Glavni

Srčni infarkt

Navodila za zdravilo Citramon

Citramon je analgetik, ki vključuje kombinacijo treh komponent: paracetamola, acetilsalicilne kisline (ASA), kofeina. Citramon za glavobol je eno najpogosteje uporabljanih zdravil. Vendar ni primeren za vse. Obstajajo kategorije ljudi, ki jim je zdravilo kontraindicirano. Poleg tega je pri jemanju zdravila Citramon pred glavobolom pomembno upoštevati možnost negativnih učinkov..

Citramon efekt

Citramon je analgetično, antipiretično in nesteroidno protivnetno zdravilo. Delovanje zdravila Citramon je posledica 3 aktivnih snovi, ki so prisotne v njegovi sestavi: paracetamol, ASA, kofein:

  • Paracetamol. Ta snov je podobna nesteroidnim antirevmatikom. Nima pomembnega protivnetnega učinka, vendar učinkovito lajša bolečine in zmanjšuje vročino..
  • Vprašaj. Nanaša se neposredno na NSAR, deluje protivnetno, lajša bolečine. V telesu lahko ASA blokira encim ciklooksigenazo. Ta encim je pomemben za tvorbo citokinov, snovi, ki so odgovorne za razvoj vnetja. Poleg tega je ciklooksigenaza pomembna za tvorbo tromboksana v trombocitih. Tromboksan je spojina, potrebna za pravilno delovanje trombocitov in krvi. Drugi nesteroidni antirevmatiki ne zavirajo proizvodnje tromboksana, ne vplivajo na strjevanje krvi. To je glavni minus ASK.
  • Kofein Zavira simptome utrujenosti, podpira možgansko aktivnost, telesno zmogljivost. Kofein podaljša nastanek učinka drugih komponent, okrepi njihov učinek.

Ta kombinacija aktivnih snovi daje zdravilu dodaten učinek kot analgetik, antipiretik. To pomeni, da po zaužitju ne samo, da glavobol odide, ampak se temperatura tudi zniža. Zato kombinacija 3 zdravilnih učinkovin zmanjša število zdravil, ki jih je treba sprejeti za odpravo bolečine.

Kaj pomaga Citramon:

  • Lajšanje bolečin. Zaznavo bolečine posredujejo citokini. Z zaviranjem njihovega dela zdravilo zmanjša nelagodje. Priporočljivo je jemati zdravilo proti bolečinam v glavi, zobeh, sklepih, mišicah itd. Odstranjevanje bolečine je najpogostejši razlog za uporabo zdravila Citramon..
  • Znižanje temperature Citramon se lahko pije tudi kot antipiretik, čeprav nekatera druga zdravila z nesteroidnimi antirevmatiki učinkoviteje znižujejo telesno temperaturo..
  • Antikoagulantni učinek na kri. ASA se običajno uporablja v pogojih, kjer je potrebno preprečevanje krvnih strdkov. Ta snov je na primer del prve pomoči pri miokardnem infarktu, ko se krvna žila zamaši. Čeprav Citramon ni analog na primer Warfarinu, lahko več tablet pomaga zaustaviti rast strdka in s tem olajša njegovo odstranjevanje in obnovi pretok krvi skozi žilo.

Priporočila za uporabo

Citramon priporočamo za uporabo pri osebah, starejših od 12 let, za zdravljenje:

  • akutna bolečina v glavi z napadi migrene z ali brez avre;
  • glavobol stres (GBN).

Migreno večinoma spremljajo drugi simptomi, predvsem slabost, bruhanje, občutljivost na svetlobo, zvok. O napadih migrene vnaprej poročajo prodromi in značilno stanje, ki se pojavlja pred tem - aura (občutek, običajno tudi motnje vida, kot so utripi svetlobe, cik-cak črte, zvezde, valovi).

GBN je najpogostejša vrsta glavobola. Bolečino pogosto opisujejo kot konstanten pritisk, ki glavo stisne v meh. Pogosto je nelagodje hkrati na obeh polovicah glave..

Pomembno! Če se izboljšanje ne pojavi v 3-4 dneh po začetku zdravljenja z zdravilom Citramon ali če se nelagodje okrepi, se posvetujte z zdravnikom.

Običajni odmerek za odrasle in mladostnike> 12 let je 1-2 tableti, do 3-krat na dan z intervalom ≥4 ure. Dnevni vnos - največ 6 tablet, raztopljenih v vodi ali pogoltnjenih cele (brez žvečenja). Ne uživajte zdravila Citramon zaradi glavobola in bolečine drugačnega izvora več kot 3-4 dni, razen če zdravnik priporoči.

Kontraindikacije in negativni učinki

Citramon združuje negativne učinke snovi v sestavi. Paracetamol lahko poškoduje jetra, zato morajo ljudje z obolelim jetrom uskladiti ustreznost svojega vnosa in odmerjanja s svojim zdravnikom. Iz istega razloga se Citramon ne kombinira z alkoholom, ker njegova kombinacija z alkoholom znatno poveča toksični učinek na jetra. Možne posledice so lahko zvišanje ravni jetrnih testov in včasih tudi odpoved jeter. Občasni neželeni učinki vključujejo prebavne motnje (slabost, izguba apetita), alergijske reakcije.

Z nosečnostjo, dojenjem, načrtovanjem nosečnosti, ustreznostjo uporabe zdravila Citramon določi zdravnik. Ne jemljite zdravila, razen če vam to svetuje zdravnik! Citramon se ne priporoča pri hepatitisu B, zlasti zaradi kofeina, ki lahko pri doječi materi izzove nespečnost in motnje srčnega utripa ter motnje spanja pri dojenčkih. Z dojenjem je ASA tudi škodljiv, prodira v mleko in škodljivo vpliva na otroka. Kako nadomestiti Citramon iz glave z dojenjem? Kot alternativa doječi materi se priporoča Panadol ali Paracetamol, ki na otroka ne vplivata. Podobno lahko zamenjate Citramon med nosečnostjo.

Citramon v nobenem primeru ne smemo dajati otrokom, ker lahko ASA povzroči smrtonosni Reyejev sindrom (glejte spodaj).

Naslednje kontraindikacije so navedene v navodilih za uporabo:

  • alergija na katero koli sestavino;
  • čir na želodcu;
  • bolezni srca ali jeter;
  • hemofilija;
  • uporaba metotreksata (več kot 15 mg na teden) za zdravljenje artritisa, luskavice, nekaterih vrst raka;
  • 2. trimesečje nosečnosti;
  • starost Uporaba zdravila Citramon pri otrocih

Zdravilo ni predpisano predstavnikom pediatrične populacije, mlajše od 12 let..

Medtem ko odrasla oseba, ki ne trpi zaradi alergij ali preobčutljivosti na aktivne snovi, ASA praviloma ne škodi, je pri otrocih njen učinek drugačen. Njegova uporaba za zdravljenje vročinskih bolezni ima lahko resne posledice, ki se pogosto ne pojavijo takoj, ampak v obdobju okrevanja otroka.

Najpogostejše virusne bolezni pri otrocih so gripa in norice. Med njihovimi simptomi je vročina, pri kateri bi, kot kaže, morali piti acetilsalicilno kislino. Veliko staršev daje otroku zdravila, ki vsebujejo ASA. Toda v nekaj dneh po takšnem zdravljenju se lahko pojavijo bruhanje, driska ali drugi neprijetni simptomi. To je tipičen scenarij Reyevega sindroma. Čeprav gre za razmeroma redko bolezen, jo je treba poznati in preprečevati. Glavna preventiva je izogibanje uporabi ASA pri otrocih.

Pomembno! Za otroke so droge z ASA lahko zelo nevarne. Povzročijo lahko Reyejev sindrom v 50% smrtnem stanju.

Če vas boli glava, priporočamo, da Citramon nadomestite s primernejšim zdravilom. Otroci z bolečinami bi morali dajati Paracetamol v starostni obliki. Pijete lahko tudi Panadol, pri povečanju temperature bo pomagal Nurofen.

Cenovna kategorija

Stroški tablet Citramon so zelo različni. Cena, odvisno od števila tablet, proizvajalca, koncentracije komponent in drugih kazalcev, se giblje od 7 rubljev. do 90 rub.

Odmerna oblika

Odmerna oblika zdravila so tablete. Toda vsak proizvajalec, ki poskuša ugoditi potrošniku, olajšati uporabo zdravila, jih pokrije z lupinami, ustvari priročno embalažo. To ne vpliva na indikacije in kontraindikacije, saj glavna sestava ostane nespremenjena.

Citramon Forte

1 zavihek Citramon forte vsebuje nekoliko večje odmerke ASA (320 mg) in kofeina (40 mg). Količina paracetamola ustreza standardni sestavi (180 mg).

Citramon-Darnitsa

Te tablete proti bolečinam vsebujejo standardno razmerje učinkovin (mg / zavihek):

Število dodatnih komponent je minimalno:

  • kakav;
  • limonska kislina;
  • povidon;
  • kalcijev stearat;
  • krompirjev škrob.

