje verjetnost njihovega nastanka. Če do 6 let simptom ne izgine - je za pregled epilepsije potrebno nujno posvetovanje z nevrologom.

Konvulzije pri otrocih se v večini primerov pojavijo zaradi nevroloških motenj in so povezane s starostnimi značilnostmi rastočega organizma. Zdravljenje je namenjeno odpravi simptomov. Če se krči ne ustavijo pred 6 leti, je potreben pregled za epilepsijo.

Konvulzije (konvulzivni sindrom) pri otrocih

Članki medicinskih strokovnjakov

Konvulzivni sindrom pri otrocih je značilna manifestacija epilepsije, spazmofilije, toksoplazmoze, encefalitisa, meningitisa in drugih bolezni. Konvulzije se pojavijo pri presnovnih motnjah (hipokalcemija, hipoglikemija, acidoza), endokrinopatija, hipovolemija (bruhanje, driska), pregrevanje.

Številni endogeni in eksogeni dejavniki lahko privedejo do razvoja napadov: zastrupitve, okužbe, poškodbe, bolezni osrednjega živčnega sistema. Pri novorojenčkih so vzroki napadov lahko asfiksija, hemolitična bolezen, prirojene okvare centralnega živčnega sistema..

ICD-10 koda

Simptomi konvulzivnega sindroma

Konvulzivni sindrom pri otrocih se razvije nenadoma. Obstaja motorično navdušenje. Pogled postane potuhnjen, glava vrže nazaj, čeljust se zapre. Znatno je upogibanje zgornjih okončin v zapestnih in komolčnih sklepih, ki ga spremlja ravnanje spodnjih okončin. Bradikardija se razvije. Možen zastoj dihanja. Barva kože se spreminja, vse do cianoze. Potem po globokem vdihu dihanje postane hrupno, cianoza pa uhaja v bledico. Napadi so lahko klonični, tonični ali klonično-tonični naravi, odvisno od vpletenosti možganskih struktur. Nižja je otrokova starost, opazimo pogosteje posplošene krče.

Kako prepoznati konvulzivni sindrom pri otrocih?

Konvulzivni sindrom pri dojenčkih in majhnih otrocih je običajno tonično-kloničnega značaja in se pojavlja predvsem z nevroinfekcijo, toksičnimi oblikami akutnih respiratornih virusnih okužb in akutnih črevesnih okužb, redkeje z epilepsijo in spazmofilijo.

Krči pri otrocih z vročino so verjetno vročinski. V tem primeru v otrokovi družini ni bolnikov s konvulzivnimi napadi, ni znakov krčev v anamnezi pri normalni telesni temperaturi.

Vročinski krči se običajno razvijejo v starosti od 6 mesecev do 5 let. Hkrati sta značilna njuno kratko trajanje in nizka pogostost (1-2 krat za obdobje vročine). Telesna temperatura med napadom napadov je več kot 38 ° C, ni kliničnih simptomov infekcijske lezije možganov in njegovih membran. Na EEG ne zaznajo napadov žariščne in konvulzivne aktivnosti zunaj napadov, čeprav obstajajo dokazi o perinatalni encefalopatiji pri otroku.

V središču vročinskih napadov je patološka reakcija centralnega živčnega sistema na infekcijsko-toksični učinek s povečano konvulzivno pripravljenostjo možganov. Slednje je povezano z genetsko nagnjenostjo k paroksizmalnim stanjem, grobo poškodbo možganov v perinatalnem obdobju ali zaradi kombinacije teh dejavnikov.

Trajanje napada vročinskih napadov praviloma ne presega 15 minut (ponavadi 1-2 minut). Običajno se napad napadov pojavi v višini vročine in je posplošen, za katerega je značilna sprememba barve kože (bledenje v kombinaciji z različnimi odtenki difuzne cianoze) in dihalnega ritma (postane hripav, manj pogosto - površen).

