Pretres možganov

Potres (lat. Commocio cerebri) je blaga travmatična poškodba možganov (TBI), ki ne povzroča pomembnih nepravilnosti v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi.

V strukturi nevrotraume povzročajo pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov. Postavitev diagnoze je precej problematična; pogosti so primeri hiper- in hipodiagnoze.

Hipodiagnoza pretresa možganov je običajno povezana z hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, oddelkih za intenzivno nego itd., Kadar osebje ne more zelo verjetno preveriti bolezni z območja nevrotraume. Poleg tega je treba upoštevati, da približno tretjina bolnikov utrpi škodo, kadar je izpostavljena čezmernim odmerkom alkohola, ne da bi ustrezno ocenila resnosti svojega stanja in ne iščejo specializirane zdravstvene oskrbe. Stopnja diagnostične napake v tem primeru lahko doseže 50%.

Hiperdiagnoza pretresa možganov je v večji meri poslabšana in poskus simuliranja bolečega stanja zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poškodba možganskega tkiva pri tej patologiji je razpršena, pogosta. Med pretresom možganov ni makrostrukturnih sprememb, celovitost tkiva ni kršena. Začasno se poslabša medvrovronsko interakcijo zaradi sprememb delovanja na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Potres kot patološko stanje je posledica intenzivnega mehanskega stresa:

• neposredna (šok poškodba glave);
• posredovano (inercialna ali pospeška poškodba).

Zaradi travmatičnega učinka se možganska matrika močno premakne glede na lobanjsko votlino in os telesa, sinaptični aparat je poškodovan in tkivna tekočina se prerazporedi, kar je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki za pretres možganov:

• prometne nesreče (neposreden udarec v glavo ali ostra inercialna sprememba položaja glave in vratu);
• poškodbe gospodinjstev;
• industrijske poškodbe;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov tradicionalno velja za najlažjo obliko poškodbe glave in se ne uvršča glede na resnost. Tudi bolezen ni razdeljena na oblike in vrste..

Troskočna klasifikacija, ki se je v preteklosti pogosto uporabljala, se trenutno ne uporablja, saj je bilo po predlaganih merilih potres pogosto napačno diagnosticiran kot pretres možganov..

Obdobja

Med boleznijo je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega učinka z razvojem značilnih simptomov do stabilizacije bolnikovega stanja pri odraslih v povprečju od 1 do 2 tednov.
2. Vmesni - čas od stabilizacije okvarjenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov do njihove kompenzacije ali normalizacije običajno traja 1-2 meseca.
3. Oddaljeno (rezidualno) obdobje, v katerem bolnik ozdravi ali pa nastane ali napreduje novonastala nevrološka bolezen, ki jo je povzročila predhodna poškodba (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivne tvorbe značilnih simptomov njegovo trajanje lahko neomejeno).

V akutnem obdobju se hitrost presnovnih procesov (tako imenovani izmenjalni ogenj) v poškodovanih tkivih znatno poveča, sprožijo se avtoimunske reakcije v povezavi z nevroni in sorodnimi celicami. Intenziviranje presnove dovolj hitro privede do nastanka energetskega primanjkljaja in razvoja sekundarnih motenj možganskih funkcij.

Smrtnost zaradi pretresa možganov ni določena, aktivni simptomi se varno odpravijo v 2-3 tednih, po tem pa se pacient vrne v običajni način poroda in socialne dejavnosti.

Za vmesno obdobje je značilno obnavljanje homeostaze bodisi v stabilnem načinu, kar je pogoj za popolno klinično okrevanje, bodisi zaradi prekomernega stresa, kar ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje daljnega obdobja je čisto individualno in ga določajo rezervne zmožnosti centralnega živčnega sistema, prisotnost pred travmatične nevrološke patologije, imunološke značilnosti, prisotnost sočasnih bolezni in drugi dejavniki.

Simptomi pretresa možganov

Znake pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• oslabljena zavest, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katerih resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, epizod omotičnosti (povezane z glavobolom ali se pojavljajo izolirano), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• Gurevičev okulostatski pojav (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• obrazna vaskularna distonija ("vazomotorna igra"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje rok, nog;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro asimetrična nasolabialna guba, vogali ust, pozitiven prstni test, rahlo zoženje ali širitev zenic, refleks med dlanmi in brado;
• nistagmus;
• gama nestabilnost.

Motnje zavesti imajo različne izraze - od omamljanja do stupora - in se kažejo s popolno odsotnostjo ali težavami pri stiku. Odgovori so pogosteje enobesedni, kratki, sledijo pavze, nekaj časa po postavitvi vprašanja je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna spodbuda (taktilna, ustna), vztrajanje (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besedne zveze ali besede) je včasih opaziti. Obrazni izrazi so izčrpani, žrtev je apatična, letargična (včasih je nasprotno opaziti pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težavna ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko časovno pojavi:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradna - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto je kombinirana amnezija opažena, kadar pacient ne more reproducirati niti predhodnega pretresa in poznejših dogodkov..

Aktivni simptomi pretresanja (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkla, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa pri otrocih bolj razkrivajo, klinična slika je nevihtna in hitra..

Značilnosti poteka bolezni v tem primeru so posledica izrazitih kompenzacijskih sposobnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanj, nepopolne kalcifikacije šivov.

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti se v polovici primerov pojavi brez izgube zavesti (ali pa se v nekaj sekundah opomore), prevladujejo vegetativni simptomi: razbarvanje kože, tahikardija, povečano dihanje, izrazit rdeč dermografizem. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavijo takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, traja največ 10 dni, aktivne pritožbe prenehajo v nekaj dneh.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje med hranjenjem in brez kakršne koli povezave z zaužitjem hrane; opazili so tesnobo, motnje v režimu spanja-budnosti, jok ob spremembi položaja glave. Zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza pretresa možganov je težavna zaradi revščine objektivnih podatkov, pomanjkanja posebnih znakov in temelji predvsem na pritožbah pacientov.

Eno glavnih diagnostičnih meril za bolezen je nazadovanje simptomov v 3–7 dneh.

V strukturi nevrotraume povzročajo pretres možganov od 70 do 90% vseh primerov.

