Hemoragična kap - opis, vzroki, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Hemoragična kap - vsaka spontana (ne travmatična) krvavitev v lobanjski votlini. Izraz "hemoragična kap" se v klinični praksi praviloma uporablja za sklicevanje na intracerebralno krvavitev zaradi najpogostejših cerebrovaskularnih bolezni: hipertenzije, ateroskleroze in amiloidne angiopatije.

ICD-10 koda

Epidemiologija hemoragične kapi

Hemoragična možganska kap predstavlja 8-15% vseh možganskih kapi.

Polietiološka narava hemoragične kapi omogoča, da se razvije v kateri koli starosti, vključno z otroki, vendar se glede na najpogostejše etiološke dejavnike krvavitev v možganih najpogosteje prenese v starosti 50-70 let.

Vzroki za hemoragično kap

Vzrok hemoragične kapi je izliv krvi čez žilno posteljo v možgane, ventrikle ali pod možgansko sluznico. Hemoragični kapi predstavljajo do 15% celotnega števila cerebrovaskularnih motenj.

Vzrok hemoragične kapi so lahko različne bolezni in patološka stanja: arterijska hipertenzija različnega izvora, amiloidna angiopatija, anevrizme in žilne malformacije centralnega živčnega sistema, krvne bolezni (eritremija, trombofilija), vaskulitis, sistemske bolezni vezivnega tkiva. Krvavitve se lahko pojavijo med zdravljenjem z antikoagulanti in fibrinolitiki, pa tudi pri zlorabi drugih zdravil (npr. Amfetamina, kokaina).

Najpogostejša vzroka hemoragične kapi sta hipertenzija in amiloidna angiopatija. Patogeneza krvavitev pri teh boleznih je povezana s patološkimi spremembami v arterijah in arteriolah možganskega parenhima, zato so za njih najbolj značilne intracerebralne krvavitve z nastankom intracerebralnih hematomov..

Vzroki za hemoragično možgansko kap so naslednji:

• V 60-70% bolnikov je vzrok arterijska hipertenzija.
• V 20% primerov - arterijska anevrizma ali arteriovenska malformacija.
• V približno 8-10% so različne vaskularne lezije z aterosklerozo.
• Spontano krvavitev v subarahnoidni prostor v 70-80% primerov povzročijo rupture arterijskih anevrizm (AA), v 5-10% - arteriovenske malformacije (LVM).
• Kršitev sistema strjevanja krvi in ​​uporaba antikoagulantov sta zelo redko vzrok subarahnoidne krvavitve (SAH).
• V 15% primerov vir krvavitve ostane nedoločen..

Simptomi hemoragične kapi

Klinična slika intracerebralne krvavitve je dokaj tipična. Hemoragična možganska kap ima nenadno nenadno pojavljanje, pogosto na ozadju visokega krvnega tlaka. Značilni so močan glavobol, omotica, slabost in bruhanje, hiter razvoj žariščnih simptomov, ki mu sledi postopno znižanje stopnje budnosti - od zmernega omamljanja do kome. Zatiranju zavesti lahko sledi kratko obdobje psihomotorne vznemirjenosti. Subkortikalne krvavitve se lahko začnejo z epileptiformnim napadom.

Fokalni nevrološki simptomi hemoragične kapi so odvisni od lokacije hematoma. Tipični žariščni simptomi ob upoštevanju najpogostejše lokalizacije intracerebralnih hematomov so hemipareza, oslabljen govor in občutljivost, čelni simptomi v obliki okvare spomina, kritike, vedenja.

Resnost bolnikovega stanja takoj po krvavitvi in ​​v naslednjih dneh je odvisna predvsem od resnosti možganskih in dislokacijskih simptomov, kar je posledica obsega intracerebralnega hematoma in njegove lokalizacije. Ob obsežnih krvavitvah in krvavitvah globoke lokalizacije v klinični sliki se hitro pojavijo sekundarni stebelni simptomi, ki jih povzroči dislokacija možganov. Za krvavitve v možganskem steblu in obsežne možganske hematome je značilna hitra kršitev zavesti in vitalnih funkcij. Najtežje krvavitve se pojavijo s prebojem v ventrikularni sistem. Zanje je značilen pojav gormetonskih napadov, hipertermija, meningealni simptomi, hitra depresija zavesti, razvoj stebelnih simptomov.

Resnost žariščnih simptomov pri parenhimskih krvavitvah je odvisna predvsem od lokacije hematoma. Majhni hematomi na območju notranje kapsule lahko privedejo do veliko bolj grobega žariščnega sindroma kot večji hematomi, ki se nahajajo na funkcionalno manj pomembnih delih možganov.

Hemoragična kap

Najtežje obdobje krvavitve, zlasti z obsežnimi hematomi, so prva 2-3 tedna bolezni. Resnost pacientovega stanja na tej stopnji je posledica samega hematoma in možganske otekline, ki se v prvih dneh bolezni poveča, kar se kaže v razvoju in napredovanju možganskih in dislokacijskih simptomov. Edem in dislokacija možganov postaneta glavni vzrok smrti pri bolnikih v akutnem obdobju bolezni. Za to obdobje je značilna tudi pristop ali dekompenzacija prej obstoječih somatskih zapletov (pljučnica, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, diabetes mellitus itd.). Zaradi nepremičnosti bolnika je v tej fazi bolezni velika nevarnost tromboembolija pljučne arterije. Konec 2-3 tedna bolezni pri preživelih bolnikih se začne regresija možganskih simptomov, posledice žariščne poškodbe možganov pridejo do izraza, s čimer se dodatno določi stopnja invalidnosti pacienta.

Kje boli?

Kar skrbi?

Razvrstitev hemoragične kapi

Intrakranialne krvavitve, glede na lokacijo razlitih krvi, delimo na intracerebralne (parenhimske), subarahnoidne, ventrikularne in mešane (parenhimsko-ventrikularne, subarahnoidno-parenhimske, subarahnoidno-parenhimske). Vrsta krvavitve je v veliki meri odvisna od etiološkega dejavnika.

I61.0-I61.9. Intracerebralno krvavitev.

Intracerebralni hematomi se poleg etiologije delijo po lokalizaciji in volumnu. V veliki večini primerov (do 90%) so hematomi lokalizirani v supratentorialnih delih možganov. Obstajajo lobarski, lateralni, medialni in mešani intracerebralni hematomi.

