Kako se prenaša meningitis encefalitisa: vzroki, zdravljenje in posledice

Encefalitis meningitis (drugo ime je meningoencefalitis) je resna nalezljiva bolezen, ki jo spremlja vnetje možganskega tkiva in meningov.

Encefalitis meningitis pogosto povzroči resne posledice, lahko vodi do invalidnosti in celo smrti, pravočasen obisk zdravnika, diagnoza bolezni in ustrezno zdravljenje lahko zmanjšajo verjetnost takih izidov..

Kaj povzroča bolezen

Meningoencefalitis se lahko razvije kot primarna bolezen ali postane zaplet drugih nalezljivih bolezni. V prvem primeru povzročitelji okužbe, ki vstopajo v telo, prizadenejo tkiva možganov in njegove membrane. Eden najpogostejših vzrokov patologij te vrste je ugriz klopa..

Sekundarna oblika bolezni se pojavi kot posledica nekaterih nalezljivih bolezni. Najpogosteje herpes, mumps ali mumps, pa tudi avtoimunske bolezni vodijo do takšnih zapletov..

Poleg tega se lahko sekundarni encefalitis meningitis razvije z zapleti bolezni, kot so sinusitis, revmatične patologije, gnojno vnetje tkiv dlesni, tonzilitis, gnojni otitisni medij, sinusitis in drugi.

Poznani so primeri razvoja po cepljenju in alergijskega meningitisa za encefalitis. Do tega pride, ko pride do alergijske reakcije na uporabljeno zdravilo. Posebna nevarnost te oblike bolezni je hitrost njenega razvoja.

Z meningitisom po cepivskem encefalitisu možgani zelo hitro prizadenejo možgane, kar pogosto povzroči bolnikovo invalidnost ali smrt.

Poti prenosa in inkubacijska doba bolezni

Najpogostejši prenos meningoencefalitisa je skozi ugriz klopa encefalitisa. Te žuželke so prenašalci virusa, ki povzročajo poškodbe možganskega tkiva. Glavno območje razširjanja te vrste klopov je severni del Rusije in Sibirije.

V nekaterih primerih se lahko bolezen razvije z uporabo kontaminiranega kravjega ali kozjega mleka, če ni bila podvržena predhodni toplotni obdelavi..

Meningitis sekundarnega encefalitisa je lahko posledica vnetnih bolezni ENT organov in tkiv ustne votline, zlasti če pridobijo gnojni značaj. Poškodba tkiva možganov in njegovih membran se lahko pojavi z močnim padcem imunosti in okužbo z nekaterimi okužbami (ošpice, steklina, rdečkami, gripo in drugimi).

Inkubacijska doba med začetno okužbo zaradi ugriza klopa je lahko od enega dne do meseca, odvisno od posameznih značilnosti pacienta. V večini primerov je v 5-14 dneh. V tem obdobju okužbi uspe prodreti v celice telesa in se začeti razmnoževati, medtem ko se človeška imuniteta še vedno sama spoprijema z njo..

Vse o okužbi s pnevmokokom, ki povzroča meningitis pnevmokoknega encefalitisa:

Značilnosti manifestacije

V začetni fazi bolezni se človek navadno pritožuje zaradi migrene, hude vztrajne utrujenosti, apatije, izčrpanosti, pomanjkanja apetita, razdražljivosti, mišične oslabelosti in bolečin v sklepih. Trajanje tega obdobja je lahko različno - od nekaj ur do več dni.

Potem bolezen preide v akutno fazo. Te simptome spremlja močan izcedek iz nosu, suho grlo in jezen kašelj. Pacientova temperatura narašča, doseže oznako 40 stopinj in več, medtem ko jo je spuščati precej težko.

Nevrološke simptome delimo na meningealni, cerebralni in žariščni sindrom, ki se lahko kombinirajo v različnih kombinacijah in imajo različne stopnje resnosti.

Manifestacije meningealnega sindroma vključujejo znake poškodbe meningov: močni glavoboli, bruhanje in slabost, preobčutljivost za dotik, glasni hrup, svetlo svetlobo in druga dražila, okorele mišice vratu itd..

Glavni možganski simptom je kršitev zavesti, ki ima lahko drugačno stopnjo resnosti: od blage neumnosti do kome. Možne manifestacije, kot so delirij, halucinacije, akutne psihoze, psihomotorna vznemirjenost. Pogosto bolniki z motnjo spanja.

Fokalni simptomi so lahko različni, odvisno je od oblike bolezni in prizadetega območja. Najpogosteje opažene vestibularne motnje, ki se kažejo z oslabljeno koordinacijo in hudo omotico. Z meningitisom za encefalitis lahko pride do motenj v delovanju organov vida, kot so strabizem, povešene veke, nistagmus in drugi.

Diagnoza in terapija

Za potrditev diagnoze se izvede spinalna punkcija. Vključuje prebadanje sluznice hrbtenjače in odvzem cerebrospinalne tekočine za analizo. Pri izvajanju tega diagnostičnega postopka je treba biti pozoren na tlak tekočine..

Znatno povečanje le-tega je tudi simptom, ki potrjuje diagnozo encefalitisa meningitis. Kot rezultat analize cerebrospinalne tekočine ugotovimo prisotnost vnetnega procesa in ugotovimo povzročitelja okužbe.

Diagnostični postopek zbiranja cerebrospinalne tekočine za analizo je tudi metoda prve pomoči, ki pomaga zmanjšati intrakranialni tlak..

Po tem postopku se bolnikovo stanje nekoliko izboljša. Na podlagi rezultatov analize cerebrospinalne tekočine zdravnik predpiše potreben potek zdravljenja, ki vključuje protivnetna zdravila, zdravila, ki zavirajo povzročitelje okužbe (antibiotiki, protivirusna in protiglivična sredstva), zdravila, namenjena ohranjanju in krepitvi imunosti.

Med drugim predpišite zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo določenih simptomov in manifestacij encefalitisa meningitis. Pri zdravljenju te bolezni se lahko uporabljajo hormonska sredstva..

Zdravljenje encefalitisa meningitisa vključuje dolgo rehabilitacijsko obdobje, katerega trajanje je odvisno od stopnje poškodbe možganov.

V tej fazi so bolniku predpisani nevroprotektorji, zdravila, ki izboljšujejo celični metabolizem, antioksidanti, pomirjevala, vitamini in druga zdravila. Poleg terapije z zdravili je bolniku v obdobju rehabilitacije predpisana fizioterapija in refleksologija.

Napoved in morebitni zapleti

S pravočasno diagnozo, hitro hospitalizacijo in pravilnim zdravljenjem so možnosti za ugoden izid bolezni številne. Vendar v tem primeru ni zagotovila za popolno ozdravitev.

Smrtnost zaradi meningitisa zaradi encefalitisa, zlasti ob neupoštevanju zdravstvene oskrbe, je zelo visoka. Tudi ta patologija lahko povzroči invalidnost..

Večina ljudi, ki so imeli bolezen, doživi kateri koli njen zaplet, še posebej pogosto se razvije pri nepravočasnem zdravljenju in pri starejših in oslabljenih bolnikih..

Učinki encefalitisa meningitis vključujejo izgubo spomina, duševne spremembe, afazijo, epilepsijo in druge..

Preprečevanje kršitev

Ker je najpogostejši vzrok za to bolezen ugriz klopa, se lahko cepljenje izvaja v profilaktične namene.

Ne smemo pozabiti, da učinek cepiva na telo traja le štiri leta. Obisk gozdov in nasadov v habitatih za encefalitis je vredno izbrati oblačila in čevlje, ki bodo zmanjšali verjetnost ugriza žuželk.

Če klopa še vedno ugrizne, ga je treba previdno odstraniti s kože in ga odpeljati v bolnišnico na raziskave.

Poleg tega je za preprečevanje bolezni potrebno pravočasno zdraviti vnetne in nalezljive bolezni in, če se pojavijo sumljivi simptomi, poiskati zdravniško pomoč.

Meningoencefalitis

Meningoencefalitis

Kratek opis bolezni

Meningoencefalitis infekcijske bolezni je izjemno resno stanje, za katerega je značilno vnetje membran možganov in njegove snovi. V tem primeru se encefalitis meningitis lahko razvije tako zaradi bakterijskih patogenov kot zaradi virusnih.

Meningitisni encefalitis pri otrocih (najpogosteje ga opazimo pri njih) je značilen hud potek in neugodna prognoza (večina otrok umre tudi ob množični terapiji).

Encefalitis meningitis pogosto opažamo od rojstva otroka, pojavlja pa se tudi v odrasli dobi. Morate se zdraviti zaradi meningitisa v specializiranih bolnišnicah (bolnikom so dodeljene ločene škatle), vendar tudi pravočasna in primerna zdravstvena oskrba ne zagotavlja izogibanja invalidnosti ali smrti.

Vzroki bolezni

Meningoencefalitis ima več vzrokov za razvoj, med katerimi velja omeniti ugrize klopov, s katerimi virusi encefalitisa, ki se prenašajo s klopi, vstopajo v človeško telo. Drugi vzroki vključujejo prenos okužbe v zraku z osebe na osebo, prodor patogenov neposredno v možgane med travmatičnimi poškodbami možganov ali cerebrospinalno tekočino.

Od tega, kako se prenaša meningitis, je odvračanje, ko napovedujemo njegov potek, neracionalno. Bolezen je enako huda pri tistih bolnikih, katerih meningitis je povzročil ugriz parazita, in pri tistih bolnikih, ki so se okužili z drugimi sredstvi..

Bakterijski patogeni lahko povzročijo bolezen, in sicer:

• Bakterija Listeria monocytogenes;
• Bakterija Neisseria meningitidis;
• Rickettsia prowazekii bakterije.

Meningoencefalitis se razvije tudi, ko v telo vstopijo naslednji virusi:

• virusi, ki povzročajo encefalitis, ki se prenaša s klopi, nevarnost je njegova meningealna oblika (prenašalci - predvsem iksodidni klopi);
• Virus Zahodnega Nila.

V nekaterih primerih lahko protozoi postanejo krivci za razvoj bolezni, in sicer:

• parazit Trypanosoma brucei;
• parazit Toxoplasma gondii;
• parazit Naegleria fowleri.

Veliko manj pogosto postanejo mutantne oblike sladkovodne amebe vzrok bolezni, ki se lahko prenaša z uporabo onesnažene vode ali kopanjem v onesnaženih vodnih telesih..

Skupina tveganja: ki najpogosteje zboli?

Velika večina meningoencefalitisa se pojavi pri otrocih, mlajših od 14 let. To je predvsem posledica razmeroma šibkega imunskega sistema otroka in posledično dovzetnosti za številne bakterijske in virusne povzročitelje.

Poleg tega so za meningoencefalitis ogrožene naslednje osebe:

• laboratorijski delavci v stiku z nevarnimi biomateriali;
• ljudje, ki živijo v encefalitisu, nevarnih regijah;
• ljudje pogosto plavajo v nepreverjenih vodovodnih in sanitarnih postajah;
• ljudje, ki živijo v prenaseljenih razmerah (nepomembno za države CIS);
• ljudje, ki živijo v nesanitarnih razmerah, obilo različnih glodavcev in žuželk;
• ignoriranje cepljenja proti klopovnemu encefalitisu;
• starejši ljudje;
• bolniki s prirojenimi napakami lobanje;
• imuno oslabljeni bolniki;
• bolniki, ki pogosto trpijo zaradi okužb zgornjih dihalnih poti, imajo tuberkulozo.

Nevarnost in posledice meningoencefalitisa

Dovolj prenašalni simptomi meningitisa v začetni fazi (mrzlica, kašelj, krč vratnih mišic) zelo hitro nadomestijo nevihtno kliniko. V nekaj urah po nastanku bolezni se lahko pojavijo huda stanja, vključno s sepso (zastrupitvijo s krvjo)..

Bolezen prizadene centralni živčni sistem, ki je odgovoren za delo vseh organov človeškega telesa. Teoretično lahko z meningoencefalitisom kateri koli organ ne uspe, običajno pa je vse omejeno na centralni živčni sistem.

Z ustrezno in zagotovljeno zdravstveno oskrbo v prvih urah od nastanka bolezni se bolnik lahko reši, vendar po meningoencefalitisu, tudi če je bil uspešno ozdravljen, ostanejo dolgotrajne posledice. Več kot 70% bolnikov po zdravljenju ostane invalidno za življenje, najpogosteje izgubijo sluh, vid ali sposobnost gibanja (gibanje).

Splošne značilnosti bolezni

Meningitis je vnetje možganskih membran, posledica tega pa je poškodba osrednjega živčnega sistema, ledvic in drugih organov. Vzrok bolezni je vdor različnih vrst okužb v možgansko območje. V skladu s tem ločimo virusne, bakterijske in glivične vrste bolezni.

Razvrstitev vrst po patogenih

Virusni meningitis se pojavi zaradi prodiranja skoraj vseh virusov (gripe, ošpic, hroščev kašelj, herpes, norice in drugih) v meninge.

Bakterijski meningitis je najnevarnejši, saj je stopnja razvoja te vrste okužbe tako visoka, da se stanje otrok hitro poslabša. Če se zdravljenje z antibiotiki ne začne takoj, lahko pride do hudih zapletov in celo smrti. Vzročniki so kakršne koli bakterije (streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, hemofilni bacil, tuberkulozni bacil, meningokoki).

