2.2.3.4. Miotropna antihipertenzivna zdravila

Miotropna antihipertenzivna zdravila delujejo neposredno na mišično steno žil in jo sproščajo. Nekateri od njih vplivajo na arteriole in majhne arterije (apresin, minoksidil). Drugi (natrijev nitroprusid) - na arteriolah in venulah.

Mehanizem delovanja miotropnih zdravil ni povezan z adrenergičnimi sistemi; učinek dosežemo z zmanjšanjem prostega kalcija, ki uravnava mišični žilni tonus, ali z aktiviranjem kalijevih kanalov. Slednje prispevajo k sproščanju kalija iz celice s hiperpolarizacijo membran in sproščanjem gladkih mišic žil (minoksidil). Miotropna zdravila, zmanjšujejo celotno periferno vaskularno odpornost, znižujejo krvni tlak, povzročajo pa refleksno tahikardijo in povečujejo renin. Natrij in voda se zadržujejo v telesu, nastane oteklina. Zato se vazodilatatorji uporabljajo skupaj z diuretiki, β-blokatorji ali rezerpini. Antispazmodiki miotropnega delovanja vključujejo bendazol (dibazol), magnezijev sulfat, hidralazin (apresin), minoksidil itd..

Dibazol zmanjšuje žilni tonus in zmanjšuje srčni izpust. Uporablja se za zdravljenje hipertenzije in zaustavitev hipertenzivnih kriz (danih intravensko ali intramuskularno) v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

Poleg tega ima zdravilo imunostimulirajočo aktivnost (povečuje količino endogenega interferona), stimulira funkcije hrbtenjače (uporablja se za zdravljenje živčnih bolezni, zlasti rezidualnega nevritisa, vključno z obraznim živcem).

Apresin širi predvsem arteriole, povečuje pretok ledvic in možganov. Zaradi širjenja arteriolov se zmanjša naknadna obremenitev na srcu, poveča se srčni izpust, pojavi se tahikardija in poveča potreba po miokardnem kisiku. Zato se zdravilo kombinira z b-blokatorji, ki zmanjšujejo simpatične učinke na srce, tahikardijo. Zaradi možnosti edemov (zadrževanje natrija in vode) in povečanja hipotenzivnega učinka je apresin predpisan z diuretiki. Zdravilo, ki zavira histaminazo, poveča sproščanje histamina, kar izzove alergije. Ob dolgotrajni uporabi so možne slabokrvnost, levkopenija; parestezija in polinevritis, akutni revmatoidni sindrom, ki oponaša sistemski eritematozni lupus (počasi izgine po ukinitvi zdravila in zahteva dolgotrajno zdravljenje).

Magnezijev sulfat se daje pri hipertenzivnih krizah (intramuskularno ali intravensko). Ima neposreden miotropni učinek in ima depresiven učinek na vazomotorne centre ter ima pomirjujoč in antikonvulziven učinek. V primeru prevelikega odmerka magnezijevega sulfata dajemo kalcijeve pripravke (kalcij je antagonist magnezijevih ionov).

Minoksidil je aktivator kalijevih kanalov v gladkih mišicah krvnih žil. Uporablja se v kombinaciji z b-blokatorji in diuretiki.

Zapleti: tahikardija, zastajanje natrija in vode, povečana rast las pri moških in ženskah (hipertrihoza), angina pektoris pogostejši napadi.

Natrijev nitroprusside širi arteriole in venule, deluje hitro, kratko in močno. Mehanizem delovanja (kot nitrati) je povezan s tvorbo dušikovega oksida (NO). Razširitev prizorišč. zmanjša vensko vračanje krvi v srce, obremenitev na srce in zmanjša potrebo miokarda po kisiku. Zdravilo se daje intravensko, učinek se razvije v prvih 2-3 minutah in se ustavi skoraj takoj po uporabi. Dodelite za hipertenzivno krizo, akutno odpoved levega prekata, za nadzorovano hipotenzijo.

Pregled najboljših antihipertenzivnih zdravil, seznam najnovejše generacije zdravil

Upoštevajte sodobna antihipertenzivna zdravila različnih farmakoloških skupin hitrega in dolgotrajnega delovanja, njihove lastnosti, stranske učinke, interoperabilnost.

Razvrstitev antihipertenzivnih zdravil

Zdravila, ki uravnavajo tlak, so razdeljena v dve veliki skupini: zdravila prvega reda, druga vrstica. Poleg tega so lahko hitri ali dolgotrajni, spadajo v različne farmakološke skupine, torej nadzorujejo različne procese v telesu.

Prva vrsta

To je velika skupina antihipertenzivnih zdravil, ki jih predpisujejo že od samega začetka za zdravljenje že potrjene hipertenzije, vključuje 5 vrst zdravil:

Druga vrstica

Antihipertenzivi iz te skupine se priporočajo za lajšanje esencialne (primarne) hipertenzije samo za nekatere bolnike, na primer nosečnice, starejši, vsi tisti, za katere so draga zdravila že dolgo časa neznosno breme. Obstajajo tudi 5 vrst:

Najpogosteje kot neodvisno zdravljenje teh zdravil ne priporočamo, so pomožni arzenal, ki namenoma krepi delovanje osnovnih sredstev.

Seznam zdravil hitrega in dolgotrajnega delovanja

Povišanje tlaka je lahko spontano, ostro ali postopno, vendar enakomerno. To zahteva uporabo antihipertenzivnih zdravil hitrega ali dolgotrajnega delovanja..

