Discirkulatorna encefalopatija 1, 2, 3 stopnje - simptomi in zdravljenje

Discirkulatorna encefalopatija je počasi napredujoča bolezen, ki jo povzroča patologija možganskih žil, pri kateri se razvijejo strukturne žariščne spremembe v korteksu in podkortikalnih strukturah.

Za bolezen je značilna poslabšana kršitev kognitivnih in duševnih funkcij, čustveno-voljne sfere, ki je kombinirana z motoričnimi in senzoričnimi motnjami..

Diagnozo postavi nevrolog na podlagi podatkov iz pregledov, pa tudi nekaterih instrumentalnih študij. Discirkulatorna encefalopatija se nanaša na tiste bolezni, ki jih je treba prepoznati in zdravljenje začeti čim prej.

Bistvo bolezni

Kaj je to in kako ga zdraviti? Različne žilne patologije vodijo do dejstva, da je pretok krvi v njih moten. Tisti deli možganov, ki so prejemali prehrano in kisik, doživljajo kisikovo stradanje (hipoksijo), ki se sčasoma poveča. S kritičnim zmanjšanjem trofičnih predelov možganov umrejo, nastanejo žarišča redčenja tkiva (levkoaraioza).

Območja levkoaraioze imajo običajno majhen premer in jih najdemo v več številkah v različnih delih možganov. Posebej so prizadete strukture, ki se nahajajo na meji dveh možganskih bazenov - ki izvirajo iz karotidne arterije in jih tvori vretenčno-bazilarna arterija.

Če so na začetku bolezni območja, ki mejijo na trpečega, poskušala nadomestiti njegovo funkcijo, potem so povezave med njimi izgubljene; na koncu začnejo tudi pomanjkanje kisika. Oseba postane invalidna.

Tako mehanizem discirkulacijske encefalopatije nekoliko spominja na možgansko kap, šele v slednjem primeru se bolezen akutno razvije zaradi hitrega zaprtja arterijske posode. Z discirkulacijsko encefalopatijo se premer arterijskih vej postopoma zmanjšuje, zato nevrološki primanjkljaji počasi napredujejo.

Vzroki za disciplinsko encefalopatijo

Discirkulatorna encefalopatija se razvije zaradi takšnih bolezni in stanj, v katerih se postopno zmanjšuje premer ene ali več arterij, ki prenašajo kri v možgane.

1) Cerebralna arterioskleroza. Zaradi motene presnove lipidov se v notranji oblogi arterijskih žil odlagajo posebni lipoproteini. Imajo nagnjenje, da rastejo neodvisno (če maščobnega metabolizma ne usmerite v pravo smer), se lahko poškodujejo, kar povzroči nalaganje trombotičnih mas na njih. Vse to vodi do zmanjšanja lumena posode oziroma do hipoksije možganskega območja. Preberite si tudi simptome in zdravljenje cerebralne arterioskleroze..

2) Nestabilno (spazmodično) zvišanje krvnega tlaka. Raven krvnega tlaka neposredno določa, kako dobro bodo jedli možgani (temu rečemo cerebralna perfuzijska tlaka). Povezava je naslednja: višji je krvni tlak z jasno zavestjo človeka, večja je verjetnost, da bo kri "prisiljena" v možgane. Da bi to preprečili, je treba možganske posode stisniti. Toda hkrati ne morejo storiti in trpi le nekaj delov možganov.

Visok krvni pritisk lahko opazimo s takimi patologijami:

• hipertonična bolezen;
  
• policistična bolezen ledvic;
  
• nadledvični tumor - feokromocitom;
  
• glomerulonefritis, zlasti kroničen;
  
• Cushingova bolezen ali sindrom.

1) Patologija vretenčnih arterij, zaradi katere se v vretenčno-bazilarnem bazenu razvije discirkulatorni proces. Vzroki motenj cirkulacije v teh žilah so:

• osteohondroza vratne hrbtenice;
  
• travma vratne hrbtenice (vključno z neuspešnim zdravljenjem masažnega terapevta ali kiropraktika);
  
• displastične patologije hrbtenice, ki vplivajo na vratno hrbtenico;
  
• Kimerli anomalija - kršitev strukture 1. vratnega vretenca, zaradi katere se vretenčna arterija z določenimi gibi glave zdrobi;
  
• malformacije arterij.

2) pogosto znižanje krvnega tlaka (kot posledica VSD ali drugih patologij), zaradi česar se možganski perfuzijski tlak zniža.

3) Sistemsko vaskularno vnetje.

4) Diabetes mellitus, pri katerem je motena struktura krvnih žil, zaradi česar se razvije hipoksija možganskih področij.

5) Trajne oblike aritmij, ko nekatere srčne kontrakcije izženejo tako majhne količine krvi v žile, da niso dovolj za normalno oskrbo možganov s krvjo.

6) Dedne vaskularne bolezni.

7) Alkohol in kajenje.

8) Endokrine bolezni, zaradi katerih lahko opazimo tako prekomerno zoženje kot razširitev možganskih žil.

9) Kršitev odtoka iz možganov zaradi prisotnosti krvnih strdkov v možganskih arterijah ali venah.

Razvrstitev

Discirkulatorna encefalopatija je lahko odvisno od osnovnega vzroka:

1. 1) aterosklerotična;
   
2. 2) hipertonični;
   
3. 3) venski: se razvije s stiskanjem zunanjih in intrakranialnih žil s tumorji, s pljučnim in srčnim popuščanjem;
   
4. 4) Mešana narava (ponavadi gre za kombinacijo aterosklerotičnih in hipertenzivnih oblik).

Po hitrosti napredovanja bolezen je lahko:

• počasi napreduje - stopnje se spremenijo po 5 letih ali več;
  
• remiting (z obdobji poslabšanj in opustitev);
  
• hitro napreduje, ko ena stopnja nadomesti drugo prej kot po 2 letih.

Preberite tudi možgansko encefalopatijo.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije

Bolezen se manifestira v več glavnih sindromih (njihova kombinacija je odvisna od tega, katera področja možganov so prizadeta). Klasični simptomi discirkulacijske encefalopatije so naslednji:

1. 1) Osebne spremembe: nove lastnosti značaja, agresivnost, sumljivost, razdražljivost.
   
2. 2) Govorna okvara: tako razumevanje kot normalno reproduciranje.
   
3. 3) Duševne motnje: človek izgubi sposobnost prenosa informacij, preneha si zapomniti, ne more uporabljati obstoječih podatkov. Izgubi nagnjenje za spoznanje, zavedanje, obdelavo informacij.
   
4. 4) Naglušnost, vid, vonj.
   
5. 5) Glavobol: predvsem v templjih in na zadnji strani glave, medtem ko se v očeh lahko pojavi stiskanje, lahko pride do slabosti in bruhanja.
   
6. 6) Vestibularne motnje: omotica, omamljanje, tinitus, oslabljena koordinacija.
   
7. 7) Vegetativni simptomi: slabost, bruhanje, prekomerno potenje, suha usta.
   
8. 8) Motnje spanja: povečana zaspanost, nespečnost, lahkoten spanec.
   
9. 9) Asteno-nevrotični sindrom: čustvena labilnost, torej nihanje razpoloženja, solznost; pogosto slabo razpoloženje.

Simptomi so glede na njihovo resnost razdeljeni na 3 stopnje.

Discirkulatorna encefalopatija 1 stopnje

Sprva so opazne le čustvene motnje: oseba postane solzna, tesnobna, razdražljiva, depresivna; pogosto je slabega razpoloženja. Hitreje se utrudi, občasno ga boli glava.

Motnje kognitivnih funkcij so tudi oslabljene: sposobnost koncentracije trpi, spomin se poslabša, hitrost razmišljanja se zmanjša; človek se po znatni duševni obremenitvi hitro utrudi. Dogodki so zmedeni, še vedno je možno razmnoževanje že prejetih informacij, novo pa je težko. Pri hoji se razvijejo tudi nestabilnost, omotica in slabost. Spanje postane zaskrbljujoče.

Cirkulatorna encefalopatija 2 stopinje

3-stopnja discirkulatorne encefalopatije

V tem obsegu prevladujejo znaki poškodbe enega režnja možganov, na primer oslabljena koordinacija, sluh, vid in občutljivost. Človek je na mestu in času slabo orientiran, postane popolnoma apatičen. Ljudje s težavo prepoznajo človeka po njegovem vedenju in poskusih komunikacije.

Ne more opravljati delovne dejavnosti, preprosto ne počne ničesar ali se ukvarja z nečim neproduktivnim. Človek hodi s prerivajočo se gibko, težko se je začel gibati in tudi ni enostavno ustaviti. Ima tresenje rok, lahko pride do pareza. Bolnik težko pogoltne, ima inkontinenco urina ali blata. Na tej stopnji so napadi pogosti..

Hipertenzivna encefalopatija

Razvija se pri mlajših ljudeh. Bolj ko človek razvije hipertenzivne krize, hitreje napreduje bolezen. S hipertenzivno encefalopatijo človek postane onesposobljen, vznemirjen, evforičen.