Gljivični meningitis prizadene otroke z genetskimi nepravilnostmi imunskega sistema ali pridobljeno (po kemoterapiji, sevanju, hudi bolezni) imunsko pomanjkljivost (IDS).

Najbolj nevarne so naslednje vrste meningitisa:

• herpetični;
• tuberkulozno
• meningokok (povzročitelj je meningokok).

Takšne bolezni se pojavijo hitro, stanje se z vsako minuto poslabša. Če se pomoč ne zagotovi takoj, lahko pride do smrti. Glavni simptomi meningitisa pri otrocih niso odvisni od vzroka njegovega pojava. Pri določenih vrstah bolezni se jim lahko dodajo tudi druge, ki so enako hude..

Razvrstitve za potek bolezni

Meningitis delimo na primarni in sekundarni.

Primarna ni povezana z drugimi boleznimi, pojavlja se zaradi prodora mikroorganizmov od zunaj.

Sekundarna nastane kot zaplet drugih bolezni kot posledica širjenja okužbe po telesu skozi kri. Lahko se pojavijo po ošpicah, mumpsu, tuberkulozi in drugih nalezljivih boleznih.

Obstajajo tako imenovane serozne in gnojne (najtežje) oblike bolezni. S serozno obliko so povzročitelji najpogosteje virusi, zapleti se redko pojavijo. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem pride do okrevanja v 7-10 dneh.

Gnojno vnetje se pojavi, ko meningokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa vstopijo v membrano možganov. Bolezen je dolgotrajna, spremljajo pa jo hudi zapleti..

Narava tečaja razlikuje med akutno, subakutno, ponavljajočo se in kronično obliko meningitisa.

Najpogosteje se taka bolezen pojavi pri otrocih, starih 3-5 let, manj pogosto pri mladih šolarjih in še manj pogosto pri mladostnikih. Izbruhi bolezni se lahko pojavijo v hladni sezoni. Vztrajna imunost na to bolezen se ne proizvaja. Morda njegova ponovna pojavnost.

Meningoencefalitis

Meningoencefalitis pri odraslih in otrocih je polietiološka bolezen. V naravi je lahko nalezljiva, nalezljivo-alergična ali strupena (po cepljenju). Včasih je vzrok meningoencefalitisa demijelinizirajoče težave, ki jih spremlja uničenje plašča vlaken centralnega in perifernega živčnega sistema.

Najpogosteje se nalezljivci sklicujejo na patologijo. Glavni povzročitelji meningoencefalitisa:

• bakterije - listerija, rikezija, meningokok, stafilokok, streptokok, tuberkulski bacil;
• virusi - virusi ošpic, klopovski encefalitis, zahodni Nil, norice, steklina, herpes, gripa, mumps, enterovirusi, arbovirusi;
• protozoa - toksoplazma, povzročitelji malarije;
• mutantne oblike amebe.

Bolezen je lahko primarna ali je zaplet drugih patologij. Primarno vnetje možganov in njegovih membran se pojavi pri okužbi z arbovirusi, encefalitisom klopov, herpesa, stekline, tifusa, nevrosifilisa, sekundarnega - z rdečkami, ošpicami, noricami, tuberkulozo, bakterijskim sinusitisom.

Vzroki meningoencefalitisa so prodiranje patogenov v membrane in možganske snovi. Praviloma se širijo s krvnim tokom, redkeje z limfo. V primeru kršitve celovitosti kosti lobanje ali preboja votlin z gnojom (na primer s čelnim sinusitisom) je možna neposredna kontaktna pot okužbe možganov.

Načini vnosa infekcijskih povzročiteljev v telo se razlikujejo glede na njihovo vrsto. Na primer, primarni amejski meningoencefalitis nastane kot posledica prodora ameb v nazofarinks iz onesnažene vode med kopanjem ali pitjem, klopni amoebični meningoencefalitis zaradi ugriza iksodidnega klopa, ki nosi nevrotropni virus.

Meningoencefalitis pri novorojenčkih in majhnih otrocih se pojavlja pogosteje kot pri odraslih, saj je njihov imunski sistem in krvno-možganska pregrada premalo razvita. Prezrelost in intrauterine okužbe so dejavniki, ki so nagnjeni k razvoju patologije.

Bolezen velja za zelo nevarno. Še posebej težko ga je prenašati v mladosti. Posledice meningoencefalitisa pri otrocih so izražene v nevroloških motnjah različne resnosti.

Simptomi meningoencefalitisa so povezani s hudo zastrupitvijo telesa in poškodbami možganov. Vsaka vrsta patologije ima posebne manifestacije..

Tipično klinično sliko opazimo, če se pojavi meningokokni meningoencefalitis. Njeni znaki:

• kršitev splošnega stanja - glavobol, mrzlica, slabost, bruhanje, hipertermija, krči, fotofobija, hiperestezija (povečana občutljivost na dražilna sredstva);
• sprememba zavesti - delirij, letargija;
• trd vrat;
• oslabljena koordinacija gibov;
• anisorefleksija - asimetrija refleksov.

Pri otrocih lahko simptome meningoencefalitisa, ki jih povzroči meningokok, dopolnjujejo manifestacije meningokokne okužbe: rdeč izpuščaj na telesu, ki s pritiskom izgine.

Listeriozni meningoencefalitis pogosteje kot druge vrste bolezni izzove duševne motnje, tresenje in težave s koordinacijo. Kruto vratno mišico opazimo le v polovici primerov.

Značilni znaki oblike tuberkuloze so apatija, razdražljivost, glavobol, utrujenost, slab spanec.

Klopni meningoencefalitis je značilen po tem, da človek v prvih 10 dneh občuti pomembno splošno slabo počutje, nato se pojavijo nevrološki simptomi.

Meningoencefalitis čičerke je redek zaplet norice, ki se pojavi pri otrocih v prvem letu življenja. Njeni simptomi so konvulzije, vročinski delirij, apatija, bruhanje.

Herpetična oblika se najpogosteje nahaja pri novorojenčkih in poteka v obliki generalizirane okužbe s hudim splošnim stanjem in nevrološkimi motnjami.

Amoebični meningoencefalitis spremlja izcedek iz nosu, izguba vonja, omotica, halucinacije in ataksija..

Purulentni in serozni meningoencefalitis razlikujemo glede na spremembe, ki se pojavijo z možganskimi tkivi. S seroznimi vnetji, značilnimi za virusne okužbe, celice proizvajajo eksudat - prosojno tekočino z majhno količino beljakovin. Vzrok gnojnega meningoencefalitisa je okužba z bakterijami. Zanj je značilno, da se v vnetih tkivih nabira gnoj - motna, gosta tekočina.

Če vnetje prizadene hrbtenjačo, bolezen spremlja paraliza spodnjih okončin.

Stadiji bolezni

Za potek meningoencefalitisa je značilno več stopenj, ki se lahko razlikujejo pri različnih vrstah bolezni:

1. Latentna (skrita, inkubacijska) stopnja - opažena pri nalezljivih vrstah bolezni. Včasih se imenuje tudi faza predhodnika. Zgodi se različnega trajanja, odvisno od etiologije.
2. Začetna stopnja - videz prvih značilnih simptomov bolezni.
3. Višina bolezni - izrazite manifestacije patologije napredujejo ali zbledijo. Apagej potek bolezni.
4. Nekatere vrste bolezni imajo stopnjo paralize, druge patološke nepravilnosti centralnega živčnega sistema (duševne motnje itd.).
5. Rezultat bolezni je smrt ali ozdravitev z eno ali drugo posledico..

Posledice in napoved

Meningoencefalitis je zelo nevarna bolezen z visoko stopnjo smrtnosti. Ogromno vlogo v tem primeru igra pravočasno in ustrezno zdravljenje. Težje posledice so:

1. Če je virusna bolezen oslabljena ali pa se diagnoza in terapija izvajata prepozno, se pojavijo pareza, paraliza, napadi epilepsije..
2. Druga nevarna posledica je tudi nastajanje post nekrotičnih cist. Pri otrocih izzovejo zamudo pri duševnem razvoju in hidrocefalus..
3. Če otrok zboli v zgodnji starosti, to zelo pogosto vpliva na razvoj duševnih sposobnosti in stanje psihe.

Zelo resne posledice te bolezni bodo pri novorojenčkih s predispozicijo za nastanek generaliziranih oblik meningoencefalitisa. Lahko rečemo, da bo nadaljnja slika bolnikovega življenja odvisna od stopnje poškodbe centralnega živčnega sistema.

Preprečevanje te bolezni je najprej v izvajanju postopkov cepljenja proti hemofilnemu bacilu, meningokokom in pnevmokokom. Cepljenje v zgodnjem otroštvu.

Za preprečevanje bolezni pri ožjih sorodnikih, ki so bili v neposrednem stiku z bolnikom, je predpisana kemoprofilaksa z antibakterijskimi zdravili.

Zdravljenje otroškega encefalitisa

Encefalitis pri otrocih je resna in resna bolezen, ki zahteva usposobljeno zdravniško oskrbo, zato je ne bi smeli zdraviti doma, temveč izključno v bolnišnici. Po popolnem pregledu otroka in potrebnih testih zdravnik predpiše zdravljenje in poda priporočila, ki jih je treba dosledno upoštevati. Pri zdravniku je najprej potrebna natančna diagnoza, saj obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi. Katere ukrepe bi morali zdravniki sprejeti v zvezi z otrokom z encefalitisom? Najbolj pravilen pristop k zdravljenju je celovit. To pomeni, da je treba zdraviti celoten organizem in ne določen organ. Bolni otrok v zmernem stanju je določen v oddelku na infekcijskem oddelku. Če je stanje otroka zelo resno, ga namestimo na oddelek intenzivne nege. Vsak posamezen primer s to boleznijo je individualen, zato je pristop k zdravljenju in okrevanju od bolezni, premišljen do najmanjših podrobnosti, pomembnejši kot kdajkoli prej.

Zdravljenje encefalitisa pri otrocih poteka v dveh fazah. Najprej se znebijo vnetja možganskih tkiv s pomočjo antibakterijske in hormonske terapije, nato pa se odstranijo vse posledice bolezni. Sanacija je rehabilitacijska terapija, kot sta masaža in gimnastika. Če je otrok starejši od 12 let, mora obiskovani zdravnik pacienta napotiti na posvet s psihologom.

Starši bi morali razumeti, da stoodstotno cepivo ne bo zaščitilo vašega otroka pred encefalitisom. Zato je edini izhod, če je mogoče, izogniti se srečanju z nosilcem okužbe. Če na primer družina izvaja pogoste izlete na teren, je treba skrbno razmisliti o zaščiti pred žuželkami..

Zdravljenje in preprečevanje

Narava zdravljenja je odvisna od vrste meningitisa (seroznega ali gnojnega), vrste patogena, resnosti simptomov.

Z virusnim meningitisom antibiotiki niso predpisani, saj so proti virusom nemočni. Dehidracijska terapija z diuretiki se izvaja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Predpisani so antikonvulzivi in ​​antialergijska zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost telesa na alergene in toksine. Uporabljajo se tudi zdravila proti bolečinam in antipiretična zdravila. Praviloma pride do okrevanja v 1-2 tednih.

Z bakterijskim meningitisom izvajamo zdravljenje z antibiotiki, na katere so občutljive različne vrste bakterij. Ker analiza cerebrospinalne tekočine, odvzeta med punkcijo, traja 3-4 dni, zdravljenje začnemo s kompleksnimi antibiotiki, po prejemu rezultatov analize pa se zdravljenje prilagodi. Če se bolnikovo stanje 2 dni po začetku jemanja zdravil ne izboljša, ponovite punkcijo, da razjasnite diagnozo.

Najučinkovitejši ukrep za preprečevanje okužbe z meningitisom je cepivo, ki ga je priporočljivo izvesti, če pride do izbruha v ustanovi ali če eden od družinskih članov zboli. Priporočljivo je tudi to storiti, kadar obstaja genetska nagnjenost k meningitisu ali je otrok ogrožen. Pomanjkljivost takšnih cepljenj je, da ščitijo le pred boleznijo, katere povzročitelj je hemofilni bacil (najpogostejša vrsta patogena). Cepivo velja 4 leta. Nekateri otroci to težko prenašajo. Vendar pa zdravniki priporočajo cepljenje, saj zapleti cepljenja niso primerljivi z zapleti meningitisa..

Patogeneza bolezni

Možgane in hrbtenjačo pokrivata 2 vrsti membran: trda in mehka. Glede na to, katere membrane možganov so bile vneto, se razlikujejo naslednje vrste meningitisa:

• Pahimeningitis. Ta vrsta patologije se razvije s poškodbo dura mater. Zelo redek.
• Meningitis. Bolezen je diagnosticirana z vnetjem mehkih membran. To je najpogostejša oblika meningitisa..
• Panningitis. Določen je, ko okužba hkrati zajame trde in mehke lupine..

Meningitis je ena najnevarnejših bolezni. Pred antibiotiki je bolezen povzročila smrt 95% bolnikov. Do pomembnega zmanjšanja statističnih podatkov o smrti je prišlo šele po izumu penicilina.

Danes se zdravniki uspešno borijo proti meningitisu s pomočjo močnih sintetičnih zdravil. Poleg tega so cepiva razvila proti najbolj aktivnim patogenom, da preprečijo razvoj patologije.