Citramon Ultra

Osnovna sestava tega zdravila je podobna Citramon-Darnitsa. Vsebuje pa večje število dodatnih komponent. Poleg tega so obložene tablete.

Citramon-Borimed

To orodje ima nekoliko drugačno osnovno sestavo (mg):

Seznam dodatnih komponent vsebuje talk, stearinsko kislino.

Citramon-LekT

Osnovna sestava tablet je podobna Citramon-Darnitsa, vendar dodatne komponente vključujejo talk, namesto povidona.

Ocene

Za ljudi, ki niso doživeli močnih glavobolov ali migrene, se zdi, da je opis bolečih napadov ljudi, ki trpijo zaradi teh težav, pretiran. Toda zlasti migrena lahko človeka izključi iz običajnega življenja in jih prisili, da se "skrijejo" v zvočno izolirani sobi z zaprtimi okni in izklopljenimi lučmi. Poleg tega ni toliko zdravil za to vrsto bolečine. Toda po ocenah je Citramon eno redkih zdravil, ki se lahko spopade z napadi bolečine. Čeprav ne vedno. V pregledih uporabnikov lahko na forumih najdete argumente za in proti. A večinoma ljudje navajajo, da so zahvaljujoč temu orodju izboljšali kakovost življenja ali da je Citramon edino zdravilo, ki deluje pri migrenah.

Nekaj ​​pregledov je predstavljenih spodaj:

Yana, 30 let: "Občasno trpim za hudimi migrenami in prej mi niso pomagali nobeni antimigeni, analgetiki, triptani. To je edino zdravilo, ki deluje in mi lajša napade. Primerna je tudi pod znižanim tlakom, kar je zame velik plus. ".

Ada, 45 let: "Citramon je bil po uživanju mnogih drugih drog edini način za umiritev migren.".

Vlad, 23 let: "Takoj se lajša bolečina, zdravilo začne delovati do 10 minut.".

Nikolaj, 34 let: "Od glavobola odlično pomaga, vendar moram vzeti 2 tableti naenkrat.".

Irina, 40 let: »Zahvaljujoč Citramonu se je kakovost življenja izboljšala. Že približno 20 let me skrbijo migrene, katerih napadi so trajali 3 dni prej. Obupan, da sem olajšal, sem poskusil Citramon. V samo 15 minutah zdravilo deluje, težave pa se odpravijo. ".

Čeprav Citramon ne pomaga bolečinam absolutno vsem ljudem, kot kažejo ocene uporabnikov, je odstotek ljudi, ki so zadovoljni z njegovim učinkom, zelo visok. Pred uporabo izdelka obvezno preberite navodila. Za več zaupanja v priporočljivost uporabe zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom.

Citramon

Struktura

Po podatkih Wikipedije so tablete Citramon tradicionalno sestavljale 240 mg acetilsalicilne kisline (ASA), 180 mg fenacetina, 30 mg kofeina, 15 mg kakava, 20 mg citronske kisline.

Trenutno pa se klasični recept za pripravo zdravila ne uporablja zaradi umika ene od njegovih učinkovin - fenacetina iz obtoka (to je posledica visoke nefrotoksičnosti snovi).

Številni proizvajalci proizvajajo zdravila, v imenu katerih je beseda "citramon", vendar imajo vsi nekoliko spremenjeno sestavo, v kateri se paracetamol uporablja kot analgetik in antipiretik namesto fenacetina.

V tabletah različnih proizvajalcev je ohranjena enakomernost učinkovin, vendar se lahko koncentracija vsake od njih spreminja.

Sestava učinkovin Citramon P, Citramon U in Citramon M (ASA, paracetamol in kofein) je na primer v enaki koncentraciji kot v originalnem pripravku. Toda v sestavi Citramon-Forte je njihova koncentracija že drugačna: vsaka tableta vsebuje 320 mg ASA, 240 mg paracetamola in 40 mg kofeina.

Sestava tablet Citramon Borimed vključuje 220 mg ASA, 200 mg paracetamola in 27 mg kofeina. Koncentracija teh snovi v tabletah Citramon-LekT, 240 mg, 180 mg in 27,5 mg.

Toda glavna razlika med Citramon Ultra in Citramon je prisotnost filmske membrane, ki olajša požiranje tablete, deluje kot zanesljiva ovira med sluznico prebavnega kanala in aktivnimi snovmi, ki jih vsebujejo tablete (zlasti membrana ščiti želodec pred agresivnimi učinki ASA) in pospešuje absorpcijo zdravila.

Obrazec za sprostitev

Vsi proizvajalci proizvajajo Citramon v obliki svetlo rjavih tablet z vonjem kakava. Tablete so po videzu raznolike, imajo vključke in vključke.

Na voljo so v pakiranjih (po 6 kosov) ali v pretisnih omotih (10 kosov). Pakiranje št. 10 * 1, št. 6 * 1 in št. 10 * 10.

farmakološki učinek

Delovanje zdravila je usmerjeno v zaustavitev bolečine, vročine in vnetja..

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Citramon je kombinirano zdravilo, katerega učinek je posledica lastnosti sestavin, ki jih vsebujejo (nesnaročni analgetik, psihostimulant in nesteroidna protivnetna zdravila).

ASA lajša vročino in vnetje, lajša bolečino (še posebej, če bolečino povzroča vnetni proces), ima zmeren protitrombocitni učinek, preprečuje nastanek krvnih strdkov in izboljša mikrocirkulacijo v žarišču vnetja.

Paracetamol zmanjšuje intenzivnost bolečine, lajša vročino, ima šibek protivnetni učinek. Lastnosti te snovi so povezane z njenim vplivom na termoregulacijski center, ki se nahaja v hipotalamičnem območju, in šibko sposobnost zaviranja tvorbe Pg v perifernih tkivih.

Kofein neposredno vpliva na centralni živčni sistem, kar se kaže v obliki povečanih vzbujevalnih procesov v možganski skorji vazomotornih in dihalnih centrov, povečane motorične aktivnosti in krepitve pozitivnih kondicioniranih refleksov.

Stimulira duševno aktivnost, začasno zmanjša ali odpravi zaspanost in utrujenost, skrajša reakcijski čas. Zmanjša agregacijo trombocitov.

Kofein je v sklopu tablet Citramon v nizki koncentraciji. Zaradi tega snov praktično nima spodbudnega učinka na centralni živčni sistem, kljub temu pa izboljša tonus možganskih žil in pomaga pospešiti pretok krvi.

Kombinacija ASA in paracetamola potencira analgetični učinek zdravila. Ob hkratni uporabi teh snovi s kofeinom se analgetični in antipiretični učinki ASA in paracetamola povečajo..

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se komponente, ki jih vsebujejo tablete, absorbirajo hitro in skoraj v celoti. Hkrati kofein poveča F (biološko uporabnost) ASA in paracetamola.

Med absorpcijo se ta in ASA intenzivno biotransformirata s tvorbo farmakološko aktivnih presnovkov. Salicilna kislina nastane iz ASA med deacetilacijo v jetrni in črevesni steni.

Kofein pod vplivom jetrnega izoencima CYP1A2 tvori dimetilksantine (paraksantin in teofilin).

TSmakh vseh aktivnih sestavin zdravila Citramon - od 0,3 do 1 ure. V krvni plazmi je od 10 do 15% paracetamola in približno 80% sprejetega odmerka ASA v stanju, povezanem z albuminom.

Vse sestavine tablet zlahka prodrejo v katero koli telesno tekočino in tkiva (vključno z lahkoto prečkajo placento in preidejo v materino mleko). Nizke koncentracije salicilatov najdemo v možganskem tkivu, medtem ko so ravni kofeina in paracetamola primerljive s plazemskimi koncentracijami teh snovi..

ASA z razvojem acidoze preide v neionizirano obliko, zaradi katere se njen prodor v tkiva NS poveča.

Presnova aktivnih snovi se pojavi v jetrih. ASA ima 4 presnovke (gentisuronske in gentizične kisline, salicilni fenolni glukuronid, salicilurat). Paracetamol tvori sulfat (80% vseh) in paracetamol-glukuronid (oba farmakološko neaktivna), pa tudi potencialno strupeno snov - N-acetil-benziminokinon (približno 17% vseh).

Kofeinski presnovki - derivati ​​uridina, mono- in dimetilksantini, mono- in dimetil sečne kisline, di- in trimetilalanlantoin.

Kofein vpliva na farmakokinetiko paracetamola in rahlo poveča (do 20-25%) tvorbo N-acetil-benziminokinona.

Presnovki se izločajo z ledvicami. Približno 5% paracetamola, približno 10% kofeina in približno 60% salicilatov se izloči nespremenjeno.

Obdobje pol-izločanja je od 2 do 4,5 ure (vse sestavine zdravila se izločajo s približno enako hitrostjo). Povečanje odmerka zdravila Citramon upočasni izločanje ASA v primerjavi z drugimi snovmi do 15 ur.

