Ultrazvok: korak v medicino

Danes si je težko predstavljati medicinsko diagnozo brez metode, kot je ultrazvok. Potem ko so se pojavili sredi prejšnjega stoletja, so ultrazvočni skenerji naredili pravo revolucijo v medicini. Ultrazvočna diagnostika se še naprej hitro razvija. Običajno dvodimenzionalno sliko nadomestijo nove tehnologije. Pred kratkim je holding Shvabe predstavil prvi domači ultrazvočni skener strokovnega razreda proizvajalca Kalugapribor koncerna Avtomatika, ki je odgovoren za tržno strategijo in prodajo te opreme.

O tem, kaj je ultrazvok, kako so se pojavili ultrazvočni skenerji in o najnovejši tehnologiji 5D pri raziskavah ultrazvoka - v našem materialu.

Na ultrazvočnem valovanju

Veliko ljudi se spomni definicije zvoka iz šolskega učbenika o fiziki: "Zvočni valovi ali le zvok se običajno imenujejo valovi, ki jih zaznava človeško uho." Tako razpon zvočnih valov leži v območju od 20 Hz do 20 kHz. Čuti natanko to frekvenco lahko človek sliši. Valovi s frekvenco manjšo od 20 Hz se imenujejo infrazvok, s frekvenco nad 20 kHz - ultrazvok.

Medtem ko sta infrazvok in ultrazvok za ljudi nedostopna, veliko živih bitij komunicira povsem normalno pri teh frekvencah. Slon na primer razlikuje zvok s frekvenco 1 Hz, delfini pa vodijo v zgornjo mejo slišnosti - največja slušna zaznava v njih doseže 150 kHz. Mimogrede, psi in mačke so precej sposobni loviti ultrazvok. Pes lahko sliši zvok do 70 kHz, zgornji prag zvočnega razpona pri mačkah pa je 30 Hz.

Če je za nekatere živali ultrazvok običajen način komunikacije, potem so ljudje le ugibali o prisotnosti "nevidnih" zvočnih valov v naravi. Poskuse na tem področju je v 15. stoletju izvajal Leonardo da Vinci. Toda ultrazvok leta 1794 je odkril Italijan Lazzaro Spallanzani in dokazal, da netopir z zaprtimi ušesi preneha pluti po vesolju.

Ultrazvok: fizikalne osnove

V XIX stoletju je ultrazvok naredil pravi razcvet v znanstveni skupnosti, začeli so se izvajati prvi znanstveni poskusi. Na primer, leta 1822 je bilo s podvodnim zvonikom v Ženevskem jezeru mogoče izračunati hitrost zvoka v vodi, ki je vnaprej določila rojstvo hidroakustike.

Proti koncu stoletja so znanstveniki Pierre in Jacques Curie proti koncu stoletja odkrili fizični pojav, ki je postal osnova raziskav ultrazvoka. Brata Curie sta odkrila piezoelektrični učinek. Sestavljen je v tem, da med mehansko deformacijo nekaterih kristalov med njihovimi površinami nastane električna napetost.

Pierre Curie in kremenčev piezoelektrometer

Na podlagi takšnih piezokeramičnih materialov se ustvari glavna sestavina vsake ultrazvočne opreme - pretvornik ali senzor ultrazvoka. V piezoelektrične elemente se napaja tok, ki se z oddajanjem ultrazvočnih valov pretvori v mehanske vibracije. Žarek ultrazvočnih valov se širi v tkivih telesa, del se odbija in se vrača nazaj v piezoelektrični element. Glede na čas potovanja vala se oceni razdalja.

Ultrazvok v medicini: od zdravljenja artritisa do diagnoze

V medicini je bil ultrazvok sprva uporabljen kot metoda zdravljenja artritisa, želodčne razjede in astme. Bilo je to v zgodnjih 30-ih letih prejšnjega stoletja. Veljalo je, da ima ultrazvok protivnetne, analgetične, antispazmodične učinke, poleg tega pa povečuje prepustnost kože. Mimogrede, danes fonoforeza temelji na tem - metodi fizioterapije, ko namesto običajnega gela za ultrazvok uporabimo terapevtsko snov, ultrazvok pa pomaga zdravilu prodreti globlje v tkiva.

Toda ultrazvok je našel svojo glavno uporabo na področju medicine kot diagnostične metode. Ustanovitelj ultrazvočne diagnostike velja za avstrijskega nevrologa, psihiatra Dyussika. Leta 1947 je pregledal možganski tumor glede na intenzivnost, s katero je ultrazvočni val prešel skozi bolnikovo lobanjo..

Pravi preboj v razvoju ultrazvočne diagnostike se je zgodil leta 1949, ko so v ZDA ustvarili prvo medicinsko napravo za skeniranje. Ta naprava ni bila podobna sodobnim ultrazvočnim bralnikom. To je bil rezervoar s tekočino, v katerega je bil nameščen pacient, prisiljen dlje časa sedeti, medtem ko se je okoli njega premikal trebušni skener - somoskop. A začelo se je. Ultrazvočni skenerji so se zelo hitro izboljšali in do sredine 60. let so začeli prevzeti že znano obliko z ročnimi senzorji.

Zahvaljujoč razvoju mikroprocesorske tehnologije v letih 1980-1990 se je kakovost ultrazvoka močno izboljšala. V tem času so začeli aktivno uporabljati ultrazvočno diagnostiko na različnih področjih medicine, pri čemer so ovrednotili njeno neškodljivost v primerjavi z rentgenom in enostavnost uporabe v primerjavi z slikanjem z magnetno resonanco. Ultrazvok je našel posebno široko uporabo v porodništvu in ginekologiji. Že v poznih devetdesetih letih je v mnogih državah ultrazvok postal standardna študija, s katero so ugotavljali gestacijsko starost, ugotavljali nepravilnosti ploda.

Pogled v notranjost: sodobne tehnologije v ultrazvoku

Danes domače zdravstvo od tujih dobaviteljev kupi približno 3 tisoč ultrazvočnih skenerjev na leto. Dejstvo je, da do nedavnega takšne naprave v Rusiji niso množično proizvajale.

Pri nas so bili izvedeni poskusi uporabe ultrazvoka. Leta 1954 se je na Inštitutu za akustiko Akademije znanosti SSSR pojavil celo specializiran oddelek, v šestdesetih letih pa je bila ustanovljena proizvodnja domačih ultrazvočnih skenerjev. Toda vsi so ostali v eksperimentalnem statusu, v praksi niso dobili množične uporabe in do devetdesetih so jih v celoti nadomestili uvoženi analogi.

Lani je Rostec v okviru programa nadomestitve uvoza na objektih Kalugapribor, ki je del koncerna Avtomatika, začel množično proizvodnjo ruskih ultrazvočnih skenerjev - RusKan 50 in RusKan 60. Spadajo v srednji in visoki razred, uporabljajo najnovejše tehnologije, kot je 3D / 4D-slika, pa tudi elastografijo, torej ultrazvok z uporabo dodatnega faktorja - tlaka, ki pomaga določiti patološke spremembe glede na naravo krčenja tkiva.

Metode ultrazvočne diagnostike se še naprej aktivno razvijajo. Letos je Rostec na proizvodno linijo dodal naprave strokovnega razreda. Državna korporacija je na forumu BIOTECHMED predstavila novost - RusKan 65M v okviru razstave holdinga Shvabe, ki izvaja trženjsko strategijo in prodaja izdelke. To je prvi domači strokovnjak ultrazvočnega skenerja.

Kaj pomeni opredelitev "strokovnjak" pri klasifikaciji ultrazvočnih skenerjev? Glavno merilo je ločljivost. Uporablja senzorje visoke gostote, ki lahko razlikujejo najmanjše podrobnosti struktur. Kot že omenjeno, ima vsak pretvornik določen nabor piezoelektričnih elementov. V napravah poceni razreda je gostota teh elementov majhna. Večja kot je gostota, bolj natančna in zanesljiva bo diagnoza..

Drugo, nič manj pomembno merilo je, kateri sklop programov je vgrajen v to opremo. Za zagotovitev visoke stopnje raziskav se praviloma uporabljajo zelo dragi programski paketi. To vam omogoča vizualizacijo najbolj občutljivih podrobnosti, sprememb v strukturah organov, krvnih žil in tkiv. Mimogrede, v RusKanu 65M je programska oprema ruske proizvodnje.

Novi izdelek ni samo izboljšal kakovosti nastale slike, temveč je tudi uvedel avtomatizirane metode za njegovo obdelavo in analizo. Tako vizualno oceno ploda opravi prosojni 3D program rekonstrukcije ultrazvoka Crystal Vue, ki z izboljšanjem vizualizacije zunanjih in notranjih struktur v eni rekonstruirani tridimenzionalni sliki omogoča povečanje informacijske vsebine in diagnostične zanesljivosti študije s povečanjem kontrasta in poudarjanja notranjih struktur ter dopolni volumetrično sliko z morfološkimi informacijami o predmet preučevanja, povečanje natančnosti diagnoze. Med drugimi novimi tehnologijami je tudi program S-Detect Breast za avtomatsko analizo dojk. Druga značilnost izdelka je fantastična barva srca 5D, ki rekonstruira devet projekcij plodovega srca, hkrati pa prikazuje pretok krvi. Pridobljeni podatki omogočajo najbolj podrobno oceno srca glede prirojenih nepravilnosti..