Hitro delujoča zdravila:

• Lasix (Furosemid) - diuretik v zanki, izbrano zdravilo za nujno oskrbo, popravi metabolizem elektrolitov, povzroči pogosto uriniranje, tabletirano eno uro, injiciranje v prvih 20 minutah;
• Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - zmanjša srčni utrip, hkrati pa izravnava krvni tlak, deluje po 15 minutah;
• Adelfan - antihipertenzivne tablete pod jezikom, delujejo po 10 minutah;
• Klonidin - učinek se opazi po pol ure, minus - suha sluznica;
• Nifedipin - začne delovati 5 minut po sublingvalnem dajanju;
• Captopril - pod jezikom deluje po 20 minutah, minus - trikrat na dan.
• Nitroglicerin - antihipertenzivni učinek po 5 minutah, preprečuje angiospazem, ki vodi do srčnih napadov.

Ta antihipertenzivna zdravila so indicirana za lajšanje hipertenzivnih kriz. Zapletene krize potrebujejo injekcijsko terapijo.

Podaljšana skupina je zasnovana za udobje zdravljenja hipertenzije, vseživljenjsko dajanje zdravil enkrat ali dvakrat na dan ne moti običajnega življenjskega sloga:

• Sotalol, Propranol, Carvedilol - neselektivni zaviralci beta receptorjev;
• Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - selektivni zaviralci beta;
• Amlodipin, Verapamil, Diltiazem - kalcijevi antagonisti;
• Enalapril, Lisinopril, Perindopril - zaviralci ACE;
• Indapamid, hidroklorotiazid, hipotiazid - diuretiki.

Ta zdravila se uporabljajo pri kombiniranem zdravljenju hipertenzije druge ali tretje stopnje..

Dovoljene kombinacije

Pri zdravljenju visokega krvnega tlaka je nujna interoperabilnost antihipertenzivnih zdravil. Najpogosteje uporabljene kombinacije so predstavljene v tabeli:

Učinkovitost uporabe katere koli kombinacije antihipertenzivnih zdravil je odvisna od prisotnosti določenih indikacij ob upoštevanju presnovnih in hemodinamičnih lastnosti vsake komponente.

Stranski učinki

Negativni učinki jemanja antihipertenzivnih zdravil se razlikujejo po skupinah. Glavne so predstavljene v tabeli:

Antihipertenzivna zdravila najnovejše generacije, navedena v tabeli, imajo minimalno količino stranskih učinkov - to je trend sodobne farmakološke prakse.

Razvrstitev in seznam antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravil in njihov učinek

Hipertenzija (GB) je kronična bolezen srčno-žilnega sistema, pri kateri se človekov krvni tlak (BP) nenehno zvišuje ali pogosto dviguje. Hipertenzija vodi v akutne in kronične zaplete.

Zdravljenje GB je lahko patogenetsko, vpliva na mehanizme razvoja bolezni (uporabljajo se hipotenzivna zdravila) ali simptomatsko (zdravljenje manifestacij).

Patogenetsko terapijo je treba nadaljevati vsak dan skozi celotno življenje in prilagajati odmerke ob upoštevanju krvnega tlaka v določenem trenutku..

Karakterizacija antihipertenzivnih zdravil

Antihipertenzivni učinek zdravil se razlikuje glede na njegovo skupino..

Običajno je antihipertenzivno zdravljenje odraslim predpisano, tudi z minimalnimi odstopanji od običajnega krvnega tlaka (najpogosteje s povečanjem sistolnega tlaka na 140 mmHg in več).

Obstaja več skupin različnih antihipertenzivnih zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, indikacijah, stranskih učinkih. Sodobna antihipertenzivna zdravila za stalno uporabo so razdeljena v 5 skupin.

Vključujejo tako oblike tablet kot raztopine za injiciranje. Pacientu so predpisane tablete za uporabo doma ali v bolnišnici, v bolnišnicah pa pogosteje predpisujejo intravenske infuzije (infuzije) zdravil..

Nekatera zdravila so predpisana za dolgotrajno zdravljenje kronične arterijske hipertenzije (hipertenzija), druga pa se uporabljajo za hitro znižanje tlaka.

Zdravila so na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje, v obliki raztopin za injiciranje (intramuskularno, intravenski tok in intravensko kapljanje), v obliki razpršil za inhalacijo (inhalacijo) ali pršila pod jezik.

Razvrstitev

Antihipertenzivi - velika skupina zdravil z veliko različnimi učinkovinami in velikim številom trgovinskih kombinacij.

Najpogosteje zdravniki uporabljajo to razvrstitev sodobnih antihipertenzivnih zdravil glede na mehanizem delovanja:

Zdravila prve vrste:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE);
• zaviralci angiotenzinskih receptorjev;
• kalcijevi antagonisti;
• beta blokatorji;
• diuretiki (diuretiki).

Zdravila druge vrstice:

• neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev (alfa in beta blokatorji);
• alfa 2-adrenomimetiki;
• pripravki rauwolfia;
• druga zdravila.

Hipotenzivni učinek vsake skupine ni enak: nekateri hitro in na kratko znižajo tlak, drugi začnejo delovati po nekaj urah in prenehajo po več deset urah.

Večini bolnikov so predpisana zdravila za prvo uporabo za stalno uporabo. Eno ali več sredstev mora oseba vzeti enkrat ali večkrat na dan.

Pred jemanjem in čez dan morate nadzorovati krvni tlak, ki je nenavadno nizek - zmanjšati odmerek zdravila ali preklicati sprejem na ta dan in se nato posvetovati z zdravnikom..

Druga vrsta zdravil se uporablja manj pogosto zaradi izrazitejših stranskih učinkov. Torej lahko centralna antihipertenzivna zdravila prehitro zmanjšajo pritisk, vendar je naslednji učinek strmo zvišanje krvnega tlaka.

Zaviralci encima, ki pretvorijo angiotenzin, je ime ene izmed pogosto uporabljenih skupin hitro delujočih antihipertenzivnih zdravil. Njihov mehanizem delovanja je povezan z biokemičnim sistemom "renin-angiotenzin-aldosteron".

To je zaporedna transformacija in sprememba hormonov, ki se začnejo v nefronih (strukturni enoti ledvice) in končajo z ustvarjanjem hormonov s hipertenzivnim učinkom.