Pri otrocih z nevrostenijo in nevrozo se pojavijo afektivno-dihalni krči, katerih geneza nastane zaradi anoksije v povezavi s kratkotrajno spontano razrešitvijo apneje. Te konvulzije se razvijejo predvsem pri otrocih, starih od 1 do 3 let, in so pretvorbeni (histerični) napadi. Običajno se pojavljajo v družinah s hiper oskrbo. Napadi lahko spremlja izguba zavesti, vendar otroci hitro izzvenijo iz tega stanja. Telesna temperatura z običajnimi krči v dihalih je normalna, pojavov zastrupitve ni opaziti.

Konvulzije, ki spremljajo sinkopalna stanja, ne ogrožajo življenja in ne zahtevajo zdravljenja. Krčenje mišic (krampi) je posledica presnovnih motenj, običajno presnove soli. Na primer, razvoj ponavljajočih, kratkoročnih, v 2-3 minutah krčev med 3 in 7 dnevi življenja ("konvulzije petega dne") je razložen z zmanjšanjem koncentracije cinka pri novorojenčkih.

Z novorojenčarsko epileptično encefalopatijo (Otaharjev sindrom) se razvijejo tonični krči, ki se pojavljajo zaporedno tako med budnostjo kot v spanju.

Atonični krči se pojavijo pri padcih zaradi nenadne izgube mišičnega tonusa. S sindromom Lennox-Gastaut se nenadoma izgubi tonus mišic, ki podpirajo glavo, in otrokova glava pade. Lennox-Gastautov sindrom debitira v starosti 1-8 let. Klinično je značilna triada napadov: tonični aksialni, atipični odsotnosti in mitonični padci. Napadi se pojavijo z visoko frekvenco, pogosto se razvije epileptični status, odporen na zdravljenje.

Zahodni sindrom bo debitiral v prvem letu življenja (v povprečju 5-7 mesecev). Napadi se pojavijo v obliki epileptičnih krčev (fleksor, ekstenzor, mešani), ki prizadenejo tako aksialne mišice kot okončine. Značilno kratko trajanje in velika pogostost napadov na dan, njihovo združevanje v niz. Opaža se zamuda v duševnem in motoričnem razvoju od rojstva..

Kaj morate preučiti?

Koga kontaktirati?

Nujna oskrba zaradi konvulzivnega sindroma pri otrocih

Če konvulzije spremlja močna dihalna, cirkulatorna in vodno-elektrolitna presnova, tj. manifestacije, ki neposredno ogrožajo življenje otroka, je treba zdravljenje začeti z njihovim popravkom.

Za lajšanje epileptičnih napadov imajo prednost zdravila, ki povzročajo najmanj depresijo dihanja - midazolam ali diazepam (seduksen, relanij, vera), pa tudi natrijev oksibat. Hiter in zanesljiv učinek daje uvedba hexobarbitala (hexenal) ali natrijevega tiopentala. Če učinka ni, lahko uporabimo dušikovo anestezijo z dodatkom halotana (fluorotana).

V primerih hude dihalne odpovedi je uporaba daljšega mehanskega prezračevanja indicirana v ozadju uporabe mišičnih relaksantov (po možnosti atracuria besilat (tracrium)). Pri novorojenčkih in dojenčkih s sumom na hipokalcemijo ali hipoglikemijo je treba dajati glukozo in kalcijev glukonat oz..

Zdravljenje napadov pri otrocih

Po mnenju večine nevropatologov ni priporočljivo predpisovati dolgotrajne antikonvulzivne terapije po prvi konvulzivni paroksizmi. Enkratni konvulzivni napadi, ki nastanejo v ozadju vročine, presnovnih motenj, akutnih okužb, zastrupitev, se lahko učinkovito ustavijo pri zdravljenju osnovne bolezni. Monoterapija je prednostna.

Glavno zdravljenje vročinskih napadov je diazepam. Uporabljamo ga lahko intravensko (sibazon, seduksen, relanij) v enkratnem odmerku 0,2-0,5 mg / kg (pri zgodnjih otrocih zvišanih 1 mg / kg), rektalno in peroralno (klonazepam) v odmerku 0,1-0,3 mg / (kgsut) več dni po napadih ali občasno zaradi njihovega preprečevanja. Pri dolgotrajni terapiji je običajno predpisan fenobarbital (en sam odmerek 1-Z mg / kg), natrijev valproat. Najpogostejši peroralni antikonvulzivi vključujejo finlepsin (10-25 mg / kg na dan), antelepsin (0,1-0, 3 mg / kg na dan), suksilep (10-35 mg / kg na dan), difenin (2- 4 mg / kg).