Pri kadilcih je nasprotno pospeševanje izločanja kofeina v primerjavi z drugimi sestavinami droge.

Indikacije Citramon

Zakaj Citramon P?

Na vprašanje, kaj pomaga proizvajalec Citramon P, v obvestilu o zdravilu odgovarja, da je uporaba tablet priporočljiva za lajšanje blage do zmerne bolečine, pa tudi za lajšanje pacientovega stanja s febrilnim sindromom, ki ga spremljata SARS in gripa.

Citramon je učinkovit pri glavi (tudi pri napadih migrene), pri bolečinah v sklepih in mišicah, algodismenorei.

Zakaj tablete Citramon-LekT?

Indikacije za uporabo zdravila Citramon-LekT so enake kot pri drugih zdravilih, ki temeljijo na ASA, paracetamolu in kofeinu, in sicer: bolečina z algodismenorejo, nevralgijo, mialgijo, artralgijo, glavobol in zobobol, migreno.

Zdravilo se lahko uporablja tudi kot zdravilo proti vročini z vročino na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe..

Ali Citramon pomaga pri zobobolu?

Zobobol je ena od indikacij za uporabo zdravila. Učinkovitost zdravila Citramon je posledica lastnosti njegovih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), netrganih analgetikov in psihostimulantov.

Ti sestavni deli, ki medsebojno krepijo učinek, celostno delujejo na telo in lajšajo vse (vključno z zobmi) bolečine, še posebej, če so povezane z vnetjem. Z poslabšanjem kroničnega pulpitisa, na podlagi katerega temperatura pogosto narašča, Citramon ne le pomaga pri lajšanju bolečin in zmanjšanju resnosti vnetja, ampak ima tudi antipiretični učinek.

Kontraindikacije

V navodilih so navedene naslednje kontraindikacije za zdravilo Citramon:

  • popolna ali delna kombinacija ponavljajoče se polipoze nosnih / paranazalnih sinusov, bronhialne astme in nestrpnosti na nesteroidne antirevmatike ali ASA (vključno z anamnezo);
  • preobčutljivost za sestavine tablet;
  • erozivne in ulcerativne lezije prebavil v akutni fazi;
  • želodčne ali črevesne krvavitve;
  • portalna hipertenzija;
  • hemofilija;
  • hipoprotrombinemija;
  • hemoragična diateza;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • Ishemična bolezen srca;
  • huda arterijska hipertenzija;
  • odpoved ledvic;
  • pomanjkanje citosolnega encima G6PD;
  • nosečnost (zlasti prvo in zadnje trimesečje);
  • dojenje;
  • povečana razdražljivost;
  • glavkom;
  • stratificirana anevrizma aorte;
  • motnje spanja;
  • krvavitvena kirurgija;
  • otroška starost (pri otrocih, mlajših od petnajst let, s hipertermijo zaradi virusne okužbe je verjetnost razvoja Reyevega sindroma velika);
  • sočasna uporaba antikoagulantov.

Relativne kontraindikacije so protin in obstoječe patologije jeter..

Stranski učinki

Neželeni učinki zdravila Citramon:

  • gastralgija, anoreksija, slabost, nastanek erozije in ulcerativnih elementov na sluznici prebavnega kanala, krvavitve želodca in črevesja;
  • odpoved jeter;
  • preobčutljivostne reakcije (vključno z razvojem simptomov triade Fernand-Vidal);
  • intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, nekrotični papillitis, s podaljšano uporabo - odpoved ledvic;
  • anemija, trombocitopenija, levkopenija;
  • akutna maščobna hepatoza, toksični hepatitis, akutna jetrna encefalopatija (Reyejev sindrom);
  • poslabšanje srčnega popuščanja, manifestacija njegovih latentnih pretočnih oblik (ob dolgotrajni uporabi);
  • omotica, nespečnost, vznemirjenost, tesnoba, glavobol, tinitus, okvara sluha in vida, aseptični meningitis;
  • zvišan krvni tlak, aritmija, tahikardija;
  • razvoj tolerance in šibke psihološke odvisnosti (s dolgotrajno uporabo velikih odmerkov zdravila);
  • glavobol zaradi odtegnitve zdravila Citramon (če se zdravilo uporablja dlje časa).

V poskusih na živalih so dokazali tudi teratogeni učinek zdravila na plod.

Citramon tablete: navodila za uporabo

Priprave različnih proizvajalcev imajo odlično sestavo, in ker so aktivne snovi v njih pogosto vsebovane v različnih koncentracijah, morate natančno prebrati navodila, da ne bi pomotoma presegli dovoljenega dnevnega odmerka.

Skupno vsem zdravilom je, da jih lahko uporabljamo kot protibolečinsko zdravilo največ pet, kot antipiretik - tri dni.

Navodila za uporabo Citramon P in Citramon-LekT

Citramon P in Citramon-LekT lahko jemljete od petnajstega leta starosti. Tablete pijemo po 2-4 p. / Dan (med obroki ali po njih). Odmor med sprejemi naj bo najmanj štiri ure. Povprečni odmerek je 3-4 tablete na dan.

Citramon iz glavobola visoke intenzivnosti (kot tudi v drugih primerih, ko je treba lajšati močne bolečine), lahko vzamete 2 kosa naenkrat. Dovoljena omejitev dnevnega odmerka je 8 tablet.

Zdravljenje traja od enega tedna do desetih dni..

Po potrebi lahko zdravnik predpiše drugačen odmerek zdravila ali izbere drugačen režim zdravljenja..

Navodila Citramon forte

Citramon Forte se uporablja pri bolnikih, starejših od šestnajst let. Dnevni odmerek je 2-3 tablete. Morate jih vzeti enega naenkrat 2 ali 3 r. / Dan. Če želite ustaviti napad akutne bolečine, morate takoj piti dve tableti.

Dovoljena zgornja meja dnevnega odmerka je 6 tablet.

Citramon-Darnitsa jemljemo po podobni shemi (edina razlika med zdravilom je starostna meja - te tablete so predpisane od 15. leta dalje).

Navodila za uporabo Citramon-Borimed

Citramon-Borimed je zaželeno jemati takoj po obroku ali med obroki. Zdravilo se lahko uporablja pri odraslih in mladostnikih, starejših od petnajst let. Tablete se jemljejo enkrat do dvakrat na dan, pri čemer vzdržijo intervale med odmerki najmanj 6-8 ur. Najvišji enkratni odmerek - 2 tableti, dnevno - 4.

Uporablja se kot antipiretik pri temperaturi nad 38,5 ° C (s težnjo po vročinskih napadih - pri temperaturi nad 37,5 ° C). Enkratni odmerek - 1-2 tablete.

Navodila za uporabo Citramone Ultra

Citramon Ultra je predpisan od petnajstega leta starosti. Dnevni odmerek je 1-3 tablete. Če je potrebno, lahko čez dan vzamete do 6 tablet..

Predoziranje

Rahlo preveliko odmerjanje se kaže v obliki slabosti, omotičnosti, povečane bledice kože, gastralgije, bruhanja, tinitusa.

Simptomi hude intoksikacije telesa: obtočil in dihalnih motenj, anurija, tesnoba, stupor, slabost, glavobol, hipertermija, tresenje, zaspanost, tesnoba, znojenje, kolaps, krvavitve, krči (s patološkim povečanjem tetivnih refleksov), koma.

Če se pojavijo znaki prevelikega odmerjanja, je treba jemanje tablet prekiniti. Za preprečitev absorpcije zdravila v prebavnem kanalu se bolnik opere z želodcem, da mu enterosorbenti in slano odvajalo.

Če plazemska koncentracija salicilatov pri otroku presega 300 mg / l, pri odrasli pa - 500 mg / l, je priporočljivo izvajati prisilno alkalno diurezo. Za vzdrževanje pH urina na ravni 7,5-8 uvajamo alkalizacijska sredstva.

Izvedite dejavnosti za ponovno vzpostavitev skorje in kislinskega ravnovesja.

V primeru možganskega edema je predpisano mehansko prezračevanje z mešanico, obogateno s kisikom, v načinu ustvarjanja PEEP (pozitiven tlak na koncu izdiha). Hiperventilacijo je treba izvajati skupaj z uporabo osmotskih diuretikov.

Če obstajajo znaki okvare jeter, je treba uporabiti N-acetilcistein, ki je specifičen antidot paracetamola. Raztopino dajemo peroralno in jo injiciramo v veno. Skupno mora bolnik vnesti sedemnajst odmerkov: prvi - 140 mg / kg, vsi nadaljnji - 70 mg / kg.

Najučinkovitejša je terapija, ki se je začela v prvih desetih urah po nastanku zastrupitve. Če je minilo več kot 36 ur, je zdravljenje neučinkovito..

S povečanjem vrednosti protrombinskega indeksa (PTI) na 1,5-3 je indicirana uporaba fitomenadiona (vitamin K) v odmerku od 1 do 10 mg. Če IPT presega 3,0, je treba začeti z infuzijo koncentrata faktorja strjevanja ali naravne plazme..