Ledvice so eden izmed organov, ki neposredno sodelujejo pri nadzoru krvnega tlaka. Med filtracijo krvi v ledvičnih glomerulih posebne celice nadzirajo hitrost krvnega pretoka in po potrebi signalizirajo nezadosten pretok krvi.

Tako nastaja renin - neaktivna snov, ki se takoj začne pretvoriti v bolj hipertenzivne oblike.

Najprej nastane angiotenzinogen, iz njega pa - angiotenzin (AT), reakcija se pojavi s sodelovanjem angiotenzin pretvorbe encima (ACE). Angiotenzin nato fermentira v aldosteron, ta dva hormona pa znatno povečata krvni tlak..

Hipotenzivni učinek zaviralcev ACE je povezan z blokiranjem sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki je pogosto vključen v delo z nezadostno cirkulacijo ledvic.

Pri zdravih ljudeh se to zgodi le z znižanjem tlaka, vendar pogosto RAAS začne delovati v primeru kršitve strukture ali funkcije ledvičnih žil (vnetja, avtoimunskih procesov, ateroskleroze in drugih vzrokov).

Možen neželeni učinek je pojav suhega kašlja. Blokada encima vodi v motenje drugih hormonskih sistemov, kar se navsezadnje lahko manifestira v obliki nepomembnega, stalnega suhega kašlja, ki ga ni mogoče odstraniti.

Če se je kašelj pojavil kmalu po začetku zaviralcev ACE in preneha z njihovim umikom, potem ta skupina zdravil ni primerna za tega pacienta.

Zaviralci ACE in diuretiki delujejo na ledvice, da zmanjšajo pritisk. Mehanizmi dela so različni, vendar je treba vse tri skupine uporabljati še posebej previdno ob prisotnosti ledvičnih bolezni..

Najpogosteje uporabljeni predstavniki skupine zaviralcev ACE so:

1. "Enalapril" (v odmerku 5-40 mg, vzeti 1-2 krat na dan);
2. "Captopril" (25-100 mg, 1-3 odmerki na dan);
3. "Lisinopril" (10-40 mg, 1-2 krat na dan);
4. "Ramipril" (2,5-20 mg, 1-2 krat na dan);
5. Druga zdravila (ponavadi se končajo z adj).

Blokatorji

Blokatorji receptorjev za angiotenzin II (ARB) delujejo tudi na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Če zaviralci ACE slabo delujejo ali jih ni mogoče določiti, lahko uporabite AT zaviralce.

Takšna antihipertenzivna zdravila (PM) blokirajo specifične receptorje, ki se odzovejo na prisotnost angiotenzina v krvi in ​​s tem zmanjšajo njegov učinek..

Hipotenzija kot hipotenzivni učinek ni dosežena takoj: odvisno od zdravila lahko pride do okrevanja šele po enem tednu.

Običajno so predpisani za hipertenzijo, povezano s patologijo ledvic ali srca. Neželeni učinki so redki. Kontraindikacije - stenoza (zoženje) ledvičnih arterij.

Najbolj priljubljen predstavnik je Valsartan. Vzemite ga v odmerku 80-320 mg na dan.

V to skupino antihipertenzivnih zdravil spadajo tudi vsi sartanci: Telmisartan (20-80 mg na dan), Irbesartan (v dnevnem odmerku 150-300 mg), Losartan (50-100 mg na dan), " Candesartan "(8-32 mg na dan) in drugi.

Antagonisti kalcija

Skupina kalcijevih antagonistov deluje na specifične kalcijeve kanale v miokardu. Za krčenje mišic je potreben prehod določenih ionov iz celice navzven, v zameno pa vnos drugih molekul.

Med sproščanjem se pojavi obratno gibanje. Celične kanale srčne mišice, ki omogočajo prehodom ioni Ca2 +, je mogoče začasno blokirati, s čimer se zmanjša pogostost in moč srčnih kontrakcij.

Če se sistola pojavi manj intenzivno, se manifestacije arterijske hipertenzije zmanjšajo.

Vpliva tudi na mišični sloj krvnih žil: arterije, ki hranijo srce, se razširijo. Zaradi tega učinka se antagonisti kalcija pogosto predpisujejo ljudem z angino pektoris..

Ne povzročajo stranskih učinkov pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ki se zdravijo z digoksinom, diuretiki, zaviralci ACE.

Obstajajo 3 skupine antagonistov kalcija, ker ima vsaka svoj mehanizem delovanja:

1. Derivati ​​fenilalkilamina.
2. Derivati ​​benzodiazepina.
3. Dihidropiridinski derivati.

Vsaka podvrsta skupine antagonistov kalcija ima stranske učinke in značilnosti imenovanja. AK se uporabljajo za gladko zmanjšanje tlaka, njegovo stalno krmiljenje. Antihipertenzivi iz te skupine so:

1. "Amlodipin" - jemlje se v odmerku 2,5-10 mg na dan;
2. "Nifedipin" - 20-120 mg na dan;
3. "Verapamil" - 120-480 mg na dan v 1-2 odmerkih;
4. "Diltiazem" - 120-480 mg na dan.

Beta blokatorji

Adrenalin in norepinefrin (kateholaminski hormoni) ponavadi zvišujeta pritisk z zožitvijo krvnih žil ali povečanjem srčnih krčenja.

V miokardu se nahajajo β-adrenergični receptorji (beta), ki ob odkritju kateholaminov povečajo moč kontrakcij in povečajo njihovo hitrost.

Ko smo preučevali učinek te skupine, smo ugotovili, da antihipertenzivi delujejo na druge organe..

Izkazalo se je, da lahko zaviralci beta delujejo neselektivno: v srcu obstajajo občutljivi receptorji, blokada receptorjev v drugih organih pa vodi do neželenih učinkov zdravila.