• Lobarne krvavitve se imenujejo, pri katerih kri ne presega možganske skorje in bele snovi ustreznega režnja ali reženj možganov.
• Krvavitve v podkortikalnih jedrih (zunaj notranje kapsule) običajno imenujemo bočna kap, krvavitve v talamu pa kot medialna kap (znotraj notranje kapsule).
• V praksi se mešani intracerebralni hematomi najpogosteje srečajo, ko se kri porazdeli v več anatomskih struktur..

Hematomi posteriorne lobanjske fose predstavljajo približno 10% vseh intracerebralnih hematomov. Najpogosteje se nahajajo v možganu, manj pogosto - v možganskem steblu, kjer je njihova "najljubša" lokalizacija most.

Krvavitve v medialnih delih možganskih polobli, kot tudi hematomi zadnje posteljice lobanj, v približno 30% primerov spremljajo preboj krvi v ventrikularni sistem.

Prostornina intracerebralnih hematomov pri hemoragični kapi se lahko spreminja v zelo širokem razponu - od nekaj mililitrov do 100 ml ali več. Obstajajo različni načini za določitev volumna hematoma. Najenostavnejša izmed njih je metoda izračuna prostornine po podatkih CT s pomočjo naslednje formule: največja višina x največja dolžina x največja širina: 2. Porazdelitev hematomov po volumnu je zelo poljubna. Sprejemamo delitev na majhne (do 20 ml), srednje (20-50 ml) in velike (> 50 ml) hematome. Majhni, srednji in veliki hematomi se pojavijo s približno enako pogostostjo.

Diagnoza hemoragične kapi

Glavna diagnostična metoda za akutno cerebrovaskularno nesrečo je CT ali MRI. Te metode omogočajo razlikovanje vrste možganske kapi, določitev lokacije in obsega intracerebralnega hematoma, stopnjo sočasnega edema in dislokacijo možganov, prisotnost in razširjenost ventrikularne krvavitve. Študijo je treba izvesti čim prej, saj njeni rezultati v veliki meri določajo taktiko vodenja in zdravljenja pacienta. Potrebne so tudi ponavljajoče se študije CT, da bi v dinamiki spremljali razvoj hematoma in stanje možganskega tkiva. Slednje je še posebej pomembno za pravočasno popravljanje terapije z zdravili. Ocenjevanje podatkov o CT praviloma ni težko, ne glede na obdobje, ki je preteklo od nastanka bolezni. Razlaga MRI podatkov se zdi bolj zapletena zaradi spremembe signala MP glede na evolucijo hematoma. Najpogostejša napačna diagnoza je "intracerebralni tumor s krvavitvami".

Diferencialna diagnoza hemoragične kapi

Hemoragično možgansko kap je treba razlikovati predvsem od ishemične možganske kapi, ki predstavlja do 80-85% vseh možganskih kapi. Natančna diagnoza je potrebna, da se čim prej začne ustrezna terapija. Diferencialna diagnoza glede na klinične podatke ni vedno mogoča, zato je bolje bolnike hospitalizirati z diagnozo možganske kapi v bolnišnicah, opremljenih s CT ali MRI opremo. Za ishemično možgansko kap je značilno počasnejše povečanje možganskih simptomov, odsotnost meningealnih simptomov, v nekaterih primerih - prisotnost prekurzorjev v obliki prehodnih cerebrovaskularnih nesreč, anamneza motenj srčnega ritma. Cerebrospinalna tekočina, odvzeta z ledveno punkcijo, pri ishemični kapi ima normalno sestavo, pri hemoragični kapi pa lahko vsebuje primesi krvi. Poudariti je treba, da je v splošnem resnem stanju bolnika bolje, da ledvene punkcije ne naredimo ali pa jo izvajamo zelo previdno, saj lahko izločanje cerebrospinalne tekočine povzroči dislokacijo možganov. Intracerebralne hematome hipertoničnega izvora je treba razlikovati tudi od hematomov drugačne etiologije, pa tudi od hemoroidov v žarišču ishemije ali tumorja. Zgodovina bolezni, starost pacienta, lokalizacija hematoma v možganski snovi so zelo pomembni. Pri krvavitvah zaradi anevrizme imajo hematomi značilno lokalizacijo - mediobazični deli čelnega režnja z anevrizmi sprednje možganske / sprednje povezovalne arterije ter bazalni deli čelnega in temporalnega režnja, ki mejijo na sinusno fisuro, z anevrizmi notranjega karotida ali srednjega možganov. Z MRI lahko opazimo tudi samo anevrizmo ali patološke žile arteriovenske malformacije. Če sumite na rupturo anevrizme ali arteriovensko malformacijo, na kar kaže predvsem mlada starost pacienta, je potreben angiografski pregled.

Kaj morate preučiti?

Kako raziskati?

Kateri testi so potrebni?

Koga kontaktirati?

Zdravljenje hemoragične kapi

Zdravljenje bolnikov z intracerebralnim hematomom je lahko konzervativno in kirurško..

Vprašanje taktike zdravljenja se mora odločiti na podlagi rezultatov celovite klinične in instrumentalne ocene bolnika in obveznega posvetovanja z nevrokirurgom.

Zdravila za hemoragično kap

Načela konzervativnega zdravljenja bolnikov z intracerebralnimi hematomi ustrezajo splošnim načelom zdravljenja bolnikov s katero koli vrsto možganske kapi. Ukrepe za zdravljenje bolnika s sumom na intracerebralni hematom je treba začeti že v predhospitalni fazi, kjer je treba najprej oceniti ustreznost zunanjega dihanja in srčno-žilne aktivnosti. Z znaki dihalne odpovedi je potrebna intubacija z mehanskim prezračevanjem. Pri popravljanju stanja srčno-žilnega sistema je največji pomen normalizacija krvnega tlaka: pri bolnikih s hemoragično možgansko kapjo se praviloma močno poveča.

V bolnišnici je treba nadaljevati z ukrepi za zagotovitev ustreznega zunanjega dihanja in oksigenacije krvi, normalizacijo funkcij kardiovaskularnega sistema in vzdrževanje vodno-elektrolitnega ravnovesja. Najpomembnejši dogodek je izvajanje terapije, katere namen je zmanjšati možganski edem. Priporočamo uporabo hemostatičnih zdravil in zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene. Potrebna je profilaksa tromboembolije. Skrbna oskrba pacienta je zelo pomembna..