Tako je v nekaj desetletjih uporaba ultrazvoka v medicini doživela ogromne spremembe, zlasti v porodništvu: od preprostega merjenja velikosti ploda do podrobne ocene njegovega pretoka krvi in ​​notranjih organov. Kar je bilo do nedavnega tehnično nemogoče, se danes spreminja v znano komponento rutinskega ultrazvoka.

Ultrazvok za nosečnice - škoda ali korist? Nove ugotovitve ameriških znanstvenikov

To je prva fotografija moje hčerke, ki je še v maternici. Zdaj je Lisa že mesec in pol in lahko primerjam - res, zelo podobno. In nos, oblika obraza in vse ostalo, kar lahko tukaj razstavite. Ta slika je bila posneta na ultrazvočnem aparatu..

Vsi starši gredo seveda na ultrazvok, da bi najprej ugotovili, koga pričakujejo - fanta ali deklico in še pred rojstvom pogledati bodočega otroka. Zdravniki z ultrazvoka prejmejo veliko pomembnejše informacije. Toda spori - ali je škodljiv ali uporaben, ne umirijo.

Tu je na primer najnovejši zaključek ameriških znanstvenikov. Prepogost ultrazvok lahko negativno vpliva na otrokov razvoj možganov. Toda ali se lahko njihov poskus šteje za čist? Kaj si o tem mislijo ruski strokovnjaki in bodoči starši. Poročilo Irade Zeynalove.

Petletni Yegor s strahom gleda v ekran - je to tisto, kar je obljubljena sestra? Mama ne odhaja z monitorja - rutinski pregled po ruskih pravilih - ena v trimesečju nosečnosti, če je vse v redu.

Olesya Popova: "V prvi nosečnosti sem naredila 7-8 ultrazvokov. Ne verjamem v znake.".

Marianna Mazyrko, zdravnica ultrazvoka, kandidatka medicinskih znanosti: "Ultrazvok je zvok. Hrup mimo vlaka. Ne odziva se. Neškodljiva metoda.".

Otroke na ultrazvok gledajo že skoraj 30 let. Določite spol, trajanje in pravilnost razvoja. Ameriški nacionalni inštitut za zdravje priporoča ultrazvok le v nujnih primerih - o otroku se lahko veliko naučimo na starinski način, s pomočjo fondoskopa. Na Kitajskem vse počnejo, zakon pa prepoveduje določanje spola - po epidemiji splava med tistimi, ki jim je bila obljubljena hči, ne dedič. V Rusiji je ultrazvok predpisan brez izjeme - kolikokrat - odloči zdravnik. Čeprav se, pravijo zdravniki, v zadnjem času bodoče matere začele izogibati raziskavam. Strah. Prvo vprašanje, že ležeče - vsekakor ni škodljivo?

Znanstveniki z univerze Yale so v vrsto nosečnic vnesli motnjo in strmoglavljenje - trenirali so na miših, zadnje tri dni nosečnosti so obsevali z ultrazvokom 6 ur na dan. Rezultat poskusa - pri nekaterih novorojenčkih so bile ugotovljene spremembe v možganskih celicah. Z enim opozorilom - 6 ur za miško - to je mesec življenja po človeških standardih pod vplivom ultrazvoka.

Svetovna zdravstvena organizacija natančno priporoča - če je nosečnost normalna - ultrazvočni pregled 4-krat v 9 mesecih. Mnenje fizikov - do zdaj ni bilo ugotovljenih kontraindikacij. Prednosti ultrazvoka so več kot škoda. Res so Švedi ugotovili - v generaciji tistih, ki so opravili prvi ultrazvočni pregled, je 2 odstotka več kot levičarjev, norma pomeni, da je možno, da vplivi prvih naprav niso možni..

Pavel Balaban, doktor bioloških znanosti, profesor: "Če primerjate velikost možganov miši in ljudi. Učinek je večji. To je opozorilo, da se vam ni treba vključiti v nepotrebne postopke.".

Sophia Andrevna ne deluje z ultrazvokom, ampak z višjimi močmi - pravi, da je to manj škodljivo. Spol otroka, barva oči in las obljublja, da se bo takoj določil - gledal v prihodnost zarodka. Kljub temu in zagotavlja - bolje je iti k zdravniku, za diagnozo, če ne pomaga - k babicam, za upanje.

Najnovejši utrip ultrazvočne mode - rezultati transilluminacije - v oknu mobilnega telefona. Torej to je bilo pokazati prijateljem. To je novost - ultrazvočni film o tem, kako se otrok razvija. Tu so zdravniki skoraj soglasni - škoda ni dokazana, če pa srčni utrip dojenčkov pod vplivom valov pospeši, potem jih skrbi. Poleg tega se zaradi visokih frekvenc med dolgotrajno izpostavljenostjo vročini v celicah zarodka ustvarja toplota in nastajajo mikro mehurčki plina. Ali je škodljivo - znanstveniki še ne vedo, in zato vztrajajo - ne delajte nepotrebnih postopkov iz radovednosti. In ne izogibajte se tistim, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Sovjetske možnosti "Uzi"

Izraelska pištola za avtomatski Uzi je danes prepoznavna blagovna znamka na svetovnem trgu malega orožja. Orožje je znano širokemu krogu navadnih ljudi, ki tega območja sploh ne marajo, in lahko absolutno tekmuje v prepoznavanju z jurišno puško Kalašnikov in ameriško puško M16 ter njihovimi derivati. To je v veliki meri posledica ne le značilnega videza pištole z avtomatom, temveč tudi pogostega pojavljanja v različnih filmih in računalniških igrah.

Uzijska pištola za podmornico, ki je bila nameščena za Parabellum 9x19 mm, je dobila ime po svojem razvijalcu Uzielu Galyi. Orožje je bilo ustvarjeno leta 1948 in sprejeto leta 1954, od takrat pa ta model izdeluje izraelski koncern vojaška industrija Izrael, ki je preživel veliko sprememb in nadgradenj, vendar je ohranil svetovno znano postavitev - vijak, ki teče po sodu in revija, ki se nahaja v ročaju orožja. Danes je izraelski Uzi tisti referenčni model za takšno postavitev, toda še pred njegovo pojavo v več državah, vključno s Sovjetsko zvezo, so sestavljali podobne modele osebnega orožja. V ZSSR so bile to avtomatske puške Shuklin, Rukavishnikov in Puškin, ki so nastale med veliko domovinsko vojno.

Predpogoji za nastop pištol za mitraljeze so se pojavili že v letih prve svetovne vojne, ko je bilo vprašanje povečanja ognjene moči pehotnih enot precej pereče. Rešitev je bila ena - nasičenost čet z avtomatskim orožjem. Prvi način za rešitev problema je bil razvoj avtomatskih pušk. Toda resnično delujoči vzorci takšnega orožja so se pojavili šele v drugi polovici tridesetih let prejšnjega stoletja, pred tem pa preprosto niso mogli nadomestiti skladiščnih pušk, v najboljšem primeru le delno prevzetih, medtem ko so popolnoma avtomatske puške postale množično orožje šele v 40. letih 20. stoletja let. Hkrati potreba po vojakih po lahkem avtomatskem orožju ni izginila. Zato so se oblikovalci obrnili na ustvarjanje avtomatskega orožja pod vložkom pištole. Prvi takšni modeli so bili zasnovani že med prvo svetovno vojno, hkrati pa so prejeli ime, ki jim je pritrjeno - avtomatske puške.

Obenem pa pištola podmornice nikoli niso veljala kot zamenjava pušk, temveč je bilo dopolnilno orožje, vgrajeno v sistem malokalibarskega orožja pehote. Predvsem zaradi majhne moči naboja pištole in kratkega dosega. Podstrelilne puške so krepile moč pehotnega ognja na bližini, bile nepogrešljive v jurišnih operacijah, bile so odlične za izvidnike in padalce, v službo pa so šle tudi posadke različne vojaške opreme, saj so imele manjše dimenzije v primerjavi s puškami.

Zgodba o Uzi

Do začetka druge svetovne vojne se je pištola podmornice dokončno oblikovala kot prenosno avtomatsko pehotno orožje, kar je omogočalo vodenje neprekinjenega mitralješkega ognja s pištolnimi vložki. Učinkovito strelišče je bilo nizko in ni presegalo 200 metrov, vendar je bilo to več kot dovolj za tesen boj. Med drugo svetovno vojno so države, ki so zavijale, množično uporabljale različne modele avtomatskih pištol, hkrati pa se je nadaljevalo delo na ustvarjanju novih modelov takega orožja. V vojnih letih v ZSSR so se lotila izdelave modelov avtomatskih pištol, ki spominjajo na njihovo postavitev, svetovno znane Uzi.