Izbruhi meningitisa so sezonski. Večino bolnikov odkrijemo med novembrom in aprilom. Takšno pogostost povzroča pomanjkanje vitaminov, velika gneča ljudi v prostorih, nezadostno prezračevanje stavb.

Po mnenju znanstvenikov ima ta bolezen letni cikel. Enkrat na 10 let se pojavnost znatno poveča.

Primarni meningitis je nalezljiva bolezen. Povzročajo jo virusi in bakterije, ki se širijo na naslednje načine:

• V zraku. Povzročitelj bolezni vstopi v okolje s kašljem in kihanjem.
• Obrnite se na gospodinjstvo. Okužba se lahko prenaša z neposrednim stikom z njenim nosilcem ali ob uporabi običajnih gospodinjskih predmetov.
• Ustni fekalni. Govorimo o neupoštevanju higienskih pravil: uživanje hrane, ki ni bila predelana; hrana z neopranimi rokami itd..
• Hematogeni. Okužba se s krvnim tokom širi po telesu..
• Limfogena Bolezen se širi z limfnim tokom.
• Placentno Okužba se prenese na dojenčka preko posteljice ali med gibanjem po rojstnem kanalu.
• Ustno. Okužba se pojavi pri absorpciji neobdelane vode ali kopanju v umazanih ribnikih.

Bolezen se razvija postopoma. Najprej okužba vstopi v otrokovo telo skozi pljuča ali prebavila. Potem se fiksira v telesu in se začne množiti. V določenem trenutku se infekcijski povzročitelji s pretokom krvi razširijo po telesu in dosežejo meninge hrbtenjače in možgane. Neposredno vnetje teh membran se pojavi le, če okužbi uspe premagati krvno-možgansko pregrado. Po tem ima pacient prve simptome meningitisa.

Celotna klinična slika bolezni postane vidna po tem, ko odpadni produkti bakterije povzročijo draženje ventriklov v možganih. To bo izzvalo presežek cerebrospinalne tekočine, kar posledično povzroča hipertenzivni hidrocefalni sindrom.

Razvrstitev

V nevrologiji je encefalitis meningitis razvrščen glede na vzrok nastanka in potek vnetnega procesa. Na osnovi osnovnega vzroka je patologija razdeljena na:

• Primarna oblika. Pojavi se kot samostojna bolezen zaradi ugriza klopov, okuženega z arbovirusom, poslabšanja virusa herpesa, okužbe s steklino, nevrosifilisa, tifusa.
• Sekundarna oblika, ki je posledica zapletov ošpic, tuberkuloze, norice in drugih bolezni infekcijskega izvora.

Glede na vrsto patogena meningoencefalitis delimo na:

1. Virusni (povzročajo ga citomagalovirus, norice, zoster, enterovirus, ošpice, steklina, virus herpes simpleksa).
2. Bakterijski (izzovejo ga hemofilni bacili, listerije, stafilokok, rickettsia, tuberkulozni bacil, meningokok, pnevmokok).
3. Protozoal (nastane, ko centralni živčni sistem prizadenejo preprosti mikroorganizmi - povzročitelji malarije, toksoplazme).
4. Glivična, diagnosticirana predvsem pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom.

Glede na vrsto poteka patologije se razlikuje meningoencefalitis:

• Serozni, označen s tvorbo seroznega izcedka in povečano koncentracijo limfocitov v krvnem obtoku.
• Bruceloza, pri kateri so poškodovane mehke membrane možganov, kar izzove tvorbo zrnc bruceloze. Pacient je registriran paraliza, nevropsihiatrične motnje. Dolgo je treba zdraviti patologijo.
• Purulent, ki teče s prisotnostjo gnoj in motnjanjem cerebrospinalne tekočine.
• Hemoragični, ki jih spremlja oslabljena prepustnost sten krvnih žil in majhnih kapilarnih krvavitev.
• Tuberkulozno. Diagnosticira se pri otrocih, mlajših od enega leta, in pri odraslih, ki trpijo za tuberkulozo. Manifestira se zaradi sekundarnega vnetja meningov. Spremljajo ga redni glavoboli, splošna šibkost, tesnoba, izguba apetita in nespečnost..

Bolezen je glede na naravo razvoja razdeljena na naslednje vrste:

• Svetlobno hitro (pogosto usodno nekaj ur po nastanku patologije).
• Akutna (patološki proces se razvije v 1-2 dneh).
• Subakutna, z naraščajočim kompleksnim simptomom 7-10 dni.
• Kronična, pri kateri se bolezen nadaljuje s periodičnimi poslabšanji in remisijami več mesecev ali let.

1 Simptomi patologije

Bolezen, kot je meningoencefalitis, velja za zaplet, ki ga povzroči sočasni pojav meningitisa in encefalitisa pri ljudeh. Meningitis je bolezen, ki povzroči močno vnetje v plasteh možganov. Encefalitis je bolezen, ki je po naravi podobna meningitisu. Privede do vnetja celotnih možganov. Mimogrede, ne le kombinacija obeh tegob lahko povzroči to resno bolezen. Včasih encefalitis druge skupine izzove tudi tak zaplet, če vključujejo norice, ošpice in rdečkico. Vzroki žarišč vnetja v možganih so lahko posledica okužbe v sinusih. Takšni zapleti lahko povzročijo tudi gnojni otitis. Vzrok so lahko tudi demijelinizirajoči pojavi..

Obstaja klasifikacija meningoencefalitisa. Potek bolezni je lahko strelovoden. V tem primeru se močno razvije, kar povzroči motnje v telesu in nato smrt. Tudi akutna oblika se hitro razvije, kar vodi v motnje v možganih. Za subakutno obliko je značilno, da je poškodba telesa počasna. V kronični obliki bo bolezen počasna. Izraženih simptomov ne bo. Obdobja remisije in poslabšanja se nenehno spreminjajo.

Ta bolezen je lahko povezana s septičnimi procesi. Bolnikovo stanje se bo nenehno slabšalo brez zdravljenja. Čuti močan glavobol. Telesna temperatura narašča. Eden najsvetlejših simptomov meningoencefalitisa je oslabljena zavest. Za bolnikom lahko opazite zamaknjeno stanje, letargijo, blago gluhost. Počuti se navdušeno. Včasih se pojavijo bruhanje in krči. Na zadnji strani glave lahko opazite togost mišic, obstaja strah pred svetlobo, hiperestezija. Simptomi, ki kažejo na poškodbe možganov, se pridružijo tem znakom. To velja za aniorefleksijo, hemiparezo, težave pri koordinaciji gibanja, poškodbe živcev v bližini lobanje. Poleg tega obstajajo duševne nepravilnosti, aleksija, apraksija itd..

Hemoragični meningoencefalitis tipa gripe je zelo težaven. Pacientova telesna temperatura narašča, čuti hudo mrzlico, oslabljeno zavest, epileptične napade. Včasih pacient pade v komo. Ta bolezen je resen zaplet gripe in drugih podobnih obolenj..

Herpetični meningoencefalitis se razlikuje v 2 oblikah: serozni in hemoragični. Ta bolezen se šteje za zaplet po herpesu..

Eden od virusov encefalitisa, ki se prenaša s klopi, lahko sproži dvovalni meningoencefalitis virusnega tipa. Oseba se lahko okuži z mlekom okužene živali. V tem primeru se iksodidni klopi štejejo za prevoznike. Običajno se okužba pojavi spomladi ali poleti. Bolezen ima akutno obliko, telesna temperatura se močno dvigne. Pojavijo se mrzlica, glavoboli, mialgija, težave s spanjem. Po enem tednu bo telesna temperatura postala normalna, po desetih dneh pa bo šel drugi val. To bo povzročilo škodo na centralnem živčnem sistemu. Bolnik ostane dlje časa asteniziran, a žarišča upadajo.

Meningoencefalitis tipa Amebic velja za zelo redko. Proga ne bo le zelo težka, ampak tudi strelovod. Veliko tveganje za smrt. Oseba se okuži v topli sladki vodi. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo po 1 dnevu in po 2 tednih.

Brucelozni meningoencefalitis vodi do motenj v mehkih tkivih sluznice možganov. Nato nastanejo zrnca. Potek bolezni je zelo dolg. Obstajajo paraliza in pareza, duševne težave. Bolnika je treba nujno namestiti na oddelek intenzivne nege. Na nevrološkem oddelku bo opravil rehabilitacijo.

Preprost, a učinkovit način, kako se znebiti glavobola! Rezultat ne bo dolgo v prihodnosti! Naši bralci so potrdili, da uspešno uporabljajo to metodo. Po natančnem preučevanju smo se odločili, da delimo z vami.

Toksoplazmoza velja za drugo obliko bolezni. Povzročajo ga preprosti mikroorganizmi, ki povzročajo poškodbe živčnih vlaken, notranjih organov in nato preidejo v osrednje dele živčnega sistema. Granulomi se raztresejo po možganih. Imajo parazite. Pacient bo imel duševne motnje, pareza in ohromelost, pojavijo se težave pri koordinaciji gibanja, pojavijo se bolečine v mišicah in sklepih, povečajo se bezgavke.

Vrste meningoencefalitisa pri otrocih in posledice

Ena od zapletenih bolezni, pri kateri okužba vstopi v telo, je meningoencefalitis pri otrocih in odraslih. V tem primeru so prizadeti možgani in njegove membrane. Obstaja bolezen ne samo zaradi okužbe, ampak tudi kot zaplet zaradi drugih tegob. Da bi se izognili škodljivim učinkom, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom. Zahvaljujoč diagnozi bo specialist predpisal učinkovito zdravljenje..

Meningoencefalitis ima vzroke:

• nalezljiv
• nalezljiv in alergičen;
• strupeno.

Primarna vrsta tegobe se pojavi v možganih. To je posledica prodora različnih virusov. Sekundarna bolezen se šteje za napredovanje okužb, na primer herpes.

Prisotnost takšne bolezni otežuje zdravljenje drugih bolezni. Razlog za to je zmanjšanje zaščitnega učinka telesa zaradi motenj delovanja imunskega sistema. Takšna bolezen se pojavi zaradi kroničnih bolezni ušesa, grla, nosu. Takšne težave vključujejo:

Ko obstaja reakcija na cepivo, obstaja revmatična in po cepljenje vrsta bolezni. Nevarnost bolezni je v tem, da lahko povzroči smrt in negativne spremembe v možganih. Če kroničnih obolenj ni, potem se tveganje obolevnosti zmanjša.

V prisotnosti meningoencefalitisa so simptomi lahko različni, vse je odvisno od vzroka razvoja bolezni, njenega poteka. Potem ko okužba vstopi v telo, se začne inkubacijsko obdobje, med katerim bolezen postane huda in oseba se začne boriti proti njej. Lahko se pojavijo naslednji simptomi:

• glavobol;
• prostracija;
• letargija;
• izguba apetita;
• bolečine v mišicah.

Inkubacijska doba traja, odvisno od zdravja in aktivnosti imunskega sistema. Pogosto traja več ur, nato pa bo prišlo do akutne faze. Potem se pojavijo vročina, mrzlica, izcedek iz nosu, kašelj. Ko okužba vstopi v možgane, se začne njen hitri poraz. Simptomi so lahko kataralni, kadar opazimo psihoze, halucinacije. Pojavijo se tudi motnje spanja, nespečnost, zaspanost..

Nato se pojavi meningealni sindrom. kaj povzroča poškodbe meningov. Potem se pojavi slabost, bolečine v glavi. Kršitev vidnih funkcij in vidnih organov ni izključena. Lahko pride do težav z vestibularnim aparatom.

Obstajajo bulbarne motnje, pri katerih pride do kršitve govornih in požiralnih funkcij, motenj v delovanju srca, dihalnih organov. Spadajo med najnevarnejše znake, saj takšne okvare postanejo vzročno usodne..

Če bolezen pozdraviš pravočasno, potem prihaja do izboljšav zdravstvenega stanja. Zdravnik bo predpisal učinkovito okrevanje.

Pogosto se po bolezni pojavijo simptomi bolezni živčnega sistema, zaradi katerih oseba postane invalidna.

2 Terapevtska dejanja

Pred začetkom zdravljenja morajo otroci ali odrasla oseba postaviti natančno diagnozo, ugotoviti vrsto bolezni in ugotoviti vzroke, ki so jo povzročili. Za diagnozo se uporablja biokemijska analiza. Predpisan je tudi serološki pregled. Potrebno je narediti tomografijo, pa tudi opraviti ledveno punkcijo.

Bolezen se zdravi enako kot encefalitis in meningitis. Če ima bolnik akutno obliko, potem se uporabljajo antibiotiki in hormonska zdravila. Za otroke morate skrbno izbrati odmerjanje. Poleg tega je predpisano individualno zdravljenje, odvisno od simptomov. Vsaka oseba bo imela različne, zato bo treba izbrati simptomatsko zdravljenje..

