Cure za možganski tumor

Nezadovoljivi rezultati standardnega zdravljenja multiformnega glioblastoma, vključno s kemoterapijo, so privedli do številnih novih konceptov, ki so osnova novih metod zdravljenja možganskih tumorjev na splošno in zlasti glioblastomov. Te "nove metode zdravljenja" imajo dva glavna koncepta: specifično ciljanje in izvajanje.

Neuspeh pri operacijah je povezan predvsem s pomanjkanjem meja možganskega tumorja ter sevanjem in kemoterapijo - s spremenljivimi genetskimi aberacijami v tumorskih celicah, njihovo heterogenostjo, nezmožnostjo ustrezne oskrbe z zdravili zaradi krvno-možganske pregrade (BBB) ​​in odpornostjo tkiv na difuzijo, povečano z lipofilno bazo možganske strukture.

a) Ciljno usmerjanje in dobava. Koncept ciljanja vključuje široko paleto načinov zdravljenja, ki temeljijo na posebnih lastnosti možganskih tumorskih celic, ki jih razlikujejo od okoliških tkiv, in na dejstvu, da se zdravila lahko injicirajo neposredno v tumor, postsekcijsko votlino in možgane.

Takšna terapija vključuje metode genske terapije in genskega inženiringa; terapija, ki temelji na imunoloških lastnostih in imunskem sistemu kot celoti, zdravila, ki prepoznavajo specifične in edinstvene receptorje tumorskih membran, vključno z uporabo naravnih, pa tudi umetnih ligandov in ligandov, povezanih z zdravili; načine medceličnega posega, vpliv na angiogenezo tumorja, pa tudi vpliv na lastnosti tumorskih celic za migracijo, ki so potrebne za njihovo preživetje in širjenje faseta.

Razvoj na področju dostave vključuje metode, namenjene premagovanju težav klasičnih peroralnih, intravenskih ali intraarterijskih poti dajanja zdravil. Metode, ki so jih razvili in razvili v kliniki, temeljijo na lokalni dostavi z direktno intraparenhimsko injiciranje virusa med operacijo, celicami, ki proizvajajo vektorje, ali polimerom s počasnim sproščanjem s kemoterapevtskimi snovmi.

Poleg tega so bile uporabljene polimerne plošče BCNU s počasnim sproščanjem za intrakavitarno namestitev. Intravaskularna dostava preko katetra, ki je povezan s subaponeurotičnim rezervoarjem, je še ena možnost radioimunoterapije. Spodaj so novi načini zdravljenja, ki temeljijo na specifičnem ciljanju, naprednih načinih dostave in kombinaciji obeh..

1. Terapija, ki temelji na genskih tehnologijah. Koncept genske terapije možganskih tumorjev temelji predvsem na strategiji prenosa na tumorske celice tako imenovane "samomorilne gene" - genetski material, ki povzroči, da celice proizvajajo določene encime, ki lahko pretvorijo predzdravila v znotrajcelične snovi, ki ubijajo celice. V najbolje proučenem pristopu se uporabljata herpes simpleks tirozin kinaza in ganciklovir..

Uporabljajo se tudi retrovirusi in adenovirusi. V mnogih državah sveta so izvedli večcentrične študije (II in III faze) retrovirusnega sistema, vendar so rezultati še vedno nezadovoljivi. Neučinkovita dobava genov vodi do nezadostne stopnje transdukcije. Smer transfekcije adenovirusa je bila učinkovitejša, a tudi bolj tvegana.

Druga metoda genske terapije je usmerjena v obnovo enega ali več genov, ki se odstranijo med onkogenezo. Najkompleksnejši izmed njih, gen TP53, ki je vključen v več vidikov upravljanja celičnega cikla, je odstranjen v veliki skupini multiformnih glioblastov. Z uporabo vektorja prenosa genov TP53 adenovirus je bila dosežena uspešna smrt tumorskih celic v laboratorijskih pogojih, pa tudi klinična, na primer s kolorektalnim rakom. Začela so se klinična preskušanja glioblastomov, rezultati pa bodo kmalu na voljo..

Tretje področje, kjer igra genska tehnologija pomembno vlogo, je povečati imunski odziv na tumorske celice. To lahko dosežemo na primer z odstranjevanjem imunosupresivnih zdravil. Metode temeljijo na blokiranju genov, odgovornih za tvorbo insulinu podobnega rastnega faktorja I (IGF I), preoblikovanja rastnega faktorja beta (TGFbeta) in drugih.

Podobno kot imunološki dejavniki lahko z posegom v ustrezne gene izvajamo tudi manipulacije z geni, ki vplivajo na angiogenezo tumorjev. Gliomi visoke stopnje imajo visoko aktivnost angiogeneze, potrebno za rast in preživetje. Ta tehnika je v klinični uporabi (faza I).

Virusi se lahko uporabljajo tudi za neposredno vplivanje na celice, kar povzroči njihovo smrt. Z rekombinantnimi metodami so lahko varne in učinkovite. Zlasti se zdi, da so nevrotrofični virusi, kot je virus herpes simpleksa in njegovi analogi, obetavni, če mutirajo v oblike, ki imajo neposreden citopatski učinek na tumorske celice in ne na normalno možgansko tkivo. Začela so se različna klinična preskušanja ali so že pripeljala do zanimivih rezultatov. Poleg tega se zdi obetavna uporaba adenovirusa, pa tudi druge vrste virusa - reovirusa.

2. Imunoterapija in z njo povezane metode. Omejena imunogenost možganskih tumorjev ni povezana le z BBB, ampak tudi z imunosupresivnimi dejavniki. Zlasti z faktorji beta-2 IGF in TGF. Kot smo že omenili v ločenem članku na spletnem mestu, odpravljanje ali minimiziranje njihovega vpliva s pritiskom na njihovo proizvodnjo poveča imunski odziv. Na primer, lokalna (intratumoralna) uporaba TGFbeta 2 se že več mesecev izvaja v kliničnih pogojih z odzivom zanimanja.

V laboratoriju obstajajo različne metode, nekatere pa so že dosegle klinično fazo. Med njimi transdukcija IL-2 in IL-7 v tumorskih celicah, da bi povečali odziv T-celic; aktiviranje naravnih dendritičnih celic (pasivna in aktivna imunizacija s tveganjem za avtoimunske reakcije v ne tumorskem CNS) in različne oblike imunizacije avtolognih tumorskih celic. Slednjo metodo smo preizkusili v klinični večcentrični študiji, pri čemer so bile tumorske celice uporabljene za ponovno cepljenje..

Dosežki na področju antigenega targetiranja s specifičnimi (monoklonskimi) protitelesi so obravnavani v naslednjem članku na spletnem mestu.

3. Ciljanje z membranskimi receptorji:
• Tako kot številni drugi tumorji tudi polni možganski tumorji, kot je multiformni glioblastom, imajo specifične receptorje na celični membrani. Med najpogostejšimi receptorji na površini gliomov so EGF-R, PDGF-R, FGF-R, VEGF-R, transferrin, receptorji citokinov, kot so KaKTGF-beta, IL-13 ali IL-4. Ko specifična protitelesa sodelujejo s temi receptorji, nastanejo tako imenovani imunotoksini. Nekatera zdravila in toksini, ki lahko povzročijo takšne reakcije, so klinično preizkušeni. Najpomembnejše med njimi so:
• Transferrin s toksinom davice (Trans-MID).
• TGF (ligand za EGF-R) s pseudomonas eksotoksinom (TP-38).
• ligand IL-4 s pseudomonas eksotoksinom (NBI-3001).
• IL-13 s psevdomonas eksotoksinom (PRE-CISE)).

Omeniti velja, da tumorske celice prekomerno izražajo vse te receptorje, pa tudi njihove ligande, kar vodi v avtokrinsko zanko, ki spodbuja in podpira celično proliferacijo. Posebna skupina ligandov in receptorjev vključuje ligande, ki povzročajo apoptozo (TRAIL) in receptorje TRAIL. Številni tumorji, vključno z glioblastomi, kažejo izražanje receptorjev TRAIL in TRAIL. Tako lahko ta komponenta postane tudi specifična usmeritev za apoptozo zdravil..

4. Intracelične ciljne poti, povezane z membranskimi receptorji. Večina omenjenih ligandov in receptorjev je povezana z domeno znotrajcelične tirozin kinaze (T3). Njegova aktivacija vodi do kaskade znotrajceličnih procesov, od katerih mnogi vodijo do nadaljnje celične proliferacije in / ali migracije. Neposredno posredovanje v teh procesih lahko takšne pojave prekine in posledično privede do apoptoze celic. Razvitih je bilo veliko molekul, ATP-mimetikov podobnega delovanja, ki jih trenutno preizkušajo pri številnih vrstah raka, vključno z multiformnimi glioblastomi. Na primer erlotinib, gefitinib (stiskalnica), imatinib (glivec).