Tu je mogoče opozoriti, da je Izrael na začetku oblikovanja svojih oboroženih sil imel težave s široko paleto orožja, vključno z osebnim orožjem. V arzenalu izraelske vojske je bilo veliko modelov orožja, proizvedenega v različnih državah, vključno s številnimi avtomatskimi puškami nemške, angleške, ameriške in sovjetske proizvodnje. V določeni fazi je bila mitraljeska pištola MP40 sprejeta kot standardno orožje za vse vojaške veje. Vendar je bilo to orožje tehnično zapleteno in drago, zato je Izrael že v poznih 40. letih prejšnjega stoletja začel delati na razvoju lastnega modela pištole za avtomatski stroj, ki po učinkovitosti ne bi bil slabši od MP40, ampak je bil preprostejši, tehnološko naprednejši in prilagojen lokalnim proizvodnim pogojem in razpoložljivi stroji.

Zaradi tega je izraelski inženir Uziel Gal vojski predstavil svojo vizijo takega orožja. Novost je bila po načrtu in videzu večinoma ponovitev češkoslovaške pištole Sa. 23, ki ga je leta 1948 razvil oblikovalec J. Koleczek in že leta 1949 dal v serijsko proizvodnjo. Češki model je bil namenjen predvsem padalcem in ga je odlikovala takrat napredna shema. Ni pa znano, ali je Gal bil seznanjen s češkoslovaškim razvojem, še bolj pa s sovjetskimi prototipi, ki so bili preizkušeni pet let prej kot češka pištola za mitraljez.

Sovjetske puške

Leta 1942 je ZSSR začela preizkušati pištolo za mitraljez, ki ga je zasnoval Shuklin, ki ima podobno postavitev. Žal slike tega modela osebnega orožja niso dosegle nas, a opis in poročilo GAU o testih sta ostala. Odkrivanje teh modelov za širšo javnost je v veliki meri povezano z aktivnostmi raziskovalca na področju osebnega orožja in zgodovinarja Andreja Ulanova. Pri ustvarjanju nove pištole za avtomatsko pištolo je tovariš Shuklin vodil naslednje ideje: pričakoval je, da bo ustvaril model majhnega orožja, ki bi bilo prenosno in priročno, ko bi ga stalno nosili, bi bil lahek in bi nadomestil osebno orožje za samoobrambo, ki se uporablja kot revolverji in pištole, vendar bi obdržalo vse osnovne lastnosti obstoječih avtomatskih pištol.

Sovjetski oblikovalec orožarjev je svoj načrt utelesil v obliki modela z brezplačnim zaklopom, medtem ko je za zagotovitev deklariranih lastnosti prenosljivosti in lahkotnosti ter približanje orožja pištolam, Shuklin uporabil vijak, ki je drsal po sodu, poleg tega pa je zmanjšal hitrost zaklopa na 40 mm. Z uporabo te sheme je oblikovalec dobil precej masivno zaslonko - 0,6 kg, vendar je bila skupna dolžina orožja le 345 mm, dolžina cevi pa 260 mm. Niti splošni videz tega avtomatskega pištola niti vzorčne risbe niso preživeli do danes. Toda glede na ohranjeni opis je mogoče ugotoviti, da je imel pištola za avtomatsko pištolo, poleg vijaka, ki je stekel na sod, tudi revijo, ki je bila vstavljena v ročaj orožja. Model je bil vsekakor zanimiv, vendar ne za leto 1942, ko so bile razmere spredaj izredno napete in GAU preprosto ni bil primeren za izvedbo eksperimentalnih projektov in njihove izpopolnjevanja do serijske proizvodnje.

V odgovoru GAU na pištolo za avtomatski stroj Shuklin so bile naštete naslednje ugotovljene pomanjkljivosti: 1) zapletena proizvodna tehnologija, zapor in sod zaradi svoje konfiguracije zahtevajo veliko število stružnih in rezkalnih (predvsem) del delavcev; 2) težave pri pridobivanju potrebne natančnosti bitke z majhno težo orožja; 3) visoka občutljivost predstavljene pištole za avtomatsko pištolo na onesnaženje, saj je vdor peska in prahu med sodom in vijakom privedel do zamud pri streljanju, enako je bilo potrjeno tudi za vzorčno pištolo z avtomatom, ki ga je zasnoval Rukavishnikov. Glede na ugotovljene pomanjkljivosti v GAU se je nadaljnji razvoj predstavljenega modela zdelo neprimerno.

Istega leta 1942 je GAU preizkusil vzorčno pištolo za stroj, ki ga je zasnoval Rukavishnikov. Očitno je model preživel do našega časa in danes se nahaja v Sankt Peterburgu v fondah znamenitega vojaškega zgodovinskega muzeja topništva, inženiringa in signalnega korpusa. Pištolj za avtomatski stroj se je odlikoval s sprejemnikom okrogle oblike in ramenskim poudarkom, ki se premika naprej. Kot v modelu Shuklin je bila tudi trgovina vstavljena v ročaj, zaradi česar je model izgledal kot navadne pištole. Držalni ročaj, zasnovan za drugo roko, in sprednji del na modelu Rukavishnikov ni bilo. Usoda tega vzorca je bila ista kot usodna pištola Shuklin. Komisija je menila, da je orožje težko izdelati, ugotovila je, da je model zelo ni mogoče izdelovati. Opozoril je tudi na občutljivost pištole z avtomatom na onesnaženje, kar je povzročilo zamude pri streljanju.

Že leta 1945 se je ZSSR vrnila na obetavne ideje iz leta 1942. Ponovno razmišljanje prejšnjega dela je povzročilo novo pištolo za stroj, ki ga je zasnoval Puškin. Poročilo GAU v zvezi s tem modelom je ugotovilo kratek zaslon (45 mm) in vstavljen časopis v ročaj. Sama pištola za avtomatsko karoserijo se je odlikovala po prisotnosti prezračevalnega ohišja sode in gobčne zavore. Zadnjica, izdelana v obliki naslona za rame, je bila zložljiva. Nova pištola za stroj je bila bolj kompaktna in lahka od serijske proizvodnje PPS s strani sovjetske industrije. Vendar pa pridobivanje teže s pištolo Somaev ni bilo tako enostavno. Kot je poudaril Andrei Ulanov, je bil v mnogih pogledih ta dobiček dosežen z zmanjšanjem mase zaklopa, ki je izgubil 165 gramov v primerjavi z zaklonom znanega FFS. Z zmanjšano maso zaklopa je puškomitraljez Puškin izstopal po hitrosti streljanja - do 1040 nabojev na minuto v primerjavi s 650 za model Sudaev. In tukaj je bila visoka stopnja ognja skupaj z lahkim zaklorom slaba kombinacija. Meritve so pokazale, da je prišel do skrajnega zadnjega položaja takoj štirikrat hitreje kot na pištoli pod strojnico Sudaev, medtem ko je bila hitrost zaklopa 7,9 m / s.

Težko je bilo govoriti o kakršni koli zanesljivosti, preživetju in trajnosti sistema s podobnimi kazalci. Dvomi preizkuševalcev so se pojavili takoj in so se potrdili šele med strelskimi testi. Ob streljanju enojnih strelov ni bilo pritožb glede strojnice, vendar je avtomatski ogenj takoj razkril vse težave orožja. Previsoka stopnja požara ni dovolila izstreljevanja več kot 2-3 strelov, pojavile so se zamude, posneli in preskočili kartuše. Odkrita je bila še ena težava, roleta ni mogla prenesti takšnih obremenitev in se je začela lomiti, majhne razpoke so bile na njej opažene že pred preskušanjem, potem ko so razpoke postale še večje. Glede na nabor značilnosti je bilo odločeno, da prekine delo na tem projektu, poročilo GAU pa je ugotovilo, da pridobitev uporabnega modela orožja in zagotovitev potrebne preživetnosti vijaka s to zasnovo ni verjetno..

Čeprav sovjetske avtomatske puške Shuklin in Rukavishnikov niso opravile preizkusov GAU in prejele negativnih zaključkov, dejstva o pojavu takšnih modelov osebnega orožja in postavitve, ki so jo izbrali oblikovalci, ni mogoče prezreti. Prinašati pištole z avtomatom v vojnem času je bila težka naloga, toda sama postavitev je bila povsem resnična, kar je nato potrdilo tudi življenje. Vijak, ki trči na sod, trgovina, ki se nahaja v krmilnem ročaju, zložljiva zadnjica - vse to bo po vojni utelešeno v češki pištoli Sa. 23 in njegovih izpeljank ter celo nekoliko kasneje v najslavnejšem do danes predstavniku te postavitve sheme - izraelski "Uzi".

Viri informacij:
https://gunsforum.com
https://zen.yandex.ru/media/history_of_weapons
https://www.kalashnikov.ru
http://hisgun.ru
Odprtokodni materiali

Opazili smo napako. Izberite besedilo in pritisnite Ctrl + Enter

Kratka zgodovina ultrazvoka

Kolesničenko Yu.Yu., zdravnik ultrazvoka, www.uzgraph.ru

Zgodovina osvajanja ultrazvoka se začne v 500. letih. Pr. v Grčiji, ko je bila opisana povezava med zvokom in njegovo frekvenco, ko je Pitagora ustvaril sonometer, napravo za preučevanje glasbenih zvokov.

V 1500-ih AD Leonardo Da Vinci je preučil, kako zvok potuje v valovih.