Na splošno mora biti zdravljenje samo na infekcijskem oddelku. Če začnete pravočasno uporabljati zdravila, potem se verjetnost dobrega izida in hitrega okrevanja poveča. Po postavljeni diagnozi pacienta pošljejo na oddelek, kjer bo imel vse potrebne pogoje za izvajanje terapije kompleksnega tipa. Punkcija cerebrospinalne tekočine je dobra metoda zdravljenja, ki bo pripomogla k hitri prepoznavi vzrokov. Poleg tega se zmanjša intrakranialni tlak, tako da se počutje bolnika začne izboljševati

Za otroke se ta postopek izvaja z veliko skrbnostjo. Po tem postopku zdravnik predpiše ukrepe zdravljenja, ki bodo pomagali odpraviti vzroke, ki so povzročili bolezen, simptome in preprečili zaplete

Običajno zdravniki predpisujejo zdravila v več skupinah. Prvič, brez antibiotikov ne morete. Drugič so predpisani nevroprotektorji. Tretjič, uporabljajo se antioksidanti. Poleg tega zdravniki priporočajo uporabo zdravil, ki izboljšajo pretok krvi. Predpisani so venotoniki. Še vedno potrebujejo vitamine E in skupino B, zdravila z antiholinesterazo, antikonvulzivnimi in sedativnimi lastnostmi.

Zdravniki lahko predpišejo fizioterapijo in refleksologijo kot dodatno terapijo..

Celotno obdobje zdravljenja mora opazovati nevrolog. Kot rehabilitacija po trpljenju meningoencefalitisa je bolniku predpisano dodatno sanatorijsko zdravljenje. To bo pomagalo krepiti imunski sistem in celotno telo odraslih ali otrok. Obdobje rehabilitacije bo zelo dolgo.

Meningitis in encefalitis kot zapleti gripe pri otrocih

Z letom zime postaja težava naraščajoče pojavnosti gripe in SARS vedno bolj pereča, zlasti med otroki in mladostniki. Poleg tega, da ima gripa sama lahko hudo potek, še posebej v zgodnji starosti, lahko povzroči različne resne zaplete, vključno s poškodbami možganskega tkiva in membran možganov. Potem se tvorita virusni meningitis in encefalitis.

Poleg tega se ob ozadju prenesene gripe lahko razvijejo sekundarni zapleti, povezani z reaktivacijo mikrobne flore, na podlagi imunosupresije, ki jo povzroča virus gripe. Posledično se lahko razvijejo tudi sekundarni mikrobni zapleti z razvojem meningitisa, ki ga povzročajo meningokok, pnevmokok ali hemofilična okužba, redkeje oportunistična flora. O tem se pogovorimo podrobneje kot o nevarnih zapletih, kot je njihovo prepoznavanje?

Gripa pri dojenčkih: kako prepoznati

V mnogih pogledih so manifestacije gripe pri otrocih podobne številnim drugim simptomom SARS-a, vendar je potek običajno hujši, če otrok ni bil cepljen proti gripi. Značilna visoka vročina in slabo počutje, glavoboli in boleče mišice, sklepi, zavrnitev jedi, razpoloženje in jok, zamaknjeno stanje. O gripi najpogosteje poročajo v času epidemije in je običajno klinično izpostavljena na podlagi značilnih manifestacij. Katalralni simptomi gripe niso izraziti, zanj je značilen rahli izcedek iz nosu ali nosu, pordelost grla zaradi kašlja ali suhega kašlja, znojenje, splošni simptomi gripe prevladujejo nad lokalnimi.

Gripa je pri dojenčkih nevarna, pri njih je lahko izredno težavna, včasih ima hipertoksično obliko, ki lahko spominja na sekundarne zaplete in jo spremlja huda nevrotoksikoza. Takšna oblika lahko grozi smrti, še posebej, če gre za dojenčka prvih treh let življenja, za njih je to najbolj značilno.

Hude ali zaplete?

Pogosto s hudimi oblikami gripe, ki se pojavljajo med oslabljenimi ali pogosto bolnimi otroki, majhnimi otroki, je težko ugotoviti, kaj tvori hudo potek in stanje - gripa sama ali resni zapleti, ki se ji pridružijo. Klinična slika je lahko v mnogih manifestacijah podobna, zato je pomembno razlikovati en pojav od drugega zaradi razlike v nadaljnjem zdravljenju.

Med hipertoksičnimi oblikami gripe je značilna zelo visoka vročina, pogosto številke dosežejo vrednosti 40,0 ℃, v ozadju vročine pa se manifestirajo simptomi nevrotoksikoze, možganske okvare zaradi produktov metabolizma virusnih delcev in telesa v boju proti njim. Za nevrotoksikozo so značilni napadi vznemirjenja, ki jih lahko nadomestimo z depresijo in apatijo, pa tudi halucinacije in krči (vključno s febrilnimi). Pojavijo se lahko krvavitve iz nosu proti vaskularnim lezijam, na sluznici žrela se pojavijo točkovne krvavitve, s suhim kašljem je lahko redko sputum z majhnimi črtami krvi. Pogosto na ozadju nevrotoksikoze so značilni manifestacije meningizma - manifestacije, značilne za draženje meningov, so močni glavoboli z izbruhi bruhanja ali regurgitacijo vodnjaka (pri dojenčkih) z oblikovanjem postave z glavo, nagnjeno nazaj in okončinami, pripeljanimi v telo. Ti simptomi so podobni manifestacijam meningitisa, ki so lahko zaplet gripe. Pomembno je razlikovati med tema dvema procesoma..

Zaplete pri gripi: poškodba možganov

Posebej resni zapleti okužbe z gripo so lahko meningitis (vnetni proces v membranah) ali encefalitis (vnetje snovi v možganih) zaradi razvoja gripe. Poleg tega sta možna dva dogodka - poškodba možganov ali membran zaradi virusa gripe zaradi izrazite imunosupresije in preboj virusa skozi krvno-možgansko pregrado, ki ščiti živčni sistem pred okužbami v normalnih pogojih.

Gripični encefalitis je značilen za virus gripe A, zlasti za njegove podtipe A1 ali A3. Virusi tipa B lahko povzročijo tudi meningitis, običajno pri oslabljenih otrocih ali tistih, ki imajo okvaro imunskega sistema. V tem primeru se razvije aseptično (ne gnojno) vnetje membran ali možganske snovi, ki se imenuje serozni meningitis ali encefalitis. Oteklina snovi v možganih ali njenih membranah, vaskularna kongestija in manjše krvavitve, podobne injekciji z iglo, so značilne za hemoragično obliko okužbe z gripo, značilnejša so lahko tudi resnejša krvavitve..

Tovrstni zapleti so značilni tako v akutnem obdobju kot enem do dveh tednih po začetku gripe. Glede na izboljšanje stanja se spet pojavi poslabšanje, temperatura se dvigne z bruhanjem in močnim glavobolom, omotico in oslabljeno zavestjo, izbočenim fontanelom in možgani, če gre za dojenčka, spremembe drže in mišičnega tonusa. V ozadju takšnih lezij se lahko pojavijo žariščni simptomi - motnje gibanja ali občutljivosti, govor ali nevralgija kranialnih živcev in motnje gibanja oči. Značilno motorično navdušenje s halucinacijami in blodnjami, kaotičnimi gibi in razvojem obsesivnih gibov.

Sekundarne lezije membran

Če govorimo o takšnem zapletu gripe kot meningitisu, je bolj značilno za mikrobne patogene, ki se aktivirajo v ozadju imunosupresije, ki jo izzove virus gripe. Najpogostejši vzroki so lahko meningokoki, pnevmokoki ali hemofilična okužba. Vnetje meningov privede do njihovega otekanja in polnjenja s krvjo, kar poveča tudi intrakranialni tlak, kar povzroča simptome, kot sta močna slabost in bruhanje proti močnim glavobolom, ki se pojavijo zjutraj. Značilni so tudi pomanjkanje apetita, huda tesnoba ali apatija, strah pred ostrim zvokom in svetlobo, pri otrocih krči niso redki. Stanje se lahko postopoma poslabša, otrok prevzame prisilni položaj, vrže glavo nazaj, da zmanjša glavobole in nelagodje v mišicah hrbta. Pogosto pride do kome na ozadju intrakranialne hipertenzije. Ko se punkcija izvede v ozadju takšnega sekundarnega meningitisa, se odkrije gnojno vnetje s prisotnostjo mikrobov v cerebrospinalni tekočini in velikem številu levkocitov.

S to obliko patologije je potrebno takojšnje zdravljenje z močnimi antibiotiki, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado in ustvarijo aktivne koncentracije snovi v cerebrospinalni tekočini, kar zavira razmnoževanje in aktivnost okužbe. Toda s seroznim meningitisom antibiotiki niso indicirani, uporabljajo se protivirusna sredstva in glukokortikoidi, ki se aktivno borijo proti vnetnemu procesu možganskega tkiva. Pomembno je, da takšne zaplete zdravimo le v bolnišnici, saj so izredno nevarni za zdravje in življenje in brez popolnega posredovanja lahko vodijo v smrt otrok.

Encefalitis Meningitis: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Encefalitis meningitis (meningoencefalitis) je resna in nevarna nalezljiva bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa v možganih in njegovih membranah. Ta oblika meningitisa se lahko zaplete z razvojem resnih posledic, do invalidnosti in smrti bolnika.

Če obstaja sum meningitisa za encefalitis, se bolnikom izkaže nujna hospitalizacija, da se ugotovi povzročitelj bolezni in pravočasno začne zdravljenje.

Diagnozo in zdravljenje meningitisa z uporabo naprednih tehnologij ponujajo na kliniki za nevrologijo bolnišnice Yusupov v Moskvi. Ultramoderna oprema za diagnostiko in zdravljenje vam omogoča, da hitro določite vrsto patogena meningitisa in izberete najučinkovitejši režim zdravljenja, ki je edinstven za vsakega bolnika.

V čem se meningitis razlikuje od encefalitisa?

Tako kot meningitis je tudi encefalitis precej resna bolezen, ki predstavlja resno nevarnost za zdravje in življenje ljudi..

V nasprotju z meningitisom, za katerega je značilen razvoj vnetnega procesa v možganskih membranah, je za encefalitis značilna predvsem poškodba možganskega tkiva.

Oba podatka o patologiji lahko spremljata drug drugega, v takih primerih se diagnosticira meningoencefalitis..

Encefalitis Meningitis: vzroki

Razvoj encefalitisa meningitisa se začne z vstopom v možgane s krvnim obtokom okužbe, ki prizadene možgansko tkivo in membrane..

Glavna pot okužbe je ugriz klopa. V večini primerov okužba z encefalitisom meningitisom pride skozi ugrize okuženih klopov..

Inkubacijska doba te bolezni v takih primerih traja od dveh dni do enega meseca. Za primarni encefalitis meningitis je značilno povečanje simptomov.

Poleg tega se lahko bolezen okuži z mlekom živali: koz ali krav (če ni bila podvržena toplotni obdelavi). S to metodo okužbe se simptomi pojavijo veliko hitreje: v 7-10 dneh.

Meningitis sekundarnega encefalitisa se lahko razvije pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in tistih, ki so doživeli druge nalezljive bolezni:

• gnojni tonzilitis;
• ošpice;
• mumps (mumps);
• gripa;
• okužba s herpesom;
• parodontalna bolezen in ustni karies;
• otitis;
• pljučnica
• sinusitis.

Pojav bolezni v takih primerih je povezan z zmanjšano imuniteto, ki ne zagotavlja ustrezne zaščite pred prodiranjem virusa s krvjo v možgane in razvojem hudega vnetnega procesa. Zaradi zmanjšanja imunosti pride do okužbe v celicah membran možganov in njegovega nadaljnjega širjenja skoraj nemoteno.

Da preprečimo razvoj zapletov in negativne posledice encefalitisa meningitisa, omogočata le pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja.

Kako se manifestira meningitis encefalitisa?

Trajanje inkubacijske dobe in resnost simptomov sta odvisna od posameznih značilnosti človeškega telesa.

Encefalitis meningitis v začetnih fazah vnetja redko odkrijemo, saj ga najpogosteje zamenjamo z banalnim ARVI zaradi podobnosti simptomov teh dveh obolenj.

Na začetku bolezni se bolniki pritožujejo nad glavobolom, ki se najpogosteje pojavlja na eni strani glave, bolečine v sklepih in mišicah, utrujenost, šibkost, apatično stanje.

Pojav močnega glavobola je združen s pomembnim zvišanjem telesne temperature.

To stanje lahko traja več dni, v nekaterih primerih se simptomatologija poveča v nekaj urah, potem pa bolniki pokažejo znake akutne okužbe:

• suh kašelj;
• močan izcedek iz nosu, otekanje nazofarinksa;
• visoka temperatura, ki je ni mogoče znižati z antipiretičnimi zdravili;
• močan glavobol, ki ga spremlja bruhanje;
• bolnikova negativna reakcija na glasne zvoke, svetlo svetlobo in dotik.

Ko se bolezen razvije, bolniki razvijejo simptome okvare možganov in draženje receptorjev, ki se nahajajo v mehkih tkivih:

• motnje spanja;
• zmeda zavesti;
• pojav halucinacij, delirija;
• kršitev vestibularnega aparata.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja ogroža obsežne poškodbe možganov in meningov, motnje dihalnega in kardiovaskularnega sistema, kar lahko povzroči nepopravljive spremembe do invalidnosti pacienta in smrti.