Venska encefalopatija

S to obliko bolezni prevladujejo glavoboli, ki se stopnjujejo s kašljem in kihanjem, omotico, letargijo, nespečnostjo, apatijo, slabostjo, bruhanjem.

Diagnoza discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Pri discirkulacijski encefalopatiji je nujno slediti nizkokalorični dieti z majhno količino živalskih maščob in ocvrte hrane, jajc. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je nujno voditi aktiven življenjski slog, ohranjati intelektualno aktivnost in se ne odpraviti od domačih nalog.

Terapija z zdravili večkrat izvajajo tečaje.

1. 1) Terapija za zmanjšanje tlaka: "Enalapril", "Nifedipin", "Nimodipin".
   
2. 2) Zdravljenje ateroskleroze: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Uporaba zdravil, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju odlaganja trombocitov na stenah krvnih žil: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidiin"
   
4. 4) Antioksidantna terapija: vitamin E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Uporaba zdravil, namenjenih izboljšanju medevronskih povezav: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Vaskularni pripravki: "Vinpocetin", "Stugeron", "Xanthinol nikotininate".
   
7. 7) Zdravila, ki vplivajo na presnovo nevronov: "Cerebrolysin", "Cortexin".
   
8. 8) Za stabilizacijo membran nevronov se uporabljajo: "Gliatilin", "Cereton".

Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtske metode:

• UHF na predel materničnega vratu;
  
• električni spanec;
  
• vpliv na ovratno cono z galvanskimi tokovi;
  
• laserska terapija;
  
• akupunkturna masaža;
  
• kadi.

Obvezna je tudi vadbena terapija, vključno s stabilometričnim treningom za zmanjšanje omotice; psihoterapija.

Če discirkulatorna encefalopatija hitro napreduje ali je opažena vsaj ena epizoda akutne motnje krvnega obtoka, je indicirano kirurško zdravljenje, ki obsega ustvarjanje umetne komunikacije med posodami, tako da ishemična območja dobijo normalno oskrbo s krvjo.

Preprečevanje

Katerega zdravnika naj se obrnem na zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem poiščite nasvet nevrologa.

Encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija je pogosta nevrološka bolezen, ki jo povzroča počasi napredujoča kronična cerebrovaskularna bolezen različnih etiologij.

V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije discirkulatorna encefalopatija zaseda prvo mesto po pogostosti pojavljanja v splošni populaciji. Bolezen se pogosteje beleži pri starejših, vendar se v zadnjih letih povečuje število primerov discirkulacijske encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Za zgodnje odkrivanje discirkulacijske encefalopatije priporočamo, da osebe, ki so v nevarnosti, redno izvajajo nevrološke preglede.

Krvna oskrba možganov poteka v štirih arterijah (dve notranji karotidni arteriji iz skupnega karotidnega sistema in dve vretenčarji iz subklavialnega arterijskega sistema). Karotidne arterije zagotavljajo 70–85% krvnega pretoka v možgane. Vretenčne arterije, ki tvorijo vertebrobazilarni bazen, dovajajo kri zadnjim delom možganov (vratna hrbtenjača in možganski trak, podolgovata medula) in zagotavljajo 15–30% pretoka krvi v možgane. Kri v možgansko tkivo dovajajo arterije, ki segajo od Willisovega kroga, ki ga tvorijo glavne arterije v bližini dna lobanje. Možgani v mirovanju porabijo 15% volumna krvi in ​​hkrati 20-25% kisika, ki ga dobimo z dihanjem. Iz notranjih in zunanjih žil možganov kri vstopa v venske sinuse možganov, ki so lokalizirani med listi trde maternice. Odtok krvi iz glave in vratu poteka po jugularnih venah, ki spadajo v vrhunski sistem vene kave in se nahajajo na vratu.

V primeru poslabšanja možganske cirkulacije na ozadju škodljivih učinkov različnih dejavnikov se motijo ​​trofično tkivo možganov, razvije se hipoksija, kar vodi v celično smrt in nastanek žarišč redčenja možganskega tkiva. Kronična ishemija globokih delov možganov postane vzrok kršitve povezav med možgansko skorjo in subkortikalnimi gangliji, kar pa je glavni patogenetski mehanizem za pojav discirkulacijske encefalopatije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok discirkulatorne encefalopatije je kronična možganska ishemija. Pri približno 60% bolnikov bolezen povzročajo aterosklerotične spremembe v stenah možganskih posod.

Če ni pravočasnega, ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Poleg tega se discirkulatorna encefalopatija pogosto pojavi na ozadju kronične arterijske hipertenzije (kar je posledica spastičnega stanja krvnih žil možganov, kar vodi v izčrpavanje možganskega krvnega pretoka) s hipertenzijo, policistično ledvično boleznijo, kroničnim glomerulonefritisom, feokromocitomom, bolezni Itsenko-Cushing.

Druge bolezni, ki lahko povzročijo patološki proces, vključujejo osteohondrozo hrbtenice, nenormalnost Kimerlija, nepravilnosti v razvoju vretenčne arterije, nestabilnost vratne hrbtenice displastične narave, pa tudi po poškodbi hrbtenice. Discirkulatorna encefalopatija se lahko razvije pri bolnikih z diabetesom mellitusom, zlasti v primerih, ko bolnik razvije diabetično makroangiopatijo. Drugi vzroki bolezni so sistemski vaskulitis, dedne angiopatije, travmatične poškodbe možganov, koronarna srčna bolezen, aritmije.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• hiperholesterolemija;
• prekomerna teža;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• prekomerni duševni stres;
• slabe navade (zlasti zloraba alkohola);
• podhranjenost.

Oblike bolezni

Discirkulatorno encefalopatijo delimo na etiološki dejavnik na naslednje vrste:

• aterosklerotična - najpogostejša oblika, z napredovanjem bolezni se možganske funkcije poslabšajo;
• hipertonična - lahko se pojavi v mladosti, poslabša se med hipertenzivnimi krizami; obstaja tveganje za napredovanje oslabljene inteligence in spomina do globoke demence;
• venske - možganske funkcije se poslabšajo zaradi ozadja edema, ki se razvije zaradi težav s pretokom krvi;
• mešana - združuje značilnosti aterosklerotičnih in hipertoničnih oblik.

V začetnih fazah bolezni je bolnikom prikazano zdraviliško zdravljenje.

Bolezen je lahko odvisno od narave poteka počasi progresivna (klasična), remizira in hitro napreduje (galopirajoča).

Stadiji bolezni

Med discirkulacijsko encefalopatijo določimo tri stopnje.

1. Brez sprememb v nevrološkem statusu; Ustrezno zdravljenje običajno omogoča vztrajno dolgotrajno remisijo..
2. Opazimo začetek socialne neprilagojenosti, objektivne nevrološke motnje, ohranjena je sposobnost samooskrbe.
3. Razvoj vaskularne demence, poslabšanje nevroloških motenj, popolna odvisnost pacienta od drugih.

Simptomi discirkulacijske encefalopatije

Za discirkulacijsko encefalopatijo so značilne oslabljene kognitivne funkcije, motorične okvare in čustvene motnje..

Značilen je postopen in komaj opazen začetek razvoja patološkega procesa. V začetni fazi discirkulacijske encefalopatije v klinični sliki običajno prevladujejo motnje čustvene sfere. Približno 65% bolnikov se pritožuje zaradi depresije in nizkega razpoloženja. Zanje je značilno, da fiksirajo na neprijetne somatske občutke (bolečine v hrbtu, sklepih, notranjih organih, glavobol, hrup ali zvonjenje v ušesih itd.), Ki jih vedno ne povzročajo obstoječe bolezni. Depresivno stanje z discirkulacijsko encefalopatijo se praviloma pojavi pod vplivom manjšega psiho-travmatičnega vzroka ali spontano, je težko popraviti s pomočjo antidepresivov in psihoterapevtskih tehnik. V 20% primerov resnost depresije doseže pomembno stopnjo.

Pri bolnikih z začetnimi stopnjami discirkulacijske encefalopatije pogosto poslabšanja povzročijo psihoemocionalno preobremenjenost in poklicne nevarnosti..

Drugi simptomi discirkulacijske encefalopatije v začetni fazi so razdražljivost, napadi napadalcev do drugih, nenadne spremembe razpoloženja, sunki neobvladljivega joka iz nebistvenih razlogov, odvračanje pozornosti, povečana utrujenost in motnje spanja. Pri 90% bolnikov opažajo poslabšanje spomina, zmanjšanje koncentracije pozornosti, težave pri načrtovanju in / ali organiziranju katere koli dejavnosti, utrujenost z intelektualnim stresom, upočasnitev tempa razmišljanja, zmanjšanje kognitivne aktivnosti, težave pri prehodu iz ene vrste dejavnosti v drugo. Včasih pride do povečane reaktivnosti na zunanje dražljaje (glasen zvok, svetla svetloba), obrazna asimetrija, odstopanje jezika od srednje črte, okulomotorne motnje, pojav patoloških refleksov, nestabilnost pri hoji, slabost, bruhanje in omotica med hojo.