Hemodializa, uporaba antihistaminikov, kortikosteroidov ali acetazolamida (za alkalizacijo urina) ob zastrupitvi s citramonom je kontraindicirana.

Ti ukrepi lahko izzovejo razvoj acididemije in povečajo toksični učinek ASA na bolnikovo telo..

Interakcija

V kombinaciji s citramonom je strogo prepovedano predpisovati s:

  • MAO zaviralci (ob hkratni uporabi skofeina lahko ta zdravila vodijo v nevarno zvišanje krvnega tlaka);
  • metotreksat v odmerku, ki presega 15 mg / teden. (ta kombinacija poveča hematološko toksičnost metotreksata).

Citramon tudi poveča toksičnost barbituratov in valprojske kisline, učinke opioidnih analgetikov, peroralnih hipoglikemičnih in sulfanilamidov, digoksina in trijodotironina.

Fenitoin, etanol, COC, rifampicin, triciklični antidepresivi, barbiturati, fenilbutazon povečajo toksičnost paracetamola v jetrih.

Makrolidi (eritromicin, klaritromicin), interferonski pripravki, antimikotiki (flukonazol, ketokonazol) upočasnjujejo presnovo aktivnih snovi tablet Citramon in vodijo do povečanja njihove koncentracije v plazmi.

Uporaba zdravila v kombinaciji z zaviralci agregacije trombocitov, indirektnimi antikoagulanti in trombolitičnimi sredstvi poveča tveganje za krvavitev.

Zaradi zaviranja sinteze Pg v ledvicah oslabi delovanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem in zanke, ter antihipertenzivnih zdravil iz skupine zaviralcev ACE.

GCS poveča toksičnost sestavin tablet na želodčni sluznici, poveča očistek ASA in zmanjša njegovo plazemsko koncentracijo.

V kombinaciji z beta-adrenergičnimi agonisti (Fenoterol, Salbutamol, Salmeterol) v velikih odmerkih se poveča tveganje za hipokalemijo, z metilksantini se poveča raven teofilina v plazmi v krvi in ​​poveča tveganje za njen toksični učinek, s solmi Li pa se plazemska koncentracija ionov Li poveča+.

Zaradi konkurenčnega izločanja sečne kisline v tubulih nefrona oslabi učinek uricosuric pripravkov.

Pogoji prodaje

Embalaža št. 10 * 1 in št. 6 * 1 - brez recepta, embalaža št. 10 * 10 - na recept.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo obdrži farmakološke lastnosti pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Prekomerna uporaba izdelkov, ki vsebujejo kofein, med zdravljenjem z zdravilom Citramon lahko povzroči simptome prevelikega odmerjanja.

Starejši ljudje, ki trpijo zaradi protina, z okvarjenim delovanjem ledvic in / ali jeter z benigno hiperbilirubinemijo, morajo biti previdni pri jemanju tablet.

Pri bolnikih z alergijskimi zapleti (alergijski rinitis, AD, urtikarija), z njihovo kombinacijo z okužbami dihalnih poti, pa tudi s povečano občutljivostjo na nesteroidna protivnetna zdravila med zdravljenjem so možni napadi bronhospazma ali astme..

Ob dolgotrajni uporabi (več kot pet dni zapored) uporabe zdravila Citramon je potrebno spremljanje funkcionalnega stanja slike jeter in periferne krvi..

Dolgotrajna uporaba tablet, ki vsebujejo paracetamol v velikih kumulativnih odmerkih, lahko v nekaterih primerih povzroči nefropatijo zdravil ali ireverzibilno odpoved ledvic..

Dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam za zdravljenje glavobolov pogosto vodi do kroničnih glavobolov..

Sprejem Citramonuma lahko izkrivlja take laboratorijske preiskave, kot so: plazemska koncentracija sečne kisline, plazemska koncentracija heparina, plazemska koncentracija teofilina, krvni sladkor, koncentracija aminokislin v urinu.

Zdravilo lahko spremeni športne preiskave dopinga. Zaplete diagnozo "akutnega trebuha".

V primeru dolgotrajnega zdravljenja z zdravilom Citramon je pred jemanjem zdravila Ibuprofen potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Uporaba zdravil, ki vsebujejo ASA, pri kirurških posegih (vključno z zobnimi operacijami) poveča verjetnost krvavitve.

Zdravilo lahko vpliva na hitrost živčno-mišičnega prenosa, zato se morajo med obdobjem zdravljenja vzdržati vožnje in delati z nevarnimi mehanizmi..

Učinek zdravila na pritisk: Citramon tablete povečajo pritisk ali znižajo?

Glavoboli so dokaj pogost pojav pri ljudeh, nagnjenih k padcem krvnega tlaka. Zato se tu seveda porajajo vprašanja: ali je mogoče piti zdravilo pri povišanem tlaku, ali je zdravilo škodljivo za hipotenzive, kako sta Citramon in tlak povezana?

Analgetični učinek v primeru glavobola je predvsem posledica prisotnosti ASA in paracetamola v sestavi tablet..

Tretja sestavina zdravila - kofein - poveča pretok kisika v tkiva, spodbudi krvni obtok v možganih in poviša krvni tlak, s čimer prispeva k zmanjšanju intenzitete glavobola in poveča učinke drugih sestavin zdravila Citramon.

Visoki odmerki kofeina izzovejo depresijo CNS. Pri jemanju majhnih odmerkov (kot na primer v zdravilu Citramonum) prevladujoč učinek prevlada.

Upoštevati je treba, da kofein med znižanjem krvnega tlaka med hipotenzijo ne spreminja normalnega tlaka.

Tako znan citramon: kaj pomaga in kdaj naredi škodo

Eno najpogostejših in najcenejših zdravil je Citramon, ki pomaga in kako ga jemati, vedo vsi. Vendar pa ima uporaba tega na videz običajnega zdravila svoje pasti. Najprej malo ljudi ve, kaj je del Citramona, vendar je precej zapleten. Torej, morda ima kontraindikacije za uporabo pri določenih boleznih. Najpogosteje je jemanje zdravila Citramon iz glave znano. Vendar pa je sposobna odpraviti druge vrste bolečine. Podrobnosti bodo navajale navodila za uporabo.

Kemična sestava zdravila

Citramon je kombinirani nes narkotični nehormonski analgetik. Ima izrazit protivnetni, analgetični in antipiretični učinek. Sestava Citramon vključuje:

  1. Acetilsalicilna kislina (Acidum acetylsalicylicum, aspirin) je nesteroidno protivnetno zdravilo. Učinkovito redči kri, zmanjšuje prepustnost kapilar, z vnetjem pa izjemno vpliva na centre za občutljivost na bolečino.
  2. Kofein (kofein) je alkaloid, ki stimulira centralni živčni sistem. Aktivira delo srčne mišice zaradi širjenja krvnih žil in povečanega pretoka krvi. Kofein pomaga povečati srčni utrip, povečati telesno in duševno aktivnost ter delovno zmogljivost. Znatno zmanjša manifestacije utrujenosti, zaspanosti, apatije. Ima diuretični učinek.
  3. Paracetamol (Paracetamolum) - zaviralec prostaglandinov, ki povzročajo bolečino. Snov tudi aktivno vpliva na centre bolečine in termoregulacije..
  4. Kakav - antidepresiv, ki ima spodbuden učinek na centralni živčni sistem.
  5. Citronska kislina - snov, ki sodeluje v biokemijskih reakcijah telesa.

Citramon tablete zlahka prepoznamo po heterogeno rjavkasto odtenku z madeži, rahlem vonju kakava in kislemu okusu.

V katerih primerih vzemite zdravilo Citramon

Citramon tablete imajo izrazit protivnetni, analgetični in protivirusni učinek. Znana je tudi njihova sposobnost normalizacije tlaka pri hipotenzivnih bolnikih. Navodila za uporabo kažejo, da se lahko tablete Citramon jemljejo v naslednjih primerih:

  1. Glavobol različnih etiologij. Menijo, da je zdravilo eno najučinkovitejših in cenovno dostopnih zdravil, s katerimi se lahko znebite te bolezni. Poleg tega droga ni zasvojena z drogami. Pomembno pa je, da Citramon ne kombinirate z drugimi analgetiki.
  2. Migrena - strokovnjaki ugotavljajo pozitivne učinke zdravila Citramon, tudi z enim odmerkom.
  3. Bolečine v sklepih in vnetja, vključno s kroničnimi revmatičnimi bolečinami in situacijskimi (modrico, vnetje).
  4. Mišična napetost, še posebej po intenzivnem fizičnem naporu.
  5. Močan padec krvnega tlaka. Zahvaljujoč kofeinu lahko Citramon normalizira nizek krvni tlak. Je pa to bolj rešilna pomoč kot pa trajno hipotonično zdravilo.
  6. Visoka vročina, še posebej na začetku nalezljive bolezni.
  7. Virusne bolezni zgornjih dihal (ne več kot 3 dni).
  8. Zobobol, vendar ne več kot 4 tablete na dan.
  9. Menstrualne bolečine (Citramon je dovoljeno jemati 2-3 dni).
  10. Nevralgija.