Zdaj obstajata dve skupini antihipertenzivnih zdravil skupine zaviralcev beta: kardioselektivna (delujejo selektivno na β2-adrenergične receptorje srca) in ne-kardioselektivna. Pri zdravljenju hipertenzije selektivno.

Zdravniki pogosto predpisujejo kombinacije: diuretiki + zaviralec beta, kalcijev antagonist + zaviralec beta.

Nekateri predstavniki beta blokov so počasni in jih je treba jemati dlje časa v obliki tablet, drugi pa hitro zmanjšajo pritisk.

Torej, pri nadledvični insuficienci dajemo "Phentolamine" intravensko za močno znižanje krvnega tlaka). Nesmiselno je dajati tableto podobnega zdravila, ki ima tako hipotenziven učinek - absorpcijska stopnja bo prenizka.

1. "Atenolol" - jemlje se po 12,5-50 mg 2-krat na dan;
2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg na dan;
3. "Karvedilol" - 12,5-50 mg na dan, jemlje se 1-2 krat na dan.

Diuretiki

Ta zdravila se že dolgo uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. Sprva so uporabljali diuretični učinek rastlin, zdaj pogosteje uporabljajo oblike tablet in raztopine za injiciranje..

Antihipertenzivni učinek diuretikov temelji na dejstvu, da se tekočina izloča iz telesa (predvsem iz krvi). Torej se količina krvi zmanjšuje, toda s konstantno prostornino krvnih žil se krvni tlak zniža.

Uporaba te vrste antihipertenzivnih zdravil je možna le s skrbnim nadzorom volumna pijane tekočine in prostornine urina.

Glede na mehanizem delovanja obstaja 5 skupin diuretikov:

1. Tiazid.
2. Tiazidu podoben.
3. Loopback.
4. Kalij, ki varčuje s kalijem.
5. Osmotski.

Tiazidu in tiazidu podobno povečata vsebnost kalija v urinu, vsak kalijev ion pa »zadržuje« več molekul vode zraven. Zanke zmanjšajo absorpcijo natrijevih in klorovih ionov iz primarnega urina, kar tudi poveča izločanje vode.

Kalij, ki varčuje s kalijem, blokira delovanje aldosterona, ki skupaj z njim omejuje sproščanje natrija in tekočine. Osmotski ustvarjajo dodaten osmotski učinek, pri katerem se izloči večji volumen urina..

Glavni diuretiki so:

1. "Furosemid" - od 20 do 480 mg na dan, od enega odmerka do šest;
2. "Spironolakton" - 25-100 mg na dan, 3-4 odmerki;
3. "Hidroklorotiazid" - 12,5-50 mg, 1-2 krat na dan;
4. "Indapamid" - 1,25-5 mg, 1 krat na dan.

Folk

Antihipertenzivni učinek tradicionalne medicine je pogosto povezan s psihološkimi dejavniki. Antihipertenzivne lastnosti takšnih snovi pogosto niso dokazane, vendar se človek v pričakovanju resničnega rezultata nezavedno postavi za izboljšanje.

Priložnosti za jemanje ljudskih zdravil za znižanje krvnega tlaka so velike, vendar je zelo priporočljivo, da jih kombinirate z drugimi lekarniškimi antihipertenzivnimi zdravili. To pomeni, da je mogoče hipotenzivni učinek teh zdravil povzeti..

Včasih prevelik odmerek vodi v hipotenzijo - preveč izrazit padec tlaka.

Dovoljene kombinacije

Za dolgotrajno uporabo je pogosto predpisanih več antihipertenzivnih zdravil v obliki kombiniranega zdravljenja..

Zgornja razvrstitev antihipertenzivnih zdravil opisuje glavne mehanizme delovanja vsake skupine, in če vemo, katera hipertenzija prevladuje pri določenem bolniku, je priporočljivo uporabiti primeren kompleks antihipertenzivnih zdravil.

Izogibati se je treba hkratni uporabi hipertenzivnih zdravil, zdravil s podobnim učinkom iz drugih skupin.

Takšne kombinacije dobro zmanjšajo pritisk:

• Zaviralci ACE + diuretiki;
• kalcijevi antagonisti + beta blokatorji;
• diuretik + diuretik.

Seznam učinkovitih orodij zadnje generacije

V vsaki skupini lahko ločimo najbolj priljubljene predstavnike z minimalnimi stranskimi učinki. Idealna bo kombinacija dveh antihipertenzivnih zdravil z različnimi mehanizmi delovanja v minimalnih odmerkih..

Obstaja več sodobnih in običajno predpisanih antihipertenzivnih zdravil:

1. "Lisinopril" (zaviralec angiotenzinske konvertaze). Stalno velja. Dovolj 10-20 mg za večino bolnikov. Zniža krvni tlak, saj se obremenitev na mišični steni krvnih žil zmanjšuje. Možni neželeni učinek je vztrajen suh kašelj, ko se zdravilo pojavi, ga je treba odpovedati. Ni predpisan za nekatere bolezni ledvic.
2. Candesartan (zaviralec angiotenzinskih receptorjev). Novo antihipertenzivno zdravilo skupine sartanov, ki dobro zmanjša hipertenzijo. Učinkovito odmerjanje: 8–32 mg na dan zadostuje že en odmerek. Kontraindicirano pri hiperkalemiji (povečana koncentracija kalija v krvi).
3. "Felodipin" (dihidropiridinski kalcijev antagonist). Zmanjša sistolični (srčni) izhod in zato zniža krvni tlak. Jemlje se v odmerku 2,5-10 mg na dan s nadzorom odvajanja urina (dnevni volumen urina).
4. Nebivolol (kardioselektivni zaviralec beta). Tako kot analogi tudi ta kardioselektivna zdravila zmanjšujejo moč srčnih kontrakcij. Dovolj je že en odmerek 5-10 mg. Pomembno je nadzorovati krvni tlak po jemanju.
5. Indapamidi (tiazidom podobni diuretiki). To so naslednji najpogostejši recepti za zaviralce ACE. Povečajte količino izpuščenega urina, kar zmanjša količino krvi in ​​njen pritisk na krvne žile. Dovoljeno 1,25-5 mg zdravil na dan s skrbnim izračunom diureze.