Antihistaminiki in antipsihotiki povečajo učinek antikonvulzivov. S konvulzivnim statusom, ki ga spremljata odpoved dihanja in grožnja srčnega zastoja, je mogoče uporabiti anestetike in mišične relaksante. V tem primeru se otroci takoj prenesejo na mehansko prezračevanje.

Z antikonvulzivnim namenom se v pogojih ICU uporabljajo GHB v odmerku 75-150 mg / kg, hitro delujoči barbiturati (natrijev tiopental, heksenal) v odmerku 5-10 mg / kg itd..

Pri novorojenčkih in infantilnih (afebrilnih) napadih sta fenobarbital in difenin (fenitoin) izbira zdravila. Začetni odmerek fenobarbitala je 5–15 mg / kg na dan), vzdrževalni odmerek 5–10 mg / kg na dan). Ob neučinkovitosti fenobarbitala je predpisan difenin; začetni odmerek je 5–15 mg / (kg na dan), vzdrževalni odmerek 2,5–4,0 mg / (kg / dan). Del 1. odmerka obeh zdravil lahko dajemo intravensko, preostali del - znotraj. Pri uporabi teh odmerkov je treba zdravljenje izvajati na oddelkih za intenzivno nego, saj je možen zastoj dihanja pri otrocih.

Enodalni odmerki antikonvulzivov

Krči pri otrocih

Krči pri otrocih niso redkost. Dejstvo je, da so otrokove možganske strukture še vedno premalo razvite, nepopolne in izpostavljenost škodljivim dejavnikom (pregrevanje, zastrupitev, stradanje s kisikom) lahko privede do krčev. Konvulzije večinoma opažamo pri otrocih od 1. do 9. leta starosti, najpogosteje pa se lahko konvulzije razvijejo pri otrocih prvih treh let življenja. V tem članku analiziramo manifestacije epileptičnih napadov, vrste napadov, način diagnoze otrok in zdravljenja napadov..

Napad je nehoteno, nenadzorovano krčenje mišic ene ali več skupin.

Sodobna pediatrija je ugotovila, da pri otrocih obstaja skupina tveganja za razvoj napadov. To je, ceteris paribus, verjetnost, da bo otrok iz take skupine "izdal" konvulzije v primeru vročine, zastrupitve in otroške okužbe, je zelo velik.

nedonošenčki;
dojenčki, ki so se rodili zaradi zapletene nosečnosti in poroda;
otroci, ki so med porodom utrpeli travmo ali kisikovo stradanje;
otroci, katerih matere so med nosečnostjo kadile, so pile alkohol, droge, zlorabljale spalne tablete.

Razlogi, narava in klinični znaki napadov pri otrocih različnih starosti so prav tako različni, zato v nadaljevanju na kratko razmislimo o njihovih glavnih vrstah, odvisno od starosti otrok.

Krči pri otroku povzročajo

Obstaja veliko različnih vrst in vrst napadov..

primarna „konvulzivna bolezen“ (epilepsija);
in sekundarni konvulzivni sindrom, katerega vzrok je lahko škodljiv vpliv otrokovih možganov na drugo bolezen, zastrupitev, pregrevanje itd..

Prava epilepsija je v praksi otroških bolezni veliko manj pogosta kot sekundarni konvulzivni sindrom, vendar lahko pod neugodnimi pogoji (pomanjkanje zdravljenja, nenehno zastrupitev, neupoštevanje režima zdravljenja in profilaksa) simptomatski napadi postanejo sistemske narave in postanejo epileptični.