5. Terapija, namenjena angiogenezi in celični migraciji. Maligni tumorji, zlasti glioblastomi, povzročajo neoangiogenezo. Neovaskularizacija je potrebna za nadaljnjo rast, inhibicija angiogeneze pa jo lahko prepreči. Ciljne celice za antiangiogeno terapijo so lahko tumorske celice, ki proizvajajo angiogene dejavnike, kot sta VEGF in VEGF-R, kot tudi same endotelne celice, ki so dostopnejše, ker so zunaj BBB.

Njihov angiogeni potencial je tesno povezan z angiogeno aktivnostjo tumorskih celic. Za širjenje morajo biti celice vključene v okoliško matrico in sintetizirati matrične metaloproteinaze (MMP). Inhibicija MMP preprečuje posredno migracijo rakavih celic in njihovo širjenje, zaradi česar se rast tumorja ustavi. Tesna povezanost biokemijskih angiogenih dejavnikov in MMP vodi do dvojnega delovanja antiangiogenih zdravil. Ker ta zdravila ne uničijo tumorskih celic, ampak le preprečijo njihovo nadaljnjo rast, jih pogosto imenujemo citostatiki..

Primeri antiangiogenih zdravil, ki so bila že preizkušena v kliničnih preskušanjih: talidomid, angiostatin, endostatin, zaviralci ZK222584 / PTK787 in COX-2, kot so celekoksib in cilengitid. Najbolj obetavni so rezultati raziskav, v katerih se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji z radioterapijo in / ali citotoksično kemoterapijo.

b) Dostava. V zadnjih letih so bile razvite različne metode za premagovanje glavnih ovir za ustrezno dostavo zdravil do možganskih celic..

1. Lokalno injiciranje. Ko smo razvijali smer zdravljenja s pomočjo retrovirusov, je postala potrebna uporaba celic, ki proizvajajo. Te celice je mogoče namestiti znotraj ali okoli preostalega tumorja ali votline le z direktno injekcijo v parenhim. Številne študije so pokazale, da tak način poroda ne povzroči škode pacientom in v večini primerov povzroči le minimalne spremembe, vidne z MRI. Učinkovitost dostave je bila po 50 injekcijah celo nizka.

Vbrizgavanje celic ali pripravkov z rezervoarjem Ommaya in trajnim katetrom povzroči nabor materiala okoli vrha katetra. Zdravila se lahko raztopijo v tkivih z difuzijo, za to pa je potrebno, da so lipofilna in imajo nizko molekulsko težo.

2. Sistemi s počasnim sproščanjem. Koncept sistemov s počasnim sproščanjem se zdi bolj obetaven, čeprav je difuzija tudi gonilna sila pri dajanju zdravil z zgornjimi omejitvami, zlasti s možganskim edemom in visokim intersticijskim pritiskom. Večina izkušenj je bila povezana z uporabo biološko razgradljivih plošč, ki vsebujejo BCNU. Vendar pa je to malo vplivalo na stopnjo preživetja..

Drugi sistemi s počasnim sproščanjem, testirani v laboratoriju in selektivno na pacientih, so tisti, ki temeljijo na liposomih, alginatnih kroglah in polimernih nanodelcih.

3. Način konvekcijske dostave. Za razliko od difuzije, ko je koncentracijski gradient gonilna sila molekule / zdravila, konvekcija temelji na tlačnem gradientu. To vam omogoča, da na večje razdalje postavite celo velike molekule. Ta tehnologija je še posebej učinkovita, ko gre za imunotoksine, resnično velike molekule. Ta metoda se dobro reproducira pri majhnih živalih, medtem ko pri ljudeh sprememba stabilnosti možganskega in tumorskega tkiva verjetno ovira predvideno porazdelitev topil in zdravil..

Po mnogih izkušnjah, pridobljenih v zadnjih nekaj letih, so bile možnosti konvekcijskega dovajanja dokazane v več študijah (npr. TP 38, PRECISE). Z največ štirimi katetri, nameščenimi v možganih, je mogoče pokriti dokaj velik del ene poloble. Vse študije z visoko molekulskimi pripravki trenutno potekajo po tej metodi..

c) Obetavni razvoj dogodkov:

- V bližnji prihodnosti lahko drugi način targetiranja doseže klinično fazo: očitno imajo živčne matične celice in potomce celic tropizem možganskih tumorskih celic. V laboratorijskih pogojih so pokazali, da imajo po transfekciji teh celic z določenimi geni sposobnost preganjanja in ubijanja možganskih tumorskih celic, tudi nameščenih daleč stran od mesta injiciranja.

- Kirurške izboljšave lahko privedejo do resničnega in bistvenega zmanjšanja obremenitve tumorja: intraoperativno slikanje z intraoperativnim MRI ali slikanjem preostalih tumorskih celic z obarvanjem (ALA) lahko reši to težavo..

Pričakovana življenjska doba bolnikov z malignim gliomom različnih stopenj.
Upoštevajte, da tudi v primerih nizkoceličnega tumorja le malo bolnikov preživi..

Zdravilo za možgansko tumor | Nakupite zdravila za raka možganov

Rak možganov je vrsta raka, pri kateri se tumorji oblikujejo iz možganskega tkiva ali v poznejši fazi iz rakavih celic, ki so se oblikovale na drugih organih. Glavni vzroki bolezni so dednost, živčni stres, slaba ekologija in prisotnost slabih navad. Zdravila za možganske tumorje se uporabljajo v kateri koli fazi. V kombinaciji s konzervativnim ali kirurškim zdravljenjem je prognoza dobra. Najučinkovitejši strokovnjaki menijo, da so ciljno usmerjena sredstva, ki vplivajo samo na prizadeta področja telesa, ne da bi vplivala na zdrave organe.

Vrste zdravil za rak možganov

Ruski in tuji proizvajalci ne nehajo razvijati novih zdravil za možganske tumorje. Sodobna zdravila z dokazano učinkovitostjo so razdeljena v štiri skupine:

• Antibiotiki - zavirajo razvoj patogenih celic. Pomanjkanje protitumorskih zdravil te vrste - izraziti neželeni učinki.
• Hormonska zdravila - kažejo visoko učinkovitost tudi pri napredujoči bolezni.
• Antimetaboliti - učinek zdravil temelji na uničenju strukture DNK tumorske celice. Jemanje zdravil pomaga ustaviti rast rakavih celic..
• Zdravila na osnovi platine. Sredstva, ki vsebujejo platino, prodrejo v novotvorbo in preprečujejo rast možganskega tumorja. Na voljo v raztopinah in praških za intravensko aplikacijo.

Odmerjanje zdravila in trajanje tečaja predpiše onkolog. Po natančno določenih navodilih specialista večina bolnikov dobi priložnost ne samo ozdraviti, ampak tudi preprečiti ponovitev raka.

Kje lahko kupim

Navidezna lekarna pharma-24.ru ponuja raznolik izbor pripravkov za možganski rak, ki jih predstavljajo ruski in tuji proizvajalci. Kakovost izdelka potrjujejo številna klinična preskušanja. Prodajamo samo certificirane izdelke, ki so shranjeni v optimalnih pogojih, dopolnjeni z navodili za uporabo in seznamom stranskih učinkov. Redne akcije in popusti omogočajo strankam, da kupujejo zdravila ceneje kot v drugih trgovinah.

Izkušeni zaposleni so kadar koli pripravljeni pomagati pri izbiri zdravil, naročiti in poskrbeti za dostavo tudi v najbolj oddaljeno regijo Rusije.

Zeliščno zdravljenje možganskega tumorja.

Tumorji možganov se redko pojavijo (približno 2%), v primerjavi z drugimi primarnimi tumorji. Ločiti je treba med primarnimi (ki se pojavljajo v samih možganih) in sekundarnimi (metastazami v možgane) možganskimi tumorji. Primarni tumorji se skoraj vedno diagnosticirajo pozno, saj so krvni testi skoraj vedno dobri, občasni glavoboli pa se odstranijo z jemanjem različnih tablet..

In šele pojav vztrajnih močnih glavobolov začne vzbujati budnost. Metastaza v možgane najpogosteje izvira iz pljučnega raka, redkeje od raka dojke, raka ledvičnih celic, melanoma, tumorjev prostate in limfoma. Če poznamo vzorce metastaz na teh tumorjih, bi morali bolniki s temi boleznimi bolj paziti na glavobole, pa tudi na povečane supra- in subklavijske bezgavke.

Sekundarne možganske tumorje je lažje diagnosticirati, vendar težje zdraviti. Obstaja najrazličnejši možganski tumor, med katerimi najpogosteje prepoznamo meningiome - tumorje meningov (do 30%) in astrocitome (do 70%) - tumorje, ki izvirajo iz astrocitov, ki opravljajo predvsem podporno funkcijo. Posebej velja opozoriti na glioblastom, najbolj maligno različico astrocitoma, ki se najpogosteje pojavlja pri moških zrele in stare starosti..

Stopnjo malignosti tumorja določajo takšni kazalniki, kot so invazivnost (sposobnost prodiranja v sosednja tkiva), nagnjenost k nekrozi (uničenje notranjih tkiv tumorja), homogenost celic (drugačna ali enaka struktura tumorske celice), mitotična aktivnost (aktivnost za delitev tumorja) itd. e. V zadnjem času celo študija tumorskih celic za histologijo (strukturo) ne daje vedno popolne slike tumorja, saj se pogosto razvijejo tumorji mešanega tipa.