Kako in koliko piti Citramon

Glede na to, da zdravilo vsebuje aspirin, ki ga na prazen želodec ni mogoče jemati peroralno, se zdravilo Citramon uporablja le 15–20 minut po obroku, nato pa ga izperemo z veliko čiste vode. Ne priporočamo nobene druge tekočine (čaj, kava, mleko, sokovi). Najvišji dnevni odmerek je 6 tablet. Zdravilo se bo začelo 30-40 minut po uporabi. Naslednji sestanek je možen šele po 8 urah.

Citramon se uporablja za glavobole

Strokovnjaki svetujejo, da zdravila ne jemljete dlje kot dva tedna zapored - sestavine zdravila lahko negativno vplivajo predvsem na stanje želodčne črevesne sluznice.

Citramon in alkohol

Mnogi se sprašujejo, kako sta citramon in alkohol med seboj kompatibilna. Navodila za uporabo ne kažejo učinka skupne uporabe teh snovi. Zdi se, da analgetični učinek, ki ga imajo te tablete, lahko ublaži mamilni glavobol. Vendar pa dolgoročne študije dokazujejo, da vsebnost aktivnih snovi v 1-2 tabletah ne zadostuje za lajšanje mamitve. In prevelik odmerek je poln zapletov za notranje organe.

Če vzamete zdravilo Citramon za mamico, lahko pride do:

  1. Močne prebavne motnje. Jemanje celo 1 tablete lahko izzove bruhanje, drisko, močno slabost. Če oseba že ima bolezen prebavil (gastritis, razjede dvanajstnika ali želodca), lahko sestavine zdravila povzročijo krvavitev. Citramon upočasni koagulacijo krvi, zato je takšno poslabšanje prebavnih organov dokaj predvidljivo.
  2. Strupena poškodba jeter. Enkratni odmerek zdravila Citramon po alkoholni libaciji morda ne bo škodil jetri. Če pa ta navada vstopi v sistem, se negativnim posledicam ni mogoče izogniti..
  3. Alergija. Pod vplivom zdravila salicilati v kombinaciji z alkoholom se lahko pojavijo urtikarija, srbenje, v hudih primerih - Quinckejev edem ali anafilaktični šok, ki včasih vodi v smrt.
  4. Kritično znižanje krvnega sladkorja. Jemanje tablet Citramon po alkoholu poveča tveganje za poslabšanje vseh endokrinih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo.
  5. Močan skok pritiska. Alkohol sam po sebi zvišuje krvni tlak, še posebej, če ga jemljemo nad varno normo. Kofein in paracetamol lahko povečata odčitke za več deset enot, vse do pojava hipertenzivne krize. Zato je strogo prepovedana uporaba tega zdravila z visokim krvnim tlakom.

Zdravljenje s poživljanjem citramon lahko privede do prebavne težave

Glede na vse negativne posledice, ki jih lahko povzroči pitje Citramon z alkoholom, morate večkrat razmišljati, ali je vredno storiti. Obstajajo tudi druga, učinkovitejša in varnejša zdravila za lajšanje mamurnega glavobola..

Kontraindikacije

Navodila za uporabo jasno navajajo, v katerih primerih je bolje, da zdravila Citramon ne jemljete, da ne bi povzročili neželenih učinkov:

  • s takimi zdravili, kot so antibiotiki (v večini primerov), uspavalne tablete, antikonvulzivi, salicilati, njihova združljivost s komponentami Citramona je nič;
  • z boleznimi prebavil, zlasti v akutni fazi;
  • s hipertenzijo;
  • z glavkomom;
  • s koronarno srčno boleznijo;
  • s nagnjenostjo k krvavitvam in zmanjšano koagulacijo krvi, hemofilijo;
  • s posamezno nestrpnostjo do komponent zdravila;
  • nosečnice in doječe matere;
  • otroci, mlajši od 15 let.

Citramon lahko služi kot dober analgetik, saj učinkovito lajša predvsem glavobol. Zdravilo se prodaja brez recepta v kateri koli lekarni, je poceni. Pri uporabi pa je pomembno upoštevati osnovna priporočila. Ljudje s kontraindikacijami je bolje, da ne eksperimentirajo z lastnim zdravjem in raje drugimi drogami. V nobenem primeru ne jemljite zdravila Citramon z mamilnim sindromom. Zdravila ne jemljite dlje od predpisanega časa in v velikih odmerkih. Potem lahko Citramon telesu prinese oprijemljive koristi, ne pa škode..

Citramon P

Latinsko ime: Citramon

ATX koda: N02BA71

Zdravilna učinkovina: acetilsalicilna kislina (acetilsalicilna kislina) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Proizvajalec: BIOSYNTHESIS, OJSC (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OJSC (Rusija), MOSHIMFARMPREPARATY im. N. A. Semashko, OJSC (Rusija), CJSC Medisorb (Rusija) itd..

Posodobitev opisa in fotografije: 23.10.2018

Cene v lekarnah: od 5 rubljev.

Citramon P - kombinirano analgetično zdravilo.

Oblika in sestava sprostitve

Citramon P je na voljo v obliki valjastih okroglih tablet svetlo rjave barve, na obeh straneh s komoro in tveganjem na sprednji strani. Tablete imajo značilen vonj in lahko vsebujejo pike (po 3, 4, 6 ali 10 kosov v pretisnih omotih / pretisnih omotih / trakovih, v kartonskem paketu 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ali 100 pretisnih omotov; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 90 ali 100 kos. V pločevinkah iz polipropilena / polietilen tereftalata, v kartonska škatla 1 pločevinka).

1 tableta vsebuje:

  • aktivne snovi: acetilsalicilna kislina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
  • pomožne snovi: kakavova zrna v prahu, monohidrat citronske kisline, magnezijev stearat, natrijeva krokarmeloza, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.

Zaradi velikega števila proizvajalcev Citramon P so možne druge vrste embalaže in spremembe v sestavi pomožnih sestavin zdravila, razen zgoraj opisanih.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Citramon P je kombinirano zdravilo, ki vsebuje ASA, paracetamol in kofein.

Učinek zdravila je posledica učinkovitosti njegovih aktivnih komponent:

  • ASA: ima protivnetne in antipiretične učinke; oslabi bolečino (zlasti zaradi vnetnih procesov), v žarišču vnetja spodbuja mikrocirkulacijo krvi, zavira agregacijo trombocitov in trombozo;
  • paracetamol: ima antipiretik, analgetik, pa tudi izjemno šibek protivnetni učinek, zaradi vpliva na termoregulacijski center v hipotalamusu, pa tudi šibko sposobnost zaviranja sinteze prostaglandina v perifernih tkivih;
  • kofein: povečuje refleksno razdražljivost hrbtenjače; vznemirljivo vpliva na dihalne in vazomotorne centre; pospešuje širjenje krvnih žil v možganih, skeletnih mišicah, ledvicah, srcu; zmanjšuje agregacijo trombocitov; zmanjšuje zaspanost in občutek utrujenosti, povečuje telesne in duševne zmogljivosti. Citramon P vsebuje majhen odmerek kofeina, tako da skorajda nima spodbudnega učinka na centralni živčni sistem, kljub temu pa poveča tonus možganskih žil in pomaga pospešiti pretok krvi.