Krči pri temperaturi pri otroku

Največjo skupino konvulzivnih sindromov pri otrocih v tej starosti zasedajo tako imenovane "vročinske konvulzije". To so krči v ozadju zvišanja telesne temperature, običajno nad 38 ° C. V to skupino spadajo tudi napadi zaradi nalezljivih bolezni, gripe, akutnih respiratornih virusnih okužb, pljučnice, otroštva in okužb z rotovirusom. Pri otrocih, starih 6 mesecev, opazimo večinoma vročinske krče. 6 let. Nagnjeni k njim so "ohlapni" otroci, nagnjeni k edemom, ki trpijo zaradi eksudativne diateze.

Med takim napadom otrok preneha kričati, jok se ne odziva na kričanje, bolečine, zadrži sapo, obraz, ustnice postanejo bledo cianotične, možna sta neprostovoljno uriniranje in defekacija. Kratkoročni napadi ne smejo trajati več kot 1-2 minut, in takoj, ko se bolnikova temperatura normalizira in se opijanje samostojno zmanjša, brez sledi sledite. Če ima otrok v prihodnosti take krče ali konvulzivno pripravljenost z vročino, ne smete čakati, da se temperatura dvigne na 38 ° C ali več, znižajte temperaturo po oznaki 37,5 ° C.

Krči pri otroku po cepljenju

Konvulzije po preventivnih cepljenjih (DTP, DTP) so kratkotrajne, lahko se razvijejo po 1-2 dneh po cepljenju. Pred napadom lahko opazimo vročino, glavobol, bolečine v očeh. Če je dojenček ogrožen za nastanek napadov (kot smo že pisali zgoraj) ali je imel prej konvulzivno pripravljenost, potem je lahko za nekaj časa oproščen preventivnih cepljenj. To ne pomeni, da cepljenja takšnih otrok sploh ne izvajajo, skupaj z nevrologom in lokalnim pediaterom se za njih oblikuje individualni načrt preventivnih cepljenj..

Konvulzije v primeru zastrupitve

Vzrok za napad je lahko:

zastrupitev z različnimi toksini (antifriz, hlapi bencina, topila, droge hroščev in parazitov, vrtni strupi, strupi podgan in miši in ščurkov, gospodinjske kemikalije za pranje oken, ploščic, čiščenje cevi);
zastrupitev z rastlinskimi strupi (gobe, beljena, droga, votlo oko); zdravila (uspavalne tablete, psihotropna zdravila, antidepresivi, srčna zdravila),
zastrupitev s hrano (klobase in siri, zlasti v vakuumski embalaži, ribe in meso v pločevinkah, kaviar domačega squash, sir in drugi mlečni izdelki, ki so bili shranjeni brez hladilnika ali s kršitvijo celovitosti embalaže) itd..

Pred napadom je otrok lahko letargičen, zaspan ali, nasprotno, lahko neumen, evforičen, vznemirjen, lahko pride do halucinacij. Pojavijo se lahko tudi dilatacija ali zoženje zenic, suha usta ali slinjenje, palpitacije, bledica, slabost, bruhanje ali driska. Telesna temperatura se lahko dvigne.

Doma ne poskušajte zdraviti zastrupitve, pokličite rešilca in otroka odpeljite v bolnišnico. Preden pride rešilca, poskusite ugotoviti, kje in s kom je bil otrok, kaj je storil, s katero snovjo so se otroci lahko zastrupili in koliko časa je minilo po tem. Če dojenček bruha, ga poskusite ne motiti in ga zadržite, da ne bo pogoltnil bruhanja.

Poglejte, za kaj dojenčka bruha, če je kri, sluz, deli hrane ali tablet, potem so ti podatki lahko koristni. Ni nujno, da dojenčka pije velike količine vode ali "medicinskih raztopin in decokcij". Če nekaj opazite v blatu ali bruhate, ga zberite in nato pokažite zdravnikom, ker bo potem pomembno ugotoviti, s čim se je otrok zastrupil, da bo izbral pravo taktiko zdravljenja.

Konvulzije med dehidracijo ali krvavitvami

Konvulzije med dehidracijo ali izgubo krvi se razvijejo kot posledica neravnovesja v telesu ravnovesja ionov (kalij, magnezij, natrij itd.) In "zgoščevanja" krvi.

Vzrok za to stanje je lahko:

pogosta driska ali bruhanje (zlasti z okužbo z rotovirusom),
nezadostno pitje z vročino in poletje v vročini,
krvavitev.