Za razlikovanje možne možganske kontuzije se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• Rentgen kosti lobanje (odsotnost zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne možganske spremembe bioelektrične aktivnosti);
• računalniško ali magnetno resonančno slikanje (brez sprememb gostote sive in bele snovi možganov in strukture cerebrospinalnega intrakranialnega prostora).

Izvajanje ledvene punkcije v primerih suma na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in grožnje bolnikovemu zdravju zaradi možne dislokacije možganskega stebla; edini pokazatelj zanj je sum na razvoj posttravmatskega meningitisa.

Stresno zdravljenje

Bolniki s pretresom možganov so hospitalizirani na specializiranem oddelku, predvsem zaradi pojasnitve diagnoze in spremljanja (trajanje hospitalizacije je 1-14 dni ali več, odvisno od resnosti stanja). Največ pozornosti posvečajo bolnikom z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti 10 minut ali več;
• bolnik zanika izgubo zavesti, vendar obstajajo podporni dokazi;
• žariščni nevrološki simptomi, ki so zapletli glavobol;
• konvulzivni sindrom;
• sum kršitve celovitosti lobanjskih kosti, znaki prodirajočih ran;
• vztrajna oslabljena zavest;
• sum na zlom lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-čustveni počitek: pred okrevanjem ni priporočljivo gledati televizije, poslušati glasne glasbe (zlasti prek slušalk), video iger.

V večini primerov agresivno zdravljenje pretresa možganov ni potrebno; farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• pomirjevala;
• tablete za spanje;
• zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
• nootropics;
• tonska sredstva.

Poškodba možganskega tkiva med pretresom je razpršena, pogosta. Ni makrostrukturnih sprememb, celovitost tkiva ni kršena.

Imenovanje teofilinov, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov skupine B ni upravičeno, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju potresa.

Medtem ko je imenovanje nootropkov najpogostejša praksa pri obnovi možganskih celic po pretresu možganov. Kot eno najučinkovitejših zdravil zdravniki menijo gliatilin. Gliatilin je izvirno nootropno zdravilo osrednjega delovanja na osnovi holin alfoscerata, ki izboljšuje stanje centralnega živčnega sistema (CNS). Zaradi svoje fosfatne oblike hitreje prodre v možgane in se bolje absorbira. Tudi holin alfoscerat ima nevroprotektivni učinek in pospeši obnovo možganskih celic po poškodbi. Gliatilin izboljšuje prenos živčnih impulzov, pozitivno vpliva na plastičnost membran nevronov, pa tudi na delovanje receptorjev.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa možganov je post-commotion sindrom. To stanje se razvije ob ozadju travmatične možganske poškodbe in se kaže v spektru pacientovih subjektivnih pritožb, če ni objektivnih motenj (približno 15-30% bolnikov debitira v šestih mesecih po pretresu možganov).

Glavni simptomi postkomunskega sindroma so glavobol in omotica, zaspanost, depresivno razpoloženje, otrplost okončin, parestezija, čustvena labilnost, zmanjšan spomin in koncentracija, razdražljivost, živčnost, povečana občutljivost na svetlobo, hrup.

Naslednja stanja so lahko posledica blage travmatične poškodbe možganov, ki se običajno ustavi v nekaj mesecih po razrešitvi bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna vegetativna disfunkcija;
• okvara spomina;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja.

Napoved

Bolnikom, ki so med letom imeli pretres možganov, priporočamo, da jih spremlja nevrolog..

Smrtnost pri tej patologiji ni fiksna, aktivni simptomi se varno odpravijo v 2-3 tednih, po katerem se pacient vrne v običajni način poroda in socialne dejavnosti.

Pretres možganov

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb glave..

Njen delež je do 80% vseh poškodb lobanje. V Rusiji vsak dan po statističnih podatkih več kot 1000 ljudi dobi pretres možganov. Ta travma sama po sebi ne povzroča strukturnih makroskopskih sprememb v možganih. Nastale motnje v pretresu so izključno funkcionalne. Pretres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahke in funkcionalnosti te poškodbe sploh ne moremo zdraviti, zato se ne smete zateči k obisku zdravnika. To je zelo zmotno mnenje. Potres, čeprav se nanaša na manjše poškodbe glave, lahko kljub temu, če ga ne zdravimo, pusti za seboj nekatere neprijetne posledice, ki lahko zapletejo bolnikovo življenje.

Kaj je?

Z enostavnimi besedami, pretres možganov je nenadna, a kratkotrajna izguba duševnih funkcij, ki nastane kot posledica udarca v glavo. To je najpogostejša in najmanj huda vrsta travmatične poškodbe možganov..

S pretresom možganov je možna zmeda ali izguba zavesti, pojavijo se izgube spomina, zamegljene oči in počasnejši odziv na vprašanja. Pri izvajanju pregleda možganov je diagnoza pretres možganov postavljena le, kadar na sliki ni patologij - na primer sledi krvavitve ali možganskega edema. Izraz "blage možganske poškodbe" se lahko sliši grozeče, toda v resnici je poškodba možganov minimalna in običajno ne vodi do nepopravljivih zapletov..

Vzroki

Pretres možganov nastane, ko udarec v glavo privede do nenadne motnje v delovanju dela možganov, ki se imenuje retikularni aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga nadzorovati zaznavanje in zavest, deluje pa tudi kot filter, človeku omogoča, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembne.

Na primer, PAC vam pomaga narediti naslednje:

• zaspati in se po potrebi zbuditi;
• na hrupnem letališču slišati napoved vkrcanja na let;
• bodite pozorni na zanimive članke med brskanjem po časopisu ali novici.

Če je poškodba glave tako huda, da vodi do pretresanja možganov, se možgani za kratek čas odmaknejo s svojega običajnega mesta, kar moti električno aktivnost možganskih celic, ki sestavljajo ASD, kar posledično povzroča pretresne simptome, kot so izguba spomina ali kratkotrajna izguba oz. zamegljena zavest.

Najpogosteje se pretres možganov pojavi v prometnih nesrečah, padcu, pa tudi pri športu ali med aktivnostmi na prostem. Najnevarnejši športi v zvezi s travmatično poškodbo možganov so:

• hokej;
• nogomet;
• vožnja s kolesom;
• boks;
• borilne veščine, kot sta karate ali judo.