Encefalitis Meningitis: diagnoza in zdravljenje encefalitisa Meningitis

Da bi ugotovili diagnozo "encefalitis meningitis", specialisti v bolnišnici Yusupov predpišejo laboratorijsko analizo cerebrospinalne tekočine, da bi ugotovili povzročitelja meningitisa. Poleg tega lahko punkcija zmanjša intrakranialni tlak, ki se znatno poveča z vnetjem meninga, zaradi česar pacienti občutijo olajšanje.

Po potrditvi diagnoze zdravniki klinike za nevrologijo bolnišnice Yusupov razvijejo individualni režim zdravljenja za vsakega bolnika. Terapija se izvaja z uporabo protibakterijskih, protivirusnih, protivnetnih zdravil in imunomodulatorjev. V nekaterih primerih je v shemo dodatno vključena hormonska terapija..

Trajanje terapevtskega tečaja je odvisno od stopnje bolezni, stopnje poškodbe možganov in njegovih membran.

Zdravljenje encefalitisa meningitisa v bolnišnici Yusupov je kompleksno, saj se uporabljajo ne le simptomatska zdravila, ampak tudi sodobna zdravila, ki izboljšujejo celični metabolizem, krvni obtok, pa tudi vitaminske komplekse in obnovitvena sredstva.

Encefalitis Meningitis: Prognoza in možne zaplete

Ugodna prognoza bolezni je zagotovljena v primeru zgodnje diagnoze encefalitisa meningitisa, preden se vnetni proces razširi na možgane. Zaradi velike verjetnosti smrti bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in zdravljenje, namenjeno zatiranju virusa in odpravljanju simptomov.

Poleg tega lahko encefalitis meningitis spremlja razvoj naslednjih zapletov:

• oslabitev spomina ali njegova popolna izguba;
• duševne motnje;
• epilepsija;
• oslabljena miselna sposobnost;
• nevrološke bolezni;
• izguba vida: delna ali popolna.

Za preprečitev razvoja zgornjih zapletov lahko le pravočasno začelo zdravljenje. Zato morate ob prvih alarmantnih simptomih takoj poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Eno najboljših medicinskih centrov v Moskvi, ki nudijo storitve za diagnostiko in zdravljenje meningitisa, je bolnišnica Yusupov. Zahvaljujoč sodobni diagnostični bazi imajo naši strokovnjaki možnost pridobiti čim natančnejše diagnostične rezultate, v najkrajšem možnem času ugotoviti povzročitelja bolezni in za vsakega pacienta izbrati učinkovit režim zdravljenja, ki izključuje razvoj resnih zapletov.

Na diagnostiko in zdravljenje se lahko prijavite v bolnišnici Yusupov, ugotovite stroške medicinskih storitev po telefonu ali na spletni strani klinike.

Meningoencefalitis - kaj je to, simptomi in znaki bolezni, diagnoza, metode zdravljenja

Bolezen meningoencefalitis uvrščamo med nevroinfekcijske, saj prizadene centralni živčni sistem. Bolezen povzroča vnetje membrane in snovi možganov. Meningoencefalitis združuje dve bolezni: meningitis in encefalitis. Patologija se razvije sama ali ob ozadju drugih bolezni, na primer gripe, tuberkuloze, pljučnice. Bolezen zelo redko mine, brez hudih sprememb možganskih struktur..

Splošne informacije o meningoencefalitisu

To je ime stanja, pri katerem se v telesu naenkrat razvijeta dve bolezni - meningitis in encefalitis. Prva bolezen povzroči vnetje meningov, druga pa možganske snovi. Meningoencefalitis je resna bolezen nalezljive narave. Vpliva lahko ne samo na možgane, ampak tudi na hrbtenjačo. Značilnosti širjenja bolezni:

• Otroci so zanjo bolj dovzetni, saj je njihova imuniteta manj močna, pogosteje pa na ulici, kjer jih lahko ugrizne klopov.
• Obstajajo tudi primeri intrauterine okužbe, še posebej, če je ženska v prvih mesecih nosečnosti imela norice, rdečkico in mumps.
• Za otroke je značilen meningoencefalitis v obliki meningokokne okužbe. Za njo pogosteje trpijo v hladnih in vlažnih letnih časih. Najvišja incidenca je med marcem in majem..

Vzroki meningoencefalitisa

Bolezen ima veliko vrst, zato so razlogi predstavljeni tudi na velikem seznamu. Razvoj meningoencefalitisa lahko izzove nalezljive, infekcijsko-alergične in strupene dejavnike. Bakterije, virusi, protozoji in celo sladkovodne amebe pogosto povzročajo to bolezen. Razlikujemo naslednje glavne vrste meningoencefalitisa:

• Virusna. Razvije se kot poraz zaradi klopičnega encefalitisa, norice, gripe, mumpsa, stekline, herpesa, ošpic, mrzlice Zahodnega Nila.
• Bakterijska. Povezan je s telesno škodo zaradi bakterij, vključno s tuberkuljskim bacilom, listerijami, stafilo-, pnevmo, meningo- in streptokoki.
• Povzroča jih delovanje preprostih mikroorganizmov. Sem spadajo malarijski plazmodij, toksoplazma.
• Zaradi prodiranja v telo mutantnih vrst ameb, katerih habitat je sladka voda.

Meningoencefalitis pri otrocih se diagnosticira pogosteje zaradi nepopolno razvitega imunskega sistema. Drug predisponirajoči dejavnik je odpoved krvno-možganske pregrade. Enako velja za starejše. Dejavniki tveganja za vnetje možganov in meningov vključujejo tudi:

• akutne ali kronične patologije organov ENT, vključno s sinusitisom, mastoiditisom (vnetje mastoida temporalne kosti), sinusitisom;
• ARVI;
• poškodbe glave;
• ugriz iksodidnega klopa;
• cepljenja;
• rubeola, ošpice, norice, tuberkuloza.

Infekcijske poti

Glavni razlog za razvoj meningoencefalitisa je prodor infekcijskega povzročitelja v membrane in snov možganov. Povzročitelj se lahko širi po telesu s krvjo ali limfo. Način okužbe je odvisen od njegove vrste. Okužba z meningoencefalitisom se lahko pojavi na naslednje načine:

• z ugrizom iksodidnega klopa, ki je prenašalec nevrotropnega virusa;
• v zraku (tako se prenaša okužba z meningokoki, ki prizadene predvsem otroke);
• zaradi prodora mutantne naegleria fowleri amebe v nazofarinks iz onesnaženega rezervoarja;
• na neposreden kontaktni način pri preboju gnojnih votlin ali kršitvi celovitosti kosti lobanje;
• vertikalna (okužba se pojavi, ko otrok na začetku gestacijskega obdobja prehaja skozi rojstni kanal matere ali maternice).

Patogeneza

Ko patogen vstopi v možgansko tkivo, se v njih začne vnetje. Lahko je gnojna ali serozna, odvisno od vrste povzročitelja okužbe. V prihodnosti se v telesu pojavijo naslednji procesi:

1. Okoli krvnih žil se oblikujejo infiltrati - nabiranja v tkivih celičnih elementov z nečistočami krvi in ​​limfe.
2. Perivaskularni (lokalizirani okoli krvnih žil) vnetni infiltrati motijo ​​cerebralno cirkulacijo.
3. V možganih so žarišča ishemije (nekroza tkiv, ki jim je bila odvzeta preskrba s krvjo), ki delujejo kot sekundarni škodljivi dejavnik.
4. Telo se na to stanje odzove s povečanjem proizvodnje cerebrospinalne tekočine - cerebrospinalne tekočine, ki kroži v možganih ventriklih.
5. Prevelika cerebrospinalna tekočina vodi do razvoja intrakranialne hipertenzije.
6. Kombinacija teh patoloških procesov povzroča draženje meningov - meningealni sindrom.
7. Kot posledica smrti nevronov se razvijejo žariščni simptomi, ki se kažejo v obliki nevrološkega deficita. Povzroča pomanjkanje gibljivosti okončin, spremembe v občutljivi, čustveni in intelektualni sferi..

Razvrstitev meningoencefalitisa

Obstaja več klasifikacij meningoencefalitisa. Eno izmed meril je temeljni vzrok bolezni. Meningoencefalitis je glede na to razdeljen na naslednje vrste:

• Primarno. Razvija se kot neodvisna bolezen kot posledica ugriza iksodidnega klopa, ki prenaša arbovirus; okužba s steklino, nevrosifilisom (penetracija bledo treponema), tifusom, virusom herpesa.
• Sekundarni. Gre za zaplet drugih patologij, kot so ošpice, tuberkuloza, norice, gnojne bolezni organov ENT in druge nalezljive patologije.

Obstaja še ena klasifikacija meningoencefalitisa, povezana z vzrokom za razvoj, le merilo v njej je vrsta patogena. Glede na ta dejavnik je bolezen:

• Bakterijska. Pojavlja se pogosteje kot druge vrste. Povzroča gnojno vnetje, ki ga izzovejo Klebsiella, pnevmokoki, streptokoki, meningokoki, hemofilni bacil.
• Virusna. Povezana je s poškodbo telesa zaradi virusa herpes simpleksa, ošpic, citomegalovirusa, enterovirusa, stekline. Virusni meningoencefalitis povzroča pretežno serozno vnetje.
• Glivična. Pogosteje ga opazimo pri posameznikih z oslabljenim imunskim sistemom. Diagnozo lahko diagnosticiramo na podlagi nevroSPID.
• Protozoal. Je manj pogosta kot druge vrste, ki jo izzovejo toksoplazma, ameba in drugi enostavni mikroorganizmi.

Po naravi vnetnega procesa razlikujemo hemoragični, gnojni in serozni meningoencefalitis. V prvem primeru je zaradi kršitve prepustnosti sten možganskih žil izcedek nečistoča krvi, v drugem - gnoj s prevlado levkocitov, v tretjem - bistra cerebrospinalna tekočina. Po drugi klasifikaciji je meningoencefalitis razdeljen na vrste, odvisno od narave tečaja:

• Kronično. Vnetje traja več mesecev ali let. Teče v valovih - obdobja remisije nadomestijo poslabšanja.
• Subakutno. Razvija se počasi - v obdobju od nekaj dni do 1 tedna.
• Dopolnilno. Pojavi se nenadoma, razvije se v nekaj urah in v večini primerov vodi v smrt.
• Akutna. Simptomi se pojavljajo počasneje kot pri fulminantni obliki - približno v 24-48 urah.

Klinična slika meningoencefalitisa

Bolezen je nevarna, ker se v prvih urah skoraj ne začuti. Poleg tega ima vsaka oblika patologije svoje specifične simptome, ki lahko kažejo na druge bolezni. Ena značilna lastnost pomaga prepoznati vnetje možganov in njegovih membran. Če pacienta prosite, naj nagne glavo naprej, tako da se brada dotakne prsnega koša, potem bo zdrava oseba to naredila brez težav. Pri pacientu bo najmanjše takšno gibanje povzročilo bolečino.

Bolezen je mogoče prepoznati na drug način, če človeka prosite, naj leži na hrbtu in v tem položaju upogne nogo pod kotom 90 stopinj v kolčnih in kolenskih sklepih. Nato morate pacienta prisiliti, da uravnava ud. Z vnetjem meningov takšno dejanje oseba ne bo mogla izvesti - to je svetel meningealni znak, ki se imenuje simptom Kerniga. S to boleznijo opazimo naslednje manifestacije:

• slabost, bruhanje;
• močan glavobol;
• vznemirjenost, letargija, delirij, omamljanje ali drugačna oslabljena zavest;
• konvulzivni napadi;
• okulmotorne in vidne motnje;
• izguba sluha;
• trd vrat;
• fotofobija;
• povečana občutljivost kože;
• dvig temperature;
• splošno slabo počutje;
• zmanjšan apetit;
• rdeči izpuščaj, ki ob pritisku izgine.

Simptomi virusnega meningoencefalitisa

Herpetični meningoencefalitis med virusnimi velja za enega najpogostejših. Vzrok je virus herpes simpleksa tipa 1 ali 2. Pri odraslih se bolezen razvije v ozadju zmanjšane imunosti. Meningoencefalitis pri novorojenčkih se pojavi zaradi splošne virusne okužbe. Ne glede na starost se bolezen lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Pogosto bolezen prikrijejo druge patologije centralnega živčnega sistema, na primer možganske kapi, epilepsija, demenca. Karakteristični znaki virusnega vnetja možganov:

• toplota;
• mrzlica;
• slab spanec;
• bruhanje
• glavoboli v čelnem in parietalnem predelu;
• sprememba vedenjskih funkcij do popolne neustreznosti.

Znaki bakterijskega meningoencefalitisa

Patogene bakterije pogosteje prodrejo v mening skozi kri, redkeje skozi limfno tekočino. Tak postopek opazimo, kadar je v telesu primarno žarišče bakterijske okužbe, na primer v primeru akutnih ali kroničnih bolezni organov ENT. Gnojni meningoencefalitis je najtežje zdraviti. Bolezen lahko prepoznamo po naslednjih znakih:

• ostro zvišanje temperature na 39 stopinj;
• bolečine v sklepih;
• motnje spanja;
• slabost, bruhanje;
• slabosti;
• kožni izpuščaj;
• splošno slabo počutje;
• hemoragični eksanthema na prtljažniku, obrazu, okončinah;
• kratka sapa
• krči
• psihomotorna vznemirjenost in delirij;
• zaspanost
• togost mišic.