Značilne za to možnost so nočni krči v posameznih mišičnih skupinah.

Zdravljenje ustrezno dopolnitev vodno-solnega ravnovesja in izguba krvi. Krvavitev, ki se zdravi v bolnišnici.

Če pa gre za dehidracijo, lahko otroka sami zalivamo. Pri tem nam bodo pomagale mineralna voda, topla, brez plina, enolončnice, šibek čaj s sladkorjem, prečiščena voda, zelenjavna juha, kefir. Dojenčka hranimo v majhnih porcijah ne več kot 1 žlico, nato, če ni bruhanja, povečajte količino tekočine na pol kozarca.

Krči med otrokovo mučnino

Histerični krči se pri zelo čustvenih otrocih razvijejo v ozadju vznemirjenosti, povečanega kričanja, joka. Naslednja slika je značilna za otroka, ki je posledica nekega čustveno obarvanega dogodka (travma, strah, kazen, čakanje na izlet v bolnišnico ali šolski test), povečan krik ali "histeričen" spastični jok z značilnimi vriski, vzdihi z občutkom pomanjkanja zraka. Glede na to se pojavi konvulzivna napetost celega telesa, zadrževanje diha, obraz postane bled s cianozo (zlasti nazolabialni trikotnik). Takšni napadi se praviloma nikoli ne zgodijo v otroškem timu (vrtec, šola), ampak vedno doma, na zabavi, v navzočnosti sorodnikov, matere, babice, tete in drugih simpatičnih gledalcev. Taki napadi se ne razvajajo ali pretvarjajo, da je otrok.To je tudi bolezen, vendar ne gre za epilepsijo in jo uspešno zdravimo..

Če je vzrok napadov epilepsija

Epilepsija (primarni konvulzivni sindrom). Prava epilepsija je prirojena bolezen, ki jo povzročajo motene vrste metabolizma v možganskih celicah in nagnjenost možganskih celic k »utripom« aktivnosti. Se pravi, v možganih je vedno žarišče dejavnosti, ki lahko kadar koli izzove "eksplozijo". Če pogledamo naprej, pravimo, da z vsako takšno eksplozijo nepreklicno umre veliko število zdravih možganskih nevronov in z vsakim napadom otrok izgubi del svojega mentalnega, intelektualnega potenciala.

Pri 70% bolnikov z epilepsijo se konvulzivni napadi pojavijo prav v otroštvu. Zato bo pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje omogočilo otroku, da se normalno razvija v otroštvu in mladostništvu in zraste v polnoletno odraslo osebo.

Epilepsija se kaže v velikih in majhnih napadih..

Z velikim napadom otrok praviloma čuti predhodnike napada "aura". Lahko so različni obsesivni občutki: zvoki, vonji, barvne pike ali iskre, utripa pred očmi, mravljinčenje, lezenje lezenja itd. Potem otrok izgubi zavest in pade s prodornim krikom. Pri napadu pride do ugriza ustnic, jezika, ustavi dihanje, otrok se obarva modro, mišice telesa, roke, noge se borijo v krču (ne dolgo do dveh minut), lahko pride do nehotenega uriniranja in defekacije. Po napadu se otrok umiri, sprosti in zaspi. Ko se zbudi, se ne more spomniti, kaj se je dogajalo, in le sledovi ugriza jezika, bolečine v mišicah, mokro spodnje perilo mu lahko pričajo o napadu.
Z majhnim napadom ("absces", "ptimal") otrok za kratek čas izklopi zavest (do 20-30 sekund), zmrzne oči, ustavi gibanje in potem se otrok ne spomni kaj drugega.

Če ima otrok diagnozo "konvulzivni sindrom" ali "epilepsijo", naj starši poleg zdravstvenih in diagnostičnih ukrepov poskrbijo tudi za pridobitev tako imenovane "informacijske zapestnice". Takšna zapestnica beleži podatke o otroku: priimek, ime, naslov, telefonske številke staršev in sorodnikov, diagnoza, zdravila, ki jih jemljejo z razvijajočim se napadom napadov ali izgubo zavesti, bodo to pomagali drugim in zdravnikom, da bodo otroku pravilno pomagali in vas obvestili o tem, kaj se je zgodilo.