Večina zdravnikov verjame, da koristi telesnih športov za telo odtehtajo potencialno tveganje za pretres možganov. Vendar mora športnik nositi primerno zaščitno opremo, na primer čelado, in pod nadzorom trenerja ali sodnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in nudenju prve pomoči za pretres možganov. Boks je izjema, saj večina zdravnikov - zlasti tistih, ki zdravijo poškodbe glave - pravi, da je tveganje hudih poškodb možganov med boksom previsoko, zato je treba ta šport prepovedati.

Resnost

Tresenje se ocenjuje kot blago (prva stopnja), zmerno (druga stopnja) ali hudo (tretja stopnja), odvisno od dejavnikov, kot so izguba zavesti in ravnovesja, prisotnost amnezije:

• s pretresom 1 stopinje simptomi trajajo manj kot 15 minut, ni izgube zavesti;
• s pretresom 2. stopnje je izguba zavesti odsotna, vendar simptomi trajajo dlje kot 15 minut;
• s pretresom stopnje 3 oseba izgubi zavest, včasih le za nekaj sekund.

Simptomi pretresa možganov

Pri odraslih so simptomi pretresa možganov predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

Glavni simptomi pretresanja pri odraslih:

• oslabljena zavest, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katerih resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, epizod omotičnosti (povezane z glavobolom ali se pojavljajo izolirano), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• Gurevičev okulostatski pojav (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• obrazna vaskularna distonija ("vazomotorna igra"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje rok, nog;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro asimetrična nasolabialna guba, koti ust, pozitiven prstni test,
• rahlo zoženje ali razširitev zenic, palmarno-bradni refleks;
• nistagmus;
• gama nestabilnost.

Motnje zavesti imajo različne izraze - od omamljanja do stupora - in se kažejo s popolno odsotnostjo ali težavami pri stiku. Odgovori so pogosteje enobesedni, kratki, sledijo pavze, nekaj časa po postavitvi vprašanja je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna spodbuda (taktilna, ustna), vztrajanje (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besedne zveze ali besede) je včasih opaziti. Obrazni izrazi so izčrpani, žrtev je apatična, letargična (včasih je nasprotno opaziti pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težavna ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko časovno pojavi:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradna - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto je kombinirana amnezija opažena, kadar pacient ne more reproducirati niti predhodnega pretresa in poznejših dogodkov..

Aktivni simptomi pretresanja (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkla, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Vzorec pretresanja v veliki meri določajo starostni dejavniki..

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se možgansko pretresanje pogosto pojavi brez oslabljene zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), palpitacije, nato letargija, zaspanost. Med hranjenjem se pojavijo regurgitacija, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije izginejo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti lahko možgansko pretresanje nastane brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših opazimo primarno izgubo zavesti med pretresom možganov veliko redkeje kot pri mladih in srednjih letih. Vendar pa se pogosto manifestira izrazita dezorientacija na mestu in času. Glavoboli pogosto pulzirajo, lokalizirani v okcipitalnem predelu; trajajo od 3 do 7 dni, razlikujejo se po pomembni intenzivnosti pri posameznikih, ki trpijo za hipertenzijo. Omotičnost.

Prva pomoč

Če obstaja sum pretresa, morate nemudoma poklicati ekipo reševalcev - opraviti morate popoln pregled in se prepričati, da gre za pretres možganov in ne za modrico ali stiskanje.

Med čakanjem na zdravnika morate storiti naslednje:

• pacienta položite vodoravno z nekim dvigom glave;
• V nobenem primeru žrtve ne smemo piti in jesti;
• odprite okna - bolniku morate dati veliko svežega zraka;
• na glavo morate pritrditi nekaj hladnega - lahko je led iz zamrzovalnika, krpo, namočeno v hladno vodo;
• žrtev mora biti popolnoma miren - prepovedano mu je celo gledanje televizije ali poslušanje glasbe, govorjenje po telefonu, igranje na tablici ali prenosniku.

Če je žrtev v nezavesti, mu je strogo prepovedano premikati, kaj šele prevažati! Položiti ga je treba na desno stran (čeprav na tla), levo nogo in komolec upogniti v koleno z levo roko, glavo pa obrniti na desno stran in brado pritisniti na prsni koš. V tem položaju bo zrak neovirano pritekel bolniku v pljuča, dihanje ne bo zadržano in ne bo zadušil na bruhanje..

Učinki pretresa možganov

Ponavljajoči pretres možganov lahko privede do razvoja posttravmatske encefalopatije. Ker ta zaplet pogosto najdemo med boksarji, ga imenujemo "bokserska encefalopatija." Običajno trpi gibljivost spodnjih okončin. Ob premiku ene noge občasno stopi ali zaostaja. V nekaterih primerih pride do rahle neusklajenosti gibov, zadihanosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladujejo spremembe v psihi: nastopijo obdobja zmedenosti ali letargije, v hudih primerih se pojavi izrazita okvara govora, pojavi se tremor rok.

Posttravmatske spremembe so možne po kateri koli TBI, ne glede na resnost. Lahko pride do epizod čustvene nestabilnosti z razdražljivostjo in agresivnostjo, ki jih bolniki kasneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih imajo bolniki duševne motnje vse do delirija. Zaplet možganskega pretresa je lahko nevroza, depresija in fobične motnje, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, vztrajni glavobol, povišan intrakranialni tlak, vazomotorne motnje (ortostatski kolaps, potenje, bledica, rdečica glave). Manj pogosto se razvijejo psihoze, za katere je značilno motenje dojemanja, halucinacijski in blodnjavni sindromi. V nekaterih primerih se demenca pojavi z okvaro spomina, oslabljeno kritiko, dezorientacijo.