Manifestacije amebnega meningoencefalitisa

Ta oblika vnetja snovi in ​​membran možganov je manj pogosta kot druge. Vzrok za njegovo pojavljanje so amebe - majhni prosto živeči protozoji. Okužba se lahko pojavi pri kopanju v sladki vodi ali pitni vodi iz njih. Človek se okuži celo s pitjem vode iz pipe ali iz mineralnih vrelcev. Ameba najdemo tudi v tleh, na gobah ali zelenjavi. Amoebični meningoencefalitis se pojavi v dveh oblikah: akutni in granulomatozni. V prvem primeru lahko inkubacijska doba bolezni traja od 2 dni do 2 tednov. Tipični simptomi patologije:

• oster glavobol;
• slabost;
• bruhanje
• močan dvig temperature;
• krči
• retardacija;
• afazija (okvara govora);
• hemiplegija (paraliza polovice telesa);
• okvara vida;
• komo.

Za granulomatozno obliko je značilen bolj počasen potek. Bolezen lahko traja več tednov ali mesecev. V zgodnji fazi bolezen povzroča simptome, podobne znakom nastanka neoplazme v možganih. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

• konvulzivni napadi, ki spominjajo na epilepsijo;
• hemipareza;
• osebnostne spremembe;
• duševne motnje.

Posledice meningoencefalitisa

Ljudje, ki so imeli to bolezen, lahko kasneje trpijo zaradi najrazličnejših zapletov. Zelo malo je primerov, ko je bila bolezen ozdravljena skoraj brez posledic. Pri večini bolnikov še vedno ostanejo subtilni zapleti. Vse je odvisno od vrste povzročitelja okužbe, ki je prodrl v mening ali možgansko snov. Pomembno je tudi stanje imunosti.

Najbolj nevarne in nepredvidljive posledice so opažene pri intrauterini okužbi otroka. Če je dojenček preživel, se lahko razvije:

• hidrocefalus (kapljice možganov);
• epilepsija;
• duševne motnje;
• duševna zaostalost;
• konvulzivni sindrom;
• pareza in paraliza;
• demenca;
• težave s sluhom in vidom.

Resnost zapletov je določena glede na globino penetracije patološkega procesa, prizadeta območja in naravo poškodbe centralnega živčnega sistema. Pri odraslih lahko inteligenca upade. Pogosto so težave z vidom, izguba sluha, intrakranialna hipertenzija. Drugi možni zapleti pri odraslih:

• komo;
• bakterijski šok;
• strabizem;
• generalizirana kožna nekroza;
• nastanek abscesa (gnojni proces znotraj možganov ali možganskih celic);
• uveitis (vnetje holesterola);
• meningokokna sepsa;
• duševne motnje;
• smrtni izid.

Diagnostika

Na prvi stopnji diagnoze zdravnik opravi razgovor z bolnikom in svojci, da zbere anamnezo, da bi ugotovil travmatične poškodbe možganov, okužbe, dejstva cepljenja, ugrize klopov. Nadalje za prepoznavanje značilnih meningealnih simptomov pacient pregleda nevrolog: oceni stanje zavesti, razkrije nevrološki primanjkljaj. Ti znaki kažejo na vnetni proces medule in meninga. Nato zdravnik predpiše naslednje laboratorijske preiskave:

• Krvni test. Povečana raven levkocitov in pospeševanje hitrosti sedimentacije eritrocitov kažeta na prisotnost vnetnega procesa v telesu.
• PCR To je metoda verižne reakcije s polimerazo, katere namen je odkrivanje DNK patogena v telesu. Ta analiza vam omogoča natančno določitev vrste povzročitelja okužbe.
• Krvna kultura za sterilnost. Ta študija je namenjena prepoznavanju bakterij. Analiza je indicirana za sum sepse. Vzame se vzorec krvi iz obrobne vene s pomočjo sterilne brizge.

Pomembno je razlikovati meningealne simptome od drugih bolezni: možganski tumorji, toksične lezije živčnega sistema, obsežne možganske kapi in degenerativni procesi. Naslednje instrumentalne študije pomagajo dokončno potrditi diagnozo:

• Računalniško in magnetnoresonančno slikanje (CT in MRI). Ti postopki pomagajo zaznati spremembe v možganih: difuzne spremembe tkiva, zgostitev, zgostitev meningov. Poraz parazitskih povzročiteljev potrjuje identifikacija zaobljenih žarišč z obročasto ojačitvijo na obodu.
• Lumbalna punkcija. Ta študija končno določa vrsto patogena. Bistvo postopka je zbiranje in pregled cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina). Z gnojnim postopkom postane moten, pridobi flokulentno oborino, s hemoragičnim - vsebuje krvne elemente, s seroznim - je prozoren.
• Stereotaktična biopsija možganov. To je nevrokirurška operacija diagnostične narave. Izvaja se v težjih primerih za izključitev tumorskih procesov..

Zdravljenje meningoencefalitisa

Terapija bolezni se izvaja takoj v več smereh: etiotropna, simptomatska in patogenetska. Prva vrsta zdravljenja vključuje odpravo vzroka bolezni. Odvisno od tega se uporabljajo naslednja zdravila:

• Protiglivično. Namenjeno za zdravljenje glivičnih vnetij membran in možganske snovi. Flukonazol in amfotericin B veljata za učinkovita..
• Antibakterijsko. Uporablja se pri bakterijski naravi bolezni. Od antibiotikov se uporabljajo cefalosporini ali njihova kombinacija s penicilini, pogosteje z ampicilinom. Pred pridobitvijo rezultatov analize za ugotavljanje vrste patogena zdravnik predpiše antibakterijsko sredstvo širokega spektra. Po določitvi vrste povzročitelja okužbe se terapija prilagodi ob upoštevanju občutljivosti bakterij na določena zdravila.
• Protivirusno. S herpetično obliko bolezni se uporablja ganciklovir, z arbovirusom - Ribavirin. Od protivirusnih zdravil pogosteje predpisujemo Acyclovir. Povečuje bolnikove življenjske možnosti, vendar ne ščiti pred hudimi meningealnimi posledicami. Protivirusna terapija je kombinirana z imunomodulirajočimi zdravili, kot je Interferon.
• Antiparazitsko Predpisani so za poškodbe možganov z amebo ali toksoplazmo. Pogosteje se uporablja z antibiotiki in protiglivičnimi zdravili..

Druga smer zdravljenja bolezni je patogenetska. Izvaja se za odpravo glavnih simptomov meningeal. Cilji take terapije:

• Odstranjevanje možganskega edema. V ta namen se uporabljajo diuretiki, ki povečajo količino tekočine, ki se izloči z urinom. Zaradi tega se možganski edem zmanjša. Poleg tega se uporabljajo glukokortikosteroidi - hormoni z močnim protivnetnim učinkom..
• Ohranjanje vitalne aktivnosti možganskih celic - nevronov. Za dosego tega cilja pacientu predpišejo nevrometabolična in nevroprotektivna zdravila.

Zadnja smer zdravljenja je simptomatska. Cilj je odpraviti simptome bolezni in ublažiti bolnikovo stanje. Glede na manifestacije bolezni lahko osebi predpišejo takšna zdravila:

• psihotropni;
• antikonvulzivi;
• antipiretiki (antipiretiki);
• izboljšanje aktivnosti srčno-žilnega sistema;
• pomirjevala;
• antioksidanti;
• izboljšanje mikrocirkulacije krvi;
• multivitamini;
• antiholinesteraza.

Virusni encefalitis in meningitis pri otrocih. Vodnik za zdravnike Besedilo znanstvenega članka, specializiranega za zdravstvene vede.

Podobne teme znanstvenih del v zdravstvenih vedah je avtor znanstvenega dela Sorokina M.N., Skripchenko N.V..

Besedilo znanstvenega dela na temo "Virusni encefalitis in meningitis pri otrocih. Vodnik za zdravnike "

© Šabalov N.P., 2005

Virusni encefalitis in meningitis pri otrocih

M.N. Sorokina, N.V. Skripčenko

Recenzirani vodnik, namenjen nevrologom, infektologom, splošnim zdravnikom, pediatrom, je posvečen enemu od nujnih problemov ne le pediatrije, temveč tudi sodobne medicine - nalezljivih bolezni živčnega sistema. Celovita diagnoza intratekalnih vnetnih procesov, razumevanje dinamike njihovega razvoja, začenši z akutnim obdobjem, so velikega praktičnega pomena. Po eni strani so lahko vsaka, včasih nepomembna odstopanja v nevrološkem statusu otrok ali spremembe zdravstvenega stanja predpogoj za razvoj virusnega encefalitisa in meningitisa. Po drugi strani pa same akutne nevroinfekcije, čeprav niso nedvoumen koncept, v bistvu zajemajo številne vidike - medicinski, socialni, ekonomski itd. Medtem je pravilno in pravočasno diagnosticirati encefalitis in meningitis pri otrocih, zlasti majhnih otrocih, da ustrezno predpišemo začetno empirično terapija še zdaleč ni lahka naloga, saj klinični polimorfizem in hitrost razvoja nevroloških motenj zahtevata natančno pozornost nevrologov, pediatričnih strokovnjakov za nalezljive bolezni, kar določa izid bolezni manija.

Treba je opozoriti, da se vprašanjem nevroinfekcijske patologije pri otrocih ne posveča dovolj pozornosti, kljub temu da v sodobnih razmerah ostajajo izjemno pomembni. V domači literaturi ni posplošenih del, ki bi pokrivala celoten spekter akutnih virusnih nevroinfekcij pri otrocih. Zato je treba prizadevanja avtorjev priročnika, njihovo delo pri zbiranju lastnih podatkov in pridobljenih s strani drugih raziskovalcev v zvezi s kliničnimi in patogenetskimi, terapevtskimi in preventivnimi vidiki virusnega encefalitisa in meningitisa, seveda priznati kot pomembna in pravočasna. Cilj - pomagati izvajajočim pediatrom, nevrologom, vsem, ki delajo z otroki, pri pravočasni diagnostiki in ustreznem zdravljenju ob upoštevanju sodobnega znanja in s tem izboljšanju izida bolezni in zdravju otroške populacije - zaključen.

Pri pisanju priročnika so avtorji uporabili lastna klinična opazovanja več kot 1100 bolnikov, starih od enega meseca do 18 let, bolnikov z virusnim encefalitisom in meningitisom, začenši z akutnim obdobjem in med 3-5 leti spremljanja.

Priročnik je sestavljen iz 10 poglavij in aplikacij.

Strukturo knjige lahko razdelimo na dva glavna dela. Prvi del vključuje poglavja 1–9, ki so namenjena etiološki diagnozi, epidemiologiji, patogenezi, putomorfologiji, splošnim značilnostim in delni semiotiki, bolezni cerebrospinalne tekočine, zapletom, zdravljenju in izidom virusnega encefalitisa pri otrocih.

Mehanizmi protivirusne zaščite, patobiokemične motnje pri virusnem encefalitisu, razvrstitev ob upoštevanju ICDX (1995) so predstavljeni dovolj podrobno, opisani so glavni nevrološki sindromi, ki omogočajo sum na primarni in sekundarni encefalitis pri otrocih, opisana so merila za starostno klinično, etiološko in likvidološko diagnozo ter napoved poteka bolezni možni zapleti glede na čas razvoja encefalitisa. Določena je vloga in mesto metod raziskovanja sevanja v kompleksni diagnozi virusnega encefalitisa. Razviti so bili različni pristopi k etiopatogenetski in simptomatski terapiji, rehabilitaciji in taktiki kliničnega pregleda..

Drugi del priročnika vključuje poglavje 10 o virusnem meningitisu pri otrocih. Poglavja 10.1–10.9 obravnavajo probleme razvrščanja, patogenezo, diferencialno diagnozo, zdravljenje, izide virusnega meningitisa, klinični pregled in rehabilitacijo rekonvalescentov.

Zlasti je zanimiva delna semiotika virusnega meningitisa, ki odraža klinično specifičnost bolezni, odvisno od etiologije in možnosti etiološke verifikacije nalezljivega procesa. Posebna pozornost je namenjena laboratorijski diagnozi enterovirusne etiologije bolezni, saj je ključna njegova vloga pri razvoju virusnega meningitisa. Pomembno vlogo daje algoritem diagnoze in terapije ob upoštevanju sodobnih diagnostičnih in terapevtskih pristopov, taktike etapne rehabilitacije, ki lahko bistveno izboljšajo kakovost življenja mladih pacientov. Predstavljeno je dragoceno metodološko gradivo o dispanzerskem opazovanju rekonvalescentov in določeni pogoji spremljanja sevalnega pregleda.

Zaradi raznolikosti predstavljenega gradiva je vodilo enciklopedično zanimanje za nevrologe, infektologe in pediatre, zlasti za bolnike v bolnišnici in primarni zdravstveni oskrbi - okrožne in družinske zdravnike. Priročnik vsebuje veliko opisov specifičnih kliničnih primerov z interpretacijo-

PEDIJATRIJA № 1, 2006.

CT ali MRI slike možganov. Jasna in logična vsebina omogoča enostavno iskanje ustreznega razdelka. Številne ilustracije in algoritmi so zasnovani tako, da vaditelju pomagajo pri vsakodnevnih dejavnostih.