Za stopnjo II discirkulacijske encefalopatije je značilno poslabšanje kognitivnih in motoričnih motenj. Prihaja do občutnega poslabšanja spomina in pozornosti, opazen intelektualni upad, težave pri opravljanju prej izvedljivih intelektualnih nalog, apatija, izguba zanimanja za pretekle hobije. Bolniki niso sposobni kritično oceniti svojega stanja, preceniti svoje intelektualne sposobnosti in zmogljivosti, za njih je značilen egocentrizem. Z napredovanjem patološkega procesa bolniki izgubijo sposobnost posploševanja, orientacije v času in prostoru, opaža se dnevna zaspanost in slabo nočno spanje. Značilna manifestacija discirkulatorne encefalopatije v tej fazi je počasna premeščena hoja v majhnih korakih ("hoja smučarja"). V procesu hoje je pacient težko začeti premikati in tudi težko ustaviti. V tem primeru motoričnih motenj pri delu zgornjih okončin ne opazimo.

V splošni strukturi vaskularne nevrološke patologije discirkulatorna encefalopatija zaseda prvo mesto po pogostosti pojavljanja v splošni populaciji.

Pri bolnikih s III. Stopnjo discirkulacijske encefalopatije opazimo izrazite duševne motnje, izgubljena je sposobnost za delo. Z nadaljnjim napredovanjem patološkega procesa se izgubi sposobnost samooskrbe. Bolniki s to stopnjo bolezni se pogosto ukvarjajo s kakšno neproduktivno dejavnostjo, vendar v večini primerov niso motivirani za nobeno aktivnost, opaža se ravnodušnost do dogajanja okoli njih, okoli sebe in samega sebe. Pojavijo se hude motnje govora, urinska inkontinenca, tresenje, pareza ali ohromelost okončin, psevdoobulbarski sindrom in ponekod epileptiformni napadi. Bolniki pogosto padejo med hojo, zlasti pri vožnjah in ustavljanju. Kadar se discirkulatorna encefalopatija kombinira z osteoporozo, se pri takšnih padcih pojavijo zlomi (najpogosteje zlom stegnenice).

Glavne nevrološke manifestacije bolezni vključujejo oživitev tetivnih refleksov, širitev refleksogenih con, vestibularne motnje, togost mišic, kloni spodnjih okončin.

Diagnostika

Diagnoza discirkulacijske encefalopatije se postavi na podlagi hudih simptomov bolezni šest mesecev ali več.

Za diagnozo se zbirajo pritožbe in anamneza. Ker lahko bolnik in njegova družina kognitivne okvare v začetnih fazah bolezni neopaženo opazijo, se priporočajo posebni diagnostični testi. Na primer, pacienta prosimo, naj po zdravniku ponovi posamezne besede, nariše številčnico s puščicami, ki označujejo določen čas, nato pa spet prikliče besede, ki jih je pacient ponovil po zdravniku itd..

Glavni vzrok discirkulatorne encefalopatije je kronična možganska ishemija..

Izvajajo se ultrazvočna dopleplerografija žil glave in vratu, dupleksno skeniranje in magnetnoresonančna angiografija posod možganov. V nekaterih primerih je predpisana računalniška tomografija, ki omogoča oceno stopnje poškodbe možganov in določitev stopnje discirkulacijske encefalopatije (manjše organske lezije možganov so določene v I stopnji bolezni, majhne žarišča z zmanjšano gostoto bele snovi, širjenje brazde in ventriklov možganov v II III stadija - huda atrofija možganov).

Magnetnoresonančno slikanje možganov omogoča razlikovanje discirkulacijske encefalopatije z Alzheimerjevo boleznijo, Creutzfeldt-Jakobovo boleznijo, diseminiranim encefalomielitisom. Najbolj zanesljivi znaki, ki kažejo na to bolezen, vključujejo odkrivanje žarišč "tihega" možganskega infarkta.

Glede na indikacije so predpisane elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

Za prepoznavanje etiološkega dejavnika se mora kardiolog posvetovati z merjenjem krvnega tlaka, izvajanjem elektrokardiograma, koagulacijo krvi, biokemično analizo krvi (določitev skupnega holesterola, lipoproteinov visoke in nizke gostote, glukoze). Za razjasnitev diagnoze se boste morda morali posvetovati z oftalmologom z oftalmoskopijo in določitvijo vidnih polj. Nevrološko posvetovanje, potrebno za določitev nevroloških motenj.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije je namenjeno odpravljanju etiološkega dejavnika, izboljšanju možganskega obtoka, zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo.

Možgani v mirovanju porabijo 15% volumna krvi, medtem ko 20-25% kisika prejema z dihanjem.

V začetnih fazah bolezni je bolnikom prikazano zdraviliško zdravljenje.

Osnova patogenetske terapije bolezni so zdravila, ki izboljšujejo možgansko hemodinamiko (zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci fosfodiesteraze). Pri odkrivanju povečane agregacije trombocitov se uporabljajo sredstva proti trombocitom. Z arterijsko hipertenzijo - antihipertenzivna zdravila, ki pomagajo preprečiti razvoj zapletov in upočasniti napredovanje bolezni. V primeru visoke koncentracije holesterola v krvi, ki se med dieto ne zmanjša, so predpisana zdravila za zniževanje lipidov. Za zmanjšanje resnosti kognitivnih motenj se uporabljajo nootropiki..

Primer takega zdravila je gliatilin. Gliatilin je izvirno nootropno zdravilo centralnega delovanja, ki temelji na holin alfosceratu. Uporaba gliatilina pomaga odpraviti omotico, glavobole in tresenje med hojo. S potekom zdravljenja se vitalnost poveča, izboljšanje duševnih procesov postane opazno, povrne se kratkoročni in dolgoročni spomin. Fosfatna formula zdravila Gliatilin spodbuja boljšo absorpcijo zdravila in omogoča hitro dostavo zdravilne učinkovine v centralni živčni sistem. Gliatilin pospešuje prenos živčnih impulzov med nevroni, jih ščiti pred poškodbami in pozitivno vpliva na strukturo celičnih membran. Gliatilin se dobro prenaša in se je dolgo uveljavil kot učinkovito orodje v boju proti discirkulatorni encefalopatiji.

Z omotico so predpisana vazoaktivna in vegetotropna zdravila. Ob prisotnosti motenj v čustveni sferi so navedeni antidepresivi z analeptičnim delovanjem, ki jih jemljemo zjutraj, in antidepresivi s pomirjevalnim učinkom, ki jih jemljemo popoldne. Indicirana je vitaminska terapija..

Od metod fizioterapije so učinkovite elektroforeze zdravil, magnetoterapija, terapija s kisikom, refleksologija in tudi balneoterapija.

Glavni cilji psihoterapije za discirkulacijsko encefalopatijo možganov so psihološka prilagoditev okolju, mentalna in socialna readaptacija, odprava asteničnih manifestacij.

Z zožitvijo lumena notranje karotidne arterije na 70% in hitro napredovanjem bolezni je indicirano kirurško zdravljenje (karotidna endarterektomija, nastanek zunaj intrakranialne anastomoze). V primeru nepravilnosti vretenčne arterije je njena rekonstrukcija.

Pri motoričnih motnjah je prikazana terapevtska gimnastika s postopnim povečevanjem obremenitve, ravnotežna terapija.

Bolezen se pogosteje beleži pri starejših, vendar se v zadnjih letih povečuje število primerov discirkulacijske encefalopatije v starostni skupini do 40 let.

Potreben pogoj za učinkovitost zdravljenja je zavrnitev slabih navad, odpravljanje odvečne telesne teže, dieta z omejevanjem živalskih maščob, izdelkov, ki vsebujejo holesterol, soli. Pri bolnikih z začetnimi stopnjami discirkulacijske encefalopatije poslabšanja pogosto vodijo v psihoemocionalno preobremenjenost, poklicne nevarnosti (nočno delo, vibracije, delo v pogojih povišane temperature zraka, zvišana raven hrupa), zato je priporočljivo, da se tem škodljivim dejavnikom izognemo.

Možni zapleti in posledice

Če ni pravočasnega, ustreznega zdravljenja, obstaja tveganje za razvoj vaskularne demence.

Hitro napredovanje patološkega procesa, na podlagi katerega se je razvila cerebralna cirkulacijska encefalopatija (ishemični kapi, sistemske bolezni vezivnega tkiva, maligne oblike arterijske hipertenzije), vodi v invalidnost.

Napoved

Pravočasno pravilno izbrano zdravljenje na I in II stopnji bolezni lahko znatno upočasni napredovanje patološkega procesa, prepreči invalidnost in poveča življenjsko dobo pacientov, ne da bi zmanjšalo njegovo kakovost. Prognoza se poslabša z akutnimi cerebrovaskularnimi nesrečami, hipertenzivnimi krizami, slabo nadzorovano hiperglikemijo.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj discirkulacijske encefalopatije, priporočamo:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo v razvoj discirkulacijske encefalopatije;
• zadostna telesna aktivnost;
• Uravnotežena prehrana;
• korekcija telesne teže;
• zavračanje slabih navad;
• racionalen način dela in počitka.