Farmakokinetika

  • absorpcija: če jemljemo peroralno, se popolnoma absorbira, med absorpcijo se izloči: v črevesni steni je presistemsko; v jetrih - sistemska, z deacetilacijo. Hitro se hidrolizira z albuminesterazo in holinesterazo, torej T1/2 (razpolovni čas izločanja) ne traja več kot 20 minut;
  • porazdelitev: v telesu kroži 75–90% vezava na beljakovine v krvi (večinoma albumin) in se porazdeli v tkivih v obliki aniona salicilne kisline; Cmax (največja koncentracija) se doseže po 2 urah.
  • presnova: pojavlja se predvsem v jetrih, pri čemer nastajajo štirje presnovki, ki jih najdemo v urinu in številnih tkivih;
  • izločanje: izločajo ga predvsem ledvice z aktivnim cevastim izločanjem salicilata (60%) ali njegovih presnovkov. Z alkalizacijo urina se ionizacija salicilatov poveča, kar vodi v poslabšanje njihove reabsorpcije in znatno povečanje izločanja. Na hitrost izločanja vpliva odmerek: T1/2 pri uporabi majhnih odmerkov je 2-3 ure, s povečanjem odmerka pa se poveča na 15-30 ur. Izločanje salicilatov pri novorojenčkih je veliko počasnejše.
  • absorpcija: Absorpcija je visoka. Največja koncentracija (5–20 µg / ml) se pojavi po 0,5–2 urah;
  • porazdelitev: 15% snovi se veže na plazemske beljakovine. Zabeleži se penetracija skozi krvno-možgansko pregrado. Največ 1% odmerka doječe matere preide v materino mleko. Doseganje terapevtske učinkovite koncentracije paracetamola v plazmi se pojavi v odmerku 10-15 mg / kg;
  • metabolizem: pojavlja se v jetrih (do 95%). Zaradi konjugacijskih reakcij, v katere vstopi 80% presnovkov, nastajajo neaktivni glukuronidi in sulfati. Dodatnih 17% hidroksiliramo, da tvorimo osem aktivnih presnovkov, ki se konjugirajo z glutationom, kar ima za posledico tvorbo že neaktivnih presnovkov. V primeru pomanjkanja glutationa te snovi blokirajo encimske sisteme hepatocitov in povzročijo njihovo nekrozo. V presnovo paracetamola sodelujejo tudi izoencimi CYP1A2, CYP2E1 in v manjši meri CYP3A4;
  • izločanje: izloči se preko ledvic v obliki presnovkov (predvsem konjugatov) manj kot 5%, izloči se nespremenjeno. T1/2 - 1–4 ure. Pri starejših bolnikih se očistek zdravila zmanjša, razpolovni čas pa se poveča.
  • absorpcija: če jemljemo peroralno, je absorpcija dobra, poteka po celotni dolžini črevesa, predvsem zaradi lipofilnosti. Doseganje Cmax (1,6–1,8 mg / L) se pojavi 50–75 minut po zaužitju;
  • porazdelitev: hitro se porazdeli po tkivih in organih, zlahka prodre skozi posteljico in krvno-možgansko pregrado ter se veže na beljakovine v krvi za 25–36%. Pri odraslih je prostornina porazdelitve 0,4-0,6 l / kg, pri novorojenčkih - 0,78-0,92 l / kg;
  • metabolizem: večinoma se pojavlja v jetrih - več kot 90%, pri otrocih prvih let življenja pa ne več kot 10-15%. Pri odraslih se približno 80% snovi presnovi v paraksantin, 10% v teobromin, 4% v teofilin. Nadalje se te spojine demetilirajo v monometilksantine in metilirane sečne kisline;
  • izločanje: kofein, v glavnem v obliki presnovkov, se izloča predvsem z ledvicami; pri odraslih bolnikih se 1-2% izloči nespremenjeno, T1/2 - 3,9–5,3 ure (včasih do 10 ur).

Indikacije za uporabo

  • vročinski sindrom (na primer z akutnimi okužbami dihal, gripo);
  • sindrom bolečine blage do zmerne resnosti različnih etiologij (migrena, glavobol ali zobobol, nevralgija, mialgija, artralgija, algomenoreja).

Kontraindikacije

  • krvavitve iz prebavil ali perforacija;
  • erozivne in ulcerativne lezije prebavil (GIT) v akutni fazi;
  • anamneza peptične razjede;
  • hipoprotrombinemija, hemoragična diateza;
  • portalna hipertenzija;
  • pomanjkanje vitamina K;
  • kronično srčno popuščanje III in IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji New York Cardiology Association (NYHA);
  • arterijska hipertenzija (III stopnja);
  • nepopolna ali popolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoča se polipoza paranazalnih sinusov in nosu, pa tudi intoleranca na nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer ASA;
  • huda jetrna in / ali odpoved ledvic;
  • glavkom;
  • hemofilija in druge motnje strjevanja krvi;
  • operacije, ki jih spremljajo močne krvavitve;
  • hkratna uporaba metotreksata v količini več kot 15 mg na teden;
  • motnje spanja, povečana živčna razdražljivost;
  • pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • Med nosečnostjo in dojenjem;
  • starost do 18 let (z vročino) ali do 15 let (z bolečino);
  • preobčutljivost za sestavine zdravila Citramon P.

Zdravilo je predpisano previdno v naslednjih primerih:

  • odpoved ledvic in / ali jeter zmerna in blaga;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • protin;
  • koronarna bolezen srca;
  • cerebrovaskularne bolezni;
  • bolezen perifernih arterij;
  • kronično srčno popuščanje (I in II funkcionalni razred po NYHA);
  • epilepsija, nagnjenost k konvulzivnim napadom;
  • hkratna uporaba metotreksata v količini manj kot 15 mg na teden, pa tudi glukokortikosteroidi, nesteroidni antirevmatiki, antibakterijska sredstva, antikoagulanti, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina;
  • alkoholizem;
  • kajenje;
  • starejša starost.

Navodila za uporabo Citramon P: metoda in odmerjanje

Citramon P tablete jemljemo peroralno z zadostno količino tekočine, po obroku ali med njim.

Priporočen odmerek glede na indikacije:

  • glavobol: enkratni odmerek - 1-2 tablete. V primeru močnih glavobolov po 4-6 urah je priporočljivo jemati zdravilo ponovno;
  • simptomi migrene: enkratni odmerek - 2 tableti. Če je potrebno, je zdravilo priporočljivo jemati ponovno po 4-6 urah;
  • bolečina: enkratni odmerek za odrasle bolnike - 1-2 tablete, dnevni odmerek 3-4 tablete, največji dnevni odmerek 8 tablet.

Potek zdravljenja z zdravilom Citramon P kot analgetik ne sme presegati 5 dni, kot antipiretik - 3 dni, pri zdravljenju glavobola ali migrene - 4 dni.

Stranski učinki

  • srčno-žilni sistem: redko - razvoj aritmije, povečan srčni utrip (HR); redko - hiperemija, oslabljena periferna cirkulacija;
  • prebavni sistem: pogosto - slabost in nelagodje v trebuhu; redko - suha usta, driska, bruhanje; redko - belkanje, nadutost, povečano slinjenje, parestezija v ustih, disfagija;
  • dihala: redko - hipoventilacija, rinoreja, krvavitve iz nosu;
  • metabolizem in prehrana: redko - izguba apetita;
  • okužbe, infestacije: redko - faringitis;
  • živčni sistem: pogosto - razvoj omotice; redko - pojav glavobola, parestezije, tremorja; redko - motnja okusa, hiperestezija, amnezija, motnja pozornosti, moteno usklajevanje gibov, bolečine v območju paranazalnih sinusov;
  • psiha: pogosto - nervoza; redko - nespečnost; redko - evforično stanje, tesnoba, notranji stres;
  • sluh: redko - pojav tinitusa;
  • Vid: redko - okvara vida;
  • mišično-skeletni sistem: redko - bolečine v hrbtu in / ali vratu, mišični krči, mišično skeletna togost;
  • koža: hiperhidroza, urtikarija, srbenje;
  • splošne motnje: redko - pojav povečane razdražljivosti ali utrujenosti; redko - bolečine v prsih, razvoj astenije.

V obdobju opazovanja po registraciji so zabeležili naslednje neželene učinke Citramon P:

  • imunski sistem: preobčutljivost;
  • živčni sistem: razvoj migrene, zaspanost;
  • duševne motnje: tesnoba;
  • dihal: razvoj kratke sape, bronhospazem;
  • kardiovaskularni sistem: znižanje krvnega tlaka (BP), palpitacije;
  • jetra, žolčni trakt: razvoj odpovedi jeter;
  • prebavni sistem: bolečine v trebuhu in epigastriju, dispepsija, krvavitve iz prebavil, erozivne in ulcerativne lezije prebavil;
  • koža: eritem, angioedem, izpuščaji;
  • splošne motnje: nelagodje, slabo počutje.

Po jemanju zdravila ASA 4–8 dni se poveča verjetnost krvavitve. Zelo redko se lahko pojavijo hude krvavitve, vključno s smrtno nevarnimi (na primer možganska krvavitev). Navedeni učinek se najpogosteje srečuje pri kombinirani uporabi antikoagulantov in / ali pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo.

Mnogi od teh neželenih učinkov so odvisni od odmerka, njihova resnost pa je pri različnih bolnikih različna.

Predoziranje

Zaradi blage intoksikacije (plazemska koncentracija od 150 do 300 µg / ml) se lahko pojavijo omotica, gluhost, tinitus, slabost, bruhanje, povečano znojenje, glavobol in zmedenost. Zdravljenje se izvaja z odpovedjo zdravila Citramon P ali zmanjšanjem njegovega odmerka.

Sprejem ASA v koncentraciji nad 300 µg / ml prispeva k razvoju močnejše intoksikacije, ki se kaže z anksioznostjo, vročino, hiperventilacijo, ketoacidozo, respiratorno alkalozo, presnovno acidozo. Zaradi zaviranja centralnega živčnega sistema obstaja nevarnost kome, kardiovaskularnega kolapsa in dihalne odpovedi.

Če več dni jemljemo več kot 100 mg / kg pri starejših bolnikih in otrocih, se tveganje za razvoj kronične intoksikacije močno poveča.