Antihipertenzivna terapija za hipertenzivno krizo

Zdravniki oddelkov za zdravljenje, okrožna policija, zaposleni v reševalnih vozilih prosijo ljudi, da nadzorujejo uporabo drog. Če jih zamudite, se lahko začne hipertenzivna kriza - močan zvišanje krvnega tlaka na 180 mm Hg ali več.

Zdravljenje bolnih se začne s tabletami, ki ne zmanjšajo sile krčenja srčne mišice, ampak lajšajo krči žil. Običajno med krizo srce pretirano deluje, vendar je težko vplivati ​​na njegovo krčenje..

Skoraj vedno jemljemo dovolj tablet 1-2 krat, preden se posvetujemo z zdravnikom. Uporabljajo se Captopril, Nifedipin, Nitroglycerin, Propranolol, Phentolamine in drugi..

Glavne napake so ignoriranje, zamudno zdravljenje, jemanje napačnih zdravil. Hipertenzivna zdravila (vključno s kofeinom) so kategorično kontraindicirana. Tudi pri hiperkalemiji so glavna prepovedana zdravila zaviralci ACE..

Kontraindikacije

Vsaka skupina ima svoje kontraindikacije za njihovo imenovanje. Pogosti so:

• pomanjkanje zvišanja krvnega tlaka;
• normalen krvni tlak med jemanjem hipertenzivnih zdravil, drugih zdravil, ki zvišujejo krvni tlak;
• alergijske reakcije na zdravilo ali njegove sestavine; prisotnost sočasnih bolezni (na primer srčni infarkt, ledvične bolezni) izbiro zdravil opravi zdravnik.

Izbira zdravil je odvisna od posebnih kontraindikacij za določeno zdravilo. Torej, pri boleznih ledvic ni vedno mogoče predpisati diuretikov in zaviralcev ACE..

Pri nekaterih značilnostih tečaja (hipertenzija z dolgim ​​obdobjem normotenzije) lahko običajni odmerki povzročijo hipotenzijo.

Stranski učinki

Antihipertenzivi in ​​zdravila so v prvi vrsti nevarni z močnim znižanjem krvnega tlaka. Prav tako neželeni učinki vključujejo slabost, zmanjšano pozornost, omotico, šibkost.

Nekatere skupine imajo svoje značilnosti stranskih učinkov (zaviralci ACE včasih povzročajo kašelj).

ugotovitve

Antihipertenzivna zdravila - pomembna skupina zdravil za zdravljenje ene najpogostejših sodobnih bolezni (arterijska hipertenzija).

Različne skupine antihipertenzivnih zdravil omogočajo vsakemu pacientu izbrati pravo zdravilo.

Samozdravljenje lahko prekličete le v primeru nenadnih neželenih učinkov ali zapletov, v drugih primerih - začasno zmanjšajte odmerjanje in se posvetujte z zdravnikom o nadaljnjem zdravljenju.

Antihipertenzivni učinek: kaj je to

Antihipertenzivni učinek - kaj je to? To vprašanje postavljajo ženske in moški, ki so se prvič srečali s težavo zvišanja krvnega tlaka ali hipertenzije in nimajo pojma, kaj pomeni hipotenzivni učinek zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Antihipertenzivni učinek je znižanje krvnega tlaka pod vplivom določenega zdravila.

Izkušeni profesionalni zdravniki-terapevti najvišje kategorije na terapevtski kliniki bolnišnice Jusupov, ki imajo napredne metode zdravljenja in diagnoze, bodo nudili kvalificirano pomoč bolnikom z arterijsko hipertenzijo, izbrali učinkovit režim zdravljenja, ki izključuje razvoj negativnih posledic.

Antihipertenzivna terapija: splošna pravila

Tako simptomatska hipertenzija kot hipertenzija zahtevata korekcijo z zdravili, ki imajo hipotenziven učinek. Antihipertenzivno zdravljenje lahko izvajamo z zdravili, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja: antiadrenergična sredstva, vazodilatatorji, kalcijevi antagonisti, antagonisti angiotenzina, pa tudi diuretiki.

Če želite dobiti informacije o tem, kakšen je hipotenzivni učinek zdravila, katera zdravila jemati pri visokem krvnem tlaku, je mogoče ne le pri zdravniku, temveč tudi pri farmacevtu.

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, pri kateri so potrebni stalna podpora zdravil, dnevno spremljanje in redna uporaba predpisanih zdravil. Upoštevanje teh pravil ne določa samo zdravstvenega stanja, ampak tudi življenje osebe.

Kljub splošni razpoložljivosti pravil terapije za zmanjšanje tlaka morajo mnogi bolniki opomniti, kako naj bi izgledal režim zdravljenja hipertenzije:

• jemanje antihipertenzivnih zdravil mora biti redno, ne glede na dobro počutje pacienta in raven krvnega tlaka. To vam omogoča povečanje učinkovitosti nadzora krvnega tlaka, pa tudi preprečevanje srčno-žilnih zapletov in poškodb ciljnih organov;
• potrebno je strogo upoštevati odmerjanje in uporabiti obliko sproščanja zdravila, ki jo je predpisal obiskovalec. Neodvisna sprememba priporočenega odmerka ali zamenjava zdravila lahko izkrivlja hipotenzivni učinek;
• tudi ob stalni uporabi antihipertenzivnih zdravil je potrebno sistematično meriti krvni tlak, ki bo ocenil učinkovitost terapije, pravočasno določil določene spremembe in prilagodil zdravljenje;
• v primeru zvišanja krvnega tlaka na podlagi stalnega antihipertenzivnega zdravljenja - razvoja nezapletene hipertenzivne krize, dodatnega odmerka prej jemljenega zdravila z dolgotrajnim delovanjem ne priporočamo. Krvni tlak lahko hitro zmanjšate s pomočjo kratko delujočih antihipertenzivnih zdravil.