V 10% primerov pretres možganov vodi v nastanek postkomunskega sindroma. Razvija se nekaj dni ali mesecev po prejemu poškodbe glave. Bolnike skrbi močan glavobol, motnje spanja, oslabljena sposobnost koncentracije, omotica, tesnoba. Kronični post-kommočni sindrom je težko psihoterapija, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj zasvojenosti.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje stanja opravi nevrolog (nevrolog). Na začetku zdravnik oceni vitalne kazalnike pacienta (dihanje, pulz), preveri celovitost lobanje in hrbtenice. Za izključitev intrakranialne krvavitve je potreben CT preiskava ob prisotnosti znakov, kot so:

• progresivni glavobol;
• vztrajno bruhanje
• poslabšanje dezorientacije ali poslabšanje ravni zavesti;
• različne velikosti zenic.

CT ali MRI možganov med pretresom možganov ni potrebna, če ni progresivnih nevroloških simptomov ali očitne poškodbe lobanje.

Poleg fizičnega pregleda bo nevropatolog zagotovo postavil še nekaj preprostih vprašanj ali testov, s katerimi bo preizkusil razmišljanje, spomin, pozornost in koncentracijo ter tudi ocenil zmožnost pravilnih odločitev v razumnem času..

Kako zdraviti pretres možganov

Vse bolnike s pretresom možganov, četudi se poškodba že od samega začetka zdi blaga, je treba prepeljati v dežurno bolnišnico, kjer je za diagnozo prikazan rentgen kosti lobanje, za natančnejšo diagnozo pa lahko opravijo CT opremo.

Žrtve v akutnem obdobju poškodbe je treba zdraviti na nevrokirurškem oddelku. Bolnikom s pretresom možganov se predpiše posteljni počitek za 5 dni, ki se nato ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka postopoma širi. Če ni zapletov, je možen odpust iz bolnišnice na 7. do 10. dan za ambulantno zdravljenje, ki traja do 2 tedna.

Zdravila za pretres možganov so usmerjena v normalizacijo funkcionalnega stanja možganov, lajšanje glavobola, omotičnosti, tesnobe in nespečnosti.

Običajno paleta zdravil, predpisanih ob sprejemu, vključuje analgetike, pomirjevala in uspavalne tablete: [vir ni naveden 1858 dni]

1. Zdravila proti bolečinam (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan itd.) Izberejo najučinkovitejše zdravilo za tega pacienta.
2. Uporabljamo lahko pomirjevala (v primeru grožnje samopoškodovanju pacienta [2], v primeru motenj spanja). Uporabljajte infuzije zelišč (valerijana, matičnica), pripravke, ki vsebujejo fenobarbital (korvalol, valocordin), bellataminal, kot tudi pomirjevala (elenij, sibazon, fenazepam, nozepam, oredotel itd.).

Skupaj s simptomatskim zdravljenjem pretresanja možganov je priporočljivo opraviti tečaj vaskularne in presnovne terapije za hitrejšo in popolno obnovo motenj v delovanju možganov in preprečevanje različnih pokonstrukcijskih simptomov.

Imenovanje vazotropne in cerebrotropne terapije je možno le 5-7 dni po poškodbi. Prednostna je kombinacija vazotropnih (cavinton, stugeron, teonikol itd.) In nootropnih (piracetam, aminalon, picamilon itd.) Pripravkov. Možno je predpisati kavinton (5-10 mg 3-krat na dan) in nootropil (začetni odmerek - 9-12 g / dan, vzdrževanje - 2,4 g / dan) 1 mesec.

Pretres možganov nikoli ne spremlja nobena organska lezija. V primeru, da se odkrijejo kakršne koli posttravmatske spremembe CT ali MRI, je treba govoriti o resnejši poškodbi - možganski poškodbi.

Na katerega zdravnika se obrnite

V primeru pretresa je treba poklicati rešilca, ki bo pacienta dostavil na nevrokirurški oddelek. Poleg tega ga bo pregledal nevrolog, oftalmolog in po potrebi travmatolog.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je napovedati in preprečiti nastanek pretresa, če pa upoštevate nekatera priporočila, lahko zmanjšate verjetnost poškodbe. Ne pozabite, da ukvarjanje s travmatičnimi športi (boks, hokej, nogomet itd.) Povečuje verjetnost poškodb glave..

Pri rolanju, rolkanju, jahanju je treba uporabiti zaščito glave - čelado s posebnim jezičkom. Izbrati morate velikost in pravilno uporabiti čelado. Med vožnjo avtomobila je treba vse potnike v svoji kabini pripeti z varnostnim pasom. Otroke je treba prevažati v posebnih zadrževalnih sedežih (voziček za dojenčke, avtosedež). Po pitju alkohola, jemanju določenih zdravil, ki vplivajo na hitrost reakcije in koncentracijo, ne smete voziti avtomobila.

Število ljudi, ki poiščejo zdravniško pomoč zaradi travmatičnih poškodb možganov, močno povečuje pozimi, ko obstaja velika verjetnost padca na spolzkih ulicah. Priporočljiva je uporaba posebnih protizdrsnih naprav za čevlje, za starejše pa uporaba trsa z ostrim vrhom.

Potres in modrice

Pretres možganov je blaga travmatična poškodba možganov, katere bistvo je razvidno iz imena. V možganih po pretresu možganov ni strukturnih sprememb, torej tkiva ostanejo nedotaknjena. Vendar pa obstajajo funkcionalne spremembe: začasne poškodbe možganov na kemični ravni.

Zaradi stresa se človekova zavest zmede, v nekaj urah ali minutah lahko pozabi, kaj je pred poškodbo, trenutek samega udarca in nekaj časa po njem. Morda bo postavil vprašanja, na katera je pravkar prejel odgovore, imel bo glavobol in omotico. Pretres možganov lahko povzroči tudi slabost, bruhanje, zaspanost in nenavadno vedenje. V prihodnosti (po urah ali celo dneh) se lahko pojavijo težave z govorom, ravnotežjem, spominom, koncentracijo, reakcijo, spanjem, vidom, spremembami razpoloženja in vedenja, povečano občutljivost na svetlobo in hrup. V redkih primerih lahko oseba izgubi zavest.

Kako se določi pretres možganov?