Leta 1638 je Galileo opisal, kako frekvenca zvoka določa njen ton. Malo kasneje je Isaac Newton objavil svojo teorijo hitrosti, Robert Boyle pa teorijo elastičnosti zraka..

Leta 1793 je L. Spallazani, italijanski duhovnik in učenjak, preučeval vedenje netopirjev in predlagal, da miši slišijo tisto, kar ne sliši [1]..

Leta 1794 [1] Augustin Fresnel (A. Fresnel) je opisal teorijo difrakcije valov, Francis Galton (F. Galton) pa je konstruiral ultrazvočno piščalko (po drugih virih se je to zgodilo leta 1876 [2]).

Leta 1826 sta Jean-Daniel Colladon in Charles-Francois Sturm s pomočjo podvodnega zvona merila hitrost zvoka v vodi [12,15].

Christian Doppler je leta 1845 [1] (po drugih virih [3] leta 1841 in celo leta 1842 [4,10,15]) preučeval vpliv gibanja zvočnih tonov: ko se val premika, se njegova frekvenca spremeni.

Leta 1880 sta Jacques in Pierre Curie odkrila pojav piezoelektrike [1,2,3].

Leta 1890 [1] John William Strett, imenovan tudi lord Rayleigh (Lord Rayleigh), je objavil svojo teorijo o zvoku (po drugih virih [2,5] je bil prvi zvezek teorije zvoka objavljen leta 1877).

V 1900-ih [1] (po drugih virih leta 1916 [6]) je francoski fizik (častni član Akademije znanosti SSSR [6]) Paul Langevin (P. Langevin) proučeval nadzor frekvence in jakosti zvoka, pa tudi možnost odmeva (odbijen zvok) za opredelitev predmetov pod vodo (ali bolje rečeno, podmornice [6]) - od tod izvira izraz Sonar (SONAR) [1].

Aleksander Belm (Avstrija) je leta 1912 izumil odmev z odmevom [7].

Leta 1928 [7] (po drugih virih [2] se je to zgodilo leta 1929) S. Ya. Sokolov (ZSSR) je ustvaril osnovo sodobnega ultrazvočnega odkrivanja napak [7], ustvarila se je naprava, ki je pozneje dobila ime "detektor napak" [2] ].

Leta 1935 je britanski fizik Robert Watson-Watt (R. Watson-Watt) ustvaril aparat "Radio zaznavanje in domet" (RADAR ali Radar), ki je postal izvirnik ultrazvočnih aparatov [2].

Leta 1937 (po nekaterih poročilih se je to zgodilo leta 1947 [2]) nevrolog Karl Dussik (KTDussik) in njegov brat fizik Friedrich Dussik (Salzburg, Avstrija) sta prvič uporabila diagnostični ultrazvok v medicini, poskusili so naredite "hiperfonogram" glave, da bi iskali metodo za slikanje nekaljenih možganskih tumorjev [3,7,8].

George Pierce je leta 1938 predstavil zvočni detektor, ki zajema visokofrekvenčne vibracije netopirjev in jih pretvori v zvok. In Floyd Firestone (F. Firestone) je razvil ultrazvočni stroj, imenovan „refleksoskop“, ki je bil namenjen zaznavanju napak v kovini (tj. Napak na detektorju) [1]. Istega leta [15] sta dva študenta s Harvarda Donald Griffin in Robert Galambos skovala besedo "eholokacija", da bi pojasnila, kako netopirji ustvarjajo visokofrekvenčne klike, ki odbijajo površine in nato prejemajo in uporabljajo vrnjene odmeve -signali za izračun natančne lokacije predmetov v njihovem okolju.

Leta 1946 je francoski fizioterapevt A. Denier poskušal z ultrazvočnim pregledom ustvariti slike notranjih struktur človeškega telesa [8];

Leta 1948 [7] (po drugih virih 1949 [3] in celo leta 1952 [7,15]) radiolog Douglas Howry (Denver, ZDA) skupaj z Williamom Blissom (WRBliss) in Gerald Posakony sta naredila prvi ultrazvočni aparat B-mode na osnovi morskega sonarja in poskušala ultrazvočni pregled vratu in okončin, da bi dobili slike mehkih tkiv, kot je rentgen.

Leta 1949 je kirurg John Wilde (J. J. Wild) iz Minneapolisa (ZDA) skupaj z D.Neal, J.Reidom in ameriško mornarico poskušal z ultrazvokom črevesja odkriti maligne poškodbe črevesja z merjenjem njegove debeline stene [8].

Oktobra 1953 je kardiolog Inge Edler (I.Edler) (Lund, Švedska) skupaj s fizikom Helmutom Hertzom (H.Hertz) in Siemensom prejel prvi ehokardiogram [8].

Leta 1954 je porodničar-ginekolog Jan Donald (I. Donald) (Glasgow, Velika Britanija) skupaj s T. G. Brownom, J. MacVicarjem in Kelvin Huges ltd. poskušali razlikovati na ultrazvoku cist in solidnih tumorjev [8]. Istega leta je Kalmus izdelal svoj elektronski ultrazvočni merilnik pretoka (merilnik pretoka) [10,11].

Leta 1955 je nevrolog Lars Lexell (Lund, Švedska) poskušal ultrazvok glave, M-metodo (M-eho), enodimenzionalno ehoencefalografijo [8,9].

Leta 1956 sta zdravnika Mundt in Hughes (G.H. Mundt & W.F. Hughes) skupaj s Smithom Kline Precision Inc. poskusili so ultrazvok očesa [8] in z uporabo metode A-scan so našli intraokularni tumor [14]. Istega leta je fizik Shigeo Satomura v sodelovanju z dvema kardiologoma T. Yoshido in Y. Nimura iz Univerzitetne bolnišnice Osaka ustvaril tehniko za pregled srca in krvnih žil [3,10].

Leta 1958 je bil pod vodstvom dr. Gureviča, prvi v ZSSR in eden prvih na svetu, množično proizveden poseben diagnostični ultrazvočni aparat "UZD-4" pri Vseslovenskem znanstvenoraziskovalnem inštitutu za medicinske instrumente in opremo v laboratoriju ultrazvočnih naprav [ 3].

Leta 1959 je fizik George Kossoff (Melbourne, Avstralija) skupaj z porodničarjem-ginekologom W. J. Garrettom ter D. E. Robinsonom in Comm. V podjetju Acoustic Labs so poskušali diagnosticirati ultrazvočno preiskavo previa posteljice. (Oglejte si tudi https://www.asum.com.au/wp-content/uploads/2015/09.)

Leta 1964 je porodničar-ginekolog Kratochwil (A. Kratochwil) (Avstrija) skupaj s C. Kretz in KretzTechnic uporabil ultrazvok za zaznavanje položaja posteljice [8].

Leta 1968 je bil ustvarjen prvi svetovno dostopni ultrazvočni skener "Vidoson" (Siemens) [3].

Leta 1974 je Frank Barber predstavil napravo z duplex dopplerografijo (B-mode + Doppler) [10,13].

Literatura:

1) S. L. Hagen-Ansert. Učbenik diagnostične ultrasonografije. 6 izd. Mosby 2006;

2) A. A. Kurygin, N. A. Maistrenko, V. V. Semenov. Zgodovina ultrazvočne diagnostike v kirurgiji (do 50. obletnice ustvarjanja domačih metod). Herald of Surgery imenovan po I.I. Grekov. Letnik 174, št. 6 (2015);

3) M. L. Rogal, S. V. Novikov. Ultrazvočna diagnoza in taktika kirurškega zdravljenja raka trebušne slinavke. SIMK 2019;

4) W.P. Mason, R. N. Thurston. Fizična akustika: načela in metode. vol. Xiv. Academic Press 1979;

5) D. V. Strett (Lord Rayleigh). Teorija zvoka. prevod v ruščino. Moskva. Državna založba tehnične in teoretske literature 1955;

6) Sovjetski enciklopedični slovar. 4. izd. Moskva. Sovjetska enciklopedija 1990;

7) B. M. Igošev, A. P. Usoltsev. Zgodovina tehničnih inovacij Neposredni mediji 2014;

8) G. M. Baxter, P.L.P. Allan, P. Morley. Klinično diagnostični ultrazvok. 2. izd. Blackwell scena 1999;

9) M. Pykov, K.Vatolin. Otroška ultrazvočna diagnostika. Vidar. 2001;

10) A. V. Kovalenko, B. A. Tarasyuk, I. N. Dykan in sod. 60. obletnica dopplerografije v medicini. Sevalna diagnostika, sevalna terapija, 1, 2016;

11) J. P. Woodcock. Teorija in paktice merjenja krvnega pretoka. Butterworths & Co ltd. 1975;

12) A. A. Spector. Fizika. M.AST 2018;

13) I.M.Coman, B. A. Popescu. Shigeo Satomura: 60 let Dopplerjevega ultrazvoka v medicini. Kardiovaskularni ultrazvok, v13, 2015;

14) D. V. Angelova, T. A. Shchegoleva, Ya. V. Petrovskaya. Vloga ultrazvočnih raziskovalnih metod v oftalmologiji (ozadje). Pregled. Katarakta in refrakcijska kirurgija N 3, 2012;

Zgodovina ultrazvoka

Znano je, da so za živali, katerih aktivno delovanje v glavnem izvajajo ponoči, značilne velike oči in oster pogled, netopirji, nasprotno, pa imajo majhne oči in zelo velika ušesa. To je italijanskega znanstvenika Ballanzanija spodbudilo pred 200 leti k ideji o izvedbi študije, ki bi preučila možnosti orientacije netopirjev v vesolju. Po sobi je vlekel tanke niti, opremljen z zvonovi, zatemnil sobo in spustil netopirje. Kljub popolni temi ni niti en netopir naletel na raztegnjene niti. Ko so miške zaškripale, so se začele dotikati napetih niti in celo trčiti v stene. Ballanzanijeva raziskava je postavila temeljni kamen za razumevanje procesa orientacije netopirjev v vesolju. Ballanzani je ugotovil, da se te živali orientirajo v vesolju skozi ultrazvočne valove.