Diagnoza vzrokov napada

Če želite izvedeti vzroke epileptičnega napada pri otroku, boste zdravniku zagotovo morali povedati zgodovino bolezni:

kaj je bilo pred napadom,
kako in v kakšnih okoliščinah je prišlo do napada,
je otrok izgubil zavest,
kako dolgo je trajal napad,
kateri deli telesa so se krčili ali pretepali,
kaj se je zgodilo z otrokom po napadu.

Na splošno se boste morali "spomniti vsega". Poleg tega bo treba zdravniku zagotoviti informacije o dednih boleznih, nosečnosti in porodu, pa tudi o okužbah, poškodbah in cepljenjih, ki so jih utrpeli v zadnjih 1-2 mesecih.

Glavna diagnostična metoda konvulzivne aktivnosti možganov je elektroencefalografija (abbr. EEG). Načelo metode je registriranje električnih potencialov možganske skorje prek elektrod, ki so pritrjene na otrokovo glavo. Študija najprej poteka v mirovanju, nato pa s stimulacijo (z uporabo telesne aktivnosti, pogostega dihanja, vidnih in slušnih dražljajev). V zapletenih primerih se izvaja tudi dnevno spremljanje EEG (snemanje čez dan) in EEG s pomanjkanjem spanja (zlasti po neprespanih nočeh pri starejših otrocih)..

Praviloma standardni pregled po napadu vključuje:

rentgen lobanje,
splošni klinični testi krvi in urina,
krvni test glukoze,
pregled oftalmologa, nevropatologa, drugih povezanih strokovnjakov.

Če je otrok zaradi napadov poškodovan, bo potreben pregled travmatologa, kirurga in nevrokirurga. V zapletenih primerih lahko zdravnik dodatno predpiše spiralno računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov, angiografijo krvnih žil možganov, ledveno punkcijo itd..

Če vaš otrok hodi v vrtec, je treba v šoli ugotoviti, ali lahko za kakršen koli namen simulira napad napada.

Da bi to naredili, mora zdravnik skupaj s starši ugotoviti:

ali ima otrok razlog za takšno vedenje (konflikti doma, v šoli, nepripravljenost na šolo, potreba po večji pozornosti do sebe v kombinaciji z izraznim, umetniškim vedenjem);
ali je otrok lahko videl, kako se zgodi napad, ali je te informacije dobil iz literature, interneta;
ali se napad zgodi, kadar ni nikogar v bližini otroka ali pa se napad nujno zgodi v prisotnosti drugih ljudi ("uspešnost");
ali otrok pade v nezavest ali "poskuša" pasti na odejo, blazino, posteljo;
ali se med napadom pojavi uriniranje, defekacija;
ali pacientovi učenci med napadom reagirajo na svetlobo;
ali v otrokovem spominu obstajajo spomini na napad (če je konvulziven napad resničen, z izgubo zavesti, se otrok ne spomni ničesar o napadu, samo modrice na telesu, ugrizi jezika, ustnic, sledovi uriniranja mu posredno kažejo na napad).

Kakšna je nevarnost krčev pri otrocih

Starši, bodite pozorni: krči pri otroku so seveda slabi, vendar je "nevarne" znake krčev mogoče razločiti na naslednji način:

krči pri otrocih so v večini primerov posplošeni, to pomeni, da pokrivajo celotno telo in če otrok ujame le polovico telesa, obraza, oči, roke, noge, naj "sproži alarm" in otroka odpelje v bolnišnico.
Nevarno je tudi, če se konvulzivni napad prvič pojavi pri otroku, starejšem od šestih let. Do takrat so otrokovi možgani že dovolj oblikovani, ne bi smelo biti vročinskih ali drugih simptomatskih napadov, prvi konvulzivni napad pa je lahko izraz hude travmatične možganske poškodbe, epilepsije, možganskega tumorja, nevroinfekcije.