Ker ne morete vedeti, ali je udarec glave povzročil pretres možganov ali kaj resnejšega, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo postavil več vprašanj, opravil niz testov in preiskav ter tudi ocenil vaše stanje na različnih lestvicah, ki bodo pokazale verjetnost zapletov. V nekaterih primerih bo morda treba izvesti računalniško ali magnetno resonančno slikanje, da bi ugotovili, ali gre za resne poškodbe - s pretresom možganov spremembe slik ne bodo vidne.

Kadar je priporočljivo opraviti tomografijo?

• če obstaja sum zloma lobanje;
• starost nad 60 let;
• bruhanje več kot 2-3 krat;
• izguba spomina vpliva na dolgotrajnejše epizode;
• prišlo je do okvare spomina na dogodke, ki so se zgodili (retrogradna amnezija);
• poškodbo je povzročila prometna nesreča;
• prišlo je do padca z vsaj metrske višine ali več kot 5 stopnic;
• Močan glavobol;
• oseba je opijena ali pijana;
• obstajajo znaki poškodbe nad nivojem klavikule.

S pretresom možganov so hospitalizirani v redkih primerih - običajno ob prisotnosti povečanega tveganja za nenadne zaplete:

• če obstajajo kakršne koli spremembe v računalniški tomografiji (možganski edem, intrakranialna krvavitev);
• opazili so konvulzije;
• analize so potrdile kršitev koagulabilnosti krvi pri jemanju antikoagulantov.

Stresno zdravljenje

Če je diagnosticiran pretres možganov, potem običajno ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar takoj iti v službo, na trening ali kam drugam razen postelje, ne moreš. Prvič, ugotovljeno je bilo: če se ne upošteva počitka v postelji, se poveča tveganje za ponavljajoče se travme ali razvoj zapletov. Z drugimi besedami, za hitrejše okrevanje si morate počivati. V prihodnosti morate postopoma vstopiti v običajni način delovanja. Drugič, v prvem ali dveh dneh se lahko pojavijo znaki resnih zapletov poškodbe (intrakranialna krvavitev), zato mora biti prvič, ko mora biti bolnik pri bolniku, da pokliče pomoč.

Osnovna pravila vedenja po pretresu možganov, dokler simptomi ne izginejo:

• počivajte;
• spati več;
• omejite telesno aktivnost;
• delati manj dela, ki zahteva koncentracijo (ne delaj v računalniku, ne igraj video iger itd.);
• ne pijte alkohola in brezalkoholnih drog;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• ne jemljite uspavalnih tablet, pomirjeval ali pomirjeval (razen če je zdravnik predpisal);
• ne vozi.

Če morate:

• bruhala več kot trikrat;
• se je pojavil močan glavobol ali pa se je začel postopno stopnjevati;
• pojavile so se težave z govorom in razumevanjem govora;
• hoja se je spremenila;
• vid se je poslabšal;
• pojavili so se krči;
• nek del telesa je postal šibek ali otrpel;
• inkontinenca urina ali blata;
• simptomi vztrajajo v dveh tednih.

Oseba, ki bo bolnika prvič spremljala, naj pokliče ekipo reševalcev ali ljubljeno osebo odpelje v bolnišnico, če je poleg zgoraj naštetih simptomov opazil zaspanost, trdovratno zmedenost, tesnobo, če ne more človeka zbuditi (bolnika morate občasno zbuditi, preveriti, če ponovno dobi zavest), če je vročina, in tudi, če človek težko premika glavo zaradi prevelike napetosti očesnih mišic. Vse to lahko kaže na intrakranialno krvavitev, možganski edem, vnetje njegovih membran..

Učinki pretresa možganov

Po pretresu možganov lahko oseba občuti glavobole, podobne simptomom napetostnemu glavobolu (GBI) ali migreni. Z HDN se na obeh straneh čuti ne zelo huda bolečina, zvečer se poslabša. Pri migreni je bolečina precej huda, po eni strani pulzirajoča, lahko jo spremlja slabost, nestrpnost na svetlobo in zvok. Če so napadi redki, so primerna zdravila proti bolečinam, kot so ibuprofen, paracetamol itd. Če je bolečina kronična, bo zdravnik predpisal zdravila za njegovo preprečevanje (na primer triciklični antidepresivi v majhnih odmerkih).

V nekaterih primerih možganska kap ne vodi samo do pretresanja možganov, ampak tudi do travme vestibularnega aparata. To pa izzove posttravmatske omotice. Zdravnik bo določil točen vzrok tega stanja in predpisal ustrezno zdravljenje: od preproste gimnastike do operacije.

Po blagi TBI se tveganje za razvoj epilepsije v prvih petih letih po poškodbi podvoji.

V redkih primerih lahko majhna poškodba glave povzroči poškodbe lobanjskih živcev. To stanje se bo manifestiralo kot poslabšanje ali pomanjkanje vonja (hiposmija ali anosmija), dvojni vid (diplopija), bolečine v obrazu, bolečine v zadnjem delu glave. Te poškodbe so lahko trajne, začasne (odpravile se bodo same) ali zahtevale operativni poseg.

Če se pretresi vedno znova pojavljajo (kot se pogosto dogaja pri boksu, nogometu in drugih športih), potem to lahko vodi v kronično travmatično encefalopatijo. Z drugimi besedami, človekove duševne sposobnosti se lahko poslabšajo, spremenila se bo osebnost, vedenje, pojavili se bodo depresija, samomorilna razpoloženja, motnje govora in hoje, parkinsonizem (okorelost gibov, tresenje okončin). Tudi v tem primeru se poveča tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni v prihodnosti. Zato je za športnike tako pomembno, da upoštevajo varnostne ukrepe in si privoščijo počitek. Tudi če po udarcu v glavo ni nobenih simptomov, se takoj vrnitev v igro močno odvrne: to je mogoče storiti vsaj naslednji dan.

Poškodba možganov

Poškodba možganov je poškodba območja možganov zaradi možganske kapi. Takšna poškodba je resnejša kot pretres možganov: lahko pride do krvavitve ali otekline. Običajno človek ob poškodbi možganov izgubi zavest. Posledice so lahko od majhnih do zelo hudih. In težko je takoj napovedati napoved.

V primeru možganske poškodbe veljajo enaka pravila diagnoze in zdravljenja kot na splošno za zmerne do hude travmatične možganske poškodbe..