Ultrazvok se že vrsto let uporablja v industriji, zlasti pri določanju šol rib v morjih in oceanih.

Zahvaljujoč odkritju bratov J. in R. Curie leta 1880 o tako imenovanih piezoelektričnih učinkih so bili prvič ustvarjeni ultrazvočni valovi. Prve poskuse uporabe ultrazvočnih vibracij je izvedel von Sternbert, ki je s pomočjo ultrazvočne sonde po katastrofi na Titaniku leta 1912 odprl pot za nadaljnjo široko uporabo eholokacije.

Zahvaljujoč francoskemu fiziku R. Langevinu se je med prvo svetovno vojno eholokacija še bolj razvila - začela se je uporabljati za zaznavanje podmornic.

Na tehničnem področju se ultrazvok že dolgo uporablja za označevanje in lokalizacijo kraja škode v okolju..

Ultrazvočne raziskave v medicini

V medicini je ultrazvočna diagnostika prvič našla uporabo na področju nevrologije zahvaljujoč raziskavam nevropatologa K.Th. Dussig. Skupaj z bratom, radijskim inženirjem, sta v obdobju od 1938 do 1942 prvič poskusila pridobiti predstavo o patoloških intrakranialnih spremembah. Vendar ti poskusi potem niso privedli do preboja ultrazvočnih tehnologij v medicini, pavza pri razvoju diagnostičnega ultrazvoka se je zavlekla. In leta 1954, po nastanku J.G. Holmes nova generacija ultrazvočnih naprav z vodno blazino je začela novo odštevanje v razvoju medicinske ultrazvočne diagnostike. Delo kardiologov J. Edler in. S.N. Hertz je prisilil specialiste k poslušanju rezultatov ultrazvočnega pregleda srca in privedel do nastanka ehokardiografije. Poznejši razvoj doktrine ultrazvoka je privedel do dejstva, da sta J. Donald in T.E. Braun je izumil optični bralnik s senzorjem, ki deluje brez vodne blazine. Zahvaljujoč temu izumu je postalo mogoče preučiti votlino telesa, srca in ščitnice v dvodimenzionalnem prostoru. Nadaljnje tesno sodelovanje med zdravniki in medicinskimi tehniki je pripomoglo k pospešitvi tehničnega izboljšanja diagnostične opreme. Danes je mogoče pod ultrazvočnim nadzorom opraviti ne samo fino iglo usmerjeno biopsijo, temveč tudi intraoperativno uporabo ultrazvoka.

Ultrazvočni pregled za patologije mišično-skeletnega sistema

Spodbujen z objavami in neposrednimi pogovori s Krampsom in Lenschowom je R. Graf s sodelavci začel leta 1978 sistematično poskušati uporabiti ultrazvok pri diagnozi patologij mišično-skeletnega sistema. Ultrazvočni skenerji, ki so se takrat uporabljali za porabo, so bili tehnično preprosti, zato so imeli seveda omejene zmogljivosti. Če je bila slika mišic in ligamentov dosežena razmeroma enostavno, potem se je v zvezi s kostmi uporaba eholokacije zaradi celotnega odboja ultrazvoka iz kortikalne plasti zdela skoraj neuspešna. Šele po uvedbi prvega visoko ločljivega optičnega bralnika s 5 in 7,5 MHz senzorji (takrat so bili prej izjema kot pravilo) je bilo mogoče prvič dobiti sliko meniskusa in vivo. Na podlagi teh rezultatov se je v študijo kolčnih sklepov novorojenčkov začela uvajati ultrasonografija.

Pridobljeni podatki so bili zelo neinformativni, saj spremembe območij ehogenosti in anehoičnosti ni bilo mogoče povezati z znanjem tistega časa o ultrazvočni anatomiji kolčnega sklepa novorojenčka. Vendar je strokovno zanimanje prisililo pripravo sklepov na truplih in zagotavljanje posameznih anatomskih struktur z odsevnimi materiali za njihovo popolno identifikacijo pri sonografskem pregledu. Zaradi nenehne primerjave kadaverskih pripravkov, radiogramov, artrogramov, planarnih odsekov na truplih kolčnih sklepov, diafanoskopije s sonogrami je bilo mogoče na sonografski sliki veliko bolje prepoznati anatomske strukture. Primerjalna serija sonogramov kolčnih sklepov z in brez dislokacije kolka je pokazala raznoliko ehostrukturo in hkrati stalen ultrazvočni model sklepa. Na podlagi rentgenske ocene kolčnega sklepa v tistem času so raziskovalci s pomočjo sonografskih podatkov poskušali presoditi položaj glave stegnenice. S podobnim pristopom k rezultatom ultrazvoka je bilo mogoče vsaj ugotoviti razlike med "dislokacijo" in "odsotnostjo dislokacije". Mejnik v ultrazvočni diagnostiki dislokacij v kolčnem sklepu je treba šteti obdobje, ko so "izposojo" ultrazvočnega aparata drug od drugega, plačilo gradiva na lastne stroške in izvajanje raziskav, ki so jih razvrstili kot "hobi", nadomestili z uradnim programom avstrijske fundacije, usmerjenim v znanstvene rešitev tega problema.

Ultrazvok med nosečnostjo

Kaj so ultrazvočne študije

Prve ultrazvočne naprave so začeli razvijati leta 1955 in trenutno je težko predstavljati medicino brez te diagnostične metode..

Sergej Voevodin
Zdravnik porodničar-ginekolog, dr. srček. Znanosti, izredna profesorica na Oddelku za porodništvo in ginekologijo MALA njih. NJIM. Sechenova

V treh dimenzijah

Prvi tridimenzionalni ultrazvočni aparat se je pojavil leta 1989 v Avstriji. Na žalost je bila kakovost slike zelo nizka in trajalo je do 30 minut, da smo dobili eno statično tridimenzionalno sliko. Seveda metoda ni našla široke uporabe v medicini. Šele leta 1996 se je zaradi preboja računalniške tehnologije pojavil optični bralnik z možnostjo tridimenzionalne rekonstrukcije v realnem času. In od tega trenutka tehnika tridimenzionalnega ultrazvoka najde vse bolj razširjeno uporabo v medicini, zlasti na področju porodništva..

Da ne boste občutili strahu in predsodkov pred ultrazvočnim pregledom (ehografijo), morate jasno razumeti, na čem temelji ultrazvok. Ultrazvočni valovi, ki jih človeško uho ne more ujeti zaradi svoje visoke frekvence, pa so s stališča fizike enaki zvoki kot recimo zvok glasbila. Naloga ultrazvočnega aparata je zagotoviti, da na podlagi razlike v odboju takega vala od človeških tkiv te impulze pretvori v sliko.

Obstaja mnenje, da plod ne čuti, ampak "sliši" ultrazvok, vendar danes za to mnenje ni dokazov, še več, zahvaljujoč sodobnim raziskovalnim metodam je jasno, da približno 50% žensk čuti kakršno koli reakcijo ploda na postopek. V drugi polovici dojenček med študijem sladko spi. Očitno to pomeni, da ultrazvočna seja preprosto sovpada z obdobji aktivnosti ali, nasprotno, otrokov spanec in ne vpliva na te naravne pogoje. Otrok se še naprej mirno ukvarja s svojim poslom, in če je aktiven, potem v obsegu, ki ustreza običajnemu obdobju živahnosti. Kar zadeva varnost ehografije, se je v več desetletjih obstoja že večkrat poskusilo izvesti globalno študijo vseh možnih negativnih posledic ultrazvoka, vendar doslej ni bilo nobenega objavljenega dela na to temo nikjer na svetu. Vsekakor je dokazano, da je to najvarnejša od vseh metod vizualne diagnoze. In dejstva, da so zdravniki zahvaljujoč ultrazvoku lahko pravočasno preprečili in opazili na tisoče patologij in nepravilnosti v razvoju ploda, nihče ne bo oporekal.

Kdaj in koliko?

Vsaka država ima svoje standarde in priporočila. V Rusiji 3-4 obiski sobe z ultrazvokom za celotno obdobje nosečnosti veljajo za obvezen minimum. To je minimum, ki je potreben za vsako, celo popolno nosečnost. Zdaj pa se pogovorimo več o tem, kdaj in zakaj se te študije izvajajo.