Pomembno podporno vlogo pri vodenju igrajo številne prijave. Predstavljene so tabele za oceno najpomembnejših starostnih fizioloških parametrov otrokovega telesa, kot so krvni tlak, srčni utrip, respiratorna stopnja, CBS, sestava elektrolitov itd. Zdravnik ima lahko vedno pri roki povzetek informacij o glavnih zdravilih-

zdravila, ki se uporabljajo za patogenetsko zdravljenje encefalitisa in meningitisa, pa tudi vrsto preventivnih cepljenj, vključenih v nacionalni koledar.

Harmoničen sistem organizacijskih, diagnostičnih, preventivnih in terapevtskih ukrepov, ki se nudijo medicinskemu osebju, je zasnovan tako, da omogoča pravočasno diagnozo, celovito in dinamično spremljanje bolnikov z uporabo sodobnih tehnologij. Vsi, ki delajo z otroki, so pridobili kakovostne in koristne napotke, ki zelo olajšajo praktično delo..

Prof. N.P., predstojnik katedre za otroške bolezni VMedA in oddelka za FPK in PP v pediatriji s tečajem perinatologije in endokrinologije SPbGPMA Šabalov

OGLED OSEBNEGA ZDRAVSTVENEGA STORITEV ZA UPORABO ZELIŠČA IN DODATKOV HRANE NA PEDIATRIJI

Zelišča in prehranske dodatke (TPD) odrasli pogosto uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene, mnogi starši pa TPD dajo svojim otrokom. Prejšnje študije kažejo, da starši zdravstvenih delavcev ne razkrijejo takšne uporabe TPD zaradi strahu pred skepticizmom ali neodobravanjem. Vendar stališče zdravstvenih uslužbencev glede TPD ni dobro znano. Ta študija je preučila stališča in dejanja zdravnikov in medicinskih sester, ki delajo z otroki, da bi ugotovili njihovo stališče o uporabi TPD in nato začeli zaupni in zaupljiv dialog o uporabi TPD s starši otrok, ki jih zdravijo. Začela se je izvedena pisna anketa, ki je bila ponovljena med izvajalci, ki so zaključili regionalne tečaje izpopolnjevanja iz splošne pediatrije. Le 42% od 204 zdravstvenih delavcev je bilo pripravljenih začeti odprt dialog z družinami, v katerih so se ukvarjali z uporabo TPD v terapevtske namene. Odprtost razpravljanja o problematiki TPD je povezana bodisi z uporabo TPD s strani zdravnika samega bodisi z imenovanjem TPD v njegovem

vadim manj kot 10 let. Manj kot 18% vprašanih je TPD menilo, da je TPD varen za otroke, mlajše od 6 mesecev, le 35% pa je menilo, da je TPD varen za otroke, mlajše od 2 let. Le 7% zdravnikov je menilo, da je mogoče staršem otrok v bolnišnici omogočiti dajanje otrok TPD, prinesenih od doma, čeprav se je ta odstotek povečal na 35, pod pogojem, da je zdravnik predpisal zelišča ali dodatke. 92% izvajalcev zdravil je menilo, da bi morala službo za nadzor drog strogo urejati uporabo TPD. Le manjšina pediatrov bi se lahko odprto pogovarjala o uporabi TPD s starši svojih pacientov. Zdravniki z manj delovnimi izkušnjami ali tisti, ki so sami uporabili TPD, so bolj verjetno začeli tak pogovor. Uvedba podrobnejših informacij o zeliščih in prehranskih dopolnilih v programih podiplomskega zdravstvenega izobraževanja lahko praktiku olajša začetek dialoga o TPD v njihovih družinah bolnikov.

Simptomi encefalitisa meningitis, zdravljenje in posledice

Encefalitis meningitis je resna patologija, pri kateri vnetni proces prizadene možgane. Bolezen predstavlja življenjsko nevarnost, zato je potrebno takojšnje zdravljenje. S to obliko bolezni se možgani in njene membrane hkrati vnamejo. Glede na verjetnost negativnih posledic ne morete prezreti simptomov, ki so se pojavili. Zapleti lahko privedejo do invalidnosti in smrti..

Značilno

Meningitisni encefalitis se prenaša na edini način - okužba vstopi v telo, nato pa se skupaj s krvjo premakne v možgane in prizadene njegovo tkivo in membrano.

V bistvu se patologija pojavi zaradi ugriza klopa. Pri encefalitisu meningitisu je inkubacijska doba od dva do 30 dni. Obstaja možnost okužbe z mlekom bolne krave in koze, zato je pomembno izvajati toplotno obdelavo.

V skupino tveganj so ljudje, ki živijo v Sibiriji in na severnem delu Rusije, saj tam najpogosteje najdemo klope, ki prenašajo meningitis encefalitisa. Zaradi tega je pomembno, da telo preverite na parazite, še posebej ta postopek je potreben po sprehodu v naravi..

Sekundarna oblika meningitisa encefalitisa se pojavi zaradi drugih nalezljivih patologij. Vpliva lahko samo na tiste ljudi, ki imajo oslabljeno imuniteto. Pogosto se virusni meningoencefalitis lahko začne z otitisom, sinusitisom, gripo, pljučnico, parodontalno boleznijo in herpesom. Zaradi poslabšanja imunskega sistema virus vstopi v možgane prek krvnega obtoka in izzove patološki proces.

Ne glede na situacijo je izredno pomembno pravočasno diagnosticirati patologijo in začeti zdraviti virusni meningoencefalitis. Brez terapije ni mogoče preprečiti zapletov, ki lahko bistveno poslabšajo kakovost življenja. Če človek noče postati invalid, potem mora ob prvem znaku iti v bolnišnico.

Simptomi

Težava diagnosticiranja encefalitisa meningitisa je, da v zgodnjih fazah ni simptomov, ki bi pomagali takoj prepoznati patologijo. Pogosto bolezen zamenjujejo z drugimi nepravilnostmi, zaradi katerih ni mogoče pravočasno začeti zdravljenja. Vsekakor morate vedeti simptome meningitisa in encefalitisa, da lahko sumite na bolezen.

Glavne manifestacije:

• Nenehni glavobol, ki ne mine niti po jemanju tablet.
• Splošna šibkost in izguba moči.
• Občutek tresenja v telesu, pa tudi mrzlica.
• Bolečine v sklepih in bolečine v mišicah.
• Kršitev čutov. Lahko se pojavijo težave z vidom, vonjem in sluhom..
• Apetit se močno poslabša, teža lahko hitro pade.

Treba je opozoriti, da inkubacijska doba traja približno dva tedna. Sprva se encefalitis meningitis ne kaže jasno. Človeka mučijo glavoboli, čuti nenehni zlom. Apetit lahko izgine, po katerem pride do bolečine v mišicah. Človek postane razdražljiv in živčen, razpoloženje se poslabša brez očitnega razloga.

Če se zdravljenje v tej fazi ne začne, se začne akutna faza. Encefalitis meningitis povzroči, da človek kašlja, vneto grlo in izcedek iz nosu. Telesna temperatura se lahko dvigne do 40 stopinj, medtem ko antipiretična zdravila praktično nimajo učinka.

Akutni meningoencefalitis lahko povzroči naslednje simptome:

• Meningialni sindrom. Navzea, bruhanje, velika občutljivost na svetlobo, zvoke in vonje.
• Cerebralni sindrom. Z njim pride do kršitve zavesti, pojavijo se halucinacije, v redkih primerih pride do kome.
• Fokalni sindrom. Specifični simptomi so odvisni od tega, na katero območje je prizadel možgan. Na primer, obstaja kršitev dihanja, pa tudi težave z refleksom požiranja.

Virusni meningoencefalitis zahteva pravilno diagnozo, da se natančno določi bolezen, stopnja razvoja in lokalizacija. Po tem boste morali začeti pravilno zdravljenje, da se izognete negativnim posledicam..

Meningitisni encefalitis v otroštvu

Prav otroci so najbolj dovzetni za pojav virusnega meningoencefalitisa. To je razloženo z dejstvom, da imajo šibkejšo imunost kot odrasli. Prav tako se pogosto bolezen pojavi zaradi ugriza klopov, ki ga lahko dobimo med uličnimi igrami.

Najpogosteje otroci zbolijo poleti in spomladi, ker se žuželke v tem času aktivno razmnožujejo. Morajo jesti, zato ljudi grizejo in okužijo. Encefalitis meningitis je težji za dečke kot deklice. Če pravočasno vidite zdravnika, potem obstaja veliko tveganje za smrt.

Da ne bi ujeli meningitisa, encefalitisa, je priporočljivo, da otroku ob sprehodu v naravi nosite zaprta oblačila. Proti encefalitisu se lahko cepite tudi, če so v bližini doma okužbe.

Poleg tega boste zagotovo morali pregledati otroke glede parazitov na telesu. Če odkrijete klopa, ga bo treba previdno odstraniti in nato odpeljati v laboratorij na analizo..

Encefalitis meningitis se lahko pri starših nepričakovano pojavi, če klopov ne iščete na otrokovem telesu. Dejstvo je, da parazit ne ugrizne in otrok tega sploh ne bo opazil. Simptomi se bodo začeli manifestirati šele s časom, ko se bo okužba že pojavila. Da bi preprečili nesrečen izid, bi morali odrasli sprejeti preventivne ukrepe in biti pozorni na spremembe v vedenju otroka.

Diagnostika

Če obstaja sum na meningoencefalitis in meningitis, je treba opraviti strokovno diagnozo. Šele po pregledih bo mogoče jasno povedati, kakšno bolezen ima oseba. Pomembno bo tudi določiti njegovo sorto, stopnjo in vzrok za pojav. Po tem bo mogoče nadaljevati zdravljenje, ki bo osredotočeno na določeno osebo.

Z encefalitisom meningitisom se vzame kri za analizo, pa tudi cerebrospinalna tekočina. Študija bo ugotovila, ali ima oseba arbovirus, in tudi, ali je v krvi povečana hitrost protiteles.

Omeniti velja, da je pri virusnem meningoencefalitisu ta postopek prva pomoč. Z odstranitvijo dela cerebrospinalne tekočine lahko znižate intrakranialni tlak in v tem primeru se stanje osebe stabilizira.

Če se izkaže, da obstaja vnetni proces, potem bo predpisano posebno zdravljenje meningoencefalitisa in meningitisa. Patologij možganov se ne sme pustiti, da bi odtekali, ker lahko privedejo do resnih posledic. Prej ko se začne zdravljenje virusnega meningoencefalitisa, večja je verjetnost, da se zdravje v celoti povrne.

Terapije

Precej pogosto obstaja meningealna oblika encefalitisa, ki se prenaša s klopi, pri kateri se bolniku daje poseben serum. Ta tekočina je narejena iz darovane krvi, v kateri so protitelesa proti patogenu. Uporablja se, tudi če ni znano, ali je bil klopov encefalitis. Ta ukrep je potreben za ohranjanje dobrega počutja osebe v dobrem stanju..

Glede na to, da so možni zapleti pri meningitisu z encefalitisom, bo potrebna njihova odprava. Z možganskim edemom so predpisana posebna zdravila, ki zmanjšujejo to manifestacijo. Uporabljajte tudi sredstva, ki zavirajo vitalno aktivnost patogena. Bodite prepričani, da zdravite simptome, odvisno od tega, kakšne manifestacije opazimo pri osebi.

Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska zdravila, protiglivična in protivirusna sredstva. Uporabljajo se tudi imunomodulatorji in antihistaminiki. Če ima oseba hudo obliko virusnega meningoencefalitisa, potem so predpisana hormonska zdravila.

Za rehabilitacijo se uporabljajo nevroprotektorji, antioksidanti in ojačevalci krvnega pretoka. Uporabljajo se lahko antikonvulzivi, pomirjevala in vitamini. Poleg tega so za pospešitev okrevanja predpisani refleksologija in posebni postopki..

V primeru, da je bil meningitisni encefalitis pravočasno diagnosticiran, bo več možnosti za uspešen izid. Odvisno je tudi od zdravljenja, saj bo z napačnim pristopom manj možnosti za ponovno zdravje. Takšna bolezen resno prizadene človeka in pogosto vodi do različnih motenj. Poznajte učinke, ki jih ima lahko pacient..

Zapleti

Posledice meningoencefalitisa so izredno resne in v 80% primerov je med otroki smrtni izid. Obstaja možnost okrevanja, če je bil bolnik pravočasno hospitaliziran in začne z zdravljenjem, medtem ko poškodbe možganov še niso nastale. Najmanjša stopnja preživetja pri novorojenčkih, ki jih mati še lahko okuži med razvojem ploda.

Če je otrok bolan z meningoencefalitisom, potem obstaja tudi majhna možnost preživetja. Še več, v situaciji, ko dojenčku uspe rešiti, pogosto ostane onesposobljen s kršitvijo centralnega živčnega sistema. Kot rezultat tega opazimo duševno zaostalost, pareza in epilepsijo..

Drugi stranski učinki vključujejo izgubo vida, težave s spominom, do popolne izgube in duševne motnje. Tudi pri odraslih se pojavijo duševne motnje, pa tudi epilepsija. V najboljšem primeru bo s pravim zdravljenjem oseba občutila dolge glavobole in omotico. Včasih posledice gredo dolgo, vendar lahko ostanejo celo življenje..