Za zgodnje odkrivanje discirkulacijske encefalopatije priporočamo, da redne nevrološke preglede opravi ogroženi nevrolog (bolniki s hipertenzijo, diabetes mellitusom, aterosklerotičnimi vaskularnimi spremembami, starejši).

Kaj je discirkulatorna encefalopatija in zakaj je nevarna??

Domov Bolezni možganovDrugo Kaj je discirkulatorna encefalopatija in zakaj je nevarna?

Delo možganov je odvisno od stanja žil in kroženja krvi skozi njih. Discirkulacija se kaže s kršitvijo krvnega pretoka, kar vodi v razvoj patološkega stanja možganov - encefalopatije. Se pravi, obstaja discirkulatorna encefalopatija (DEP), katere značilnost je difuzna porazdelitev številnih majhnih žarišč ishemije. Zaradi kršitve oskrbe s krvjo odmrejo možganski nevroni, pojavijo se nevrološke motnje: oslabljen govor, hoja, zmedenost.

Zdravljenje obsega popravljanje poškodb možganskih žil in preventivne ukrepe za vzdrževanje normalnega krvnega pretoka..

Discirkulatorna encefalopatija - kaj je to?

DEP je kronična ishemija (motnja krvnega obtoka) možganov. Razvoj bolezni izzove poškodba majhnih in drobnih žil - kapilar, kar vodi v razvoj ishemije in pojav nevroloških simptomov: motoričnih in kognitivnih motenj. Z discirkulacijsko encefalopatijo se pojavijo motnje v psihi.

Bolezen se razvija postopoma, za katero je značilen progresiven potek. V hudih primerih je DEP vzrok za možgansko kap, paralizo, demenco, urinsko inkontinenco in druge resne duševne in zdravstvene motnje..

Vzroki in mehanizem bolezni

Obstaja več glavnih razlogov za pojav možganske discirkulatorne encefalopatije, to so:

1. Ateroskleroza;
2. Arterijska hipertenzija (hipertenzija);
3. Patologije ledvic, obnovitvena hipertenzija;
4. Poškodba krvnih žil in srca kot posledica izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom, revmatizmu;
5. Vaskularna kalcifikacija.

Patološke spremembe v možganih kot posledica discirkulacijske encefalopatije nastanejo zaradi poškodb arterij, zlasti na šibkih mestih, kjer se plovila vejejo, in pretok krvi upočasni, kar lahko privede do stagnacije in nastanka velikih ateromov.

Ateroskleroza

Aterosklerotični plaki (ateromi) - patološke izrastke na steni posode, se lahko tvorijo tako na notranji kot na zunanji površini - bistveno zožijo lumen arterij, stisnejo stene do popolnega prenehanja krvnega pretoka, kar je vzrok za takšno bolezen kot discirkulatorna encefalopatija. Ohlapni ateromi so še vedno nevarni, ker se lahko odcepijo od stene in povzročijo blokado manjše posode, kar vodi v ishemijo, mikroinfarkte.

Patološke spremembe se pojavijo celo pri motnjah krvnega obtoka na ravni najmanjših žil, ki tvorijo obsežno vaskulaturo in igrajo pomembno vlogo pri oskrbi možganov s krvjo. Zaradi majhnega žilnega lumena se lahko hitro zamašijo in izgubijo funkcionalnost. Masivna poškodba kapilar med discirkulacijsko encefalopatijo, resna poškodba kapilarne mreže - vodi v distrofične procese v možganskih celicah. Prenehajo prejemati potrebno prehrano in kisik skozi kapilare in odmrejo. Čim več atrofira možgansko tkivo, bolj je izrazita discirkulatorna encefalopatija.

Zaradi aterosklerotičnih oblog v posodah in kalcifikacije, ki jih izzove prekomerno odlaganje kalcija, pride tudi do patološkega zmanjšanja elastičnosti žilne stene. Izguba elastičnosti plovil vodi v dejstvo, da se rdeče krvne celice ne morejo stisniti skozi kapilare, se lepijo skupaj, skupna viskoznost krvi se poveča, kar povzroči zastoje in lahko privede do kapi.

Holesterol

V pojavu aterosklerotičnih plakov kot enega od razlogov za nastanek discirkulacijske encefalopatije običajno krivijo "slab" holesterol. Toda sama ta snov je koristna za telo: zagotavlja odpornost celičnih membran na poškodbe, sodeluje pri sintezi pomembnih hormonov.

Presežek holesterola pri uživanju velikih količin masla, mlečnih izdelkov, jajc, maščobnega mesa - vodi do presnovnih motenj. Telo preprosto ne potrebuje toliko holesterola, in če kroži preveč v krvi, jetra ne morejo obvladati njegove uporabe. V tem primeru se pojavijo depoziti presežka te snovi v posodah.

Kliničnega pomena je kompleksna spojina holesterola z beljakovinami in ne čisti holesterol. Posledično nastajajo različne vrste lipoproteinov. HDL - lipoproteini visoke gostote - veljajo za "dober" holesterol in se v telesu vsebujejo v precej veliki količini, ki opravljajo različne uporabne funkcije, vključno s "obnovo" stene žil, kjer je to resnično potrebno. HDL velja za "dober", ker je zelo topen in ne tvori usedlin. Lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto (LDL in VLDL) - tako imenovani "slab" holesterol - in za razliko od prejšnje kategorije ti lipoproteini ponavadi oborijo in tvorijo aterosklerotične plake, tudi če sanacija poškodovane žilne stene ni potrebna.

Toda problem ni v samem holesterolu in njegovih spojinah, temveč v njegovem presežku v telesu skupaj z maščobno živalsko hrano. Telo ne more odstraniti presežka, posledično se pojavijo vaskularne patologije, ki jih izzove pojav velikih ateromov in zoženje žilnega lumena, na ozadju katerega se razvije cerebralna discirkulatorna encefalopatija.

Arterijska hipertenzija

Hipertenzija izzove tudi patološke spremembe krvnih žil kot odziv na visok krvni tlak, kar poškoduje membrano. Študije razmerja hipertenzije in discirkulatorne encefalopatije so pokazale direktno povezavo med hudo kronično hipertenzijo, pri kateri ponoči ni padca krvnega tlaka, in napredovanjem DEP. V tistih primerih, ko se je pritisk lahko stabiliziral, se je intenzivnost poškodb možganskih posod zmanjšala, zato se je tveganje za možgansko kap zmanjšalo.

Zvišanje krvnega tlaka pri hipertenziji in patološka deformacija žilne stene, vključno s povečanjem holesterola, kaže na resno težavo v ožilju.

Renovaskularna hipertenzija

Ta patologija ni zelo pogosta vrsta hipertenzije, vendar pogosto vodi do razvoja sistemske hipertenzije, to je splošnega zvišanja krvnega tlaka, do naslednje patološke povezave pa do razvoja disciplinske encefalopatije. Renovaskularna hipertenzija je posledica zoženja lumena ledvičnih arterij za več kot 65%. Vzrok je tudi patološka deformacija žilne stene, predvsem iz ateroskleroze. Posledično je prekinjena oskrba ledvic s krvjo, kar vodi v izgubo funkcionalnosti. Obstaja neposredna povezava med delom ledvic, prekrvavitvijo tekočine v telesu, dovajanjem krvi in ​​stanjem ožilja, zato se stanje ledvic upošteva tudi pri diagnozi DEP. Ledvične patologije poslabšajo stanje vaskularnega sistema, kar se kaže v možganskih posodah.

Poškodba žilne stene zaradi vnetja

Nosilni okvir žilne stene je sestavljen iz vezivnega tkiva. Ta vrsta tkiva je nagnjena k vnetnim procesom. Vnetje se lahko pojavi iz več razlogov. Ena izmed njih je poškodba tkiva s patogenimi mikroorganizmi. Vnetna sredstva so lahko virusi, na primer virus herpesa, bakterije, glive.

Širjenje streptokokne okužbe lahko privede do razvoja revmatizma - vnetja membran srca in krvnih žil, zaradi česar se njihovo stanje poslabša.

Čeprav discirkulatorna encefalopatija ne spada med vnetne bolezni, se lahko pojavi kot posledica vnetnih procesov v žilah, ki povzročajo patološke spremembe.

Vaskularna kalcifikacija

Presežek kalcija, pa tudi presežek holesterola iz hrane, negativno vpliva tudi na zdravje krvnih žil, kar povzroča kalcifikacijo in kršitev elastičnosti žilne stene, kar vodi v dejstvo, da posode postanejo krhke in krhke. Težava se poslabša zaradi visokega pritiska na stene, ki je posledica hipertenzije in odlaganja odvečnega holesterola. Kopičenje kalcija v telesu je možno s čezmernim uživanjem mlečnih izdelkov, mineralne ali preveč trde pitne vode z visoko vsebnostjo kalcijevih soli. Kalcifikacija se nevtralizira z uporabo rastlinske hrane, ki vsebuje veliko količine magnezija, med njimi zelena zelenjava, sezamova semena, bučna semena, pšenični otrobi.