Pri popravljanju krvnega tlaka se je treba izogibati njegovemu ostremu in pomembnemu znižanju, saj lahko to povzroči znižanje perfuzijskega tlaka, zlasti v pogojih intrakranialne hipertenzije. Priporočljivo je vzdrževati povprečni krvni tlak 130 mm Hg. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se uporabljajo osmo-diuretiki v kombinaciji s saluretiki, pod pogojem, da se krvni elektroliti spremljajo vsaj 2-krat na dan, barbiturati, intravensko dajanje koloidnih raztopin. Uporaba glukokortikoidov je neučinkovita. Terapijo z zdravili je treba izvajati pod pogoji spremljanja glavnih kazalcev, ki označujejo stanje cerebrovaskularnega sistema in vitalnih funkcij. Količina spremljanja je odvisna od resnosti pacienta..

Pri zdravljenju bolnika z intracerebralnim hematomom je treba upoštevati, da hipertenzija vodi v škodo ne samo žilnega sistema možganov, temveč tudi drugih organov in sistemov. Bolniki s hipertenzijo imajo pogosto različne sočasne bolezni (diabetes mellitus, ateroskleroza, debelost), zato je za bolnike z intracerebralnim hematomom značilna hitra pritrditev različnih somatskih zapletov.

Kirurško zdravljenje hemoragične kapi

Odločitev o indikacijah za operacijo intracerebralnega hematoma je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejši volumen, lokacija razlite krvi in ​​bolnikovo stanje. Kljub številnim raziskavam glede izvedljivosti kirurškega zdravljenja intracerebralnih hematomov o tem vprašanju ni soglasja. Naključna preskušanja niso dokazala prednosti določene metode. Norendomizirane študije kažejo na učinkovitost operacije pod določenimi pogoji in pri določenih skupinah bolnikov.

Pri utemeljitvi operacije je glavni cilj reševanje bolnikovega življenja, zato se večina posegov opravi čim prej po krvavitvah. V nekaterih primerih lahko odstranimo hematome, da učinkoviteje odpravimo žariščne nevrološke motnje. Takšne operacije se lahko zavlečejo..

Primerjalna analiza rezultatov konzervativnega in kirurškega zdravljenja je pokazala, da pri supratentorialnih hematomih do 30 ml prostornine kirurško zdravljenje ni praktično ne glede na lokacijo hematoma, saj so majhni hematomi redko vzrok vitalnih motenj. Pri hematomih z volumnom več kot 60 ml je rezultat pri konzervativnem zdravljenju na splošno slabši. Pri bolnikih s srednje prostornimi hematomi (30-60 ml) je najtežje določiti indikacije za operativni poseg in izbrati metodo kirurškega posega. V teh primerih so prognostično pomembna stopnja oslabljene zavesti, resnost dislokacijskih simptomov, lokacija hematoma, resnost perifokalnega možganskega edema, prisotnost sočasnih prekatnih krvavitev. Koma velja za kontraindikacijo kirurškega posega, zlasti z izrazito kršitvijo funkcij stebel, saj pri poskusu operiranja takšnih bolnikov smrtnost doseže 100%. Neželena lokalizacija hematoma v globokih strukturah.

S cerebelarnimi hematomi so indikacije za operacijo širše, saj lahko hematomi te lokalizacije privedejo do hitre kršitve vitalnih funkcij.

Tako so kirurški posegi, namenjeni odstranjevanju intracerebralnega hematoma, indicirani predvsem za bolnike z lobarjem ali lateralnimi hematomi s prostornino več kot 50 ml, pa tudi za bolnike s cerebelarnimi hematomi.

Izbira načina delovanja je odvisna predvsem od lokacije in velikosti hematoma. Lobarne in bočne hematome je najbolje odstraniti neposredno. V zadnjih letih se široko uporablja tudi metoda aspiracije punkcije z lokalno fibrinolizo. Z medialnimi in mešanimi gibi se šteje, da je stereotaktično odstranjevanje hematomov varčnejše. Toda s stereotaktično odstranitvijo se ponavljajoče krvavitve pojavljajo pogosteje, saj je med operacijo nemogoče izvesti temeljito hemostazo.

Poleg odstranjevanja hematomov s hemoragično možgansko kapjo lahko obstaja potreba po ventrikularni drenaži. Nalaganje zunanje ventrikularne drenaže je indicirano za masivno prekatno krvavitev, okluzivno kapljico pri bolnikih s cerebelarnimi hematomi, pa tudi za spremljanje intrakranialnega tlaka.

Hemoragična kap možganov

CEREBROVASKULARNE BOLEZNI (I60-I69)

Vključeno: glede na hipertenzijo (stanja navedena v oddelkih I10 in I15.-)

Po potrebi navedite prisotnost hipertenzije s pomočjo dodatne kode.

• prehodni možganski ishemični napadi in s tem povezani sindromi (G45.-)
• travmatična intrakranialna krvavitev (S06.-)
• vaskularna demenca (F01.-)

Izključuje: učinki subarahnoidne krvavitve (I69.0)

Izključuje: učinke možganske krvavitve (I69.1)

Izključuje: posledice intrakranialne krvavitve (I69.2)

Vključeno: blokada in stenoza cerebralnih in predrebralnih arterij (vključno z brahiocefalnim prtljažnikom), kar povzroči možganski infarkt

Izključuje: zaplete po možganskem infarktu (I69.3)

Cerebrovaskularni udar NOS

Izključuje: učinke kapi (I69.4)

Izključuje: stanja, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

Izključuje: stanja, ki povzročajo možganski infarkt (I63.-)

Izključuje: posledice navedenih pogojev (I69.8)

Opomba. Oddelek I69 se uporablja za navedbo pogojev iz oddelkov I60-I67.1 in I67.4-I67.9 kot vzroka posledic, ki so same razvrščene v drugih razdelkih. Koncept "posledice" vključuje pogoje, ki so določeni kot takšni, kot preostali pojavi ali kot pogoji, ki obstajajo leto ali več od trenutka, ko nastopi vzročno stanje..

Ne uporabljajte za kronične cerebrovaskularne bolezni, uporabite kode I60-I67.

Abecedni indeksi ICD-10

Zunanji vzroki poškodb - izrazi v tem razdelku niso medicinske diagnoze, ampak opis okoliščin, v katerih se je zgodil dogodek (razred XX. Zunanji vzroki obolevnosti in umrljivosti. Oznake naslovov V01-Y98).

Zdravila in kemikalije - tabela zdravil in kemikalij, ki so povzročile zastrupitev ali druge neželene učinke.

V Rusiji je bila sprejeta Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) kot enoten regulativni dokument za upoštevanje obolevnosti, vzrokov javnih pritožb na zdravstvene ustanove vseh oddelkov in vzrokov smrti.