Seveda ne smemo otroku po konvulzivni epizodi takoj pripisati diagnoze epilepsije. Če otrok ni obremenjen z dednostjo, glede na rezultate pregleda ni konvulzivne aktivnosti na EEG in ni znakov možganske patologije, potem pri otroku ne more biti govora o epilepsiji, vendar mora take otroke vsaj 1 leto opazovati pediatrični nevrolog.

Zdravljenje napadov pri otrocih

Zdravljenja napadov pri dojenčkih izvajajo le usposobljeni zdravniki, zato ga v tem članku ne bomo zadevali.

Pri starejših otrocih zdravljenje lahko razdelimo na:

prva pomoč za napad,
zdravljenje po napadu in v interktalnem obdobju.

Prva pomoč pri krčih pri otrocih

Če ima otrok napad pred vašimi očmi, najprej ne paničite in poskusite pritegniti nekoga drugega, ki je blizu vas, sorodnike, sosede, mimoidoče, zdravstveno osebje itd., Da se spomnite (ali celo zapišite) čas, ko se je napad začel (epileptični napadi), koliko jih je bilo in trajanje napadov (epileptični napadi), kako točno se je napad pojavil, da je otrok napenjal, trkal, imel krč v roki, nogi (na kateri strani), glavi, očeh, obrazu, celem telesu itd. zdravnik bo potreboval te podatke, da bo določil načrt za nadaljnji pregled in zdravljenje.

Vaš naslednji načrt ukrepanja je naslednji:

pokličite rešilca;
otroka postavite na ravno trdo podlago (tla, kavč, ležišče) v "stabilen položaj ob strani", tako da bosta glava in prsni koš v liniji; Če želite to narediti, položite zraven otroka odejo, pregrinjalo, plašč. Nadalje na eni strani otrokovega telesa nogo iztegnite vzdolž telesa in roko navzgor, na nasprotni strani pa upognite roko v komolcu in nogo v kolenu. Potem vse samo vzame otrok za roko, upognjeno v komolcu in nogo za koleno in jo naenkrat potegne. Tretjo roko upognite v obeh komolcih in eno roko postavite pod glavo.
položite otroka, da se ne bo slučajno prevrnil in padel, odstranite predmete, okoli katerih lahko udarite, ne puščajte ga brez nadzora;
odvijte (ali odstranite, razrežite) tesna oblačila, ki lahko stisnejo prsni koš ali trebuh;
prezračite sobo, temperatura zraka ne sme biti višja od 20 C;
ne držite otroka s silo pred konvulzijami, ne odpirajte čeljusti, ne vlivajte vode v usta, ne vstavljajte žlice, ne pomnite prsta, vaša naloga je le zaščititi otroka pred dodatnimi sekundarnimi travmami, zato, če se konvulzije nadaljujejo, pod ta del telesa postavite blazino, odejo, jakno. kateri krči in se lahko poškodujejo;
ob koncu napada je otrok lahko dolgo v stanju globokega spanja (do 2 uri), medtem ko otroka ni treba zavirati, dvigniti, dati v posteljo, preveriti, da v ustih ni krvi, bruha ali ima veliko sline, po potrebi odstranite vse to Ko zavijete povoj, gazo ali krpo na 2 prsta, preverite svoje dihanje in srčni utrip ter pustite otroka v stabilnem položaju na njegovi strani, dokler ne pride reševalna vozila..
Če je otrok prvič razvil konvulzivno epizodo, ne zavrni hospitalizacije v bolnišnici. Pregled, o katerem smo že pisali zgoraj, bo bolj priročno in racionalneje opraviti v bolnišnici.

Zdravljenje po napadu

Če se otrokove konvulzije razvijejo v ozadju visoke vročine, posebnega zdravljenja ni potrebno drugo zdravljenje ali resno stanje. Znižajte temperaturo, dajte obilno pijačo in upoštevajte zdravnikova navodila in priporočila za zdravljenje osnovne bolezni.

V primeru, da se pri otroku sumi ali mu je resnično diagnosticirana epilepsija, je pomemben resen, sistematičen pristop k zdravljenju kot načinu življenja. Običajno zdravljenje obsega dolgotrajno dajanje antikonvulzivov pod nadzorom nevrologa.