Antihipertenzivna terapija: zdravila za znižanje krvnega tlaka

Med antihipertenzivno terapijo do danes uporabljamo več glavnih skupin zdravil, ki prispevajo k znižanju krvnega tlaka:

• beta blokatorji;
• Zaviralci ACE;
• kalcijevi antagonisti;
• diuretiki;
• zaviralci receptorjev angiotenzina II.

Vse zgornje skupine imajo primerljivo učinkovitost in lastne značilnosti, ki določajo njihovo uporabo v določeni situaciji.

Beta blokatorji

Zdravila te skupine zmanjšujejo verjetnost razvoja koronarnih zapletov pri bolnikih z angino pektoris, preprečujejo srčno-žilne katastrofe pri bolnikih z miokardnim infarktom, tahiaritmijo in se uporabljajo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Beta-blokatorji se ne priporočajo bolnikom z diabetesom mellitusom, motnjo metabolizma lipidov in presnovnim sindromom.

ACE inhibitorji

Zaviralci encima, ki pretvorijo angiotenzin, imajo izrazite hipotenzivne lastnosti, imajo zaščito na organe: njihova uporaba zmanjša tveganje za zaplete ateroskleroze, zmanjša hipertrofijo levega prekata srca in upočasni delovanje ledvic. Za zaviralce ACE je značilna dobra toleranca, odsotnost negativnih učinkov na presnovo lipidov in ravni glukoze..

Antagonisti kalcija

Poleg antihipertenzivnih lastnosti imajo zdravila te skupine antianginalne in organoprotektivne učinke, pomagajo zmanjšati tveganje za možgansko kap, aterosklerotične poškodbe karotidnih arterij in hipertrofijo levega prekata. Kalcijeve antagoniste lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili z antihipertenzivnimi lastnostmi..

Diuretiki

Med jemanjem drugih antihipertenzivnih zdravil se običajno uporabljajo diuretična zdravila za povečanje terapevtskega učinka..

Diuretiki so predpisani tudi ljudem, ki trpijo zaradi patologij, kot so ognjevzdržna hipertenzija in kronično srčno popuščanje. Da bi se izognili razvoju stranskih učinkov, so s stalnim vnosom teh zdravil predpisani minimalni odmerki.

Blokatorji receptorjev za angiotenzin II

Priprave te skupine, ki imajo nevro- in kardioprotektivni učinek, se uporabljajo za izboljšanje nadzora nad kazalniki glukoze v krvi. Omogočajo vam povečanje življenjske dobe bolnikov, ki trpijo za kroničnim srčnim popuščanjem. Antihipertenzivno zdravljenje z zaviralci receptorjev angiotenzina II se lahko predpiše bolnikom z miokardnim infarktom, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic, protina, presnovnega sindroma in sladkorne bolezni.

Antihipertenzivna terapija za hipertenzivno krizo

Kljub stalni antihipertenzivni terapiji se lahko občasno pojavi dokaj visok krvni tlak do dokaj visokih stopenj (ni znakov poškodbe ciljnih organov). Razvoj nezapletene hipertenzivne krize je lahko posledica nenavadnega fizičnega napora, čustvenega stresa, pitja alkohola ali slane, maščobne hrane. To stanje ni smrtno nevarno, vendar ogroža razvoj negativnih posledic, zato zahteva pravočasno zdravljenje.

Prehitro znižanje krvnega tlaka je nezaželeno. Optimalno je, če se v prvih dveh urah po zaužitju zdravila tlak zmanjša za največ 25% začetnih vrednosti. Normalne vrednosti krvnega tlaka se običajno obnovijo v 24 urah..

Hitro delujoča zdravila pomagajo obnoviti nadzor krvnega tlaka, zaradi česar je zagotovljen skoraj takojšen hipotenzivni učinek. Vsako od zdravil za hitro znižanje krvnega tlaka ima svoje kontraindikacije, zato jih mora izbrati zdravnik.

30 minut po zaužitju antihipertenzivnega zdravila je treba izmeriti raven krvnega tlaka za oceno učinkovitosti terapije. Če je potrebno, da obnovite normalno raven krvnega tlaka, lahko po pol ure ali uri vzamete dodatno tableto (ustno ali podjezično). Če ni izboljšav (znižanje tlaka za manj kot 25% ali prejšnje previsoke stopnje), takoj poiščite zdravniško pomoč.

Da arterijska hipertenzija ne postane kronična, ki jo spremljajo precej resni zapleti, je treba pravočasno posvetiti prve znake arterijske hipertenzije. Ne samozdravite in naključno izberite zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Kljub svojem hipotenzivnemu učinku imajo lahko veliko kontraindikacij in jih spremljajo neželeni učinki, ki poslabšajo bolnikovo stanje. Izbira zdravil za antihipertenzivno terapijo mora opraviti usposobljen specialist, ki je seznanjen z značilnostmi bolnikovega telesa, njegovo zdravstveno anamnezo.

Klinika za terapijo bolnišnice Yusupov ponuja celostni pristop k odpravljanju težav, povezanih s povišanjem krvnega tlaka.

Klinika ima najnovejšo sodobno opremo za diagnostiko in zdravljenje svetovnih voditeljev - proizvajalcev medicinske opreme, ki omogoča prepoznavanje prvih manifestacij hipertenzije na najzgodnejši diagnostični ravni in izbiro najučinkovitejših metod zdravljenja bolezni. Pri pripravi režima zdravljenja se upoštevajo starost, stanje pacienta in drugi posamezni dejavniki.