Poleg tega lahko ena vrsta tumorja med napredovanjem preide v drugo. Zelo pogosto po obsevanju tumorja nizke stopnje malignosti bolniki dobijo zelo agresiven tumor visoke stopnje malignosti. Toda v splošnem so za uradno medicino, operacijo, sevanje zelo pomembne histologija, lokacija tumorja.

Za pacienta je pomemben videz glavobola, morda bruhanje, omotica, epileptični napadi, oslabljena koordinacija, govor, spomin. Najenostavnejša možnost pregleda je izvajanje slikanja z magnetno resonanco (MRI) možganov, da se ugotovi velikost in lokacija tumorja, prisotnost tekočine okoli tumorja.

Povečanje intrakranialnega tlaka se pojavi kot posledica povečanja volumna možganov, kršitve krvnega obtoka krvi in ​​cerebrospinalne tekočine (tekočina, ki zapolni votlino hrbtenjače in možganov), in kot posledica pojava možganskega edema. Cerebralni edem, ishemija (pomanjkanje oskrbe s krvjo), moteno prekrvavitev kisika ne povzročajo samo presnovnih motenj v živčnem tkivu in smrti živčnih celic, temveč tudi stiskanje, premik zdravega možganskega tkiva, kar pomeni moten govor, koordinacijo gibanja itd..

Ista slika je opazna z benignimi tumorji in z malignimi tumorji - narašča tudi intrakranialni tlak, pojavi se možganski edem, stiskanje zdravih tkiv, zato nezdravljen benigni tumor vodi do enakih posledic kot nezdravljeni maligni. Poleg tega, kot je navedeno zgoraj, lahko tumorji degenerirajo v maligne.

Uradna medicina vztraja pri kirurškem zdravljenju, ki mu sledi obsevanje mesta tumorja. Operacija je učinkovita v primerih benignega ali nizkocenovnega tumorja, to je, kadar obstaja možnost popolne odstranitve tumorja. V primerih agresivnih tumorjev, kot so anaplastični astrocitom, limfom, anaplastični ependiom ali glioblastom, se tumor zaradi globoke penetracije tumorja v sosednja tkiva nikoli ne more odstraniti radikalno.

V tem primeru resnična velikost tumorja znatno presega vidno. Menijo, da odstranitev glavnine tumorja s strani kirurga ustvari ugodne pogoje za naknadno pomožno zdravljenje - sevanje. Dejansko se pri seciranju tumorja opazi poznejša hitra rast ne odstranjenega dela tumorja, včasih se v tumorski postelji pojavi krvavitev, zaradi česar je bolnik takoj onemogočen. Obsevanje se uporablja samo pri operiranih tumorjih z visoko stopnjo malignosti, ki so občutljivejši na to vrsto zdravljenja..

Napoved takšnega zdravljenja tumorjev visoke stopnje malignosti ni tolažljiva: petina bolnikov živi približno leto. Kemoterapija je bolj učinkovita pri sekundarnih tumorjih, vendar tudi tukaj obeti niso spodbudni.

Tradicionalna medicina ponuja samostojno zdravljenje tumorjev glave in izboljšanje stanja pacientov pri zdravljenju uradne medicine. Ključ do pravilnega zdravljenja je zmanjšanje otekline, intrakranialnega tlaka in glavobolov, zmanjšanje velikosti tumorja in njegovo popolno izginotje. Na izbiro zdravilnih zelišč je treba skrbno pristopiti - tisto, kar se uspešno uporablja pri zdravljenju drugih tumorjev, je lahko kontraindikacija za zdravljenje možganskih tumorjev.

Na primer, zdravilo imunal (na osnovi soka Echinacea purpurea) zmanjša kontraktilnost bezgavk, kar vodi v povečano stagnacijo limfe in možganov. Valerian pri takih bolnikih namesto pomirjujočega povzroča motnje spanja, težke sanje in celo vznemirljiv učinek. Tinktura akonita Dzhungarsky, ki se pogosto uporablja v naprednih fazah raka, lahko tu povzroči močan možganski edem. Pantokrin in limonska trava nista primerna za zdravljenje, apilac (matični mleček) pa lahko povzroči hitro rast samega tumorja. Kravje mleko, ki se običajno ne uporablja za zdravljenje raka, se uspešno uporablja pri zdravljenju možganov.

1. Splošna priporočila za vse vrste možganskih tumorjev.

• Treba je popolnoma opustiti natrijev klorid in vse vire natrija, pri čemer namesto tega uporabljamo kalijeve, kalcijeve in magnezijeve pripravke. Ne pozabite, da pomanjkanje kalija in kalcija v hrani povečuje učinek presežka natrija, pomanjkanje magnezija pa poveča prepustnost celičnih membran. Za vzdrževanje mineralne ravnovesja je priporočljivo jemati katero koli morsko algo, po možnosti oprano morsko algo ali rjave morske alge. Uporabite lahko nadomestke soli, hiposol ali sanasol. Ni priporočljivo jesti sirov, kislega zelja, zelene, gorčice, suhega sadja - živil z veliko natrija.
• V prehrani morate opustiti vsako težko prebavljivo hrano, pa tudi živila, ki povzročajo nadutost: rdeče meso, stročnice (soja, grah, fižol), kefir, kvass.
• Ob kakršnih koli težavah z glavo ne morete razmišljati, kričite - vse to povečuje otekanje možganov. Poslušati morate prijetno, mirno glasbo, po možnosti z zaprtimi očmi, hodite v prijetnem vremenu in ob poslabšanju glavobolov se pokaže popoln počitek in spanec.
• V primeru glavobolov, zlasti ponoči, vroča kopel za stopala ali stalno masažo drgnjenje nog pomaga zmanjšati bolečino ali spanec bolnika. Masaža naj daje le prijeten občutek..
• Različni medicinski prelivi in ​​losjoni na čelnem predelu z zajetjem templjev in na okcipitalnem predelu s širjenjem na vratu dobro izboljšajo, da povečajo odtok tekočine iz možganov. Na namiznem kisu razredčimo katero koli glino (o modri glini slabše ocene) in 2 uri nanesemo plast enega centimetra na navedena mesta, ne prekrijemo z ničemer, nato pa gline zakopljemo v tla.
  Rdeča glina, razredčena v otrokovem urinu (otrok, mlajši od treh let), ima hitrejši in močnejši zdravilni učinek. Lahko naredite povoj iz parjenih zelišč, tako da jih ovijete v 1-2 plasti gaze in v obliki strdeka, oblečenega na glavi. Povoj ne sme motiti krvnega obtoka, stisniti glavo. Za preliv uporabite naslednja zelišča: vijolica, lipov cvet, žajbelj, rumen, iglice in zdrobljeni stožci brina navadne imajo zelo dober učinek. V dobrem stanju lahko klobuk zelišč pustimo od 6 do 8 ur.
• Kot imunomodulatorje je bolje uporabiti injekcije timmalina v odmerku 10 mg. intramuskularno ponoči, 10 dni zapored. Prav tako lahko uporabite t-aktivin v skladu z navodili. Standardnega odmerka ne morete povečati, oteklina je možna. Od rastlinskih adaptogenov se je izkazala juha žafrana z zlato korenino. Kozarec vročega mleka nalijemo dve žlički žafranovih stigmov. V termosu vztrajajte dve uri. 3-4-krat na dan vzemite 1 - 2 žlici infuzije toplega mleka z 20 kapljicami rožnate tinkture radiole. Recept krepi stene krvnih žil, krepi spomin in obnavlja možganske celice..
• S konvulzijami, epileptičnimi napadi, pa tudi s krepitvijo sten možganskih posod se uporablja infuzija belih meglic. Eno žlico sesekljanih vejic megle prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 2 uri na toplem. Vzemite 50 - 100 ml. 3-krat na dan. Lahko ga jemljemo dlje časa, če ni alkohola.
• Bistveno izboljšuje stanje s stalnim vnosom infuzij malin, rozin, mete in borovnic. Namesto borovničevih listov lahko uporabimo sadje. Listi malin in borovnic vrtnic ni mogoče spremeniti v plodove. Liste piva v kateri koli koncentraciji lahko dodate med po okusu. Okus, ki je prijetnega okusa, lahko uspešno uporabimo za zdravljenje možganskih tumorjev pri otrocih, ki takšne tumorje razvijejo veliko pogosteje in hitreje..
• Tinktura koreninskega mejnika je strupena. Za pripravo tinktur z razmerjem 20 gr. suhih korenin (po možnosti 50 g svežih) na 1 liter vodke. Vztrajajte dva tedna, odcedite. Začnite jemati prvič v majhnih odmerkih. Na primer, prva 2-3 dni, 1 kapljica 1 uro pred zajtrkom in kosilom s ¼ kozarcem vode. Bolje je, da se tinktura kaplja v infuziji mete ali vijolice, ki jo vztrajamo v razmerju med žlico zelišč in kozarcem vrele vode. Naslednje 2-3 dni 2-krat na dan vzemite 2 kapljici tinkture mejnika.
  Z zadovoljivim stanjem lahko dosežete 5 ali celo 7 kapljic 2-krat na dan. Nato zmanjšajte odmerek na 1 kapljico, 2-krat na dan in si vzemite odmor. Med večernim vnosom je bolje dati tinkturo sadja volčjega liča, pripravljeno s količino 500 ml. 70% alkohola na 15 g. zrelo suho sadje. Vztrajajte 2-3 tedne.
  Tinkturo volka jemljite kot tinkturo mejnika, torej 2-3 dni za 1 kapljico, 2-3 dni za 2 kapljici itd. Povečanje odmerka na 10 kapljic na dajanje je možno le ob stabilnem dobrem stanju. Otroci običajno zelo dobro prenašajo rastlinske strupe, vendar je odmerek zanje, tudi pri zelo dobrem zdravljenju, boljši, da ne preseže 3 kapljic na sprejem. Tinkturo mejnika in volkodlaka lahko jemljemo približno eno leto, lahko poskusite dajati v notranjost namesto mejnika in tinkturo pegastega roga, kot kaže praksa, z njegovo uporabo so veliko pogostejši napadi epilepsije, bolečine, oslabljena zavest.