Prvič je priporočljivo narediti ultrazvok do 7 tednov (najbolje, v 5-6 tednih), da ugotovimo dejstvo, da je plod v maternici in s tem izključil zunajmaternično nosečnost - to je zaplet, pri katerem se oplojeno jajčece pritrdi zunaj maternične votline - pogosteje: jajcevod. Z razvojem takšne nosečnosti so različni zapleti neizogibni. Zato ob odkritju zunajmaternične nosečnosti izvedemo operacijo, med katero odstranimo plodovo jajce in s tem preprečimo razvoj zapletov. Ultrazvočni pregled v tej fazi nosečnosti se pogosto izvaja z vaginalno (vaginalno) sondo: ker je plodno jajce še majhno, ga je težko videti skozi sprednjo trebušno steno. Če iz nekega razloga vaginalnega senzorja ne uporabljamo, potem 30-40 minut pred pregledom žensko prosi, da popije 200-400 ml vode, tako da se pri pregledu maternice in njene vsebine skozi sprednjo trebušno steno jasno vidi na ozadju polnega mehurja, K na naslednjih ultrazvokih ni potrebna posebna priprava.

Drugič se ehografija izvaja za obdobje 8-11 tednov. To je potrebno za izključitev možnih hudih nepravilnosti v razvoju ploda in, če je nekaj narobe, pravočasno naredite sklepe in se odločite, ali naj nosečnost zapustijo ali ne. Poleg tega je v tem obdobju mogoče najbolj natančno določiti gestacijsko starost, nadzirati srčno aktivnost ploda, ki se je oblikovala na tej točki.

Tretje optimalno obdobje za obisk ultrazvočne sobe je 19-21 tednov nosečnosti. V tem trenutku so vsi glavni organi in sistemi otrokovega življenja oblikovani do te mere, da je že mogoče oceniti pravilnost njihovega razvoja, ugotoviti odsotnost večine možnih patoloških stanj in če se kljub temu odkrije kakšna anomalija, napovedati njen razvoj v naslednjih mesecih nosečnost.

In seveda je treba ultrazvočni pregled opraviti tik pred porodom - po 30 tednih nosečnosti, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost dejavnikov, ki motijo ​​normalno porod. Kaj bi lahko bilo? Različne okužbe, predstavitev ploda (med ultrazvokom določite, kateri del ploda je obrnjen proti izhodu iz maternice - po možnosti je to glava), placentalna ali žilna insuficienca (zaradi teh zapletov lahko dojenček prejme manj krvi in ​​kisika) itd. Redko, vendar se zgodi, da se lahko plod od prejšnjega ultrazvoka dramatično spremeni, znatno poveča višino in težo. V tem primeru se podatki o dojenčku primerjajo z materinimi (zlasti glede na širino medeničnih kosti) in se napoveduje možne zaplete med porodom.

Še enkrat, vse te študije so nujno potrebne tudi pri idealni nosečnosti. Poleg tega je enako pomembno narediti ultrazvočni pregled v obdobju 15-16 tednov, da bi ugotovili številne pomembne patologije in malformacije (zlasti živčni sistem), pa tudi v 26-29 tednih, ko se otrokova imunost oblikuje do te mere, da sposoben ustvariti vnetni "odziv" na provokacije zunanjega okolja. Če torej obstaja nevarnost, da bi prišlo do kakršne koli okužbe, na primer okužbe s strani matere, je to v tem času mogoče zaznati in preprečiti že na samem začetku. V tem primeru lahko ultrazvok razkrije vnetno lezijo različnih organov in tkiv. Študija ultrazvoka, izvedena v 33-34 tednih, omogoča izključitev razvoja podhranjenosti ploda - njegovo zaostajanje v rasti.

Če imajo zdravniki celo najmanjši sum na patologijo, lahko ultrazvok opravijo skoraj vsak dan - da bi lahko spremljali dinamiko razvoja bolezni in v skladu s tem naredili sklepe ali sprejeli nekatere ukrepe. Z eno besedo, število študij določa zdravnik in odvisno od toliko dejavnikov. No, za bodočo mamo je glavna stvar razumeti, da je v mnogih primerih prihodnost njenega otroka odvisna od pravočasnega obiska ultrazvočne sobe, ultrazvok je dodatna priložnost, da dobi najpomembnejše informacije o razvoju otroka, varen in zanesljiv asistent za zdravnika in starše.

Dvodimenzionalna ali tridimenzionalna?

Naprave za dvodimenzionalni in tridimenzionalni ultrazvok zunaj izgledajo enako in se razlikujejo le v prisotnosti posebnega vgrajenega modula (komplet visokotehnoloških elektronskih plošč) in posebnih senzorjev. To je zelo pomembno razumeti, saj so dodane samo nove funkcije, medtem ko frekvenca optičnega branja (običajno 3,5 MHz), intenzivnost in moč ultrazvočnega vala ostaneta enaki - kot pri običajnem ultrazvoku. Se pravi, v fizičnem smislu se tridimenzionalni ultrazvok ne razlikuje od dvodimenzionalnega, v diagnostičnem načrtu pa širi svoje zmožnosti.

Nekaj ​​besed o senzorju, s katerim zdravnik opravi tridimenzionalno raziskavo. Navzven se od dvodimenzionalnega ultrazvočnega senzorja razlikuje le po tem, da je nekajkrat večji. To je posledica dejstva, da je v njegovem telesu zaprt redni dvodimenzionalni senzor, ki se nenehno premika s posebnim mehanizmom. Številna skeniranja - dvodimenzionalne slike se od senzorja prenesejo na zmogljiv računalnik, ki se nahaja znotraj optičnega bralnika, kjer jih povzamemo z uporabo prej omenjenega vgrajenega modula. Nastala tridimenzionalna (volumetrična) slika se prikaže na zaslonu naprave.

Pošteno povedano je treba reči, da sodobne dvodimenzionalne ultrazvočne naprave strokovnjakom omogočajo, da dobijo največjo količino informacij, ki so potrebne za določitev stanja matere in otroka. Žal nima vsaka zdravstvena ustanova opremo, ki ustreza sodobnim diagnostičnim zahtevam. Glede na to, da se tehnika dvodimenzionalnega ultrazvoka uporablja in izboljšuje že več desetletij (od petdesetih let prejšnjega stoletja), je mogoče ugotoviti, da so strokovnjaki jasno razvili metode za standardizacijo podatkov, pridobljenih z ultrazvočno preiskavo. Torej, vsak izraz ustreza določeni velikosti glave, okončin, notranjih organov ploda, vključno z določenimi strukturami možganov, srca itd..

Podatki tridimenzionalne študije zagotavljajo dodatne informacije, zlasti za diagnozo nekaterih nepravilnosti: okončin, obraza, hrbtenice. Tako se lahko medicinska indikacija za izvedbo tridimenzionalne študije šteje za sum na prisotnost takšnih napak.

Tridimenzionalni ultrazvok je naravni tehnični razvoj dvodimenzionalnega ultrazvoka, ki ne le da natančnost študiji, ampak tudi omogoča, da se bodoča mati spozna z dojenčkom še pred njegovim rojstvom. Najboljša možnost za izvajanje ultrazvoka je kombinacija obeh metod. V tem primeru zdravnik prejme vse potrebne informacije s pomočjo tradicionalnih raziskav, jih dopolni s pomočjo volumetričnega vida in potrdi mnenje o počutju ali težavah poteka te nosečnosti.

Starši imajo priložnost, da otroka vidijo ne v obliki nerazumljivih črno-belih "plavajočih" črt in pik, temveč v obliki tridimenzionalne slike v realnem času, ki spominja na "stari" video. Pri prehodu tridimenzionalnega ultrazvoka je treba upoštevati čas pregleda, ki je lahko nekoliko daljši kot pri standardnem dvodimenzionalnem. Kakovost slike, pridobljene s tridimenzionalnim ultrazvokom, je odvisna od položaja telesa ploda, položaja njegovih okončin, popkovine in posteljice. Težave pri pridobivanju volumetričnih slik lahko povzroči majhna količina v bližini plodovih vod, tudi v primerih, ko njihova sorazmerno majhna količina še ni patološka (malo vode).

Pomembne težave pri kakovosti slike se navadno pojavijo, ko nosečnica ima prekomerno telesno težo ali če ima po trebušni operaciji brazgotine na zadnji trebušni steni. Uspeh tridimenzionalne študije (pridobivanje kakovostnih slik ploda) je pogosto odvisen od telesne aktivnosti: bolj aktiven je plod, večja je verjetnost, da bo videl bolj zanimive slike intrauterinega življenja.

Če je plod neaktiven in se raziskovalcu zdi neprijetno, lahko zdravnik predlaga prekinitev pregleda za nekaj časa, da počaka na primerno držo otroka. V tem času je priporočljivo piti kakšno sladko pijačo (na primer čaj), mačka običajno poveča telesno aktivnost po 10-15 minutah.

Prejeti podatki in vrsta tridimenzionalne slike je odvisna od starosti gestacije, pri kateri se opravi pregled. Pri nosečnosti do 8 tednov so tridimenzionalne slike neinformativne. Od 10. do 16. tedna lahko vidite celoto, njegovo držo, roke, noge, popkovino (brez izrazitih majhnih podrobnosti). Optimalna gestacijska starost za tridimenzionalni ultrazvok je od 30 tednov. V takšnih časih je mogoče iz ploda pridobiti obrazno mimiko. Po 23-25 ​​tednih plod postane tako velik, da pridobitev celotne podobe ni več mogoča, zato lahko na zaslonu vidite po vrsti glavo in ramena, roke, noge, trup.