Meningoencefalitis

Meningoencefalitis je nevroinfektivna bolezen, ki se pojavi s kombinirano lezijo možganske snovi in ​​membran. Manifestira se kot infekcijski, membranski, spremenljivi žariščni simptomi. Diagnosticira se na podlagi nevrološkega pregleda, cerebralne MRI / CT, testov cerebrospinalne tekočine in laboratorijske diagnostike, katere namen je najti povzročitelja. Zdravljenje temelji na etiotropni terapiji (antibiotiki, protivirusna, antimikotična, antiparazitska zdravila) v kombinaciji s patogenetskimi, simptomatskimi zdravili.

Splošne informacije

Izraz "meningoencefalitis" se nanaša na sočasno vnetno lezijo membran ("meninge") in snovi ("encefalon") možganov. Kombinirano vnetje se lahko pojavi na začetku ali je posledica širjenja patološkega procesa. Ob sekundarni vpletenosti možganske snovi je meningoencefalitis zaplet meningitisa, s prehodom vnetja na možganske membrane - zaplet encefalitisa. Zaradi nezrelosti krvno-možganske pregrade in imunskega sistema so majhni otroci dovzetni za bolezen. Patologija je zelo razširjena. Ločene etiološke oblike (meningoencefalitis komarjev, klopov) so endemične in sezonske.

Vzroki meningoencefalitisa

Glavni etiofaktor bolezni je okužba. Primarna okužba možganskih struktur je posledica neposrednega prodiranja nevrotropnih patogenov v njih. Do sekundarne okužbe pride, ko se okužbe širi iz bližnjih žarišč (otitis media, sinusitis), s pogostimi nalezljivimi boleznimi (ošpice, rdečkami, gripo). Glavni povzročitelji encefalitisa so virusi, bakterije, redkeje - preproste, patogene glive. Okužba je možna zaradi:

• Zaužitje patogena v nazofarinksu. Pojavi se v zraku, prebavne načine. Penetracija v lobanjsko votlino se realizira po hematogeni poti, izzove vnetne spremembe v prizadetih tkivih, kar vodi v razvoj meningoencefalitisa.
• Pik žuželke. Prenosna prenosna pot je značilna za številne virusne meningoencefalitisa in encefalitisa (japonski encefalitis komarjev, klopovski encefalitis, encefalitis v St. Louisu). Žuželka je prenašalec patogena, ki ob ugrizu vstopi v krvni obtok in vstopi v možgansko tkivo, kar povzroči bolezen.
• Prisotnost okužbe v telesu. Z obstojem tuberkuloznih, sifilitnih žarišč, kroničnega suppurativnega otitisa, gnojnih procesov maksilofacialne regije, paranazalnih sinusov je možno hematogeno širjenje bakterijske okužbe. Virusni meningoencefalitis se lahko pojavi kot zaplet posamezne SARS.
• Travmatične poškodbe možganov. Z odprto poškodbo s kršitvijo celovitosti kosti lobanje se okužba pojavi s stikom. Po različnih virih je posttravmatski meningoencefalitis opazen pri 1,3-3,5% bolnikov s poškodbo glave.
• Cepljenje. Uvedba živega cepiva v ozadju oslabljene imunosti je zapletena zaradi razvoja nalezljivega procesa. Zaplet po cepljenju s prodiranjem patogenov skozi krvno-možgansko pregrado vodi v meningoencefalitis.

Ko patogeni vstopijo v človeško telo, se bolezen ne pojavi vedno. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, se štejejo za oslabljeno stanje telesa, prisotnost primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti, nezrelost imunskega sistema, množična invazija.

Patogeneza

Kot odgovor na vnos patogena v možgansko tkivo se razvije vnetje, katerega narava (serozna, gnojna) je odvisna od vrste povzročitelja okužbe. Nastali perivaskularni vnetni infiltrati poslabšajo cerebralno cirkulacijo. Pojavi se ishemija, ki deluje kot sekundarni škodljivi dejavnik. Proizvodnja cerebrospinalne tekočine se povečuje, kar vodi v razvoj intrakranialne hipertenzije. Poraz membran spremlja njihovo draženje, kar vodi v pojav meningealnega sindroma. Vnetje cerebralne snovi se pojavi z nastankom vnetnih žarišč različnih velikosti. Slaba funkcija nevronov, ki se nahajajo v žariščih, povzroči nastanek ustreznega nevrološkega deficita - žariščne simptome. Masovna smrt živčnih celic povzroča vztrajno pomanjkanje.

Razvrstitev

V klinični nevrologiji je meningoencefalitis razdeljen na različne vrste glede na več meril: etiologijo, naravo morfoloških sprememb in vrsto poteka. Preverjanje bolezni se izvaja v diagnostični fazi, potrebno je za pravilno izbiro zdravljenja.

Po etiologiji razlikujemo naslednje vrste encefalitisa:

• Virusna. Vzročniki so virusi gripe, herpes simplex, ošpice, steklina, citomegalovirus, enterovirusi. Prevladuje serozna vnetna sprememba..
• Bakterijska. Povzročajo ga strepto-, meningo-, pnevmokoki, Klebsiella, hemofilni bacili. Vnetje je gnojno..
• Protozoal. Je izredno redek. Infektivni povzročitelji so ameba, toksoplazma in drugi protozoji.
• Glivična. Opažajo ga predvsem pri oslabljenih osebah. Diagnosticiramo ga lahko kot del nevro aidsa.

Glede na vrsto vnetnega procesa je meningoencefalitis razvrščen v:

• Serozno. Vnetje spremlja nastanek seroznega izcedka. Cerebrospinalna tekočina je bistra, limfocitoza je značilna.
• Gnojno. Kot rezultat vnetnega procesa nastane gnoj, ki povzroča motnost cerebrospinalne tekočine. Prevladujejo bele krvne celice.
• Hemoragični. Nadaljuje s kršitvijo prepustnosti sten možganskih žil. Kot rezultat, se v tkivih tvorijo petehialne krvavitve..

Meningoencefalitis se glede na značilnosti kliničnega poteka zgodi:

• Svetlobno hitro - ima hiter razvoj v nekaj urah. Večina primerov je smrtna..
• Akutna - simptomatologija raste počasneje kot v obliki strele v 24 do 48 urah.
• Subakutna - bolezen se pojavi postopoma, simptomi se poslabšajo v nekaj dneh do 1 tedna.
• Kronični - vnetni proces traja več mesecev, let. Možna obdobja remisije in poslabšanja. Akutni in subakutni meningoencefalitis se lahko spremeni v kronično obliko.

Simptomi meningoencefalitisa

Klinična slika je sestavljena iz kombinacije splošnih nalezljivih, hipertenzivnih cerebrospinalnih tekočin, meningealnih in žariščnih simptomov. Tipični znaki okužbe so vročina, slabo počutje in pomanjkanje apetita. Možni izpuščaji na koži. V nekaterih primerih se znaki poškodbe možganov pojavijo ob ozadju trenutno nalezljive bolezni. Likerna hipertenzija se kaže z intenzivnim glavobolom, slabostjo, ki ne prinese olajšanja pred bruhanjem. Hitro naraščajoči intrakranialni tlak vodi v motnjo zavesti: bolnik je vznemirjen ali zaspan, slabo orientiran, s fulminantnim potekom zapade v komo.

Za meningealni sindrom je značilna splošna hiperestezija - povečana svetloba, zvok, taktilna občutljivost, hipertoničnost hrbtnih mišic vratu, upogibne mišice okončin. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo napadi. Fokalni nevrološki primanjkljaj se močno razlikuje glede na lokacijo in vrsto vnetnega procesa. Opažajo se hemipareza, motnje občutljivosti, senzimotorna afazija, hiperkineza, cerebelarni sindrom, vestibularna ataksija in kognitivne okvare. S poškodbo lobanjskih živcev, okulomotornimi motnjami in motnjami vida, nagnjenim obrazom, spuščanjem zgornje veke, izgubo sluha, motnjami požiranja, dizartrijo.

Zapleti

Množično bakterijsko okužbo spremlja sproščanje velikega števila odmrlih celic, bakterijskih toksinov in odpadnih snovi v krvni obtok, kar lahko izzove razvoj bakterijskega toksičnega šoka. Vnetni procesi se pojavijo z kopičenjem eksudata v medceličnem prostoru možganskih tkiv, kar vodi do možganskega edema. Intrakranijalna hipertenzija in povečan možganski edem se zapleteta z premikanjem možganskih struktur s kršenjem stebel in razvojem progresivne bulbarne paralize, nevarne srčne in dihalne odpovedi.

Diagnostika

Diagnostično iskanje se začne z raziskavo pacienta in njegovih svojcev glede trenutne ali nedavne nalezljive bolezni, zgodovine poškodbe glave, dejstva cepljenja, ugriza klopov itd. Nadaljnje diagnostične študije vključujejo:

• Nevrološki pregled. Omogoča nevrologu, da prepozna meningealne simptome, žariščni nevrološki primanjkljaj, oceni bolnikovo zavest. Pridobljeni podatki kažejo na vključenost membran in medule v patološki proces.
• Laboratorijski testi. Slika izrazitih vnetnih sprememb v klinični analizi krvi (levkocitoza, pospešena ESR) označuje akutni bakterijski meningoencefalitis. Sejanje krvi zaradi sterilnosti, PCR diagnostika vam omogoča, da preverite povzročitelja.
• CT, MRI možganov. Določijo se zgostitev, zbijanje meningov, difuzne spremembe v možganskih tkivih. Prisotnost vnetnih žarišč ni vedno prikazana. Za parazitsko etiologijo so značilni zaokroženi žarki heterogene strukture z obročasto ojačitvijo vzdolž oboda.
• Lumbalna punkcija. Izvaja se za pridobivanje cerebrospinalne tekočine. Z gnojnim vnetjem je tekočina motna s flokulentno oborino, s serozno - prozorno, s hemoragično - s krvnimi elementi. Da bi ugotovili povzročitelja, se cerebrospinalna tekočina pregleda pod mikroskopom, ki je nanešena na različne hranilne medije, PCR diagnostika.
• Stereotaktična biopsija možganov. Potreben je v zapletenih diagnostičnih primerih, omogoča diagnosticiranje meningoencefalitisa parazitske etiologije, brez tumorskega procesa.

Treba je razlikovati meningoencefalitis od možganskih tumorjev, obsežnih kapi, ki se pojavljajo s sindromom opne, toksičnih lezij osrednjega živčnega sistema in progresivnih degenerativnih procesov. Diferencialna diagnoza se izvaja med meningoencefalitisom različnih etiologij. Patogena lahko dokončno določimo le z njegovo izolacijo iz cerebrospinalne tekočine, možganskih tkiv in krvi.

Zdravljenje meningoencefalitisa

Terapija se izvaja celovito v pogojih enote intenzivne nege ali intenzivne nege, vključuje etiotropne, patogenetske, simptomatske sestavine. Etiotropno zdravljenje se izvaja v skladu z etiologijo:

• Antibiotiki. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini, njihova kombinacija z ampicilinom. Nato se imenovanja prilagodijo v skladu z rezultati določanja občutljivosti dodeljene flore.
• Protivirusna zdravila. V primeru herpetične etiologije je predpisan ganciklovir, arbovirus - ribavirin. Protivirusna terapija v kombinaciji z interferonom.
• Protiglivična sredstva. Najbolj učinkovit amfotericin B, flukonazol. V hudih primerih se uporablja kombinacija le-teh..
• Protiparazitska zdravila. Protiparazitska zdravila se uporabljajo v kombinaciji s protiglivičnimi zdravili ali antibiotiki.

Osnova patogenetskega zdravljenja je boj proti možganskemu edemu: diuretiki, glukokortikosteroidi. Ohranjanje vitalne aktivnosti nevronov izvajajo nevroprotektivna, nevrometabolična sredstva. Simptomatska terapija je usmerjena v zaustavitev glavnih manifestacij bolezni, vključno z vzdrževanjem vitalnih sistemov telesa (kardiovaskularna zdravila, terapija s kisikom, mehansko prezračevanje), antikonvulzivi, antipiretiki, psihotropna zdravila. V fazi regresije se simptomi začnejo z rehabilitacijsko terapijo, katere cilj je čim boljše okrevanje okvarjenih živčnih funkcij (masaža, vadbena terapija, fizioterapija, akupunktura).

Napoved in preprečevanje

Pravočasno sprožena etiotropna terapija poveča možnosti za ozdravitev, vendar je izid bolezni odvisen od etiologije, oblike poteka, starosti pacienta in stanja njegovega imunskega sistema. Najvišji odstotek umrljivosti ima fulminantni meningoencefalitis. Večina preživelih bolnikov ima preostale učinke: pareza, okvara govora, kronična intrakranialna hipertenzija, epilepsija in psiho-organski sindrom. Pri majhnih otrocih meningoencefalitis izzove zamudo v duševnem razvoju.

Preventivni ukrepi vključujejo ukrepe za krepitev imunosti (okrepljena prehrana, bivanje na svežem zraku, utrjevanje, telesna vzgoja), pravočasno zdravljenje okužb in odpravljanje kroničnih nalezljivih žarišč v telesu. Pravilno zdravljenje ran, odstranjevanje likvorja in profilaktični antibiotiki lahko preprečijo posttravmatski meningoencefalitis. Postingakcijski meningoencefalitis lahko preprečimo s skrbnim izborom cepljene populacije..