2. Z benignimi tumorji in tumorji z nizko stopnjo malignosti.

• Izvleček konjskega repa v 60% alkohola v razmerju 1: 5 je močan antioksidant za možgane. Nanesite največ dva tedna.
• Tinkture Astragalus membrano in atractilodis ovum z lupino citrusov. Tinktura astragala in atraktililodisa pripravimo iz zdrobljenih korenin z 70% alkohola v razmerju 1:10. Vztrajajte 2 tedna v temnem prostoru. Odlepite od citrusov (bolje iz mandarin), 2 uri vodo nalijte v vreli vodi s hitrostjo 2 žlici lupine v kozarec vrele vode. Obremenitev.
  Vzemite 1/3 skodelice infuzije s 15 kapljicami tinkture astragalusa in 15 kapljic tinkture atraktiloda 3-krat na dan. Lahko vzamete 2 do 3 mesece. Recept daje hiter rezultat pri benignih tumorjih, tumorjih z nizko stopnjo malignosti, vendar ga ni mogoče uporabiti pri tumorjih z visoko stopnjo malignosti, zlasti kadar velikost tumorja presega 2 centimetra.
• Decokcija cvetočih vej čaja kuril mleka, s hitrostjo žlice na kozarec, kuhajte 10 minut, vzemite na prazen želodec z majhno količino medu ½ skodelice 2-3 krat na dan. Recept je zelo primeren za ljudi z disbiozo, disfunkcijo jeter in za starejše. To okusno juho lahko jemljete 2-3 mesece.

3. Z agresivnimi tumorji z visoko stopnjo malignosti.

Težava pri zdravljenju možganskih tumorjev je v tem, da tekočina, ki se nabira okoli možganskega tumorja, poveča intrakranialni tlak, zdrobi možgane na kakršna koli relativno prosta mesta v lobanjski škatli, hkrati pa stisne možganske posode, ki ovirajo zdravljenje na kakršen koli način, vključno z zelišči. Uporaba zdravil daje majhen in začasen učinek. V tem primeru lahko pomagajo le zdravila z nizko molekulsko maso, ki omogočajo, da zlahka preide v tumorsko tkivo in ga uniči.

V primeru agresivnih vrst možganskega raka se k zdravljenju doda vodni izvleček zelišč, ki tropijo na možganske tumorje, tako imenovani vodnik proti raku. Zdravilo se lahko uporablja tako zunaj kot znotraj. Rezultati so vidni po 3 mesecih, prvi rezultati pa po 1-1,5 mesecih, na primer oseba, ki je komaj govorila ali govorila brez skladnega govora, začne govoriti čisto čisto. Postopoma glavoboli in delna paraliza minejo. Dirigent pomaga prenašati aktivne snovi v tumor in zlahka prodre vanj, uniči DNK raka. Učinkovitost v začetnih fazah je 90% in ne zahteva vnosa deksametazona ali sevanja ali kemoterapije.

V procesu rasti tumorja se povečana ekscitabilnost živčnih celic možganske skorje nadomesti z inhibicijskim stanjem tako v korteksu kot v hipotalamusu. Moten prenos živčnih impulzov vodi v padec krvnega tlaka, upočasnitev ritma dihanja in spremlja intenzivno rast tumorja. Pošteno povemo, da natrij, proti kateremu se tako aktivno borimo, izboljša prevodnost živčnih impulzov. Če pa jeste alge ali nadomestke soli (glejte zgoraj), bo potrebna količina natrija v telesu. Tinktura mošusnega mošusovega mošusa z mumijo bo pomagala ohraniti delo živčnega sistema, arterijskega in zlasti venskega tlaka.

Ta recept začne veljati dobesedno v 5 - 10 sekundah od trenutka sprejema. Mošus mošusne jelene ne le poveča učinek vseh sprejetih zelišč, ampak ima tudi svoj zdravilni učinek. Tinktura mošusa se pripravi s hitrostjo 5 gramov mošusnega mošusnega jelena, drobno sesekljanega, 250 ml. vodke, vztrajajte pri rednem stresanju vsaj 1 mesec. Shranjujte v temnem prostoru..

Odmerjanje vnosa mošusa se lahko znatno razlikuje glede na stanje bolnika. Za tiste, ki jemljejo tinkture prvič, je bolje začeti z manjšim odmerkom, na primer od 5 kapljic 2-3 krat na dan po zaužitju zdravilnih zelišč ali po jedi. Običajno odmerjanje je 10-15 kapljic 2-3 krat na dan. Tinkturo kapljamo v 20 ml. voda, ki je prej raztopila 0,2 g. mamica.

Navedeno raztopino hranite v majhnih delih v ustih za hitrejšo absorpcijo. Lahko se kopate v nosu. Običajno se recept uporablja med poslabšanjem glavobola ali kadar ga dolgo zanemarjamo. Ne pozabite, da mošus lahko poveča krvni tlak.

• Pripravi se decokcija sibirskih stožcev s hitrostjo 30 gr. listi in cvetovi na 200 ml. vrele vode, vztrajajte na vodni kopeli 30 minut. Vzemite 1/3 skodelice na sprejem, do 5-krat na dan. Lahko se jemlje dlje časa.
• Tinktura (ali olje) periwinkle majhna. Za pripravo močnega pripravka je potrebna samo sveža cvetoča trava, ki jo napolnimo z 70% alkohola v razmerju 1: 1, infuzirano 7-10 dni. Pri pripravi majhnega olja periwinkle uporabljamo rafinirano oljčno olje, ki ga mešamo s svežimi surovinami v enakem razmerju 1: 1, 1 mesec ga infundiramo v temnem, hladnem prostoru, občasno mešamo.
  Tinkturo jemljemo zelo previdno, prav tako tudi tinkturo korenine mejnika. 3-krat na dan lahko dvignete do 20 kapljic, ta odmerek pa lahko vzamete 2-3 mesece.

Z znižanjem krvnega tlaka morate zmanjšati odmerek na 5 - 10 kapljic na odmerek. Nekaj ​​kapljic tinkture ali olja lahko vtrite v zadnji del glave ali viski. Olje lahko zaužijemo tudi tako, da ga na kruh kapljamo, malo v usta, nato zaužijemo. Odmerjanje odvisno od tlaka.

Olje deluje na glavo močneje in dlje. Popolnost absorpcije in širjenja aktivnih snovi iz zelišč po telesu in kar je najpomembneje skozi možgane zagotavljajo številne komponente:

1. Stalni vnos teh zelišč znotraj in zunaj. Ko se stanje spremeni, morate spremeniti odmerjanje, vendar ne preklicati in ne naglo jemati novih zdravil. Hiter in popoln prodor zelišč v možgane zagotavlja medicinski inhalator za zdravila, ki zelišč ne segreva, ampak preprosto ustvari inhalacijo s hladno raztopino.

Dobro je razpršiti rastlinske strupe v nos, še posebej tinkturo šunke, ker vsebuje hlapni alkaloid - konjsko meso. Pomaga tudi mošutna tinktura z mumijami (glej spodaj), decokcijo brinovih vej, beli imeni, šiksha (glej spodaj)..

2. Za prodor zelišč v možgane skozi krvno-možgansko pregrado (zaščitno pregrado) in za zmanjšanje oteklin v tkivih je nujno treba v prehrani uporabiti veliko količino beljakovinskih in maščobnih izdelkov. Na primer, mastne morske ribe (postrvi, losos), lignji, blitva, 5% skuta s kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob in medom, kuhana piščančja prsa brez kože itd..

3. Prisotnost velike količine žolča v prebavilih, torej zagotavljanje dobrega delovanja jeter s choleretic učinkom, kar je najbolje zagotoviti z naslednjimi zelišči. Repin sok (možna je koreninska juha) ¼ skodelica 3-krat na dan, zagotavlja vodno-solno ravnovesje v telesu. Izvleček korenine regrata (žlica korenin v kozarcu vrele vode) "posuši telo".