Konzervativna terapija v bolnišnici Yusupov vključuje uporabo najnovejše generacije zdravil z minimalno količino stranskih učinkov. Posvetovanja vodijo visoko usposobljeni splošni zdravniki z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju hipertenzije in njenih posledic, vključno z možgansko kapjo.

Na posvetovanje z vodilnimi specialisti klinike se lahko prijavite po telefonu ali na spletni strani bolnišnice Yusupov prek obrazca za povratne informacije.

Navodila za uporabo kombiniranega antihipertenzivnega zdravila Tark - pri kakšnem pritisku in kako ga pravilno jemati?

Tarka se uporablja pri povišanem tlaku, zdravilo s podaljšanim delovanjem z izrazitim hipotenzivnim učinkom. Zdravilo je še posebej učinkovito pri zdravljenju hipertenzije, kar zahteva kombinirani terapevtski tečaj.

Kratke informacije o drogi

Zdravilo Tarka Tarka je kombinirano zdravilo, ki spada v farmakološko skupino zaviralcev kalcijevih kanalov in zaviralcev ACE.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo na sodobnem farmacevtskem trgu je predstavljeno v obliki tablet. Kapsule so rožnate ali rdeče, odvisno od količine glavnih učinkovin.

Zdravilo se prodaja v pakiranjih, ki vsebujejo 1,2,3 ali 4 pretisne omote (5, 7, 10 ali 14 tablet v vsaki).

Struktura

Glavne učinkovine tablet so trandolapril (v odmerku 2 mg ali 4 mg) in verapamil, predstavljen v odmerkih 180 mg ali 240 mg.

Priprava vključuje tudi pomožne sestavine, kot so povidon, škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, natrijev alginat, mikrokristalna celuloza.

farmakološki učinek

Za zdravilo je značilna prisotnost izrazitega dolgotrajnega antihipertenzivnega učinka.

Proizvajalec

Tablete izdeluje nemško farmacevtsko podjetje ABBOTT, GmbH & Co. KG ».

Pogoji in pogoji skladiščenja

Priporočljivo je, da zdravilo hranite pri temperaturnem režimu, katerega kazalniki ne presegajo + 25 ° C, pri čemer majhni otroci in hišni ljubljenčki nimajo dostopa do zdravila..

Najdaljši dovoljeni rok uporabe tablet je 3 leta od datuma izdelave.

Pogoji prodaje v lekarnah

Za nakup zdravila v lekarniških verigah boste morali farmacevtu predložiti ustrezen recept zdravnika.

Cena

Stroški zdravila so posledica dejavnikov, kot so število kapsul v škatli in odmerek glavnih učinkovin. Predvidena cena tablet Tark se giblje od 265 rubljev do 830 rubljev.

Farmakodinamika: mehanizem delovanja na krvni tlak

Tablete Tark Tlak so združile terapevtske lastnosti dveh njegovih glavnih učinkovin.

Trandolapril deluje kot zaviralec ACE, ki zavira specifičen encim, ki pretvarja angiotenzin, in upočasni proizvodnjo aldosterona. Spodbuja pospešeno izločanje odvečne tekočine, natrija iz bolnikovega telesa, odpravlja edeme in manifestacije zastojne narave.

Verapamil blokira počasne kalcijeve kanale in preprečuje prodiranje kalcija v celične strukture gladkih mišic krvnih žil. Zdravilo zmanjšuje potrebo miokarda po kisiku, prispeva k razširitvi perifernih krvnih žil.

Zahvaljujoč zgoraj opisanim lastnostim Tarka hitro in učinkovito znižuje tlak. Antihipertenzivni učinek je veliko bolj izrazit kot pri terapevtskem zdravljenju samo s tabletami Verapamil ali Thrandolapril.

Farmakokinetika verapamila in trandolaprila

Antihipertenzivni učinek zdravila postane opazen dobesedno po uri po zaužitju tablet in prihrani se en dan ali več. To pacientom omogoča, da se izognejo potrebi po pogosti uporabi zdravila..

Pomembna prednost zdravila je odsotnost odtegnitvenega sindroma. Tudi po prenehanju uporabe tablet Tark bolniki ne kažejo tako neprijetnih simptomov, kot strmo zvišanje krvnega tlaka, poslabšanje splošnega počutja.

Presnova in biološka uporabnost

Trandolapril, ki vstopi v območje krvne plazme, se spremeni v trandolaprilat. Snov telo dobro absorbira, v povprečju od 30% do 60%. Kazalniki biološke uporabnosti trandolaprila so približno 13%.

Verapamil se absorbira za 10 35%. Prehod skozi jetra se pretvori v aktivne in neaktivne presnovke. Najvišjo koncentracijo snovi v bolnikovi krvi opazimo po 4 do 6 urah po zaužitju tablet. Stopnja biološke uporabnosti Verapamila je 22%.

Polovično življenje

Trandolaprilat se izloči iz bolnikovega telesa 15 do 23 ur, s pomočjo črevesja, z blatom in skupaj z urinom skozi ledvice.

Razpolovni čas verapamila traja približno 8 ur. Zdravilo se izloča z ledvičnim aparatom in delno skozi prebavila. Približno 5% zdravila izide nespremenjeno z urinom.

Od tega, kaj so predpisane tablete Tarka

Glavna klinična indikacija za uporabo zdravila Tarka je osnovna hipertenzija, ki zahteva celovit kombinirani terapevtski tečaj.

Zdravniki priporočajo pitje Tarka s pritiskom, pri bolnikih, pri katerih zdravljenje samo z zdravili Verapamil ali Trandolapril ni prineslo želenega pozitivnega učinka in ni pomagalo pri stabilizaciji krvnega tlaka.