Tako je discirkulatorna encefalopatija tudi posledica podhranjenosti, ki povzroča tudi aterosklerozo in hipertenzijo.

Vrste bolezni

Diagnozo "discirkulacijske encefalopatije" je treba razlikovati od drugih vrst encefalopatije, vključno z možgansko kapjo. Za DEP je značilen postopen kronični potek. Možganska lezija s to patologijo difuzne narave, majhna in večfokalna, nastane iz mikrostrukcij in mikroinfarktov.

Naslednje vrste DEP so običajno razdeljene:

• aterosklerotični tip;
• hipertonično;
• mešano.

Z discirkulatorno encefalopatijo pride do atrofije nevronov, pride do poškodbe poti v beli snovi, kar vodi v ločitev interakcije kortikalne in podkortikalne strukture možganov. V DEP se takšne patološke spremembe pogosto oblikujejo v čelnih režnjah možganov, kar določa kognitivne nevrološke motnje. Poškodba možganske cone povzroči motnje v delovanju motorja.

Začetne manifestacije (1. faza)

Po podatkih Raziskovalnega inštituta za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti obstajajo 3 stopnje DEP.

1. stopnja - začetna. Discirkulatorna encefalopatija z rahlo stopnjo nevrološke poškodbe, za katero so značilni simptomi, kot so:

• glavobol;
• omotica;
• utrujenost;
• videz hrupa v glavi;
• dnevna zaspanost;
• zmanjšan razpon pozornosti;
• okvara spomina;
• počasna hoja;
• razdražljivost.

Simptomi stopnje 2 in 3

Na teh stopnjah se bolezen manifestira z izrazitejšo klinično sliko nevroloških motenj.

Simptomatska stopnja 2 z disfunkcijo čelnega režnja in možganov:

• progresivna okvara spomina, pozornosti, razmišljanja;
• zmanjšano samokontrolo;
• apatija, depresija;
• povečana razdražljivost;
• znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• videz pogostega uriniranja, tudi ponoči.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje vodi k zmanjšanju socialne prilagoditve, izgubljene so poklicne lastnosti. Toda hkrati je bolnik še vedno sposoben sam služiti.

Simptomi faze 3 DEP:

• hude kognitivne okvare; zmerna demenca;
• izguba samokontrole, nezmožnost ustrezne ocene njihovega stanja;
• pojavijo se hude motnje hoje, težave z ravnotežjem;
• razvija se parkinsonizem.

V 3. fazi pacient popolnoma izgubi delovno zmogljivost, izgubi samooskrbne sposobnosti, kar ustreza 1-2 skupini invalidnosti.

Diagnoza bolezni

Identifikacija discirkulacijske encefalopatije temelji na zbiranju pritožb bolnikov in rezultatih diagnostičnih študij možganov (CT, MRI). Na tomografiji se odkrijejo številne ciste, dilatacija prekata, atrofija in nadomestitev mrtvih nevronov s pomožnimi glijalnimi celicami, kar vodi v motnje možganov.

Odkriti so nevropsihološki in nevrološki simptomi:

• čustveno-voljne motnje;
• motena hoja, koordinacija.

Pri diagnosticiranju DEP zgodovina dejavnikov tveganja, kot so:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• diabetes;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• revmatizem;
• Ishemična bolezen srca;
• vaskulitis;
• krvne bolezni;
• tromboza;
• hemodinamične motnje;
• pogosti glavoboli;
• poškodbe glave;
• nevrokirurške operacije na možganih;
• cervikalna osteohondroza;
• depresija.

S kompetentno diagnozo DEP se čustvenemu in psihološkemu stanju pacienta posveča nič manj pozornosti kot nevrološkim motnjam. To je še posebej pomembno v začetni fazi bolezni..

Metode zdravljenja

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije je namenjeno predvsem odkrivanju glavnega vzroka poškodbe žil.

DEP je lahko tako vzrok kot posledica srčnih napadov in kapi. V tem primeru ena vaskularna patologija izzove videz druge. Začarani krog se lahko prekine le, če je celovit pristop k zdravljenju bolezni srca in ožilja ter možganov.

Zdravljenje z zdravili

Z arterijsko hipertenzijo je terapija z zdravili usmerjena v stabilizacijo krvnega tlaka in vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, običajno s pomočjo antihipertenzivnih zdravil. Priporočljivo je, da se izognemo močnemu znižanju krvnega tlaka, zlasti pri zdravljenju starejših bolnikov, pa tudi tistih, ki imajo dvostransko stenozo glavnih arterij glave.

Pri zdravljenju discirkulacijske encefalopatije se uporabljajo naslednja zdravila:

• antihipertenzivi;
• diuretiki;
• antikoagulanti;
• venotonik;
• nootropics;
• antidepresivi;
• pomirjevala.

Zdravila za zdravljenje DEP jemljejo po predpisu zdravnika.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje DEP se uporablja za stenozo (zoženje) glavnih arterij za več kot 70%. Odprava žilne obstrukcije se izvaja na notranjih karotidnih arterijah. Pri odkrivanju velikih ohlapnih ateromov je priporočljiv tudi kirurški poseg kot profilaksa odvajanja mikrotrombov in nastanka tromboembolije.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja so najučinkovitejše v začetni fazi razvoja discirkulacijske encefalopatije. Uporabljene metode vključujejo:

1. Masoterapija. Z cervikalno osteohondrozo lahko samo-masažo izvajamo neodvisno, kar lajša mišične krče in izboljša možganski pretok krvi, še posebej, če postopek izvajamo redno;
2. Akupunktura. Dobro gre z masažo;
3. Hirudoterapija. S pravilno uporabo lahko ta metoda izboljšanja kakovosti krvi nadomesti uporabo sintetičnih antikoagulantov in znatno zmanjša tveganje za možgansko kap in ishemijo;
4. Vadbena terapija;
5. Kapilarna terapija po metodi dr. Zalmanova je eden najučinkovitejših načinov za izboljšanje možganske cirkulacije doma. Pri DEP je ta metoda še posebej učinkovita, saj je poudarek pri kapilarni terapiji na odpiranju zamašenih kapilar, kar pomaga izboljšati krvni obtok na področjih možganske ishemije in obnoviti živčne celice.

Fizioterapija je učinkovito orodje pri zdravljenju discirkulacijske encefalopatije, zlasti pri kombiniranju več metod hkrati. Rezultat je v veliki meri odvisen od pravilnosti postopkov. S kompleksnim sistematičnim zdravljenjem je mogoče obnoviti delovanje poškodovanih žil in zmanjšati negativne učinke kronične ishemije.

Ali ljudska zdravila pomagajo pri zdravljenju discirkulacijske encefalopatije?

Zeliščna zdravila vključujejo zeliščno zdravilo - zdravljenje z zdravilnimi rastlinami. Delo srca izboljša glog in maternico. Zmanjšajte razdražljivost na 1. stopnji discirkulacijske encefalopatije, lajšajte manifestacije nervoze in izboljšajte spanec - pomagala bo infuzija sedativnih zelišč. To zdravilo lahko nadomesti draga sedativna zdravila..

Za čiščenje krvnih žil v ljudski medicini uporabite česen, bolje je, da ga uporabite svežega.

Napoved in morebitni zapleti

Discirkulatorna encefalopatija se nanaša na patologije, katerih razvoj je neposredno odvisen od tega, koliko človek skrbi za svoje zdravje in kako hitro in pravilno se odzove na začetne manifestacije bolezni.

Kronična možganska ishemija se ne razvije v enem dnevu, bolezen lahko napreduje leta. Če je ne zdravimo, je napoved lahko neugodna.

Preprečevanje

Kot profilaksa žilnih patologij, ki vključujejo discirkulacijsko encefalopatijo, dobro delujejo wellness metode. Da bi ohranili učinkovitost možganov na visoki ravni več let, je priporočljivo upoštevati naslednja preprosta pravila:

1. Nehajte kaditi kot vzrok za poškodbe ožilja;
2. Vzpostavite prehrano. To pomeni, da uporabo škodljivih izdelkov nadomestite s koristnimi. Postopoma oblikujte prave prehranjevalne navade, ki bodo telesu omogočile, da dobi iz hrane vse potrebno za samozdravljenje, tudi za regeneracijo poškodovanih žil. Takšna zdrava hrana je sveža zelenjava, zelišča in sadje. Vsebujejo vse potrebne komponente za ohranjanje zdravja, vključno z vitamini C in PP, ki so potrebni za krvne žile;
3. Redno obiskujte svež zrak, sobo prezračujte. To je potrebno kot preprečevanje hipoksije. Lakota zaradi kisika vodi tudi do atrofije in smrti živčnih celic, pa tudi do pomanjkanja hranilnih snovi, kar krši transportno funkcijo krvnih žil;
4. Za vzdrževanje žilnega sistema v tonu je potrebno z zmerno in redno telesno aktivnostjo. Navadni sprehodi na prostem so koristni za možgansko cirkulacijo..