Pomembno si je zapomniti, da če si udarite v glavo in vam bo vzelo nekaj časa (tudi kratek), da si je opomogel, morate k zdravniku. Zdravnik bo ugotovil, ali gre le za pretres možganov ali kaj bolj resnega.

V bolnišnici Jusupov lahko dobite pomoč pri pretresu možganov in opravite rehabilitacijo pri težjih poškodbah glave. Naši zdravniki ne morejo samo opraviti kompetentne diagnoze stanja, temveč pomagajo tudi v najtežjih primerih.

Potresna diagnoza

Potres je najlažja manifestacija travmatične možganske poškodbe, ki predstavlja 30-40% celotne travmatične patologije. Še posebej pogosto so takšne poškodbe pri otrocih z visoko mobilnostjo. Pomembno si je zapomniti, da je prisotnost celo minimalnih simptomov stresa razlog za iskanje zdravniške pomoči. To vam bo omogočilo, da se hitro znebite manifestacij bolezni in se izognete razvoju nevarnih posledic..

Vrste pretresanja

Kraj pretresa pri razvrstitvi travmatične možganske poškodbe je naslednji:

• TBI blag - pretres možganov;
• TBI srednje stopnje - možganska kontuzija;
• hude poškodbe glave - možganske modrice, zlomi na lobanji, intracerebralni hematomi.

Vzroki za pretres možganov

Naslednji vzroki lahko povzročijo pretres možganov:

• udariti s težkim predmetom po glavi;
• nenadni premiki glave, na primer pri nagibanju nazaj v primeru nenadnega zaviranja avtomobila;
• padec z višine lastnega telesa, na primer z omedlevico, epileptičnim napadom;
• modrice glave v domačih razmerah in v službi;
• skok v višino na noge;
• pade na zadnjico;
• "Sindrom pretresenega otroka" z grobim ravnanjem, intenzivno gibalno slabost otroka.

Da bi razumeli vzroke pretresa možganov, se je treba spomniti anatomije centralnega živčnega sistema in lobanje. Hrbtenjača in možganske poloble prosto ležijo v lobanjski votlini in v predelu hrbtenice. Pri nenadnih gibih ali uporabi sile je možen oster premik v nasprotni smeri. V tem primeru opazimo poškodbo možganskega tkiva po načelu odpornosti na udarce. Ta mehanski učinek lahko neposredno vpliva na možganske snovi, pa tudi krvne žile, intracerebralno tekočino..

Intenzivnost vpliva na centralni živčni sistem določa resnost nastalih kršitev. Torej s pretresom možganov odkrijejo le molekulske spremembe možganske snovi, živčnih sinaps in žilne stene. V primeru, ko se med travmo zgodi uničenje možganske snovi, govorijo o podplutbi ali pretresu možganov. Ko se kopičenje v snovi možganov ali pod meningi krvi razvije intrakranialni hematom.

Simptomi pretresa možganov

Resnost kliničnih simptomov pretresa možganov je odvisna od resnosti bolezni. Za rahlo pretres možganov so značilni naslednji simptomi:

• kratkotrajna izguba zavesti;
• občutek pojava "iskric iz oči";
• zamegljen vid;
• utripanje "muh" pred očmi;
• omotica;
• potenje
• blago slabo počutje;
• motnje spanja;
• hrup v ušesih;
• rahla slabost.

S pretresom zmerne resnosti lahko pride do naslednjih simptomov:

• izguba zavesti po poškodbi;
• slabost in bruhanje;
• motnja hoje;
• povečan ali upočasnjen srčni utrip;
• zvišanje krvnega tlaka;
• videz podkožnih hematomov;
• glavobol, ki ga izzove svetla svetloba, glasni zvoki;
• anterogradna in retrogradna amnezija.

V primeru močnega pretresa se stanje bolnika poslabša. Bruhanje se ponavlja in ne prinese olajšanja. Morda pojav halucinacij in blodnje, pareza in ohromelost, konvulzivni napadi. Dehidracija telesa se razvije z okvaro notranjih organov. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego in oživljanje..

Značilnosti klinične slike pretresa možganov določajo tudi starostni dejavniki:

• Pri dojenčkih stresa običajno ne spremlja izguba zavesti. Takoj po poškodbi opazimo bledico kože, zaspanost, letargijo, hiter srčni utrip. Kasneje se med hranjenjem pojavijo pogoste pljuvanja, bruhanje. Morda motnja spanja, izražena anksioznost otroka. Najpogosteje s ugodnim potekom patološke manifestacije izginejo v 2-3 dneh.
• Pri predšolskih otrocih pretres možganov tudi ne spremlja izguba zavesti. Morda rahlo slabo počutje, zaspanost ali razdražljivost, blaga slabost. Včasih je rahlo povišanje telesne temperature. Občasno se pri otrocih pojavi simptom, kot je posttravmatska slepota. Praviloma se pojavi bodisi takoj po poškodbi, bodisi po nekaj minutah. Okvara vida traja več ur ali deset minut, nato pa izgine sama. V 2-3 dneh se stanje otroka izboljša.
• pri starejših ljudeh - prvič po poškodbi opazimo dezorientacijo v času in prostoru, poslabšanje spomina, omotico. Za starostne osebe so glavoboli lokalizirani v okcipitalnem območju in pulzirajoče narave. Še posebej izrazit glavobol se pojavi pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije. Praviloma v 3-7 dneh simptomi pretresanja izginejo.

Diagnoza pretresa možganov

V primeru simptomov pretresa možganov se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V hudem stanju pacienta je bolje poklicati reševalno ekipo, ki bo zagotovila prevoz v bolnišnico. V primeru pretresa možganov bo morda potrebno posvetovanje s travmatologom, nevropatologom, nevrokirurgom in splošnim zdravnikom. Pomembno si je zapomniti tako imenovano obdobje namišljenega počutja, za katero je značilno začasno popuščanje simptomov travme po nekaj urah ali dneh. V tem "svetlem" obdobju se bolnik lahko poslabša brez navideznih kliničnih simptomov, na primer z nastankom intrakranialnega hematoma. Zato se je po kakršni koli poškodbi glave potrebno posvetovati s specialistom.