Priporoča se naslednje zdravljenje s prevelikim odmerjanjem, odvisno od obsega ocenjene koncentracije v plazmi:

  • > 120 mg / kg salicilatov v zadnji uri: priporočljiv je večkratni vnos aktivnega oglja. Določiti je treba tudi plazemsko koncentracijo salicilatov, čeprav napovedovanje resnosti prevelikega odmerjanja na podlagi tega kazalnika ni mogoče - dodatno je treba upoštevati biokemične in klinične kazalnike;
  • > 500 mcg / ml (za otroke, mlajše od 5 let pri> 350 mcg / ml): odstranitev salicilatov iz plazme se izvede z intravenskim dajanjem natrijevega bikarbonata;
  • > 700 mcg / ml (nižje koncentracije pri starejših bolnikih in otrocih) ali s hudo presnovno acidozo: izbira zdravljenja je hemoperfuzija ali hemodializa.

Paracetamol

V primeru prevelikega odmerjanja je možna intoksikacija, zlasti pri otrocih in starejših, bolnikih z jetrnimi boleznimi (tudi zaradi kroničnega alkoholizma), v primeru podhranjenosti, ob jemanju induktorjev mikrosomalnih jetrnih encimov. Kot posledica zastrupitve lahko opazimo razvoj jetrne odpovedi, fulminantnega, citolitičnega ali holestatskega hepatitisa (v teh primerih je včasih možen smrtni izid).

Klinična slika akutnega prevelikega odmerjanja paracetamola se razvije čez dan po njegovi uporabi. Glavni simptomi: bledica kože, prebavne motnje (izguba apetita, slabost, bruhanje, trebušno nelagodje, bolečine v trebuhu).

Po hkratnem jemanju paracetamola odrasli v odmerku 7,5 g in otroci v odmerku 140 mg / kg razvijejo citolizo hepatocitov, popolno in nepovratno nekrozo jeter, odpoved jeter, presnovno acidozo, encefalopatijo, kar lahko privede do kome in smrti. Po 0,5–2 dneh po dajanju se poveča koncentracija bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomalnih jetrnih encimov, vsebnost protrombina pa se zmanjša. Manifestacija kliničnih simptomov okvare jeter se pojavi po 2 dneh in doseže največ 4-6 dni.

V primeru prevelikega odmerjanja paracetamola je potrebna takojšnja hospitalizacija..

Po prevelikem odmerjanju in pred začetkom zdravljenja je treba določiti količinsko vsebnost paracetamola v krvni plazmi. V prvih 8 urah je najučinkovitejša terapija z darovalci in predhodniki sinteze glutationa, acetilcisteina in metionina..

Odločitev o dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnja uporaba metionina, intravensko dajanje acetilcisteina) se sprejme na podlagi podatkov o vsebnosti paracetamola v krvi in ​​času, ki preteče po njegovi uporabi..

Pri simptomatskem zdravljenju prevelikega odmerka paracetamola je treba na začetku terapije nadzorovati delovanje mikrosomalnih jetrnih encimov in nato vsakih 24 ur. V večini primerov se ta indikator normalizira v 1-2 tednih. V hudih primerih bo morda potrebna presaditev jeter..

Kofein

Najpogosteje se pri prevelikem odmerku kofeina razvijejo naslednji simptomi: vznemirjenost, gastralgija, tesnoba, delirij, tesnoba, živčnost, duševna vznemirjenost, nespečnost, zmedenost, trzanje mišic, krči, hitro uriniranje, dehidracija, hipertermija, povečana taktilna ali občutljivost na bolečino, tinitus, glavobol, slabost, bruhanje (vključno s krvjo). V primeru hudega prevelikega odmerjanja se lahko razvije hiperglikemija. Manifestacije kardioloških motenj so tahikardija in aritmija..

Za zdravljenje stanja je potrebno zmanjšanje odmerka ali odvzem kofeina.

Posebna navodila

Splošna posebna navodila

Citramon P se ne sme predpisovati skupaj z drugimi zdravili, ki vključujejo paracetamol ali ASA.

Pri prvi uporabi zdravila Citramon P za zdravljenje migrene ali netipičnih simptomov te bolezni priporočamo previdnost, da se prepreči razvoj potencialno hudih nevroloških motenj. Če se simptomi migrene po zaužitju dveh tablet vztrajajo, se posvetujte z zdravnikom..

Zdravila se ne sme uporabljati za glavobole, če so v zadnjih treh mesecih opazili več kot 10 napadov mesečno. Tak učinek je lahko posledica prekomernega vnosa zdravil in je potreben nasvet zdravnika. Citramon P se ne priporoča za zdravljenje migrene, če več kot polovica primerov zahteva počitek v postelji ali več kot 20% napadov bolnika spremlja bruhanje.

Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih z dejavniki tveganja za dehidracijo (driska, bruhanje, pred- ali pooperativno obdobje).

Citramon P lahko prikrije znake okužbe.

Posebna navodila zaradi prisotnosti ASA

Citramon P je treba jemati previdno pri bolnikih z diabetesom mellitusom, protinom, nenadzorovano hipertenzijo, dehidracijo, pomanjkanjem glukoze-6-fosfat dehidrogenaze.

Ker ASA zavira agregacijo trombocitov, se lahko čas krvavitve med operacijo (vključno z majhnim) poveča in v pooperativnem obdobju.

Brez zdravniškega nadzora zdravila ne smemo uporabljati skupaj z zdravili, ki vplivajo na proces strjevanja krvi (zlasti z antikoagulanti). Če je med zdravljenjem s Citramonom P prišlo do motnje strjevanja krvi, je treba skrbno spremljati bolnike. Previdnost je potrebna tudi v primeru materničnih krvavitev različnih etiologij ali hipermenoreje..

Z razvojem razjede ali krvavitve prebavil v ozadju terapije s Citramonom P je treba zdravilo takoj prekiniti. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povečuje tveganje za smrtno krvavitev, razjedo ali perforacijo prebavil, tudi če v preteklosti ni predhodnikov ali močnih prebavnih zapletov. Ti učinki so še posebej izraziti pri starejših bolnikih..

Sočasna uporaba glukokortikosteroidov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in alkohola lahko poveča verjetnost krvavitve iz prebavil.

Zaradi lažno pozitivne nizke koncentracije levotiroksina ali trijodotironina lahko jemanje ASA izkrivlja podatke laboratorijske študije delovanja ščitnice.

Citramon P lahko privede do razvoja bronhospazma in poslabšanja bronhialne astme, pa tudi do drugih preobčutljivih reakcij. Dejavniki tveganja vključujejo: kronično obstruktivno pljučno bolezen, kronične respiratorne okužbe, sezonski alergijski rinitis, nosno polipozo, bronhialno astmo. Ti pojavi se lahko pojavijo pri bolnikih, ki imajo alergijske reakcije na druge snovi. V takih primerih je potrebna izredno previdnost..

Posebna navodila zaradi prisotnosti paracetamola

Uporaba zdravila Citramon P povečuje tveganje za hude kožne reakcije (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana eksantematična pustuloza, sindrom Stevens-Johnsona z možnim smrtnim izidom). Bolnika je treba obvestiti o teh reakcijah in opozoriti, da če se pojavijo, takoj prenehajte jemati zdravilo.

Hkratna uporaba drugih potencialno hepatotoksičnih zdravil, ki inducirajo mikrosomske jetrne encime (izoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotiki in antikonvulzivi, vključno s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitonom itd.), Poveča verjetnost zastrupitve s paracetamolom..

Pri bolnikih z odvisnostjo od alkohola obstaja tveganje za okvaro jeter, zato je pri zdravljenju s Citramonom P potrebna previdnost.

Posebna navodila zaradi kofeina

Citramon P je treba uporabljati previdno za zdravljenje bolnikov s hipertiroidizmom, aritmijo in protinom. Za preprečevanje srčnega utripa in razvoja živčnosti, nespečnosti, razdražljivosti je potrebno med terapijo omejiti uživanje kofeinskih izdelkov.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Študij vpliva zdravila Citramon P na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov niso izvedli. Toda takšne nezaželene reakcije, kot sta omotica in zaspanost, se morajo vzdržati dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost reakcij. O pojavu teh učinkov je treba obvestiti svojega zdravnika..

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo in dojenjem je Citramon P prepovedan.

Uporaba v otroštvu

V skladu z navodili je zdravilo Citramon P prepovedano za uporabo v otroški praksi:

  1. Kot anestetik: za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 15 let.
  2. Kot antipiretik: za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let. Ob prisotnosti virusne okužbe jemanje ASA poveča verjetnost za razvoj sindroma Reye, katerega simptomi se kažejo s hiperpireksijo (zvišana telesna temperatura nad 41,1 ° C), dolgotrajnim bruhanjem, presnovno acidozo, motnjami živčnega sistema in psihe, hepatomegalijo in okvarjenim delovanjem jeter, akutno encefalopatijo, odpoved dihanja, krči, koma.

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Citramon P je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic..

Z oslabljenim delovanjem jeter

Citramon P je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter..

Uporaba v starosti

Citramon P je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, zlasti v primeru zmanjšane telesne teže.