ICD-10 je bil v zdravstveno varstvo po vsej Ruski federaciji uveden leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997 št. 170

WHO načrtuje objavo nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Kratice in konvencije v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije

BDU - brez dodatnih pojasnil.

NKDR - ni uvrščeno (-e) v druge tarifne številke.

† je oznaka osnovne bolezni. Glavna koda v sistemu dvojnega kodiranja vsebuje podatke o glavni posplošeni bolezni.

* - neobvezna koda. Dodatna koda v sistemu z dvojnim kodiranjem vsebuje podatke o manifestaciji osnovne generalizirane bolezni v ločenem organu ali območju telesa.

Stroka ICD 10

Skupina kliničnih sindromov, ki se razvijejo zaradi zmanjšanja ali prenehanja krvnega obtoka v možganih, se nanaša na akutne motnje krvnega obtoka ali možganske kapi. Razlog je: bolezen srca, ateroskleroza, aterosklerotične vaskularne lezije. Če možganska kap povzroči trajne nevrološke motnje, jih uvrstimo med možgansko kap. V primeru, da v enem dnevu simptomi izginejo, se sindrom razvrsti kot TIA - prehodni ishemični napad. Stroki so razvrščeni med ishemične in hemoragične. Ishemična kap se pojavi s kritičnim zmanjšanjem oskrbe s krvjo v možganskem območju in razvojem nekroze možganskega tkiva. Hemoragična kap je krvavitev v tkivu možganov ali membrane zaradi rupture možganskih posod. S porazom velikih možganskih arterij se razvijejo obsežni srčni napadi, s porazom majhnih žil pa lakunarni infarkti z majhno lezijo možganskega tkiva.

Klinika za nevrologijo bolnišnice Yusupov sprejema bolnike z možgansko kapjo in drugimi cerebrovaskularnimi boleznimi na zdravljenje. Oddelek za nevrologijo obravnava številne nevrološke bolezni: epilepsijo, Alzheimerjevo bolezen, Parkinsonovo bolezen, različne vrste demence, multiplo sklerozo in druge bolezni. Nevrološki oddelek je opremljen s sodobno opremo, diagnostično opremo, ki omogoča hitro diagnozo bolezni in pravočasno zdravljenje.

Kaj pomeni - kap ICD 10?

ICD 10 je mednarodni klasifikator bolezni. Koda za možgansko kap ICD 10 so oznake bolezni, ki so dodeljene vsaki vrsti možganske kapi - ishemični, hemoragični, lacunarni in drugi motnji krvnega obtoka možganov.

V mednarodnem klasifikatorju so kode možganske kapi najdene v oddelku Cerebrovaskularne bolezni, oznaka 160-169. Kode za udarce so v razdelku:

• (160) subarahnoidne krvavitve;
• (161) intracerebralno krvavitev;
• (162) različne ne-travmatične intrakranialne krvavitve;
• (163) možganski infarkt;
• (164) možganska kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali srčni infarkt;
• (167) druge cerebrovaskularne bolezni;
• (169) različni učinki cerebrovaskularne bolezni.

Vzrok kapi pogosto postanejo različne patologije in bolezni:

• ateroskleroza krvnih žil;
• arterijska hipertenzija;
• vaskulitis;
• avtoimunske bolezni;
• anevrizma cerebralne arterije;
• tromboza in druge bolezni.

Hemoragična kap ICD 10

Hemoragična kap je hitro nastajajoča, resna bolezen, ki se zelo pogosto konča s smrtjo bolnika. V večini primerov se hemoragična možganska kap diagnosticira pri starejših ljudeh po 40 letih, pri mladih se hemoragična kap redko diagnosticira kot zaplet po številnih boleznih. Vrste hemoragičnih krvavitev so označene kot:

• intraventrikularno;
• subarahnoid;
• intracerebralno;
• mešano.

Hipertenzija postane v večini primerov vzrok za hemoragično kap in pretrganje možganskih žil. Če hipertenzijo spremlja bolezen ščitnice, druge endokrine motnje, se poveča tveganje za hemoragično kap. Bolezen ima hiter razvoj, ki ga spremljajo hudi simptomi: izguba zavesti, oslabljen spomin, govor, dihanje, glavobol, paraliza okončin, spremembe v vedenju in obrazni mimiki. Možganski edem se razvije v nekaj dneh do treh tednih.

Ishemična kap ICD 10

Akutna cerebrovaskularna nesreča se lahko pojavi kot možganski infarkt (ishemična kap). Ishemična kap se razvije v primeru cerebrovaskularne nesreče - zamašitve krvnih žil, koda ICD 10 - 163.

Ishemična možganska kap je predstavljena s tremi vrstami:

• lacunar;
• hemodinamična;
• tromboembolični.

Za cerebralni infarkt so značilni glavobol, šibkost, slabost, bruhanje, motnje vida (temačnost v očeh, zmanjšana ostrina vida in druge), motnje govora, huda omotica, tresenje hoje, okvara spomina in drugi simptomi.

Možganska kap je resna bolezen, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Zelo pomembno je začeti zdravljenje v prvih urah po možganski kapi. Bolnišnica Yusupov nudi naslednje vrste zdravstvene oskrbe:

• dostava bolnika iz kraja bivanja v bolnišnico;
• zagotavljanje visoko strokovne zdravstvene oskrbe: diagnoza, zdravljenje, kirurška oskrba, oživljanje;
• rehabilitacija pacienta.

Z nevrologom se lahko dogovorite po telefonu. Bolnišnica Yusupov sprejema bolnike kakršne koli resnosti. Nevrologi najvišje kategorije pomagajo bolnikom z inovativnimi visoko učinkovitimi metodami zdravljenja..

Hemoragična kap možganov

ONMK (akutna cerebrovaskularna nesreča) je koncept, ki združuje prehodni ishemični napad in stanje pred kap. Za ONMK je značilen nenaden razvoj in je zelo nevaren za zdravje in življenje ljudi, zato je ob prvih znakih potrebna nujna medicinska pomoč. Pravočasno ustrezno zdravljenje lahko zmanjša resnost posledic napada. Če želite dobiti kvalificirano pomoč pri možganski kapi, se lahko obrnete na bolnišnico Yusupov, ki deluje neprekinjeno in nudi potrebno pomoč v tej situaciji..

Kaj je ONMK?