Diagnoza pretresa možganov se začne s temeljitim zbiranjem pritožb, anamnezo, splošnim in nevrološkim pregledom. Za dodaten pregled pacienta se uporabljajo naslednje instrumentalne tehnike:

• Radiografija je preprosta študija, izvedena za večino bolnikov s poškodbo glave. Glavni namen radiografije je prepoznati zlome kosti lobanje. Nemogoče je oceniti stanje možganske snovi z rentgenskim posnetkom, kljub temu pa prepoznavanje morebitnih zlomov omogoča dodelitev pretresa statusu zmernega ali hudega tudi ob uspešni klinični sliki.
• Nevrosonografija je ultrazvočni pregled možganov, ki vam omogoča, da ocenite stanje možganske snovi, prekata možganov. S pomočjo nevrosonografije je mogoče prepoznati žarišča modric, znakov možganskega edema in razvoj intrakranialnih hematomov. Ultrazvok nima kontraindikacij, je neboleča in neinvazivna raziskovalna metoda. Nevrosonografija vam omogoča, da vizualno predstavite strukturo možganov skozi zaprt velik fontanel, tanke temporalne kosti, orbito in zunanji slušni kanal. Pri starejših ljudeh kosti lobanje postanejo debele, kar otežuje pridobivanje zanesljivih podatkov.
• Ehoencefalografija je ultrazvočna diagnostična metoda, s pomočjo katere lahko določimo premik možganskih struktur glede na srednjo črto. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče sklepati, da obstajajo takšne voluminozne tvorbe, kot so hematomi ali tumorji v možganih. Poleg tega je mogoče dobiti posredne informacije o stanju ventrikularnega sistema in medule.
• CT - je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje bolezni in poškodb osrednjega živčnega sistema. Uporaba rentgenskih žarkov vam omogoča, da dobite jasno večplastno sliko možganov in kosti lobanje. CT omogoča diagnosticiranje hematomov, modric, tujkov in poškodb kosti loka in osnove lobanje.
• MRI - se nanaša na najbolj natančne in informativne metode za pregled centralnega živčnega sistema. Z njegovo pomočjo ni mogoče določiti poškodb kosti lobanje, kar znatno omeji uporabo MRI pri diagnozi kraniocerebralnih poškodb. Pregled majhnih otrok lahko zahteva anestezijo..
• Elektroencefalografija - ta študija je namenjena preučevanju bioelektrične aktivnosti možganov. EEG omogoča prepoznavanje žarišč možganske snovi z oslabljeno nevronsko aktivnostjo. Prisotnost takšnih mest za epilektivnost lahko privede do epileptičnih napadov..
• Lumbalna punkcija je invazivna študija, katere namen je pridobivanje cerebrospinalne tekočine iz hrbteničnega kanala. Prisotnost krvi lahko kaže na resne poškodbe možganskega tkiva. Lumbalna punkcija se izvaja po strogih indikacijah, na primer s sumom na močno krvavitev, vnetni ali tumorski proces.

Stresno zdravljenje

Strategija zdravljenja potresa je določena glede na resnost bolnikovega stanja. Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Hospitalizacija vam omogoča spremljanje bolnikovega stanja, napredovanje kliničnih simptomov bolezni in opravite popoln pregled. Poleg tega bivanje v bolnišnici zagotavlja ustvarjanje psiho-čustvenega počitka, ki je nujen pogoj za okrevanje.

• Prva pomoč - preden pridejo zdravniki, je treba žrtvi dati vodoravni položaj z dvignjenim koncem glave. V primeru, da bolnik ne dobi zavesti, ga je bolje položiti na desno stran z rahlo nagnjeno glavo in obrnjeno proti tlom. Prav ta položaj zagotavlja prosto dihanje in preprečuje vstop bruhanja, sline in sluzi v dihala.
• Režim - za bolnike, ki so utrpeli pretres možganov, je potrebno 3-5 dni opazovati posteljni počitek. Poleg tega mora pacient upoštevati nežen režim, razen gledanja televizije, poslušanja glasbe, branja. Motorni režim se razširi v 2-5 dneh, po katerem bolnika odpuščajo na ambulantno zdravljenje.
• Terapija z zdravili - terapija z zdravili za pretres možganov ima več ciljev. Najprej je to zmanjšanje intracerebralnega tlaka s pomočjo diuretikov in kalijevih pripravkov. Poleg tega se za lajšanje psihoemocionalnega stresa uporabljajo pomirjevala. V primeru močnih glavobolov lahko kažejo lahka zdravila proti bolečinam. Imenovanje nootropnih zdravil je usmerjeno v izboljšanje procesov metabolizma in prehrane možganskih celic. V primeru hude slabosti in bruhanja se izvaja dehidracijsko zdravljenje. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja s ponavljajočimi se nevrološkimi pregledi, instrumentalnimi študijami.

Posledice in napoved

V primeru ustreznega zdravljenja in bolnikovega upoštevanja priporočil zdravnikov po pretresu možganov v večini primerov pride do popolnega okrevanja in ponovne vzpostavitve delovanja. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih pride do zmanjšanja spomina in pozornosti. Pojavijo se lahko redne omotica, tesnoba, razdražljivost, glavobol, utrujenost in nespečnost. Nekaj ​​časa se lahko poveča povečana občutljivost za svetlo svetlobo in glasne zvoke. Vendar se v večini primerov po 6-12 mesecih učinki pretresa postopoma zmanjšujejo..

Približno 3% ljudi ima izrazitejše učinke pretresanja možganov, najpogosteje zaradi neupoštevanja priporočenega režima. Ti bolniki lahko razvijejo nespečnost, vegetativno-vaskularno distonijo, astenični sindrom, epileptične napade. Morda je pojav tako imenovanega post-commotion sindroma, za katerega je značilen pojav napadov glavobola, razdražljivosti, tesnobe, nespečnosti. Takšni ljudje se težko koncentrirajo, kar znatno zmanjša njihovo delovno sposobnost..

Pravočasno in kakovostno zdravljenje bo zmanjšalo posledice pretresa..