Čez dan delno vzemite 1 kozarec. Brinove veje v obliki decokcije s hitrostjo 2 žlici vej na 0,5 litra vrele vode vremo na nizkem ognju 30 minut. Vzemite 1/3 skodelice juhe 3-krat na dan.

Juniper "posuši možgane." Igle širijo in krepijo stene krvnih žil, stebla vej pa imajo protirakavo delovanje. Prah iz korenin abhazijske jelenke vsebuje protirakave maščobe, ki jih možgani hitro absorbirajo. Nanaša se na 1 - 2 vžigalni glavi 2 - 3 krat na dan.

Vedeti morate, da koreninski praški veljajo le 1 leto, poleg tega morate koreninski prah hellebore shraniti v gosto plastično vrečko v temnem, hladnem prostoru.

4. Bolje je, da ne uporabljate spalnih tablet ali zelišč z močnim pomirjujočim učinkom, lahko znatno zmanjšajo krvni in limfni obtok v posodah, povečajo tvorbo trombov. Idealno zelišče, še posebej za tiste, ki so zlahka vznemirljivi, je šiksha - "draga trava". Odličen za zdravljenje in pomirjanje..

Pripravimo juho v razmerju 1 žlica na kozarec vrele vode, 30 minut kuhamo na vodni kopeli. Kadar koli vzemite 1/3 skodelice.

5. Bolje je, da ne jemljete diuretikov, kot je furasemid. Terapevtski učinek močnih diuretikov traja natanko 3 dni, potem pride do poslabšanja cirkulacije v tkivih. Bolje je uporabljati blage diuretike (na primer veroshpiron, zmanjšuje delovanje hormona, ki povzroča otekanje) ali zelišča, ki ne dražijo ledvic. Dobre za možganske tumorje so veje in plodovi koprive, ki jih pripravimo in vzamemo podobno kot šiksha. Hrani dodajte kumare, kutino.

UČITE VEČ O PREHRANI Preberite v naslovu PREHRANA V CEREBRALNEM RAKU ALI POJITE NA POVEZAVO http://onkol.ru/pitanie-pri-rake/dieta-pri-rake-golovnogo-mozga/pitanie-pri-rakeogietgietgietgietg -pri-opuholyah-golovnogo-mozga /

Vozila proti raku so nova beseda pri zdravljenju zeliščnih zdravil za raka, vključno z možganskim rakom. Pozitivni rezultati se lahko pojavijo v 2-3 mesecih tudi pri napredovanih stopnjah možganskega raka. Če uporabljate priročnik proti raku, lahko druge vrste zdravljenja možganskega tumorja praktično odstranite..

Poznejša usoda snovi v telesu, hitrost nevtralizacije in izločanja so še pomembnejše. To še posebej velja za omejen prostor - možgane. Nujno ne le prisotnost navadnega blata, ampak celo driska! Da, ohlapna blata izsuši tkiva in zmanjša glavobol. Seveda se ne bi smeli navdušiti, toda med močnimi glavoboli so vsa sredstva dobra.

Priporočiti je mogoče ne le prah abhaške jelenjad, temveč tudi prah korenin mlečne trave Palace, ki ima protirakave lastnosti. S povečanjem odmerka, običajno do 3 do 5 ujemajočih se glavic, pride do sprostitve blata. Upoštevajte, da je treba zdravila, ki dražijo črevesno sluznico, jemati previdno pri boleznih prebavil. Če ni prebavnih bolezni, morate redno jemati čebulo, divji por, česen - to so neprecenljivi pomočniki za težave z možgani. Ne pozabite na antioksidante in najpreprostejši med njimi so vitamini A, E, C. Pozitivno vpliva na možganske vitamine D in P.

Borite se in uspeli boste.

članki z naslovi

Dodatna pomoč

Onkološke bolezni uvrščamo med psihosomatske.

O psiholoških sestavinah onkologije lahko podrobneje spoznate Vladimirja Valentinoviča Gončarova, certificiranega onkopsihologa, člana upravnega odbora Združenja onkopsilogov Rusije, s klikom na to povezavo: http://svet.simbis.ru

Oblak oznak

Spletno mesto vsebuje samo izvirne članke, ki jih ni na drugih internetnih straneh..
Pri kopiranju podatkov je potrebna povezava do avtorja in spletnega mesta.

Pozor! Gradivo, predstavljeno na spletnem mestu, ponuja pregled zdravljenja različnih bolezni. O zdravljenju z zelišči se morate posvetovati s svojim zdravnikom.

© 2009–2018. Onkologija. Zdravljenje zeliščnega raka.

Zdravljenje z bolniki z možganskimi tumorji Besedilo znanstvenega članka v specialnosti "Klinična medicina"

Povzetek znanstvenega članka o klinični medicini, avtor znanstvenega prispevka - Ch.S. Šaškin

Bolniki z možganskimi tumorji zahtevajo posebno pozornost, odvisno od bolezni in njene terapije. Učinkovita terapija z zdravili zmanjšuje obolevnost in umrljivost, izboljšuje kakovost življenja. Najpogostejše nevrološke težave so napadi, peritumorski edem, venska tromboembolija, šibkost in kognitivna disfunkcija. Ta članek se osredotoča na najpomembnejše vidike zdravljenja najpomembnejših zapletov možganskih tumorjev..

Podobnih tem znanstvenega dela v klinični medicini je avtor znanstvenega dela Ch.S. Šaškin

Bolniki z možganskimi tumorji zahtevajo natančno pozornost na zdravstvene težave, ki so posledica njihove bolezni in terapije. Učinkoviti rezultati medicinske terapije zmanjšujejo obolevnost in umrljivost, izboljšajo kakovost življenja. Najpogostejše nevrološke težave nastanejo zaradi napadov, peritumoralnega edema, venske tromboembolije, utrujenosti in kognitivnih motenj. Ta članek se osredotoča na najpomembnejše ugotovitve ali zdravljenje najpomembnejših zdravstvenih zapletov med bolniki z možganskimi tumorji.

Besedilo znanstvenega dela na temo "Z drogami bolniki z možganskimi tumorji"

ZDRAVILNO ZDRAVLJENJE BOLNIKOV Z MOČNIM TUMORJI

JSC "Republiški znanstveni center nevrokirurgije", Astana

Bolniki z možganskimi tumorji zahtevajo natančno pozornost na zdravstvene težave, ki so posledica njihove bolezni in terapije. Učinkoviti rezultati medicinske terapije zmanjšujejo obolevnost in umrljivost, izboljšajo kakovost življenja. Najpogostejše nevrološke težave nastanejo zaradi napadov, peritumoralnega edema, venske tromboembolije, utrujenosti in kognitivnih motenj. Ta članek se osredotoča na najpomembnejše ugotovitve ali zdravljenje najpomembnejših zdravstvenih zapletov med bolniki z možganskimi tumorji.

Konvulzije so najpogostejši vzrok bolečih stanj, povezanih z možganskimi tumorji. Pogostost napadov pri bolnikih z možganskimi tumorji se giblje od 30 do 70%. Bolniki z nizko stopnjo glioma so najpogosteje ogroženi napadi (60–85%) kot gliomi visoke stopnje (20–40%) in metastaze na možganih (15–20%) [1–3]. Kortikalni tumorji so bolj epileptogeni kot globoki.

Patofiziologija napadov ni popolnoma razjasnjena. Predlagani mehanizmi vključujejo neravnovesje med supresivnimi in ekscitacijskimi, predvsem glutamatergičnimi mehanizmi, spremembami peritumorskih tkiv in s tem povezano deafferentacijo kortikalnih polj. Po drugi strani povzročajo epileptogeni žarišč, ki je lahko na razdalji od tumorja [4].

Preventivna antiepileptična zdravila (PEPs) se pogosto uporabljajo na podlagi individualnih želja zdravnika in ne na podlagi zdravil, ki temeljijo na dokazih. Metaanaliza petih randomiziranih preskušanj 403 bolnikov z glialnimi tumorji, meningiomi in metastazami je pokazala, da pri antiepileptični profilaksi z uporabo fenobarbitala, fenotoina ali valprojske kisline pri bolnikih brez napadov v anamnezi ni bilo pozitivnega rezultata [5]. Druga metaanaliza je preučila morebitno izboljšanje antiepileptične profilaksije po odstranitvi supratentorialnih tumorjev, pri čemer je bila prednostna uporaba fenotoina za preprečevanje zgodnjega konvulzivnega sindroma. Vendar ni bilo dokazov, da bi fenotoin oz

karbamazepin zmanjšuje pojav napadov v primerjavi s placebom in skupino, ki ni prejemala zdravljenja s PEP [6].

Znani neželeni učinki antikonvulzivnega zdravljenja vključujejo izpuščaje (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), mielosupresijo, šibkost, ataksijo, hepatotoksičnost, osteomalacijo, tresenje in kognitivne disfunkcije. Incidenca in resnost stranskih učinkov sta pri bolnikih z možganskimi tumorji višji kot pri drugih bolnikih, ki so prejemali antikonvulzive [7–9]. Glede na nezadostne dokaze, ki bi podpirali uporabo profilaktičnega antikonvulzivnega zdravljenja, Ameriška akademija za nevrologijo trdi, da profilaktično dajanje PEP ne bi smelo biti rutinsko za bolnike z na novo diagnosticiranimi možganskimi tumorji (standardno) in ga je treba zmanjšati in odpovedati v prvem pooperativnem tednu pri bolnikih, pri katerih ni bilo opaziti krčev (priporočilo) [7]. Kljub tem priporočilom 89% odraslih bolnikov z gliomi v tej študiji prejema PEP, le 32% pa ima krče [10].