Tridimenzionalni ultrazvok v porodniški praksi je že zasedel svoje močno mesto poleg dvodimenzionalnih raziskav. Ker je sodobna visokotehnološka metoda, izboljša diagnozo različnih nepravilnosti ploda. Omogoča vam bolj jasno in natančno razlikovanje nenormalnega razvoja od normalnega. Končno daje priložnost ne le zdravniku, temveč tudi bodoči materi in celotni družini, da si otroka ogledata pred rojstvom.

Ultrazvok med nosečnostjo: kdaj in zakaj se to naredi?

Samo v Rusiji (ki nikakor ni "svetovni prvak" v plodnosti) približno milijon nosečnic ob določenih dnevih pride v ženske ambulante in čaka na svoj red (v zvezi s tem se naše zdravilo od dni "razvitega socializma" ni veliko spremenilo. ) mirno ali z nekaj navdušenja položite na kavče, nameščene ob zapleteni strukturi iz lahke plastike, s čimer spodbudite bodočo mamo, da z urejenim monitorjem pomežikne z vsemi svojimi LED in kazalci. Zdravniki na trebuh žensk nanesejo tanko plast prozornega gela, namestijo nekaj, kar nejasno spominja na mikrofon - in začne se dejanje, splošno znano kot "porodniški ultrazvok." Ali preprosteje, ultrazvok.

Ob pogledu na bizarne posode sivo-črnih zrn in rdeče-modrih obročev, ki plešejo po celotni širini monitorja, se nobena ali celo sto bodočih mater verjetno ni spraševala - ali je to še en vdor znanstvenega in tehnološkega napredka v skrivnost intrauterinega življenja? Dejansko je bila mnogo tisoč let skrivnost življenja, ki izvira iz materine maternice, najstrožji tabu za radovedne oči - in to ni preprečilo, da bi se stotine generacij naših prednikov pojavile na varnem. Mogoče bi bilo vredno tega tabuja obdržati tudi v prihodnje? Kaj bo izgubilo človeštvo z ukinitvijo ultrazvoka, poleg sposobnosti bolj ali manj natančnega določanja spola ploda med nosečnostjo? Poskusimo skupaj ugotoviti.

Kako ultrazvok

Kot pravi priljubljena medicinska enciklopedija, ultrazvok ni nič drugega kot "metoda za pregled notranjih organov in tkiv, ki temelji na analizi razlik v odboju ultrazvočnih vibracij od struktur različnih gostot". Na splošno na kratko in jasno. tisti, ki imajo diplomo o uspešni maturi, ki uči nekaj modrosti velike znanosti - fizike. In večini potencialnih mater, ki so te fakultete obiskale te univerze, ni posebej jasno. S takšnimi mamicami je verjetno smiselno, da se o ultrazvoku še malo pogovarjamo.

Napravo, ki je videti kot mikrofon - torej, ki je nameščen med ultrazvokom na trebuhu nosečnice - se imenuje pretvornik ali, bolj preprosto, senzor. Senzor niha. Še več, s tako visoko frekvenco, da jih, čeprav so ta nihanja zvočni valovi, ni mogoče slišati. Zato so jih imenovali "ultrazvočni" (tj. Nadzvočni). Prodira globoko v telo bodoče matere, ultrazvok, ki ga odda pretvornik, trči z njenimi notranjimi organi, pa tudi s telesom in notranjimi organi otroka, ki se nahajajo v ženski maternici. In od njih se odraža z različnimi hitrostmi - ker imajo vsi različne gostote. Približno ob istem času teniška žoga, ki jo je sprožil lopar, odskoči z različnimi hitrostmi iz gostega tla in mehkejše trave. Ultrazvočni valovi, ki se odbijajo od notranjih organov matere in ploda, se vrnejo nazaj v pretvornik, ki jih pobere in pošlje v analizni del aparata. Ta zelo analitični del (ki seveda vsebuje precej zmogljiv računalnik) zelo hitro spremeni razliko v hitrosti odboja ultrazvoka v video sliko. Dejansko je, da ga zdravnik, ki izvaja ultrazvok, pregleda na monitorju - in bodoča mati zagleda sebe (če zdravnik seveda obrne monitor k sebi).

Vsega tega ne spremlja bolečina ali kakršno koli pomembno nelagodje za nosečnico ali za zdravnika. In praktično ne pomeni negativnih posledic za zdravje nerojenega otroka. Vendar pa ponuja veliko informacij - včasih bistvenega pomena za bodočo mamo in njenega otroka. Zato je ultrazvok postal tako razširjen v sodobnem znanstvenem porodništvu.

Kdaj se je pojavil ultrazvok

Ultrazvok je razmeroma mlada vrsta medicinskih slik: prvo zavestno zanimanje za ultrazvok kot diagnostično orodje se je v znanstvenem svetu pojavilo pred približno šestdesetimi leti. Prve izkušnje praktične uporabe ultrazvoka v porodništvu so bile pridobljene še pozneje - leta 1958 je britanski zdravnik D. Donald prvi na svetu izmeril velikost glave ploda, ki se nahaja v maternici, z uporabo ultrazvoka.

Od sredine 60-ih let dvajsetega stoletja je metoda ultrazvočnega skeniranja začela obsežno zmagovito povorko v bolnišnicah in klinikah v razvitih državah. Po eni strani so to omogočile tehnične izboljšave diagnostične ultrazvočne opreme - zdaj je bilo z njeno pomočjo mogoče razkriti ne samo obrise glave ploda, temveč tudi manjše podrobnosti njegove anatomije. Po drugi strani so k napredku ultrazvoka pomagali rezultati številnih raziskav, ki kažejo na skoraj popolno varnost te slikovne metode za mater in plod.

Osemdeseta in devetdeseta leta prejšnjega stoletja so zaznamovala resnična tehnična in metodološka revolucija ultrazvoka - zamenjali so jo prejšnji, ki je imel zelo skromne diagnostične zmožnosti, naprave so prišle z zmogljivejšimi in izpopolnjenimi ultrazvočnimi skenerji, ki omogočajo opazovanje ploda v maternici skoraj v realnem času in celo sposobni ustvariti tridimenzionalno sliko. Moč sodobnih ultrazvočnih aparatov daje strokovnjaku priložnost, da ne vidi samo gibanja otrokovih prstov, ampak celo utripa njegove veke - in pred tridesetimi leti ste lahko o tem samo sanjali! Ali bo, kot pravijo, še vedno...

Zakaj ultrazvok?

Akušersko ultrazvočno skeniranje pomaga najti odgovor na številna vprašanja, ki so zelo pomembna za družino, ki čaka na rojstvo otroka. Presodite sami.

Ultrazvok v prvem trimesečju

V prvem trimesečju nosečnosti je ultrazvok najobčutljivejše orodje za prepoznavanje težav, kot so zunajmaternična nosečnost, grožnja splava ali tako imenovani "cistični drsi" (grobo odstopanje v razvoju plodovega jajčeca, prepredeno z zapleti, ki ogrožajo žensko zdravje in življenje). Izvedeno ob prvem sumu te patologije, ultrazvočno skeniranje daje ženski in zdravnikom potrebno rezervo časa za ustrezno zdravljenje. In tega je veliko.

Poleg tega ultrazvočni pregled, opravljen ob koncu prvega trimesečja nosečnosti, omogoča, da se plodu diagnosticirajo številne hude deformacije - nezdružljive z življenjem ali zagotavljajo hudo invalidnost otroka po rojstvu. Kot tudi sum na številne dedne bolezni - na primer Downov sindrom. Potrditev ali izključitev te diagnoze se izvede z uporabo invazivne prenatalne diagnoze (horionska biopsija), ki se ponovno izvede z ultrazvokom. Zgodnje odkrivanje resnih bolezni v zarodku in plodu daje staršem priložnost, da rešijo težko vprašanje usode nosečnosti. Glede na nemocionalno statistiko prenehanje takšnih nosečnosti v prvem trimesečju povzroči manj zapletov v primerjavi s prekinitvijo na kasnejših datumih in staršem povzroči veliko manj psiholoških travm - v primerjavi s tistimi, ki se zgodijo, ko se težava odkrije po rojstvu otroka.

In končno, ultrazvok v prvem trimesečju lahko starše razveseli z novicami o množičnem obnavljanju družine, torej o ugotovitvi dejstva o večplodni nosečnosti. In srečen bodoči oče dvojčkov ali trojčkov bo dobil potrebno rezervo časa za ustvarjanje materialne in tehnične baze, primerne v takšnem uradnem jeziku, v uradnem jeziku, kot osnova.

Ultrazvok v drugem trimesečju

V drugem trimesečju nosečnosti je ultrazvok nepogrešljiv za oceno razvoja ploda - ultrazvočno skeniranje vam omogoča, da ugotovite, ali se dojenček ujema z gestacijsko starostjo, da preučite stanje posteljice (zlasti velikost). To je zelo pomemben podatek, saj lahko resne nepravilnosti v tem trenutku zahtevajo nujno medicinsko pomoč..