Diagnoza možganske kapi (in nastale možganske kapi) se postavi v primeru motenj v delovanju možganskih žil. Kadar je krvni obtok moten na določenem predelu možganov, se ubije del živčnega tkiva. To lahko privede do resne invalidnosti ali smrti. ONMK še ni možganska kap, ampak stanje, do katerega lahko pride. Razvoj ONMK signalizira, da človek nujno potrebuje pomoč usposobljenega nevrologa, saj se kmalu lahko zgodi popolna možganska kap ali možganski infarkt, ko bodo posledice še veliko hujše. Dešifriranje diagnoze možganske kapi bo odvisno od vrste vaskularne motnje: krvavitve, blokade ali zoženja posode itd. Dešifriranje imena bolezni možganske kapi opravi zdravnik na podlagi simptomov in pregleda.

Pomembno je vedeti pri diagnozi možganske kapi, da je to najnevarnejše stanje. Po podatkih WHO približno 12 milijonov ljudi po vsem svetu umre zaradi kapi vsako leto. Bolezen prizadene tako revne kot bogate, moške in ženske. Najbolj nagnjeni k temu stanju so ljudje z debelostjo, diabetesom, uživalci alkohola, kadilci. Pri ženskah se tveganje za možgansko kap po menopavzi poveča. V zadnjem času so se pri mladih (25-40 let) začeli pojavljati primeri možganske kapi in kasnejših kapi, kar je povezano z nezdravim življenjskim slogom in nenehnim stresom.

Razvrstitev in koda v skladu z ICD 10

ICMC koda za ICD 10 je vključena v razred cerebrovaskularnih bolezni (I60-I69). Posledice možganske kapi po kodah ICD 10 so povezane z različnimi krvavitvami, srčnimi napadi, možgansko kapjo, zamašitvijo in stenozo arterij, pa tudi z drugimi možganskimi žilami. Posledice možganske kapi v ICD 10 lahko razvrstimo na naslednji način:

• subarahnoidno krvavitev;
• intracerebralno krvavitev;
• ne-travmatične krvavitve;
• možganski infarkt;
• nedoločena kap;
• blokada in stenoza pred-možganskih in možganskih arterij.

Tudi koda ONMK za ICD 10 pri odraslih je razdeljena po naravi vaskularnih lezij:

• ishemični tip;
• hemoragični tip.

ONMK na ishemičnem tipu

Akutna cerebrovaskularna nesreča po ishemičnem tipu je možganska lezija, ki je posledica nastanka obstrukcije v posodi. Najpogosteje je ta ovira krvni strdek ali holesterol. Ovira ovira pretok krvi v kateri koli del možganov, kar ima za posledico stradanje kisika. Živčno tkivo potrebuje stalno neprekinjeno oskrbo s hranili, saj je presnova v živčnih celicah zelo intenzivna. Ko preneha dostop do kisika in hranil, ki jih prenaša kri, se delovanje živčnih celic moti in po kratkem času začnejo odmirati. V primeru motenj krvnega obtoka ishemičnega tipa določena ovira moti normalen pretok krvi, kar povzroči možganski infarkt. Ta vrsta kršitve je precej pogosta in predstavlja do 80% primerov. ONMK glede na ishemično vrsto vključujejo kode v skladu z ICD 10:

• Možganski infarkt I63;
• Blokada I65 in stenoza pred cerebralnih arterij;
• Blokada I66 in stenoza cerebralnih arterij.

Hemoragična kap

Hemoragični tip ONMC so razvrščeni kot patološka stanja, ki jih povzroči kršitev celovitosti plovila, kar ima za posledico krvavitev. Glede na lokacijo motnje in njen obseg rezultat krvavitve postane hematom v možganskem tkivu ali prodiranje krvi v prostor, ki obdaja možgane. Glede na hemoragični tip v ICD 10 vključujejo:

• I60 subarahnoidno krvavitev;
• I61 intracerebralna krvavitev;
• I62 druga ne-travmatična krvavitev;

Stanje po kapi, povezano s katero koli kodo v skladu z ICD 10, je hudo in zahteva nujno posredovanje specialista. Posledica kapi je odmiranje živčnih celic, kar se zgodi zelo hitro. Posledice akutne cerebrovaskularne nesreče je mogoče zaustaviti, če človeku pomagajo v 4-5 urah po napadu.

Vzroki in simptomi

Za oceno stopnje poškodbe možganov se pogosto uporablja možganska lestvica in možganska kap. Cerebrovaskularna bolezen (KVČ) in cerebrovaskularna nesreča lahko bistveno zmanjšata uspešnost človeka in privedeta do invalidnosti. Zato stanja, kot sta akutni koronarni sindrom (ACS) in možganska kap, povezana z motnjo krvnih žil v vitalnih organih (srce in možgani), zahtevajo nujno zdravljenje v bolnišnici.

Rankineva lestvica predstavlja šest stopenj invalidnosti po možganski kapi in kapi:

0. Kliničnih simptomov ni;
1. Vitalni sistemi niso bistveno kršeni, obstaja rahla simptomatologija, vendar lahko človek izvaja vse dnevne aktivnosti;
2. Kršitve v blagih življenjskih sistemih: nekatera dejanja so omejena ali nedostopna, človek se lahko služi brez pomoči;
3. Zmerne prizadetosti: potrebna je nekaj pomoči pri vzdrževanju, človek lahko hodi samostojno;
4. hude invalidnosti: oseba ne more samostojno hoditi, potrebuje skrb in pomoč v vsakdanjem življenju;
5. Hude invalidnosti: popolna imobilizacija, urinska in fekalna inkontinenca, oseba potrebuje stalno pomoč specializiranega medicinskega osebja.

Vsaka stopnja Rankine lestvice ima svoje simptome, zaradi katerih je mogoče klinično ugotoviti, kako prizadeti so možgani. Z manjšimi lezijami 1. stopnje človek nima znakov invalidnosti, sposoben je skrbeti zase in opravljati vsakodnevno delo. Vendar so možne rahla mišična oslabelost, govorne motnje in izguba občutka. Te kršitve so blage in ne vodijo v omejitev v vsakdanjem življenju..

Z 2. stopnjo opazimo rahle znake oslabljene aktivnosti: oseba ne more opravljati prejšnjega dela, povezanega s kompleksnimi manipulacijami ali finimi motoričnimi sposobnostmi. Kljub temu zna služiti samostojno, brez pomoči zunanjih sodelavcev..