Če imajo bolniki z možganskim tumorjem konvulzije, je indicirano dolgotrajno zdravljenje s PEP zaradi visokega tveganja za ponovitev napadov. Tudi če popolnega nadzora napadov ni mogoče doseči, lahko zdravljenje s PEP zmanjša resnost in pogostost napadov..

Izbor PEP mora temeljiti na medsebojnem delovanju zdravil z rakom.

Fenotoin, karbamazepin, okskarbazepin in fenobarbital so znani kot encimi, ki vsebujejo encime, ker proizvajajo encim CYP450, ki zmanjšuje raven protitumorskih

pripravki v plazmi. PEP-ji, ki vsebujejo encime, vplivajo tudi na deksametazon, ki se uporablja za zdravljenje peritumoralnega možganskega edema. Deksametazon proizvaja encim CYP450, ki potencialno zmanjša raven PEP, ki ga metabolizira citokromski sistem P450. Nasprotno pa lahko uporaba PEP, ki vsebuje encime, povzroči potrebo po povečanju odmerka deksametazona za zagotovitev terapevtskega učinka [11]. Valprojska kislina je zaviralec CYP450 in zmanjšuje očistek drugih zdravil, ki se presnavljajo na ta način. Večina novejših PEP (npr. Lakozamid, levetiracetam, gabapentin, pregabalin, lamotrigin, topiramat, tiagabin in zonisamid) ne proizvajajo CYP450, zato bi jih bilo treba dati prednost bolnikom z možganskimi tumorji [12-14]. Več raziskav je pokazalo, da je monoterapija z levetiracetamom varna in učinkovita pri zdravljenju in preprečevanju napadov pri bolnikih z možganskimi tumorji. Osnovna načela za zdravljenje epilepsije veljajo za bolnike z možganskimi tumorji. Bolnike je treba zdraviti z enim zdravilom v najnižjem odmerku, ki učinkovito nadzoruje epileptične napade..

Tabeli 1 in 2 prikazujeta najpogosteje uporabljene sonde z njihovimi odmerki, stranskimi učinki in indikacijami, potrjenimi s FDA v ZDA. Če začetni odmerek ne deluje pri visoki toni-

odmerka, pacientu je prikazana povezava drugega zdravila. Uporaba več sond je treba v težkih primerih omejiti zaradi stranskih učinkov, ki naraščajo s številom uporabljenih sond. Obstaja več študij, ki primerjajo učinkovitost različnih sond. Izbira PEP za vsakega pacienta temelji na analizi stranskih učinkov, farmakokinetike, lastnosti, dajanja in načina delovanja..

Veliko zdravil proti raku se uporablja pri zdravljenju bolnikov z možganskimi tumorji, kot so cisplatin, karboplatin, karmustin in metatreksat, ki sodelujejo s PEP-ji, kot je fenitoin, in zmanjša njihovo bioaktivnost. Predlagani mehanizmi vključujejo zapoznjeno absorpcijo PEP, izločanje encimov citokroma CYP450 in poškodbe vezave na beljakovine. Medsebojno delovanje temozolomida s PEP ni znano. Valprojska kislina zavira glukuronidacijo SN-38, aktivnega presnovka irinotekana, kar najmočneje znižuje raven irinotekana. Poleg tega se je izkazalo, da znižuje histon deacetilazo, cilj nekaterih terapevtskih zdravil, kot sta vorinostat in panobinostat, pri razvoju gliomov in drugih rakov. Njihovo uporabo pri bolnikih, ki prejemajo ta zdravila, je treba pozneje ukiniti [15, 16].

Uporabljena antiepileptična zdravila, ki povzročajo encime

za zdravljenje bolnikov z možganskimi tumorji

Ne. Neželeni učinki odmerka PEP, ki povzroča encime, primeren za monoterapijo

1 karbamazepin Od 400 mg do 2400 mg na dan v 2–4 odmerkih; ciljna koncentracija v plazmi (TKP): 8 ^ g / ml-12 mg / ml zaspanost, omotica, diplopija, zatiranje kostnega mozga (zlasti levkopenija), izpuščaji, hiponatremija, hepatotoksičnost, aritmija Da

2 Okskarbazepin Od 1200 mg do 2400 mg na dan v 2-4 odmerkih TKP: 12 ^^ - 30 Naps, omotica, diplopija, izpuščaji, slabost, hiponatremija, hepatotoksičnost, limfadenopatija Da

3 fenitoin Od 15 mg / kg do 20 mg / kg, nato 3-5 mg / kg na dan v 1-2 odmerkih TKP: 10 ^ / ml-20 zaspanost, omotica, izpuščaji, hiperplazija dlesni, zatiranje kostnega mozga (zlasti levkopenija ), hepatotoksičnost, nevropatija, možganska degeneracija, pomanjkanje folne kisline, osteomalacija, lupus, limfadenopatija Da

4 Fenobarbital Od 10 mg / kg do 20 mg / kg, nato 1-3 mg / kg na dan enkrat TCH: 15 Mg / ml-40 Mg / ml Sedation, zaspanost, zmanjšana kognitivna funkcija, hiperaktivnost, izpuščaji, zatiranje kostnega mozga ( redko), hepatotoksičnost (redko), Dupuytrenova kontraktura, zmanjšan libido Da

5 Pirimidon 750 mg do 2000 mg na dan v 3 odmerkih TKP: 5 Mg / ml-12 Mg / ml TKP: 5 Mg / ml-12 Mg / ml Enako kot fenobarbital Da

Neenzimska antiepileptična zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov z možganskimi tumorji

Št. Neindustrirajoči encim PEP Odmerek Neželeni učinki Potrdilo o monoterapiji za delne in sekundarne generalizirane epileptične napade

1 klonazepam 2–20 mg na dan v 1–4 odmerkih Naps, ataksija, vedenjske motnje, hiperaktivnost, hipersalivacija, poslabšanje napadov, hepatotoksičnost št.

2 Felbamate 1200-3600 mg na dan v 3-4 odmerkih. Nevarnost aplastične anemije ali poškodbe jeter, zaspanost, glavobol, slabost, zaprtje Da

3 Gabapentin 900-4800 mg na dan v 3-4 odmerkih Naps, omotica, apatija, ataksija št.

4 Lamotrigin 300-500 mg na dan; 100-150 mg na dan v 1-2 odmerkih, če jemljemo valprojsko kislino TKP: 3-14 Mg / ml zaspanost, omotica, apatija, ataksija, izpuščaji, hepatotoksičnost prehod na monoterapijo

5 Levetiracetam 1000–3000 mg na dan v 2 odmerkih Dremež, apatija, živčnost, glavobol Št

6 Pregabalin 150-600 mg na dan v 2-4 odmerkih Naps, omotica, oteklina, zmanjšana koncentracija, zamegljen vid, povečanje telesne mase, ataksija št.

7 Thiagabin 32-56 mg na dan v 2-4 odmerkih Naps, omotica, apatija, živčnost, tresenje, zmanjšana koncentracija št.

8 Topiramate 200-400 mg na dan v 2 deljenih odmerkih zaspanost, apatija, zmanjšana koncentracija, parestezija, izguba teže, ledvični kamni

9 Valprojska kislina 15-60 mg / kg na dan v 3-4 odmerkih Naps, slabost, tresenje, trombocitopenija, hepatotoksičnost, povečanje telesne mase, izpadanje las, pankreatitis Da

10 Zonisamid 200-600 mg na dan v 1-2 odmerkih 200-600 mg na dan v 1-2 odmerkih TKP: 10-30 Mg / ml Glupost, omotica, anoreksija, slabost, glavobol, težave z koncentracijo, izguba teže, kamni v ledvicah št

11 Lakozamid 100-400 mg na dan v 2 odmerkih Požig, omotica, ataksija, izpuščaji št.

Patofiziologija. Vazogeni edem, ki obdaja številne možganske tumorje in močno vpliva na potek bolezni. Peritumoralni edem je posledica kršitve krvno-možganske pregrade, ko se v zunajceličnem prostoru nabira beljakovina, bogata z beljakovinami. Vazogeni edemi se bolj širijo v beli kot v sivi snovi [18]. Cerebralni edem, povezan z možganskim tumorjem, moti sinaptični prenos, moti živčno razdražljivost in vodi do glavobola, napadov, žariščnega nevrološkega primanjkljaja in zaspanosti. Poleg tega je nekontroliran možganski edem lahko usoden..