Kdaj je kontraindiciran

Zdravilo Tarka ima številne omejitve glede uporabe, od katerih so nekatere absolutne, druge pa pogojne.

Absolutne kontraindikacije

Medicinski strokovnjaki kategorično prepovedujejo jemanje zdravila Tark pod pritiskom bolnikov z naslednjimi kliničnimi kontraindikacijami:

• Srčno popuščanje, ki se pojavi v akutni obliki;
• Pomanjkanje laktaze v telesu ali njegova individualna nestrpnost;
• Huda oblika bradikardije;
• Moteno delovanje ledvic;
• Zakrčeno srčno popuščanje, druga in tretja stopnja;
• Huda hipertenzija;
• Šok stanje kardiogene narave;
• Prisotnost angioedema v anamnezi, ki ga povzroča uporaba zaviralcev ACE;
• Akutna oblika srčnega infarkta;
• Posamezna nestrpnost in preobčutljivost za sestavine, vključene v tablete;
• Šibkost sinusnega vozla.

Kategorično kontraindicirano pri ženskah, ki pričakujejo otroka, bolnicah z dojenjem, otrocih in mladostnikih, mlajših od polnoletnosti.

Relativne kontraindikacije

Med pogojno sprejemljive kontraindikacije za uporabo Trakovih tablet spadajo naslednje:

• Patologija struktur vezivnega tkiva sistemske narave;
• Aortna stenoza;
• Postopek hemodialize;
• Arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak);
• Stenoza ledvične arterije;
• Hipertrofična kardiomiopatija;
• Odložena operacija presaditve ledvic;
• Dehidracija;
• Stenoza ene ledvice;
• Motena jetrna funkcija;
• Zaviranje hematopoetskih funkcij kostnega mozga.

Z veliko previdnostjo je zdravilo predpisano ljudem na dieti, ki potrebujejo omejeno količino soli, jemljejo diuretična zdravila.

Odmerjanje in uporaba

Navodila za uporabo zdravila Tarka priporočajo jemanje kapsule v celoti, brez predhodnega žvečenja ali mletja.

Optimalni dnevni odmerek je 1 tableta.

Trajanje terapevtskega tečaja določijo specialisti posebej.

Neželeni učinki

Z uporabo zdravila Tark pri visokem tlaku morate vedeti o naslednjih stranskih učinkih, ki jih tablete lahko izzovejo:

• Prekomerno znižanje krvnega tlaka;
• Hiperkalemija
• Občutek tinitusa;
• Plime;
• Ventrikularna ekstrasistola;
• Zamegljen vid;
• Kršitev srčnega utripa (tahikardija ali bradikardija);
• Hiponatremija;
• Sindrom kašlja, bronhitis;
• Glavobol;
• Slabost;
• Omedlevice;
• Vzrok brez tesnobe in tesnobe;
• Angina napadi
• Srbeča koža in izpuščaji alergične narave;
• Motnje spanja (nespečnost ali, nasprotno, prekomerna zaspanost);
• Astenični sindrom;
• Periferna oteklina; lik;
• Zasoplost.

Predstavniki močnejšega spola lahko razvijejo impotenco, pri ženskah pa - endometriozo.

Predoziranje drog

Uporaba zdravila Tarka v velikih odmerkih grozi z nevarnimi posledicami do smrti bolnika. Zato je pomembno vedeti, kako prepoznati prevelik odmerek in kako pomagati žrtvi.

Simptomi

Naslednji opozorilni znaki so značilni za stanje prevelikega odmerjanja:

• Asistola;
• Oster in močan padec krvnega tlaka (hipotonična kriza);
• Počasen srčni utrip
• Neravnovesje elektrolitov;
• Ledvična disfunkcija.

Možen stupor in šok.

Zdravljenje

Najprej je treba žrtvi narediti izpiranje želodca, sprožiti umetno bruhanje in poklicati rešilca..

Pomembno je, da v prvih 2 dneh. Pacient je bil v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje predoziranja je naklonjeno. V večini primerov so bolnikom predpisana zdravila skupine B-adrenergičnih agonistov, uvedba zdravil, ki vsebujejo kalcij.

Interakcija z drugimi zdravili

V kombinaciji z diuretiki, vazodilatatorji in drugimi antihipertenzivnimi zdravili se poveča hipertenzivni učinek zdravila Tarki, kar lahko privede do razvoja arterijske hipotenzije in hipotonične krize. Podobne rezultate opažamo ob hkratni uporabi kinidina, medtem ko se tveganje za pljučni edem, razvoj obstruktivne hipertrofične kardiomiopatije povečajo.

Kombinacija z zdravili, ki vsebujejo litij, povečuje toksične učinke litija na človeško telo.

Kombinacija tablet Tarca z zaviralci beta, antiaritmičnih zdravil lahko privede do srčnega popuščanja, zmanjšanja srčnega utripa, pretiranega znižanja krvnega tlaka.

Sočasna uporaba Sulfinpirazona ali Rifampicina znatno zmanjša učinkovitost zdravila Tarki v smislu normalizacije krvnega tlaka.

V kombinaciji z alkoholnimi pijačami in zdravili, ki vsebujejo alkohol, koncentracija etanola v pacientovi krvi naraste.

Hkratna uporaba aspirina lahko povzroči prekomerno krvavitev.

Analogi in nadomestki

Zdravilo Tarka nima absolutnih analogov. Vendar lahko na sodobnem farmacevtskem trgu najdete in kupite naslednje nadomestke - analoge Tarki:

Priporočljivo je, da zdravnik zaupa izbiro nadomestka, saj imajo zgornja zdravila svoje značilnosti.

Zdravilo proti tlaku Tarka je močno kombinirano zdravilo za stabilizacijo tonometra in boj proti hipertenziji, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Tablete so močne in imajo široko paleto absolutnih in relativnih omejitev, zato jih jemljemo izključno po receptu kvalificiranega medicinskega strokovnjaka!