V primerih, ko laboratorijski pregled bodoče matere odkrije določene nepravilnosti (na primer spremembe koagulograma), je za zdravnike akutno vprašanje razvoja pozne nosečniške toksikoze, gestoze. Ultrazvočni pregled pretoka krvi v posodah posteljice (tako imenovana dopleplemetrija) pomaga odgovoriti na to vprašanje. In v skladu s tem vam omogoča pravočasno načrtovanje pristojnega zdravljenja.

Ultrazvok je koristen v tem segmentu nosečnosti in za diagnozo tako imenovanega antifosfolipidnega sindroma - dokaj pogost vzrok za splav in prezgodnji porod.

Končno lahko ultrazvočni pregled, opravljen v drugem trimesečju, bodočim staršem jasno nakaže, katere igrače in kakšna otroška oblačila je trenutno mogoče kupiti v trgovinah - majhno hokejsko palico z majhnimi baseball kapicami ali luštnimi lutkami in elegantnimi klobuki. Če pa želi družina spol zarodka ohraniti v skrivnosti do samega rojstva, morate le vnaprej opozoriti zdravnika - on pa bo nežno molčal, tudi če bo videl očitne znake otrokovega spola.

Toda glavna naloga ultrazvoka v drugem trimesečju je morda prenatalna diagnoza prirojenih napak v plodu. Njegova velikost in stopnja razvoja organov omogoča izkušenemu strokovnjaku, da veliko natančno pregleda - od prstov na rokah in nogah do podrobnosti strukture vretenc. S pomočjo ultrazvočnega skenerja visoke ločljivosti na teh stopnjah nosečnosti lahko zaznate na desetine sort prirojenih nepravilnosti ploda. To omogoča zdravnikom in bodočim staršem, da razvijejo racionalno taktiko za nadaljnje vodenje nosečnosti.

Ultrazvok v tretjem trimesečju

V tretjem trimesečju lahko glavno poslanstvo ultrazvoka šteje ocena fetoplacentalnega kompleksa. Ta nepredstavljivi izraz se nanaša na stanje stanja posteljice in kazalcev razvoja ploda - njegovo velikost, stopnjo zrelosti organov in sistemov. Ob znatnem odstopanju teh kazalcev od norme lahko sumimo na tako imenovano fetoplacentalno insuficienco in sindrom intrauterine zaostajanja rasti. Ta stanja pogosto zahtevajo kompetentno medicinsko posredovanje - sicer je zelo verjetno rojstvo majhnega, nezrelega in oslabljenega otroka.

Naloga prenatalne diagnoze prirojenih nepravilnosti ploda, dodeljenih ultrazvoku, ne izgubi pomembnosti. Na tem segmentu nosečnosti se diagnosticirajo tako imenovane pozno odkrite malformacije - tiste, ki jih z zgodnjim ultrazvokom ni vedno vizualizirati. Tako na primer hidronefroza in megaureter (razširitev ledvične medenice in širitev sečnice). Včasih ultrazvok ne samo pomaga odkriti prirojene nepravilnosti v plodu, ampak tudi omogoča njihovo zdravljenje neposredno v maternični votlini. Na primer, če ima težave pri odvajanju urina zaradi nepravilnosti sečnice pri plodu, otrokova punkcija sečnega mehurja, izvedena pod ultrazvočnim vodstvom, prepreči uničenje njegovih ledvic. To daje resnično upanje za uspešno kirurško zdravljenje po rojstvu..

V tretjem trimesečju lahko ultrazvok odgovori na številna druga vprašanja - kakšna je na primer predstavitev ploda. Z drugimi besedami, natanko kako namerava dojenček zapustiti porodni kanal - naprej z glavo ali zadnjico. Ali kakšna je lokacija posteljice v primerjavi z materničnim žrelom... Vendar je v večini primerov razmeroma majhna vrednost, saj se lahko do rojstva še vedno spremeni.

Ultrazvok: komu, kje, kdaj in koliko?

Ultrazvočni pregled se opravi pri skoraj vseh nosečnicah in to večkrat. Ultrazvok običajno izvajajo v predporodni ambulanti, kjer opažajo bodočo mater - to je tako imenovana prva stopnja ultrazvočnega porodniškega pregleda ("presejanje" v ruščini). V primerih, ko je ultrazvočni pregled prve stopnje odkril določene težave, bo morda potrebna natančnejša in usposobljena ultrazvočna preiskava - študija druge stopnje pregleda porodniškega ultrazvoka. To se običajno izvaja v medregionalnih medicinskih in genetskih posvetovanjih, prenatalnih diagnostičnih centrih in drugih ustanovah, opremljenih s skenerji visoke ločljivosti in s strokovno usposobljenostjo.

Kar zadeva gestacijsko starost, pri kateri je treba opraviti ultrazvočni pregled, je treba prepoznati: lahko se zelo razlikujejo glede na določen potek določene nosečnosti. Če govorimo o "problematični" nosečnosti, potem število ultrazvočnih pregledov zlahka preseže desetino. Vendar pa mora biti v kateri koli nosečnosti število ultrazvoka, ki ga opravi ženska, najmanj tri. Poleg tega so datumi teh študij določeni v regulativnih dokumentih Ministrstva za zdravje Rusije - koristno je vedeti za vsako bodočo mater, vsaj za oceno poklicne usposobljenosti in vestnosti njenega zdravnika.

Prvi ultrazvočni pregled običajno izvajamo med 10. in 14. tednom nosečnosti, drugi med 20. in 24., tretji med 32. in 34. tednom.

Naloge, dodeljene tem trem standardnim raziskavam, so bile podrobneje obravnavane zgoraj, zato jih ni smiselno ponavljati. Vsekakor pa je smiselno razpravljati o še enem zelo pomembnem vprašanju:

Je ultrazvok popolnoma varen za plod??

Kot veste, na svetu ni nič popolnoma varnega. Ta skupna resnica v celoti velja za ultrazvok. Ultrazvok žal ni popolnoma neškodljiv okoljski dejavnik - pri visoki intenzivnosti in visokih skupnih odmerkih sevanja ultrazvočni valovi lahko poškodujejo genetski aparat živih celic in jih celo fizično uničijo. V povezavi z zarodkom je to polno pojava grobih deformacij in celo smrti - kar so že večkrat dokazali v poskusih na živalskih zarodkih v 70. letih prejšnjega stoletja. Seveda se takšni odmerki in intenzivnosti niso nikoli uporabljali pri standardnem ultrazvočnem pregledu človeškega ploda. Epidemiologi, ki že desetletja stalno spremljajo pojavnost, navajajo, da konvencionalno ultrazvočno skeniranje nima pomembnega škodljivega vpliva na človeški plod in plod. Zato strokovni odbor strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije med nosečnostjo uradno odobri štirikratni ultrazvok. Hkrati je določitev, da te študije ne smemo izvajati, če je to mogoče, pred 10 tedni nosečnosti.

Dim brez ognja se, kot pravijo, ne zgodi, v medicinski literaturi pa ne, ne, in naslednja neprijetna novica o ultrazvoku bo utripala. Junija 1999 je na primer skupina raziskovalcev iz Dublina objavila rezultate študije, ki dvomi o popolni varnosti celo tistih ultrazvočnih parametrov, ki se rutinsko uporabljajo v porodništvu. Zlasti v tej študiji so ugotovili povečan odstotek predrakavih mutacij pri mišjih laboratorijskih miših, ki so bile izpostavljene neintenzivnemu ultrazvoku - le kaj se zgodi z običajnim ultrazvokom v predporodni kliniki.

To pomeni, da je verjetnost za nastanek raka pri miših, ki so bile izpostavljene ultrazvoku v maternici, nekoliko večja kot pri živalih, ki niso prenesle ultrazvoka v maternici. In čeprav raziskovalci sami še zdaleč ne dokončno sklepajo o svojem delu, je "napisanega s peresom" nemogoče prezreti z vso željo.

Na splošno družina, ki načrtuje pridobitev potomcev, ne more storiti brez običajnih simboličnih lestvic za katero koli medicinsko tehnologijo in v primeru porodniškega ultrazvoka. Vendar razmislite: na eni strani teh lestvic je zelo otipljivo (2-4%) tveganje, da boste imeli otroka z onesposobljeno grdoto, na drugi pa. predhodni rezultati ene same laboratorijske študije na miših. Milijoni otrok so bili v zadnjih desetletjih podvrženi intrauterini izpostavljenosti ultrazvoku in nobena epidemiološka študija, kot smo že omenili, ni odkrila motečih sprememb v otrokovem zdravju, povezanih s tem učinkom..

Da, ultrazvok je precej resen fizični pojav in bi bilo nesmiselno nanj navezati preprosto in vedro: 8–10-krat poskusite "videti" spol ploda ali večkrat in brez posebne potrebe po razjasnitvi njegove predstavitve in narave srčne aktivnosti. Toda dvostopenjski porodniški ultrazvočni presek je trenutno popolnoma upravičen, kljub dejstvu, da je delo znanstvenikov iz Dublina svetovni medicini dalo priložnost za najbolj resne misli.