Večina bolnikov z možganskim tumorjem in peritumoralnim edemom se lahko zdravi s kortikosteroidi. Znižanje intrakranialnega tlaka in izboljšanje nevrološkega primanjkljaja se običajno začneta v nekaj urah. Sistemski kortikosteroidi so indicirani vsem bolnikom s simptomi možganskega edema. Deksametazon je običajno zdravilo zaradi sorazmerno nizkega mineralokortikoidnega delovanja, s čimer se zmanjša verjetnost zastajanja tekočine, zato je to lahko povezano tudi z manjšim tveganjem za okužbo in kognitivno oslabitev v primerjavi z drugimi kortikosteroidi [19, 20].

Pri bolnikih s hudimi simptomi je običajna terapija z deksametazonom sestavljena iz enega odmerka 10 mg, ki mu sledi 4 mg 4-krat na dan ali 8 mg dvakrat na dan. Nekatere raziskave kažejo, da so lahko majhni odmerki (1–2 mg 4-krat na dan) enako učinkoviti kot visoki odmerki, vendar manj toksični pri bolnikih brez možganskega zagozditve možganov [21]. Čeprav se deksametazon pogosto predpisuje v štirih dnevnih odmerkih, je njegov biološki razpolovni čas dovolj dolg, da ga lahko uporabljamo dvakrat na dan, kar je nedvomno bolj primerno za bolnike in odpravlja potrebo po nočni uporabi. Za zmanjšanje zapletov je treba uporabiti najnižji učinkovit odmerek za zatiranje edema. Absorpcija peroralnih kortikosteroidov je zelo dobra in se konča 30 minut po uporabi.

Zaradi dejstva, da lahko zadostno znižanje intrakranialnega tlaka zaradi peritumoralnega edema traja več dni jemanja steroidov, bodo morda bolniki potrebovali dodatne ukrepe za zmanjšanje možganskega edema, na primer dvig glave na postelji

30 stopinj, omejevanje tekočine, hiperventilacija, predpisovanje manitola, hipertonične raztopine ali diuretikov [23-25]. Osmolarna terapija z manitom se uporablja pri bolnikih s hudim možganskim edemom. Standardni odmerek manitola je 1 mg / kg (250 ml 20% raztopine).

Kljub dobremu učinku kortikosteroidov imajo veliko število stranskih učinkov. Pogosti neželeni učinki so nespečnost, tresenje in kolcanje. Obstajajo tri skupine zapletov, značilnih za bolnike z možganskimi tumorji: prebavni zapleti, steroidna miopatija in oportunistične okužbe, kot je pljučnica pnevmocistis.

Učinkovitost profilaktičnega zdravljenja za preprečevanje razvoja peptičnih razjed pri bolnikih z možganskimi tumorji ni znana. Morda preventivna terapija za večino bolnikov kljub visokemu teoretičnemu tveganju ni potrebna. Šele ko je treba uporabiti nesteroidne antirevmatike, je bolje predpisati nesteroidne antirevmatike - zaviralce COX-2, ki zmanjšujejo tveganje za zaplete v prebavilih. Preprečevanje zaprtja zmanjšuje tveganje za črevesno perforacijo.

Steroidna miopatija močno vpliva na potek bolezni pri bolnikih z možganskimi tumorji in se razvije v 20% primerov [26]. Pojav je običajno subakutni in traja več tednov, čeprav lahko obstajajo posamezne variabilnosti. Nekateri bolniki se počutijo šibke tudi po nekaj tednih jemanja majhnega odmerka. Drugi, nasprotno, tudi po zaužitju visokih odmerkov kortikosteroidov več mesecev ali let nimajo težav. Zdravljenje steroidne miopatije je zelo težko. V idealnem primeru je treba steroide takoj preklicati, če pa je potreben njihov vnos, naj bo odmerek najmanjši. Okrevanje po odvzemu steroidov lahko traja 2-3 mesece.

Oportunistična okužba v obliki pljučnice Pneumocystis jiroveci se pojavi v

1,7-6,2% bolnikov z možganskimi tumorji. Pri bolnikih, ki jemljejo steroide in dolgotrajen potek temozolomida, je tveganje za nastanek pljučnice Pneumocystis jiroveci večje [27-29]. Zato je treba tem bolnikom predpisati profilaktično zdravljenje s trimetilprim-sulfa-metoksazolom (Co-trimoksazolom), eno tableto na dan trikrat na teden med jemanjem steroidov in 1 mesec po koncu zdravljenja.

Tudi bolniki z možganskimi tumorji, ki jemljejo kortikosteroide, lahko razvijejo kandidiazo. Terapija z nistatinom, klotri-mazolom, flukonazolom ali itrakonazolom je zelo uspešna..

Novo zdravljenje možganskega edema je uporaba anti-VEGF (vaskularnega endotelnega rastnega faktorja) monoklonskih protiteles, kot je bevacizunab. Ta razred medicine ima večjo možnost, da postane učinkovitejše in manj strupeno zdravilo za zdravljenje možganskega edema kot kortikosteroidi [30-32].

Venska tromboembolija je drugi vodilni vzrok smrti pri bolnikih z rakom. Incidenca globoke venske tromboze (DVT) ali pljučne embolije (pljučne embolije) pri bolnikih z možganskimi tumorji v različnih študijah niha od 3% do 60% [33]. Pri bolnikih z gliomi visoke stopnje v predoperativnem obdobju se pogostost giblje od 20 do 30% [33, 34]. Tveganje se v pooperativnem obdobju poveča pri bolnikih, starejših od 60 let, pri bolnikih s hemiplegijo, glioblastomi in velikimi velikostmi tumorjev, pa tudi pri bolnikih, ki prejemajo kemoterapijo in hormonsko terapijo. V prospektivni študiji 77 bolnikov z visokimi malignimi gliomi je bilo ugotovljeno 21-odstotno tveganje za razvoj DVT v 12 mesecih, ki se je v 24 mesecih povečalo na 32%. Patogeneza DVT pri bolnikih z možganskimi tumorji ni dobro razumljena. Običajno možgansko tkivo je bogato z izvorom tkivnih faktorjev in celičnih površinskih receptorjev dejavnikov U11 / U11a, ki igrajo osrednjo vlogo pri sprožitvi koagulacijske kaskade. Višji kot je maligni tumor, bolj izloča tkivni faktor, ki poveča koagulacijsko kaskado.

Zaradi velikega tveganja za razvoj venske tromboembolije potrebujejo bolniki z možganskimi tumorji, ki se soočajo s kraniotomijo, ustrezno profilakso. Metode za preprečevanje venske tromboembolije so lahko mehanske, farmakološke (na primer nefrakcionirani heparin ali heparin z nizko molekulsko maso) ali kombinacija le-teh. Optimalni režim profilaksa še ni v celoti določen. Mehanske metode vključujejo zgodnjo aktivacijo, kompresijsko pletenino, električno stimulacijo telečnih mišic, zunanjo pnevmatsko stiskanje strojne opreme. Otoček-

Mehanski preizkusi profilaksa pri nevrokirurških bolnikih kažejo na preprečevanje do 50% tromboembolije v primerjavi s kontrolno skupino. Študije, ki so primerjale pnevmatsko kompresijo in uporabo heparina pri nevrokirurških bolnikih, so pokazale, da heparin zmanjša pojavnost venske tromboembolije in pljučne embolije za 40-50%. Vendar se lahko pogostost velikih pooperativnih intrakranialnih krvavitev poveča iz glavne črte za 1-3,9% ali celo nad 10,9% zaradi uvedbe heparina. Metaanaliza štirih raziskav tromboprofilakse pri bolnikih z možganskimi tumorji je pokazala, da nefrakcionirani heparin ali heparin z nizko molekulsko maso zmanjša tveganje za vensko tromboembolijo z 12,5% na 6,2% in povzroči krvavitev v 2% primerov.

Nevrokognitivni simptomi se pogosto odkrijejo v fazi diagnoze možganskih tumorjev. Sem spadajo apatija, depresija, kognitivne okvare. Apatija je pogostejša pri bolnikih z možganskimi tumorji visoke stopnje malignosti. Anemija, PEP, kemoterapija, depresija, stranski učinki zdravil povzročajo apatijo. Uporabljajo se psihostimulansi, kot so modafinil, metilfenidat, armodafinil in drugi. Dokazano izboljšujejo vedenjsko disfunkcijo. Kognitivne motnje se manifestirajo v obliki motenega spomina, pozornosti, motivacije, razpoloženja. V teh primerih je navedena tudi uporaba psihostimulantov [35, 36].

Depresija je pogost simptom pri bolnikih z možganskim tumorjem. Depresija je lahko simptom poškodbe čelnih reženj, učinki zdravil ali del psihološkega odziva na tumorsko bolezen. Po študiji izida projekta Glioma je 93% operiranih bolnikov zaradi možganskih tumorjev pokazalo simptome depresije. V takih primerih je indicirano imenovanje antidepresivov [37].

Konvulzije, možganski edemi, trombembolični zapleti, nevrokognitivne disfunkcije in depresija so najpogostejše motnje pri bolnikih z možganskimi tumorji, ki vplivajo na prognozo bolezni in povečajo smrtnost. Učinkovito zdravljenje zdravljenja teh zapletov bo znatno izboljšalo kakovost življenja takšnih bolnikov.