S 3. stopnjo so opaženi zmerni znaki motenega delovanja možganov:

• oseba potrebuje nekaj zunanje pomoči pri izvajanju higienskih postopkov;
• ne zna kuhati hrane, se oblačiti;
• moten govor (težave pri komunikaciji, izražanju misli);
• možna je uporaba trsa ali druge sprehajalne opreme.

Simptomi akutne cerebrovaskularne nesreče 4. stopnje so izraziti, obstajajo jasni znaki invalidnosti. Človek ne more samostojno hoditi, sam servisirati, potrebuje pomoč, ki deluje 24 ur.

Pri 5. stopnji invalidnosti je oseba v postelji, ne zna govoriti, ne more jemati hrane sama in ne nadzoruje gibanja črevesja. Človek potrebuje stalno pomoč in nadzor.

Eden najbolj klinično najnevarnejših in najbolj nevarnih za zdravje možganske kapi je poraz WBB (vretenčno-bazilarni bazen). V tem primeru patološki proces prizadene oddelke prtljažnika, talamusa, možganskega in okcipitalnega režnja možganov. Poteza v vretenčno-hrabrostnem bazenu se kaže takole:

• delna paraliza obraza;
• oslabljena motorična aktivnost rok;
• težave pri premikanju noge in roke na eni strani telesa;
• oslabljena koordinacija gibov;
• videz mišične oslabelosti v spodnjih okončinah;
• pareza roke blage stopnje;
• kršitev požiranja;
• slabost, bruhanje;
• okvara sluha in govora;
• glavobol in omotica.

Z razvojem kapi je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom. Če želite to narediti, morate biti pozorni na prve simptome patologije:

• hud akutni nenadni glavobol;
• nenadna izguba zavesti;
• nenadna mišična oslabelost;
• nenadna kršitev govora in njegovega razumevanja;
• nenadna okvara vida;
• nenadna otrplost okončin ali delov obraza;
• oslabljena koordinacija gibov;
• slabost, bruhanje.

Resnost simptomov bo odvisna od tega, kako močno so poškodovani možgani. ONMK se pojavi spontano, tega ni mogoče predvideti. Lahko pa poskusite izključiti dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek možganske kapi in kapi:

• kajenje;
• zloraba alkohola
• nezdrava prehrana;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• kronična utrujenost in stres.

Ljudje z diabetesom mellitusom, aritmijo, prekomerno telesno težo morajo biti še posebej odgovorni za svoje zdravje. Ta stanja precej pogosto postanejo vzroki za razvoj krvnih motenj v možganih.

Diagnoza bolezni

Ko se pojavijo prvi znaki kršitve cerebralne cirkulacije, morate poklicati rešilca ​​ali sami iti v bolnišnico (če stanje dopušča). Zdravnik bo opravil pregled in zbral anamnezo (opis bolnikovega stanja in z njim povezanih podatkov). Zdravnik mora navesti naslednje podatke:

• glavne pritožbe (glavobol, oslabljena senzorična funkcija, slabost itd.);
• ko se je stanje poslabšalo;
• pod kakšnimi pogoji;
• prisotnost dejavnikov tveganja za možgansko kap (kajenje, alkoholizem, kronične bolezni, zdravila).

Prepoznati razvoj možganske kapi ali kapi omogoča preprost test (pod pogojem, da je bolnik pri zavesti):

1. Potrebno je prositi pacienta, da se nasmehne (z ONMK bo nasmeh popačen);
2. Potrebno je prositi pacienta, da iztegne roke naprej in jih nato dvigne (pri ONMK-ju tega ne bo mogel storiti ali bo dvignil samo eno roko);
3. Prosite pacienta, naj ponovi kateri koli preprost stavek (z ONMK bo to povzročilo težave);
4. Bolnika prosite, naj zatakne jezik (pri ONMK-u bo jezik jasno odmaknjen od središča).

Zdravnik oceni splošni in lokalni status s kapjo. Splošno stanje je splošno stanje pacienta, klinične manifestacije cerebrovaskularne nesreče. Lokalni status je opisan ob prisotnosti poškodbe glave. Zbrani podatki dajejo zdravniku predstavo o bolnikovem stanju, na podlagi katere imenuje preglede, da dobi popolno sliko o tem, kaj se dogaja.

Diagnoza možganske kapi se izvede s slikanjem živčnih tkiv s pomočjo CT in MRI. To so najbolj informativne diagnostične metode za prepoznavanje lezije. Za pravočasno pomoč pri možganski kapi se pregled opravi nujno. V nekaterih primerih bo bolniku prikazana nujna operacija.

V bolnišnici Yusupov lahko opravite pregled katere koli zapletenosti z možgansko kapjo in kapjo. Bolnica je opremljena z najnovejšo tehnologijo, ki omogoča hiter in kvaliteten pregled pacienta. Visoko natančna tehnika bo pripomogla k postavitvi natančne diagnoze in obsega poškodb možganov..

Zdravljenje

Zdravljenje možganske kapi bo vključevalo prvo pomoč in nadaljnjo terapijo. Nadaljnja terapija je sestavljena iz vrste ukrepov za normalizacijo in podporo delovanja možganov. Zdravnik bolniku pove, kako jemati nootropike z možgansko kapjo in druga zdravila, zlasti prehrano bolnikov z možgansko kapjo, klinična priporočila za možgansko kap. Zdravljenje akutnih cerebrovaskularnih nesreč vključuje osnovno in specifično terapijo. Osnovna terapija vključuje naslednje dejavnosti:

• Obnovitev in vzdrževanje dihalne funkcije.
• Vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka, kardiovaskularne aktivnosti. Pacientu dajemo intravenska zdravila (labetalol, nikardipin, natrijev nitroprusid) glede na indikacije; za uravnavanje krvnega tlaka se uporabljajo anaprilin, enaprilin, kaptopril, esmolol. Antihipertenzivna terapija je odvisna od vrste možganske kapi - hemoragične ali ishemične..
• Zdravljenje možganskega edema.
• Boj proti napadom, intrakranialna hipertenzija, različni nevrološki zapleti.

Specifična terapija vključuje:

• Izvajanje intravenske ali intraarterijske trombolize, odvisno od časa pojava prvih simptomov bolezni. Aspirin je predpisan glede na indikacije antikoagulantov.
• Vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka.
• V določenih primerih se izvede operacija za odstranjevanje možganskega hematoma, metoda hemiranijektomije se uporablja za dekompresiranje možganov.

Zdravljenje možganske kapi se izvaja v bolnišnici. Hitreje ko bolnik dobi zdravstveno oskrbo, večja je možnost za ozdravitev.

Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe

Količina zdravstvene oskrbe zaradi možganske kapi ali možganske kapi bo odvisna od resnosti bolnikovega stanja. Pomembno je, da čim prej pridete v bolnišnico. Če je vzrok za možgansko kap krvni strdek, je treba v 3 urah po nastanku cerebrovaskularne nesreče vzeti antitrombotično sredstvo, da zmanjšate posledice.

Zdravljenje možganske kapi se pojavi v bolnišnici, njegovo trajanje je od dveh tednov (z blagimi lezijami). Pacientu je predpisana infuzijska terapija, zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka in zdravila za normalizacijo delovanja živčnih celic. V prihodnosti bo bolnik potreboval rehabilitacijski tečaj, s katerim bo obnovil izgubljene veščine ali se prilagodil novim življenjskim razmeram. Rehabilitacija je zelo pomemben del zdravljenja. K obnovitvi delovanja prispevajo sanacijski ukrepi z rednim izvajanjem.

V bolnišnici Yusupov lahko opravite celoten postopek zdravljenja možganske kapi in možganske kapi, vključno z nujno oskrbo in rehabilitacijo. V bolnišnici so najboljši nevrologi, kardiologi, kirurgi v Moskvi, doktorji znanosti, zdravniki najvišje kategorije, ki imajo bogate izkušnje z uspešnim zdravljenjem teh stanj. Bolnišnica je opremljena z vsem, kar je potrebno za hitro in kakovostno okrevanje bolnikov.

Umetno prezračevanje pljuč s kapom

Zdravnik ob sprejemu pacienta z možgansko kapjo ali možgansko kapjo oceni ustreznost spontanega dihanja in raven kisika v krvi. Če ima bolnik nizko zavest, obstaja nevarnost aspiracije, visoke stopnje intrakranialne hipertenzije, potrebuje mehansko prezračevanje (mehansko prezračevanje).

• Kršitev centralne regulacije dihanja;
• Oviranje traheobronhialnega drevesa;
• Pljučna tromboembolija.

Zdravljenje s kapljicami (infuzijska terapija)

Infuzijska terapija se začne od trenutka, ko je pacient sprejel možgansko kap ali kap. Predpisana je raztopina natrijevega klorida 0,9%. S kapjo se pogosto pojavi hipovolemija (zmanjšanje volumna krvi), kar lahko odpravimo z infuzijsko terapijo. Prav tako je infuzija potrebna za nadzor vodne bilance v telesu. Infuzijsko zdravljenje odpovemo postopoma, po potrditvi normalizacije ravni elektrolitov in drugih elementov v krvnem testu.

Normalizacija krvnega tlaka

Prvi tri dni so po možganski kapi kritični. V tem obdobju so možne ponavljajoče se motnje ali razvoj obsežne kapi. Zdaj je potrebno stabilizirati bolnikovo stanje in se odzvati na morebitne spremembe. Eden od pomembnih kazalcev sta intrakranialni tlak in krvni tlak. Kazalniki ravni tlaka ne smejo presegati dovoljene norme ali biti pod normo. Zato se nadzor nad tlakom izvaja nenehno. Za normalizacijo kazalnikov se posebna zdravila dajejo najprej intravensko, nato pa preidejo na tabletno obliko zdravil.

Odprava konvulzivnega sindroma

Pri ONMK obstaja veliko tveganje za epileptične napade. Vendar preprečevanje tega stanja ne poteka. Ko se pojavi konvulzivni sindrom, se antikonvulzivi predpišejo takoj. Zdravila, ki jih dajemo oralno ali intravensko.

Uporaba nevroprotektorjev in nootropics

Pomembno področje zdravljenja možganske kapi in možganske kapi je obnova poškodovanega živčnega tkiva in zaščita zdravega tkiva pred širjenjem "vaskularne katastrofe". Zdravljenje se izvaja s pomočjo nevroreparantov in nevroprotektorjev.

Značilnosti napajanja

V primeru motenj požiranja bolniku predpiše hrano s pomočjo sonde. Na začetku zdravljenja hrana vsebuje potrebne elemente za vzdrževanje delovanja telesa v kombinaciji z infuzijsko terapijo. Kalorična vsebnost hrane narašča postopoma. V prihodnosti bo način prehranjevanja odvisen od resnosti poškodbe možganov. Potek rehabilitacije bolnikov po kapi in možganski kapi vključuje obnovo veščin samooskrbe, zato lahko ob pravilnem trudu in zmožnostih pacienta spet jesti sam. Hrana mora biti raznolika, vsebovati vse potrebne elemente v sledeh in vitamine, torej izpolnjevati načela dobre prehrane.

Nujna oskrba

Akutna cerebrovaskularna nesreča zahteva nujno oskrbo, saj bolnikovega stanja ni mogoče sam normalizirati. Standard nujne medicinske oskrbe zaradi možganske kapi in možganske kapi je, da mora bolnika odpeljati v bolnišnico v roku 3-5 ur po začetku napada. V tem primeru je mogoče ustaviti širjenje patološkega stanja in zmanjšati resnost posledic. Osebi z možgansko kapjo lahko pomagamo le v bolnišnici. Doma lahko storite naslednje:

• Pokličite rešilca;
• Položite osebo na ravno površino (tla, postelja), pod glavo pa položite blazino, odejo ali zložen pulover;
• Človeka obrnite na bok, če je bolan;
• Odprite okna, da pustite svež zrak;
• Nevezano oblačilo, ki ovira pretok krvi in ​​dotok zraka (pas, ovratnik, šal, tesni gumbi);
• Čakanje na zdravnike, da zbirajo dokumente in osebne predmete.

V nujnih primerih je treba pacientu zagotoviti pomoč pred prihodom medicinske ekipe. V primeru izgube zavesti bi morali preveriti dihanje in pulz, postaviti osebo v poza, ki ne bo motila dihanja. Če dihanje ali pulz nista, je treba začeti umetno dihanje iz ust v usta in posredno masažo srca. Ko se pojavijo napadi, je treba bolnika zaščititi pred poškodbami: odstranite najbližje ostre in trpe trdne predmete. Ne smete poskušati zadržati pacienta ali odpreti njegovih zob. Bolje je počakati, da se napad konča in preveriti dihalne poti.

Z razvojem ONMK se lahko obrnete na bolnišnico Yusupov, katere sprejemni oddelek deluje vsak dan sedem dni v tednu. V bolnišnici imajo rešilca, zato bodo pacientu nemudoma zagotovili vse potrebne medicinske ukrepe. Na oddelku za intenzivno nego bolnišnice Yusupov bo bolnik lahko zagotovil potrebno pomoč za stabilizacijo.

Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe bolnikom z možgansko kapjo po sprejemu na oddelek za sprejem v bolnišnico je naslednji:

1. Zdravniški pregled, EKG, vzorčenje;
2. Pregled pri ožjih specialistih: nevrolog, kardiolog, nevrokirurg, reanimator;
3. Izvedba računalniške tomografije možganov;
4. Ocenjevanje rezultatov anket;
5. Začetek terapije.

Ko bolnik vstopi v bolnišnico in pred začetkom terapije ne sme biti več kot eno uro. Po potrebi pacienta nemudoma pošljejo na oddelek intenzivne nege, po katerem se opravijo potrebni pregledi.

Učinki

Posledice kapi in kapi so lahko zelo resne, celo smrtne. Preostali učinki možganske kapi so lahko prisotni celo življenje, tudi po koncu glavne terapije. Zato je zelo pomembno, da opravite rehabilitacijski tečaj in ga po potrebi ponovite skozi čas. Po možganski kapi človek potrebuje moč volje, pa tudi podporo ljubljenih, da obnovi izgubljene funkcije. Redno izvajanje rehabilitacijskih ukrepov omogoča doseganje dobrih rezultatov pri odpravljanju posledic možganske kapi. Strokovnjaki bolnišnice Yusupov bodo s pomočjo specializiranih tehnik pomagali doseči najboljši učinek pri tem težkem delu..

Posledice kapi bodo odvisne od območja možganske lezije in obsega okvare. Resnost njihove resnosti se lahko zelo razlikuje: od neopaznih sprememb v vedenju do popolne paralize. Posledice možganske kapi in kapi vključujejo:

• Popolna ali delna paraliza;
• Govorna okvara;
• Pomanjkanje koordinacije gibov;
• Slab vid in sluh;
• Kršitev dojemanja prostora in časa.

Človek se težko giblje, opravlja prejšnje delo, skrbi zase. V hudih primerih po možganski kapi oseba ostane pri postelji. Po zmerni gibi je bolnikov govor moten, ne more jasno govoriti, nadzirati tembre in glasnosti glasu. Komunikacija se običajno zgodi s kretnjami in obrazom. Pogosto pride do kršitve spomina in razvoja demence. Druga resna posledica kapi je depresija. Ta pogoj je treba jemati resno, saj je za nadaljnje okrevanje človeka pomemben pozitiven psihološki odnos..

Po možganski kapi je zelo pomembno opraviti rehabilitacijo. Z njegovo pomočjo se lahko po možganski kapi ozdravite, čeprav ne povsem, vendar bistveno. Tudi možgani potrebujejo trening, tako kot preostalo telo. Poškodovani možgani zahtevajo posebno usposabljanje pod nadzorom strokovnjakov. Prej ko se začnejo sanacijski ukrepi, večje so možnosti za največje okrevanje po možganski kapi.

Rehabilitacija po ONMK

Pri rehabilitaciji po možganski kapi v bolnišnici Yusupov uporabljamo integriran pristop za najboljše okrevanje bolnikov. S pacientom sodelujejo fizioterapevti, logopedi, masažni terapevti, inštruktorji vadbene terapije in delovni terapevti. Fizioterapija in fizioterapevtske vaje lahko obnovijo motorične funkcije. Maser odpravlja krče v mišicah, normalizira njihov ton. Naloga logopeda je obnoviti govor in požiranje. Poklicni terapevt pomaga pri prilagajanju na nove življenjske pogoje, uči se vsakodnevnih veščin.

Človeški možgani imajo edinstveno lastnost - nevroplastičnost - sposobnost regeneracije. V možganih se oblikujejo nove povezave med nevroni, zaradi katerih poteka obnova izgubljenih funkcij. Lahko se spodbudi nevroplastičnost, kar se zgodi med postopkom rehabilitacije. Redne vaje, ki jih izberemo posamično, odvisno od funkcije, ki jo je treba obnoviti, je treba izvajati nenehno, vsak dan, dokler ne dobimo želenega učinka. Rednost je ključni dejavnik pri doseganju cilja, brez njega ne morete doseči nobenih rezultatov..

V procesu rehabilitacije se uporabljajo različni elementi dihalne gimnastike, intelektualne vaje. Vse to pomaga možganom, da bolje in bolje delujejo. Pri rehabilitaciji se lahko uporabljajo tudi različni simulatorji, ki pomagajo, da se spet naučimo hoditi ali izvajamo dejanje (na primer izmenično upogibanje in upogibanje prstov), ​​kar izzove njegovo izvajanje.

Pomemben del rehabilitacije je moralna in psihološka podpora. Razvoj depresije po kapi znatno poslabša bolnikovo stanje. To stanje lahko povzroči socialna izolacija, pomanjkanje želenega rezultata pri zdravljenju, nekatera zdravila.

ONMK Preprečevanje

Preprečevanje pogojev pred in možgansko kapjo so ukrepi za izboljšanje splošnega zdravja in zmanjšanje negativnega vpliva na krvožilni sistem. Najprej morate opustiti kajenje. Statistika za kadilce ni ugodna, kajenje pa negativno vpliva ne le na krvne žile, ampak tudi na stanje pljuč, srčne mišice, jeter, kože.

Morate premisliti svojo prehrano. Jejte več sadja in zelenjave, živil z vlakninami (ovsena kaša, otrobi, fižol, leča). Zmanjšajte količino zaužite soli in slane hrane (soljena riba, kumarice, pripravljena zamrznjena večerja, instant hrana). Omejite uživanje maščobne hrane (mastno meso, perutninska koža, stopljena svinjska in ovčja maščoba, smetana in maslo).

Učinkovit način preprečevanja cerebrovaskularnih nesreč je zmerna telesna aktivnost. Telesno vzgojo je treba izvajati vsaj 30 minut trikrat na teden. Intenzivnost pouka bi morala ustrezati ravni telesne pripravljenosti in postopoma naraščati, ne da bi se pretiravali.

Na kliniki lahko dobite nasvete o posameznih metodah za preprečevanje možganske kapi in kapi. Tu ne izvajajo samo zdravljenja, ampak tudi govorijo o ukrepih za preprečevanje patologije. Z nevrologom, kardiologom, specialistom za rehabilitacijo se lahko dogovorite s klicem v bolnišnico Yusupov.