Vaskularne poškodbe in kronična možganska ishemija so na začetku razvoja bolezni veliko učinkovitejše preprečiti ali zdraviti kot poskusiti obnoviti izgubljene mentalne sposobnosti na 2-3 stopnjah discirkulacijske encefalopatije.

Kaj je encefalopatija in kako jo prepoznati

V splošnem smislu je encefalopatija možganske okvare organske narave. To je izraz, ki združuje številne podvrste nevnetnih bolezni možganov, ki se kažejo z duševnimi, nevrološkimi, somatskimi in možganskimi simptomi. Encefalopatija temelji na organski poškodbi možganov. Klinična slika encefalopatije se razlikuje od preprostih simptomov (glavobol, motnja spanja), do resnih (koma, krči, smrt).

Kaj je

Bolezen je prirojena in pridobljena. Prirojene oblike so posledica patološkega rojstva ali bolezni matere med nosečnostjo. "Diagnoza encefalopatije pri otrocih." Encefalopatija pri odraslih je pretežno pridobljenih oblik. Pridobivajo jih zaradi izpostavljenosti intravitalnim dejavnikom, kot so poškodbe možganov, okužbe ali strupeni učinki težkih kovin..

Prognoza encefalopatije je odvisna od vzroka, vrste, resnosti klinične slike, pravočasne diagnoze in zdravljenja. Na primer, za hipertenzivno encefalopatijo (vensko encefalopatijo) so značilni simptomi zvišanega intrakranialnega tlaka. Z ustreznim zdravljenjem se bolniki v celoti obnovijo - prognoza je ugodna. Jetrna encefalopatija ima neugodno prognozo, saj napredovanje bolezni vodi do toksične poškodbe možganov - bolnik pade v komo in po nekaj dneh umre..

Posledice encefalopatije so odvisne tudi od oblike, poteka, diagnoze in zdravljenja. Na primer, encefalopatija, povezana s HIV, pri otrocih do enega leta 5-6 mesecev po diagnozi se zaplete s smrtjo, saj bolezen hitro napreduje, njen potek pa je izredno težko napovedati.

Vzroki

Encefalopatija nastane kot posledica katerega koli vzroka, ki kakorkoli vodi v zgodnjo ali pozno organsko poškodbo možganov. Razlikujemo naslednje vzroke bolezni:

1. Travmatične poškodbe možganov. Vodi v posttravmatsko encefalopatijo. To obliko bolezni najpogosteje najdemo pri športnikih borilnih veščin, ki pogosto pogrešajo udarce v glavo (boks, taekwondo, muay tajski, ameriški nogomet).
   Zgrešen udarec in njegov rezultat - knockout in knockdown - vodi v pretres možganov. Tako pogoste poškodbe poškodujejo možgane, pri katerih je motena presnova beljakovin. Presnova beljakovin je motena v živčnih tkivih in postopoma se kopiči patološki protein - amiloid..
2. Perinatalni vzroki. Perinatalna encefalopatija pri otrocih je posledica problematičnega poroda. To je posledica kombinacije dejavnikov, kot so podhranjenost, neusklajenost velikosti materinega trakta in velikosti glave ploda, toksikoza med nosečnostjo, hitri porod, prezgodnja nosečnost, nezrelost.
3. Ateroskleroza in arterijska hipertenzija. Za te bolezni je značilno zmanjšanje možganskega krvnega pretoka zaradi plakov, ki zmanjšujejo lumen posode in zaradi povečanega tlaka. Zmanjšan možganski pretok krvi vodi v ishemijo živčnih celic. Manjkajo jim kisika in hranil, zaradi česar nevroni umrejo.
4. Kronična zastrupitev z drogami, alkoholom, nikotinom, drogami in strupi. Ti dejavniki vodijo do kopičenja strupenih snovi v možganskih celicah, zaradi česar se uničijo in umrejo..
5. Bolezni notranjih organov, kot so jetra, trebušna slinavka ali ledvice. Zaradi resnih jetrnih bolezni je filtracija strupov motena. Slednji se kopičijo v krvi in ​​vstopajo v centralni živčni sistem. Možganske celice umrejo. Razvija se encefalopatija.
6. Akutna ali kronična sevalna bolezen. Obstaja oblika sevalne bolezni - možganska encefalopatija. Pojavi se po obsevanju glave z odmerkom 50 Gy ali več. Zaradi neposrednega učinka sevanja možganske celice umrejo.
7. Diabetes mellitus (diabetična encefalopatija). Zaradi sladkorne bolezni je motena presnova vseh snovi v telesu. To vodi v nastanek aterosklerotičnih plakov v možganskih posodah, ishemije nevronov in zvišan krvni tlak. Kombinacija teh treh dejavnikov vodi v uničenje možganskih celic in encefalopatijo..
8. Hipertenzijski sindrom. Encefalopatija se pojavi zaradi motenega odtoka venske krvi, možganskega edema in zastoja cerebrospinalne tekočine. Posledično se strupeni presnovni produkti ne odstranijo in ne odstranijo iz centralnega živčnega sistema in začnejo uničiti možganske celice. Hidroencefalopatija - rezultat stalne intrakranialne hipertenzije.
9. Vnetje krvnih žil možganov. Privede do kršitve celovitosti arterij in žil ter poveča verjetnost nastanka krvnega strdka. Slednji blokira tok plovila - možganska cirkulacija je motena. Živčno tkivo umre zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Simptomi

Klinična slika encefalopatije je raznolika: odvisna je od vzroka, stopnje in oblike bolezni. Vendar obstajajo simptomi, ki so značilni za katero koli vrsto encefalopatije, ne glede na vzrok in resnost bolezni:

• Glavobol. Cefalgija po naravi bolečine je odvisna od geneze bolezni. Torej, za hipertenzivno encefalopatijo so značilni razpočni glavoboli.
• Astenija: utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost, neodločnost, nihanje razpoloženja, sumljivost, tesnoba, temperament.
• Stanja, ki so podobna nevrozi: obsesivna dejanja, neustrezna čustvena reakcija na znano situacijo, ranljivost, sugestibilnost.
• Motenje spanja. Zanj so značilni težave s zaspanjem, nočne more, zgodnje prebujanje, občutek pomanjkanja spanja in utrujenosti. Veseli bolniki so zaspani.
• Vegetativne motnje: prekomerno potenje, tresenje okončin, zasoplost, palpitacije, izguba apetita, oslabljen stolček, hladni prsti in prsti.

Kot vidite, je klinična slika sestavljena iz najrazličnejših simptomov, ki so značilni za številne druge bolezni in so nespecifični. Zato se na podlagi možganskih znakov diagnoza ne postavi. Vendar pa se vsaka vrsta encefalopatije razlikuje po posebnem vzroku in simptomih..

Stopnje bolezni

Vsaka encefalopatija se razvija postopoma, s stalnim pojavljanjem v klinični sliki novih simptomov in napredovanjem starih. Torej se v simptomih bolezni ločijo 3 stopnje encefalopatije: od prve, najbolj blage, do tretje stopnje, za katero so značilni zapleteni simptomi in oslabljena prilagoditev telesa.

1 stopinjo

Encefalopatija v prvi stopnji pacienta ni vedno opazna. Pogosto pacienti niti ne sumijo, da so bolni. Za prvo stopnjo so značilni najbolj nespecifični simptomi:

1. občasni blagi glavobol;
2. utrujenost, ki se pogosto razloži z obremenitvijo pri delu ali slabim vremenom;
3. težave pri zaspanju.

Na tej stopnji s pojavom teh znakov možgani že delno trpijo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Sprva obrambni mehanizmi telesa nadomestijo pomanjkanje v obliki zmanjšane aktivnosti, da bi prihranili energijo. Osrednji živčni sistem preide v način varčevanja z energijo. Prva stopnja lahko traja do 12 let, ne da bi prešla na naslednjo stopnjo in brez navajanja značilnih simptomov.

2 stopinji

Drugo stopnjo sestavljajo bolj izraziti simptomi. V klinični sliki so isti simptomi, poleg njih pa se jim pridružijo še naslednji:

• okvara spomina: bolniku je težje zapomniti in razmnoževati informacije, več časa si potrebuje za spomin, kje so ključi ali kje je avto na parkirišču;
• glavobol v kombinaciji z omotico;
• pojavijo se čustveni izbruhi, bolnik postaja vse bolj razdražljiv;
• pozornost je preusmerjena - bolnik se težko osredotoči na pouk, ves čas prehaja na manj pomembne zadeve.

V možganih se ob ozadju organskih poškodb pojavljajo majhna žarišča, ki jim primanjkuje kisika in hranil.