1. Vecht CJ, van Breemen M. Optimizirajoče zdravljenje napadov pri bolnikih z možganskimi tumorji. Nevrologija 2006.67 (12 suppl 4): 510 513.

2. Ruda R, Trevisan E, Soffietti R. Epilepsija in možganski tumorji. Curr Mnenje Oncol 2010; 22 (6): 611620.

3. Rossetti AO, Stupp R. Epilepsija pri bolnikih z možganskim tumorjem. Curr Opin Neurol 2010; 23 (6): 603.609.

4. Shamji MF, Fric-Shamji EC, Benoit BG. Tumorji možganov in epilepsija: patofiziologija sprememb peritumorja. Neurosurg Rev 2009; 32 (3): 275-284; razprava 284-286.

5. Sirven Jl, Wingerchuk DM, Drazkowski JF et al. Profilaksa napadov pri bolnikih z možganskimi tumorji: metaanaliza. Mayo Clin Proc 2004; 79 (12): 1489-1494.

6. Temkin NR. Preskušanja antiepileptogeneze in napadov z antiepileptičnimi zdravili: metaanaliza nadzorovanih preskušanj. Epilepsija 2001; 42 (4): 515–524.

7. Glantz MJ, Cole BF, Forsyth PA in sod. Parameter prakse: antikonvulzivna profilaksa pri bolnikih z na novo diagnosticiranimi možganskimi tumorji. Poročilo pododbora za kakovost ameriške akademije za nevrologijo. Neurology 2000; 54 (10): 1886-1893.

8. Batchelor TT, Byrne TN. Podporna oskrba bolnikov z možganskim tumorjem. Hematol Oncol Clin North Am 2006; 20 (6): 1337-1361.

9. Monje ML, Ramakrishna NR, Young G et al. Trajni odziv visokotemeljenega možganskega glioma, ki ga povzroča sevanje, na temozolomid. J Neurooncol 2007; 84 (2): 179,183.

10. Chang SM, Parney IF, Huang W et al. Vzorci oskrbe odraslih z na novo diagnosticiranim malignim gliomom. JAMA 2005; 293 (5): 557 564.

11. Werk EE Jr, Choi Y, Sholiton L in sod. Poseg v učinek deksametazona z difenilhidan-toinom. N Engl J Med 1969; 281 (1): 32 34.

12. Bahr O, Hermisson M, Rona S et al. Intravenski in peroralni levetiracetam pri bolnikih z domnevnim primarnim možganskim tumorjem in simptomatskimi napadi, ki so bili podvrženi nevrokirurgiji: preskušanje FIELLO [objavljeno na spletu pred tiskom 10. septembra 2011]. Acta Neurochir (Wien) 2012; 154 (2): 229–235. doi: 10.1007 / S00701-01 1-1 144-9.

13. Zachenhofer I, Donat M, Oberndorfer S et al. Perioperativni levetiracetam za preprečevanje napadov pri supratentorialni operaciji možganskega tumorja. J Neu-rooncol 2011; 101 (1): 101 106.

14. Sperling MR, Ko J. Krči in možganski tumorji. Semin Oncol 2006; 33 (3): 333 341.

15. Vecht CJ, Wagner GL, Wilms EB. Interakcije med antiepileptičnimi in kemoterapevtskimi zdravili. Lancet Neurol 2003; 2 (7): 404-409.

16. Camphausen K, Cerna D, Scott T in sod. Izboljšajte-

in vitro in in vivo radiosenzitivnost tumorskih celic na valprojsko kislino. Int J Rak 2005; 114 (3): 380–386.

17. Cascino GD. Kirurško zdravljenje epilepsije. Epilepsija Res 2004; 60 (2 3): 179 186.

18. Stummer W. Mehanizmi možganskega edema, povezanega s tumorjem. Neurosurg Focus 2007; 22 (5): E8.

19. Kotsarim C, Griffiths PD, Wilkinson ID in sod. f sistematični pregled literature o učinkih deksametazona na možgane iz in vivo študij na ljudeh: posledice za fiziološko slikanje možganov pri bolnikih z intrakranialnimi tumorji. Nevrokirurgija 2010; 67 (6): 1799 1815; razprava 1815.

20. Ryken TC, McDermott M, Robinson PD, et al. Vloga steroidov pri upravljanju metastaz v možganih: sistematičen pregled in na podlagi dokazov utemeljene smernice klinične prakse. J Neurooncol 2010; 96 (1): 103-114.

21. Drappatz J, Schiff D, Kesari S et al. Medicinsko vodenje bolnikov z možganskim tumorjem. Neurol Clin 2007; 25 (4): 1035 1071, ix.

22. Bhardwaj A. Osmoterapija v nevrokritični oskrbi. Curr Neurol Neurosci Rep 2007, 7 (6): 513-521.

23. Rabinstein AA. Zdravljenje možganskega edema. Nevrolog 2006; 12 (2): 59 73.

24. Gomes JA, Stevens RD, Lewin JJ 3rd, et al. Glukokortikoidna terapija v nevrološki kritični oskrbi. Crit Care Med 2005; 33 (6): 1214 1224.

25. Pace A, Metro G, Fabi A. Podporna nega v nevroonkologiji. Curr Mnenje Oncol 2010; 22 (6): 621-626.

26. Pereira RM, Freire de Carvalho J. Miopatija, ki jo povzroča glukokortikoid. Skupna kostna hrbtenica 2011; 78 (1): 41 44.

27. Schiff D. Pnevmocistna pljučnica pri bolnikih z možganskim tumorjem: dejavniki tveganja in klinične značilnosti. J Neu-rooncol 1 996; 27 (3): 235 -240.

28. Stupp R, Dietrich PY, Ostermann Kraljević S et al. Obetavno preživetje za bolnike z na novo diagnosticiranim multiformnim glioblastomom, zdravljenim s sočasno sevanjem plus temozolomidom, ki mu sledi adjuvantni temozolomid. J Clin Oncol 2002; 20 (5): 1375 1,382.

29. Cohen MH, Johnson JR, Pazdur R. Povzetek odobritve zdravil: Te-mozolomid in obsevalna terapija za zdravljenje na novo diagnosticiranega multiformnega glioblastoma. Clin Cancer Res 2005; 11 (19 pt 1): 6767 6771.

30. Brastianos PK, Batchelor TT. Zaviralci endotelnega rastnega faktorja rasti pri malignih gliomih. Target Oncol 2010; 5 (3): 167 174.

31. Gerstner ER, Duda DG, di Tomaso E in sod. Zaviralci VEGF pri zdravljenju možganskega edema pri bolnikih z možganskim rakom. Nat Rev Clin Oncol 2009; 6 (4): 229-236.

32. Kamoun WS, Ley CD, Farrar CT in sod. Nadzor edema s cediranibom, zaviralcem kinaze, ki je usmerjen na vaskularni endotelni faktor rasti, podaljša preživetje kljub vztrajni rasti možganskega tumorja pri miših. J Clin Oncol 2009; 27 (15): 2542 2552.

33. Simanek R, Vormittag R, Hassler M in sod. Venska tromboembolija in preživetje pri bolnikih z gliomom visoke stopnje. Neuro Oncol 2007; 9 (2): 89–95.

34. Pan E, Tsai JS, Mitchell SB. Retrospektivna študija venskih trombemboličnih in intracerebralnih hemoragičnih dogodkov pri bolnikih z glioblastomom. Antikancer Res 2009; 29 (10): 4309 4313.

35. Wefel JS, Kayl AE, Meyers CA. Nevropsihološka disfunkcija, povezana z rakom in terapijami raka: konceptualni pregled nastajajoče tarče. Br J Rak 2004; 90 (9): 1691-1696.

36. Correa DD. Kognitivne funkcije pri bolnikih z možganskim tumorjem. Hematol Oncol Clin North Am 2006; 20 (6): 1363-1376.

37. Litofsky NS, Farace E, Anderson F Jr in sod. Depresija pri bolnikih z gliomom visoke stopnje: rezultati projekta Glioma. Nevrokirurgija 2 0 0 4; 5 4 (2): 3 5 8—3 6 6; razprava 366 367.

Bas mi ioiri bar bolnik auru jene onshch edeluíne baylanisty herekad kadatalauda ke-rek єtêdi. Tiimdi dar-darmek terapija aurudy zhene elem-zhіtimnch azayuyna, emіr sapasynych zhotarylauyna akeledі. Nevrologija o-

blemalar kurysuda, peritumoraldy іsіnudі, venalyk tromboembolija, alsizdik pero kognitivno-disfunkcionalna tudyrada. Bul Makala mi ісігі askynuynych ech machyzdy emdeu aspektílerіn tallkylaydy.

Bolniki z možganskimi tumorji zahtevajo posebno pozornost, odvisno od bolezni in njene terapije. Učinkovita terapija z zdravili zmanjšuje obolevnost in umrljivost, izboljšuje kakovost življenja. Najpogosteje povzročajo nevrološke težave

krči, peritumorski edem, venska tromboembolija, šibkost in kognitivna disfunkcija. Ta članek se osredotoča na najpomembnejše vidike zdravljenja najpomembnejših zapletov možganskih tumorjev..