Interakcija z zdravili

Medsebojno delovanje ASA, ki ga vsebuje sestava Citramon P, z drugimi zdravili, se lahko razvijejo naslednji učinki:

  • NSAID: pojav krvavitev iz prebavil in poškodbe prebavilne sluznice. V primeru skupne uporabe je priporočljivo jemati gastroprotektorje;
  • peroralni antikoagulanti (zlasti derivati ​​kumarina): jemanje ASA lahko poveča učinke teh zdravil, zato je priporočljivo klinično in laboratorijsko spremljanje časa krvavitve in protrombinskega časa. Kombinirana uporaba peroralnih antikoagulantov in Citramon P ni priporočljiva;
  • glukokortikosteroidi: poškodba sluznice prebavil, razvoj krvavitev. V primeru skupne uporabe priporočamo gastroprotektivna sredstva, če je le mogoče, se tej kombinaciji izogibajte, zlasti pri zdravljenju starejših bolnikov;
  • heparin: razvoj krvavitve, ki zahteva laboratorijsko in klinično spremljanje časa krvavitve. Kombinirana uporaba heparina in Citramon P ni priporočljiva;
  • trombolitiki: možnost krvavitve. Ni priporočljivo predpisovati zdravila Citramon P v prvih 24 urah po akutni možganski kapi. Kombinirana uporaba trombolitikov in ASA je nesprejemljiva;
  • selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: razvoj krvavitev zaradi vpliva na delovanje trombocitov in strjevanje krvi. Kombinirana uporaba s Citramon P ni priporočljiva;
  • zaviralci agregacije trombocitov (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvavitev, ki zahteva laboratorijsko in klinično spremljanje časa krvavitve. Kombinirana uporaba s Citramon P ni priporočljiva;
  • valprojska kislina: zaradi motenj plazemskih beljakovinskih vezi ASA poveča toksičnost valprojske kisline. Kadar jih uporabljamo skupaj, je potrebno nadzorovati plazemsko koncentracijo valprojske kisline;
  • fenitoin: povečana koncentracija fenitoina v plazmi; treba je zagotoviti nadzor nad tem kazalnikom;
  • zanki diuretiki (na primer furosemid): zmanjšanje njihove aktivnosti zaradi inhibicije sinteze prostaglandina in motenja procesa glomerulne filtracije. NSAID lahko povzročijo akutno odpoved ledvic (zlasti pri dehidriranih bolnikih). Kombinirana uporaba diuretikov in Citramon P zahteva ustrezno rehidracijo, spremljanje delovanja ledvic in nadzor krvnega tlaka (zlasti v začetni fazi zdravljenja z diuretiki);
  • antagonisti aldosterona (spironolakton, kanonoat): zmanjšanje aktivnosti teh zdravil zaradi motenega izločanja natrija. Priporočljivo je zagotoviti nadzor krvnega tlaka;
  • urikozurna sredstva (na primer sulfinpirazon, probenecid): zmanjšanje aktivnosti teh zdravil zaradi povečanja plazemske koncentracije ASA zaradi inhibicije cevaste reabsorpcije;
  • antihipertenzivi (zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, počasni zaviralci kalcijevih kanalov): zmanjšanje njihove aktivnosti zaradi inhibicije sinteze prostaglandina v ledvicah. Skupna uporaba pri zdravljenju dehidriranih ali starejših bolnikov lahko privede do akutne odpovedi ledvic. Potrebna je ustrezna rehidracija, spremljanje delovanja ledvic in krvnega tlaka;
  • derivati ​​sulfonilsečnine, inzulin: povečan hipoglikemični učinek. Visok odmerek ASA zahteva zmanjšanje odmerka hipoglikemičnih snovi in ​​nadzor glukoze v krvi;
  • metotreksat (v odmerku do 15 mg na teden): zmanjšanje tubulnega izločanja metotreksata, povečanje njegove plazemske koncentracije in povečanje toksičnosti zaradi razvoja teh procesov. Uporaba zdravila Citramon P ni priporočljiva za zdravljenje bolnikov, ki prejemajo visoke koncentracije metotreksata. Pri jemanju nizkih koncentracij metotreksata je treba upoštevati verjetnost interakcije z ASA, zlasti v primerih okvarjene ledvične funkcije. Uporaba metotreksata in Citramon P zahteva spremljanje delovanja ledvic, jeter in splošni krvni test (zlasti prvi dan take terapije);
  • alkohol: povečana verjetnost krvavitve iz prebavil. Skupnemu iskanju se je treba izogibati.

Z interakcijo paracetamola, ki ga vsebuje sestava Citramon P, z drugimi zdravili, se lahko razvijejo naslednji učinki:

  • induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov, potencialno hepatotoksične snovi (na primer alkohol, kombinacija rifampicina in izoniazida, antiepileptiki, hipnotiki, vključno s karbamazepinom, fenitoinom, fenobarbitalom): povečana toksičnost paracetamola in poškodbe jeter tudi pri jemanju netoksičnih odmerkov zdravila, za kar je treba spremljati delovanje jeter.. Ni priporočljivo uporabljati teh zdravil hkrati;
  • zidovudin: povečano tveganje za nevtropenijo. Spremljanje hematoloških parametrov je potrebno. Istočasno jemanje zdravila je možno le po navodilih zdravnika;
  • kloramfenikol: povečano tveganje za povečano koncentracijo slednjih. Te droge ni priporočljivo uporabljati skupaj;
  • posredni antikoagulanti: povečan antikoagulantni učinek po večkratnem (1 tednu ali več) vnosu paracetamola. Občasno dajanje paracetamola ne prinese pomembnega učinka;
  • probenecid: zmanjšanje očistka paracetamola, kar zahteva zmanjšanje njegovega odmerka. Skupne uporabe teh zdravil ni priporočljivo;
  • metoklopramid in druga zdravila, ki pospešujejo evakuacijo iz želodca: povečajo hitrost absorpcije paracetamola, povečajo učinkovitost in se približajo začetku analgetičnega delovanja;
  • propanthelin in druga zdravila, ki upočasnjujejo evakuacijo želodca: zmanjšanje hitrosti absorpcije paracetamola, zmanjšanje ali zavlačevanje hitrega lajšanja bolečine;
  • kolestriamin: zmanjšana absorpcija paracetamola. Po potrebi je treba najpozneje 1 uro po zaužitju zdravila Citramon P predpisati najvišjo raven analgezije za holesterol.

Med interakcijo kofeina, ki ga vsebuje Citramon P, z drugimi zdravili, se lahko razvijejo naslednji učinki:

  • uspavalne tablete (na primer zaviralci receptorjev H1-histaminskih receptorjev, barbiturati, benzodiazepini): zmanjšanje njihovih spalnih tablet, zmanjšanje antikonvulzivnega učinka barbituratov. Kombinirana uporaba zdravil ni priporočljiva. Če morate hkrati jemati Citramon P z navedenimi zdravili, morate zjutraj jemati kombinacijo kofeina;
  • disulfiram: povečano tveganje za poslabšanje simptomov odtegnitve alkohola zaradi spodbudnega učinka kofeina na kardiovaskularni ali centralni živčni sistem;
  • litij: povečanje koncentracije v plazmi zaradi povečanega ledvičnega očistka zaradi odtegnitve kofeina. Umik zdravila Citramon P lahko zahteva zmanjšanje odmerka litija. Kombinirana uporaba zdravil ni priporočljiva;
  • simpatikomimetiki ali levotiroksin: povečan kronotropni učinek zaradi medsebojnega potenciranja zdravil. Skupna raba s Citramon P ni priporočljiva;
  • efedrinam podobne snovi: povečano tveganje za odvisnost od drog. Kombinirana uporaba zdravil ni priporočljiva;
  • kinolonski antibakterijski učinki (ciprofloksacin, enoksacin, pipemidna kislina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, peroralni kontraceptivi: podaljšan razpolovni čas kofeina zaradi zaviranja jetrnega citokroma P450. V primerih srčne aritmije, delovanja jeter, latentne epilepsije se je treba izogibati kofeinu;
  • teofilin: zmanjšano izločanje;
  • klozapin: zvišanje njegove koncentracije v serumu, kar zahteva spremljanje tega kazalca. Kombinirana uporaba zdravil ni priporočljiva;
  • fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: zmanjšanje končnega razpolovnega časa kofeina.

Vpliv aktivnih snovi zdravila Citramon P na laboratorijske podatke:

  • paracetamol: lahko spremeni rezultate določanja sečne kisline s pomočjo metode fosforjeve volframove kisline, pa tudi glikemije z uporabo metode glukozida oksidaze / peroksidaze;
  • ASA: kadar jemlje velike odmerke, lahko izkrivlja podatke kliničnih in biokemijskih študij;
  • kofein: lahko spremeni učinke dipiridamola na miokardni pretok krvi. V primeru ustrezne študije prenehajte jemati kofein v 8-12 urah.

Analogi

Analogi Citramon P so: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Coficil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrine, Citrapar itd..

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem prostoru, nedosegljivemu otrokom, pri temperaturi do 25 ° C..