Načelo delovanja vseh teh zdravil je zatiranje žarišč konvulzivne aktivnosti v možganih. Odmerek zdravil nevrolog izbere posebej, pri čemer upošteva starost, težo otroka, trajanje zdravljenja, rezultate EEG. Med zdravljenjem se lahko odmerek poveča ali zmanjša. Trajanje jemanja zdravil, njihovo preklic ali zamenjavo določi tudi zdravnik.

Pomembno! Ne spreminjajte zdravljenja sami, to lahko izzove razvoj ponavljajočih se napadov in poslabša stanje otroka. Jemanje zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, mora biti redno in dnevno. Nesprejemljivo je "danes pozabiti vzeti tableto, jutri pa piti dve" - tudi takšna napaka lahko privede do ponovnega napada epileptičnih napadov.

Poleg zdravljenja lahko zdravnik predpiše tudi posebno "ketogeno" dieto. Takšna dieta je dovoljena, če je vaš otrok že star 1 leto in ni drugih kontraindikacij. Dieta združuje obdobja posta in uživanja hrane, bogate z maščobami in delno beljakovinami, ogljikovi hidrati so močno omejeni, priporočljiv je tudi dodaten vnos vode in vitaminov. S takšno prehrano se ketonska telesa kopičijo v krvi in v otrokovem telesu, kar samo po sebi ima zdravilni učinek na žarišča vzbujanja v možganih.

Takšne dodatne metode zdravljenja so se tudi pozitivno izkazale, kot so:

akupunktura,
dihalne vaje po Butenko,
joga meditacija,
hipnoza,
Pomembna sta tudi samokontrola in samodisciplina, saj naj bi zdravljenje in preprečevanje epileptičnih napadov za otroka postalo način življenja.

Učinkovitost zdravljenja se oceni z odsotnostjo napadov, izboljšanjem slike elektroencefalograma, ustrezno rastjo in razvojem otroka. Če se kljub zdravljenju otrokovi konvulzivni napadi ne ustavijo ali celo napredujejo, ni pozitivne dinamike ali pride do poslabšanja EEG, otrok jemlje velike odmerke antikonvulzivov, medtem ko je zaviran, razvojna zaostalost pri vrstnikih lahko zahteva kirurško zdravljenje (uničenje oz. odstranitev žarišč konvulzivne aktivnosti).

Preprečevanje napadov

Preprečevanje se izvaja v več smereh:

otrokom je običajno predpisana dieta z omejitvijo namizne soli in določene hrane (trdi siri, kava, čaj, čokolada);
omejite vadbo (ne morete početi plavanja, boksa, rokovanja, borilnih veščin itd.);
pozneje, v odrasli dobi, je treba upoštevati racionalen režim dneva, delo in počitek (zaželen je tudi nočni spanec vsaj 8 ur, zaželen je tudi dnevni spanec ali počitek, nočno delo, računalniške igre, dolgo gledanje TV programov, dolgo delo v računalniku),
izključi uporabo nekaterih zdravil, ki spodbujajo delovanje možganske skorje (na primer piracetam),
alkohol, kajenje so izključeni, ne morete biti tudi v nagačni ali zadimljeni sobi.

Namen naše zgodbe o epileptičnih napadih pri otrocih je opozoriti starše na dejstvo, da napadi pri otrocih niso nekaj nadnaravnega, pojavijo se lahko pri majhnem številu otrok, tudi iz banalnih razlogov (vročina, vročina, zastrupitev). Vendar pa vsi primeri napadov zahtevajo pregled in nadaljnje opazovanje..

Krči v določeni meri poškodujejo možgane. Toda pri majhnih otrocih imajo možgani bistveno večjo sposobnost okrevanja kot na primer pri mladostnikih ali pri odraslih. Zato, čim prej se opravi pregled in predpiše zdravljenje epileptičnih napadov, bolj učinkovito bo otrok lahko na vsak način okreval, okreval, odraščal, da bo zdrav človek..

Uredniki se zahvaljujejo za pomoč pri pripravi članka zdravnika nevrokirurga Konstantina Reznika.

Prejšnji Članek

Naslednji Članek