3 stopinje

Na tretji stopnji se pojavi žariščna encefalopatija. V možganih se pojavijo velike površine nesposobnih živčnih celic, kar poslabša delovanje centralnega živčnega sistema. Za tretjo stopnjo so značilne hude možganske motnje. V klinični sliki se pojavijo simptomi demence, razburjena je čustvena in voljna sfera. Znaki:

1. zmanjšana inteligenca, motena pozornost, pozabljivost;
2. razmišljanje je moteno: postane togo, temeljito, počasno in podrobno; pacientom je težko ločiti najpomembnejše od sekundarnih.
3. motnje spanja;
4. kratek temperament;
5. zmanjšanje ostrine vida in sluha;
6. motorične motnje: motnja hoje, težave pri prehranjevanju in skrbi zase;
7. čustvene motnje: pogoste spremembe razpoloženja, evforija, depresija, čustvena dolgočasnost;
8. voljna sfera: motivacija za aktivnost upada, pacient noče ničesar početi, ni motivacije za delo in študij novih informacij, izgubi se zanimanje za hobije in dejavnosti, ki so prej prinašale zadovoljstvo.

Vrste bolezni

Encefalopatija je skupni izraz, ki ga razumemo kot niz različnih nozologij z različnim vzrokom in klinično sliko s skupnim imenovalcem - organsko poškodbo možganov. Zato je lahko bolezen različnih vrst.

Posttraumatično

Posttravmatska encefalopatija je patologija, za katero so značilne duševne in nevrološke motnje, ki se razvijejo v prvem letu po travmatični poškodbi možganov zaradi neposredne mehanske poškodbe možganskega tkiva kot posledice možganske kapi (pretres možganov, kontuzije).

Simptomi posttravmatske encefalopatije:

1. Akutni in pogosti glavobol po poškodbi, omotica, slabost in bruhanje, zmanjšano delovanje, utrujenost, apatija, preobčutljivost za svetlobo, zvok in vonj.
2. Psihopatska in nevrozi podobna stanja. Sem spadajo afektivni izbruhi, čustvena labilnost, hipohondrija, depresija, napadi nenadzorovane agresije, potegavščine, ranljivost.
3. Sindrom zvišanega intrakranialnega tlaka. Zanj so značilni glavoboli, slabost in avtonomne motnje.
4. Posttraumatična epilepsija. Pojavi se, če se je v možganih oblikoval patološki fokus glioze. Krči se lahko spremljajo brez izgube zavesti ali v njegovi prisotnosti.
5. Posttraumatični parkinsonizem. Zanj so značilni tresenje okončin, neaktivnost, povečan mišični tonus.
6. Posttravmatska cerebracija. Sindrom se kaže z zmanjšanjem spomina, cefalgijo, omotico, astenijo in zmanjšanjem intelektualnih sposobnosti pacienta.

Posthipoksična encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je nevrološka in duševna motnja, ki je posledica dolgotrajne ishemije možganskih celic. Pogosto se pojavi pri ljudeh, ki so preboleli nujna in terminalna stanja (možganska kap, srčni napad, koma).

Razlikujemo takšne oblike posthipoksične encefalopatije:

• Primarna difuzna. Razvija se na ozadju dihalne odpovedi in po klinični smrti.
• Sekundarna cirkulacija. Zaradi kardiogenega in hipovolemičnega šoka, ko se volumen cirkulirajoče krvi zmanjša. Lahko je z masivno krvavitvijo..
• Strupeno. Nastane zaradi močne zastrupitve ali v ozadju hudih bolezni notranjih organov.
• Lokalno ishemično. Zaradi možganske tromboze.

Posthipoksična encefalopatija poteka v treh stopnjah:

1. Kompenzacijski. Živčne celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, vendar telo to kompenzira z lastnimi rezervami energije..
2. Dekompenzacija. Nevroni začnejo umirati. Klinična slika se kaže s cerebralnimi simptomi.
3. Terminal. Kisik se ne daje več v možgansko skorjo. Funkcije višje živčne aktivnosti postopoma zbledijo.

Dismetabolična encefalopatija

Ta vrsta bolezni se pojavlja v ozadju velike presnovne motnje v telesu in vključuje več podvrst:

• Uremična encefalopatija. Pojavi se zaradi odpovedi ledvic, pri kateri se zaradi kršitve filtracijske in izločevalne funkcije ledvic v telesu kopičijo dušikovi presnovki. Moteno vodno-solno in kislinsko-bazno ravnovesje. Moteno je tudi hormonsko ozadje.
  Pacient hitro postane apatičen, ravnodušen do sveta, zaskrbljen in navdušen, z zamudo odgovarja na vprašanja. Postopoma se zavest zmede, pojavijo se halucinacije in napadi
• Encefalopatija trebušne slinavke Nastane na ozadju insuficience trebušne slinavke. Začne se 3-4 dni po akutnem pankreatitisu. Klinična slika: hudo tesnobno vzburjenje, oslabljena zavest, halucinacije, konvulzivni napadi, stupor ali komo, včasih lahko opazimo akinetični mutizem.
• Jetrna encefalopatija. Toksična poškodba centralnega živčnega sistema nastane zaradi nezadostne filtrirne funkcije jeter, ko se strupeni presnovni produkti kopičijo v krvi. Dolgotrajna jetrna encefalopatija vodi do zmanjšanja inteligence, hormonskih in nevroloških motenj, depresije in oslabljene zavesti, do kome.
• Wernicke encefalopatija. Pojavi se zaradi akutnega pomanjkanja vitamina B1. Pomanjkanje hranil vodi do presnovnih motenj v celicah možganov, kar povzroča edeme in smrt nevronov. Najpogostejši vzrok je kronični alkoholizem. Wernicke encefalopatija se kaže s tremi klasičnimi znaki: sprememba zavesti, ohromitev očesnih motoričnih mišic in motena sinhronizacija gibov v različnih skeletnih mišicah telesa. Vendar se takšna klinična slika pojavi le pri 10% bolnikov. Pri drugih bolnikih se simptomatologija razvije z nespecifičnimi možganskimi znaki.

Discirkulatorno

Discirkulatorna encefalopatija je poškodba možganskih celic zaradi dolgotrajne, kronične in progresivne okvare krvnega pretoka v možganih mešanega izvora. Zaradi njegove razširjenosti je diagnosticirano 5% prebivalstva Rusije. Najpogostejša je discirkulatorna encefalopatija starejših.

Patologija temelji na dolgotrajni pomanjkljivosti možganov s kisikom. Glavni vzroki so feokromocitom, bolezen Itsenko-Kushinka, kronični in akutni glomerulonefritis, ki izzovejo visok krvni tlak in vodijo v hipertenzijo. Vaskularna encefalopatija je najpogosteje bolezen kompleksnega izvora, saj ima tudi sekundarne sprožilne dejavnike: diabetes mellitus, motnje srčnega ritma, vnetje krvnih žil možganov, prirojene okvare arterij in žil, pretres možganov, možganske poškodbe.

Discirkulatorna levkoencefalopatija je končni rezultat bolezni: oblikujejo se več manjših žarišč ishemije (majhna območja možganskega infarkta). Snovi možganov postanejo kot goba.

Vaskularna encefalopatija poteka v treh stopnjah. Za bolezen 1. stopnje je značilna tanka intelektualna okvara, pri kateri nevrološki status in zavest ostaneta nedotaknjeni. Za encefalopatijo 2. stopnje so značilne intelektualne in motorične motnje: bolnik lahko pade, ima tresočo hojo. Na klinični sliki se pogosto pojavijo konvulzivni napadi. Bolezen 3. stopnje spremljajo znaki vaskularne demence: bolniki pozabijo, da so jedli za zajtrk, kamor so postavili denarnico ali hišne ključe. Opazimo pseudobulbarni sindrom, mišično oslabelost, tresenje v okončinah.

Zdravljenje discirkulacijske encefalopatije z ljudskimi zdravili ne prinese učinka, zato je treba terapijo izvajati le pod nadzorom zdravnika ali v bolnišnici. Torej, osnova zdravljenja je etiopatogenetska terapija, katere namen je odpraviti vzroke in patološke mehanizme, ki vodijo v ali privedejo do motnje cerebralne cirkulacije.

Koliko lahko živite: napoved za življenje se razlikuje od stopnje bolezni, na kateri so ji diagnosticirali zdravniki, od napredovanja in učinkovitosti zdravljenja. Za vsakega pacienta je to individualen kazalnik. Nekdo lahko živi s patologijo do konca življenja, nekdo čez 2-3 leta pa bo imel hipertenzivno krizo in možgansko kap, kar bo privedlo do smrti bolnika.

Invalidnost z discirkulatorno encefalopatijo narave za 2. in 3. stopnjo bolezni, saj so v prvi fazi funkcionalne motnje še vedno reverzibilne.

Levkoencefalopatija

Levkoencefalopatija žilnega izvora je bolezen, za katero je značilno, da v možganih nastane majhno ali veliko žarišče. Prizadene predvsem bela snov, zaradi česar se je nadaljevalo ime - levkoencefalopatija. Bolezen nagiba k nenehnemu napredovanju in poslabša funkcijo višje živčne aktivnosti.

1. Majhna žariščna levkoencefalopatija vaskularnega izvora. Zaradi bolezni arterij in žil (moten odtok, zoženje lumena, vnetje sten, tromboembolija) nastajajo ishemične cone v beli snovi. Običajno trpijo moški, starejši od 55 let. Fokalna levkoencefalopatija vaskularnega izvora na koncu privede do demence.
2. Multifokalna levkoencefalopatija. Za bolezen je značilna demieelinacija živčnih vlaken, ki temelji na vplivu virusov, ki uničujejo belo snov možganov. Najpogostejši vzrok je polomavirus ali virus človeške imunske pomanjkljivosti.
3. Periventrikularna encefalopatija. Spremlja ga poraz bele snovi predvsem pri otrocih. Periventrikularna oblika je pogost vzrok cerebralne paralize. Za bolezen je značilen nastanek žarišč mrtvih živčnih celic. Pri obdukciji v možganih odkrijejo simetrično več srčnih napadov živčnega sistema. V hudih primerih se otrok rodi mrtev.

Klinična slika levkoencefalopatije:

• motnje koordinacije in gibanja;
• govorna motnja;
• okvara vida in sluha;
• astenija, splošna šibkost, čustvena nestabilnost;
• možganski simptomi.

Preostali

Preostala encefalopatija je poškodba možganov zaradi okužb ali poškodb živčnega sistema. Pri otroku se bolezen oblikuje zaradi hipoksične poškodbe možganov na ozadju patološkega rojstva ali zadavljenja popkovine. V zgodnji starosti pogosto vodi do cerebralne paralize. V tem primeru je rezidualna encefalopatija pri otrocih sinonim za cerebralno paralizo in je njegova identifikacija. Pri odraslih je rezidualna encefalopatija ločena nosologija, ki se implicira kot skupek preostalih učinkov po možganski bolezni ali zdravljenju. Na primer, lahko se po operaciji ali po možganskem tumorju postopno oblikuje preostala organska encefalopatija.

Za klinično sliko preostale encefalopatije so značilni predvsem možganski simptomi, kot so krči, čustvene motnje, apatija, glavobol, tinitus, utripajoče oči v oči in dvojni vid.

Posamezni simptomi in oblike so odvisni od specifične bolezni. Na primer, preostalo encefalopatijo z oslabljenim govorom lahko opazimo pri tistih bolnikih, ki so utrpeli možgansko kap s prevladujočo ishemijo v temporalnem ali čelnem predelu, torej na območjih, ki so odgovorna za reprodukcijo in zaznavanje govora. Hkrati so za rezidualno encefalopatijo perinatalne geneze značilne preostale motnje možganske aktivnosti, ki so se pojavile med oblikovanjem ploda in rojstvom otroka.

Hipertenzivna

Hipertenzivna encefalopatija je progresivna bolezen, ki se pojavi ob ozadju slabo nadzorovane hipertenzije, pri kateri primanjkuje možganske cirkulacije. Bolezen spremljajo patološke spremembe v arterijah in žilah možganov, kar vodi v redčenje sten krvnih žil. To povečuje verjetnost krvavitve v možganskem tkivu, kar vodi v hemoragično možgansko kap. Razvoj žilnih motenj vodi v sočasno obliko - mikroangioencefalopatijo.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije so nespecifični znaki možganskih motenj, vključno z: oslabljeno duševno aktivnostjo, apatijo, čustveno labilnostjo, razdražljivostjo, motnjo spanja. V poznejših fazah bolezen spremljajo moteno usklajevanje gibov, konvulzivni napadi in splošna socialna slabost.

Akutna hipertenzivna encefalopatija je akutno stanje, za katerega je značilna zavest, močan glavobol, zmanjšan vid in epileptični napadi.

Strupeno

Toksična alkoholna encefalopatija je poškodba in smrt nevronov, ki jih povzročajo toksični ali alkoholni učinki na možgansko skorjo. Simptomi

1. Astenija, apatija, čustvena nestabilnost, razdražljivost, temperament.
2. Bolezni prebavnega trakta.
3. Vegetativne motnje.

Toksična encefalopatija vodi do naslednjih sindromov:

• Korsakovski psihoza: fiksativna amnezija, dezorientacija v prostoru, atrofija mišičnih vlaken, motena hoja, hipestezija.
• Gaye-Wernike sindrom: delirij, halucinacije, oslabljena zavest in mišljenje, motnja govora, dezorientacija, otekanje v predelu mehkih tkiv obraza, tremor.
• Psevdo paraliza: amnezija, blodnja veličine, izguba kritike do lastnih dejanj, tresenje skeletnih mišic, zmanjšan tetivni refleks in površinska občutljivost, povečan mišični tonus.

Mešano

Encefalopatija mešanega izvora - bolezen, za katero je značilna kombinacija več oblik bolezni (encefalopatija kombiniranega izvora). Na primer, organska motnja se pojavi, kadar je naenkrat prizadeto več dejavnikov: venska zastoja, arterijska hipertenzija, cerebralna arterioskleroza, odpoved ledvic in pankreatitis.

Encefalopatijo kompleksne geneze delimo na tri stopnje:

1. Za prvo stopnjo so značilne letargija, utrujenost, neodločnost, glavoboli, motnje spanja, depresija, avtonomne motnje.
2. Mešano encefalopatijo 2. stopnje spremlja stalnost prejšnjih simptomov, poleg njih so dodane psihoemocionalne motnje v obliki labilnosti razpoloženja, kratke temperamenta. Pogosto se razvije akutna polimorfna psihotična motnja s paranojo..
3. Tretja stopnja se kaže z velikimi funkcionalnimi in organskimi nepopravljivimi spremembami v možganih. Zmanjšuje inteligenco, spomin in pozornost, zmanjšuje besedišče. Prihaja do družbene degradacije posameznika. Opažene so tudi nevrološke motnje, kot so oslabljena hoja, koordinacija, tresenje, zmanjšan vid in sluh. Pogosto v klinični sliki obstajajo konvulzivni napadi in oslabljena zavest.

Pri otrocih

Encefalopatija pri novorojenčkih je organska in funkcionalna možganska lezija, ki se je pojavila v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Pri otrocih je regulacija višje živčne aktivnosti motena, pojavijo pa se simptomi zatirane zavesti ali hiper-razburljivosti. Klinično sliko encefalopatije pri novorojenčkih spremljajo krči, zvišan intrakranialni tlak in avtonomne motnje. Pri otrocih, starejših od enega leta, opazimo zamudo v psihomotoričnem razvoju. Otrok se počasi uči, začne govoriti in hoditi pozno.

Po rojstvu ima otrok možganske simptome. V tem primeru je diagnoza "nedoločena encefalopatija" pri dojenčkih. Za razjasnitev razlogov zdravniki predpisujejo dodatno diagnostiko: kri, analizo urina, nevrosonografijo, slikanje z magnetno resonanco.

Pri novorojenčkih se pojavi bilirubin encefalopatija. Bolezen se pojavi kot rezultat bilirubinemije, ko se pri biokemičnem krvnem testu odkrije povišana raven bilirubina. Bolezen se pojavi ob ozadju hemolitične bolezni novorojenčka zaradi Rh konflikta ali infekcijske toksoplazmoze.

Klinična slika bilirubin encefalopatije:

• Otrok je šibek, ima zmanjšan mišični tonus, slab apetit in spanje, kriči brez čustev.
• Roke so stisnjene v pest, ikterična koža, brada se pripelje na prsni koš.
• Konvulzivni napadi.
• Fokalni nevrološki simptomi.
• Zakasnjen duševni in motorični razvoj.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza encefalopatije vključuje naslednje postavke:

1. Reoencefalografija in ultrazvok. S pomočjo teh metod je mogoče oceniti pretok krvi v glavnih arterijah vratu in možganov..
2. Zunanji objektivni pregled. Proučujejo se refleksi, zavest, živčna aktivnost, moč mišic, odziv na svetlobo, govor in drugi kazalci.
3. Anamneza. Preučuje se dedovanje in življenje pacienta: kaj je bil bolan, kakšen je izid bolezni, katere operacije so bile opravljene.

Predpisane so tudi natančne diagnostične metode: računalniško in magnetnoresonančno slikanje.

CT znaki encefalopatije

Računalniška tomografija lahko prikaže znake encefalopatije. Torej so žarišča poškodb možganov predstavljena z zmanjšano gostoto. Na sliki najdemo foke različnih velikosti.

MR znaki encefalopatije

Slikanje z magnetno resonanco kaže znake difuzne atrofije možganske snovi: gostota slike se zmanjšuje, subarahnoidni prostor se razširi, povečajo se votline prekata možganov.

Zdravljenje encefalopatije določata vzrok in stopnja bolezni. Torej se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

• Zdravila Z njihovo pomočjo je mogoče odpraviti vzrok (virus) in zatirati patofiziološke mehanizme, na primer lokalno ishemijo v čelnem korteksu.
• Fizikalna terapija ob upoštevanju fizioterapevtskih vaj, masaže, sprehodov.

Na splošno se pri zdravljenju encefalopatije največ pozornosti namenja odpravi vzrokov in simptomov bolezni. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja na lastno nevarnost in tveganje za bolnika. Torej, učinkovitost domačih zdravil tradicionalne medicine je dvomljiva. Poleg tega lahko povzroči neželene učinke in bolnika odvrne od glavnega zdravljenja..