Potres in modrice

Pretres možganov je blaga travmatična poškodba možganov, katere bistvo je razvidno iz imena. V možganih po pretresu možganov ni strukturnih sprememb, torej tkiva ostanejo nedotaknjena. Vendar pa obstajajo funkcionalne spremembe: začasne poškodbe možganov na kemični ravni.

Zaradi stresa se človekova zavest zmede, v nekaj urah ali minutah lahko pozabi, kaj je pred poškodbo, trenutek samega udarca in nekaj časa po njem. Morda bo postavil vprašanja, na katera je pravkar prejel odgovore, imel bo glavobol in omotico. Pretres možganov lahko povzroči tudi slabost, bruhanje, zaspanost in nenavadno vedenje. V prihodnosti (po urah ali celo dneh) se lahko pojavijo težave z govorom, ravnotežjem, spominom, koncentracijo, reakcijo, spanjem, vidom, spremembami razpoloženja in vedenja, povečano občutljivost na svetlobo in hrup. V redkih primerih lahko oseba izgubi zavest.

Kako se določi pretres možganov?

Ker ne morete vedeti, ali je udarec glave povzročil pretres možganov ali kaj resnejšega, se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo postavil več vprašanj, opravil niz testov in preiskav ter tudi ocenil vaše stanje na različnih lestvicah, ki bodo pokazale verjetnost zapletov. V nekaterih primerih bo morda treba izvesti računalniško ali magnetno resonančno slikanje, da bi ugotovili, ali gre za resne poškodbe - s pretresom možganov spremembe slik ne bodo vidne.

Kadar je priporočljivo opraviti tomografijo?

• če obstaja sum zloma lobanje;
• starost nad 60 let;
• bruhanje več kot 2-3 krat;
• izguba spomina vpliva na dolgotrajnejše epizode;
• prišlo je do okvare spomina na dogodke, ki so se zgodili (retrogradna amnezija);
• poškodbo je povzročila prometna nesreča;
• prišlo je do padca z vsaj metrske višine ali več kot 5 stopnic;
• Močan glavobol;
• oseba je opijena ali pijana;
• obstajajo znaki poškodbe nad nivojem klavikule.

S pretresom možganov so hospitalizirani v redkih primerih - običajno ob prisotnosti povečanega tveganja za nenadne zaplete:

• če obstajajo kakršne koli spremembe v računalniški tomografiji (možganski edem, intrakranialna krvavitev);
• opazili so konvulzije;
• analize so potrdile kršitev koagulabilnosti krvi pri jemanju antikoagulantov.

Stresno zdravljenje

Če je diagnosticiran pretres možganov, potem običajno ni potrebno posebno zdravljenje. Vendar takoj iti v službo, na trening ali kam drugam razen postelje, ne moreš. Prvič, ugotovljeno je bilo: če se ne upošteva počitka v postelji, se poveča tveganje za ponavljajoče se travme ali razvoj zapletov. Z drugimi besedami, za hitrejše okrevanje si morate počivati. V prihodnosti morate postopoma vstopiti v običajni način delovanja. Drugič, v prvem ali dveh dneh se lahko pojavijo znaki resnih zapletov poškodbe (intrakranialna krvavitev), zato mora biti prvič, ko mora biti bolnik pri bolniku, da pokliče pomoč.

Osnovna pravila vedenja po pretresu možganov, dokler simptomi ne izginejo:

• počivajte;
• spati več;
• omejite telesno aktivnost;
• delati manj dela, ki zahteva koncentracijo (ne delaj v računalniku, ne igraj video iger itd.);
• ne pijte alkohola in brezalkoholnih drog;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• ne jemljite uspavalnih tablet, pomirjeval ali pomirjeval (razen če je zdravnik predpisal);
• ne vozi.

Če morate:

• bruhala več kot trikrat;
• se je pojavil močan glavobol ali pa se je začel postopno stopnjevati;
• pojavile so se težave z govorom in razumevanjem govora;
• hoja se je spremenila;
• vid se je poslabšal;
• pojavili so se krči;
• nek del telesa je postal šibek ali otrpel;
• inkontinenca urina ali blata;
• simptomi vztrajajo v dveh tednih.

Oseba, ki bo bolnika prvič spremljala, naj pokliče ekipo reševalcev ali ljubljeno osebo odpelje v bolnišnico, če je poleg zgoraj naštetih simptomov opazil zaspanost, trdovratno zmedenost, tesnobo, če ne more človeka zbuditi (bolnika morate občasno zbuditi, preveriti, če ponovno dobi zavest), če je vročina, in tudi, če človek težko premika glavo zaradi prevelike napetosti očesnih mišic. Vse to lahko kaže na intrakranialno krvavitev, možganski edem, vnetje njegovih membran..

Učinki pretresa možganov

Po pretresu možganov lahko oseba občuti glavobole, podobne simptomom napetostnemu glavobolu (GBI) ali migreni. Z HDN se na obeh straneh čuti ne zelo huda bolečina, zvečer se poslabša. Pri migreni je bolečina precej huda, po eni strani pulzirajoča, lahko jo spremlja slabost, nestrpnost na svetlobo in zvok. Če so napadi redki, so primerna zdravila proti bolečinam, kot so ibuprofen, paracetamol itd. Če je bolečina kronična, bo zdravnik predpisal zdravila za njegovo preprečevanje (na primer triciklični antidepresivi v majhnih odmerkih).

V nekaterih primerih možganska kap ne vodi samo do pretresanja možganov, ampak tudi do travme vestibularnega aparata. To pa izzove posttravmatske omotice. Zdravnik bo določil točen vzrok tega stanja in predpisal ustrezno zdravljenje: od preproste gimnastike do operacije.

Po blagi TBI se tveganje za razvoj epilepsije v prvih petih letih po poškodbi podvoji.

V redkih primerih lahko majhna poškodba glave povzroči poškodbe lobanjskih živcev. To stanje se bo manifestiralo kot poslabšanje ali pomanjkanje vonja (hiposmija ali anosmija), dvojni vid (diplopija), bolečine v obrazu, bolečine v zadnjem delu glave. Te poškodbe so lahko trajne, začasne (odpravile se bodo same) ali zahtevale operativni poseg.

Če se pretresi vedno znova pojavljajo (kot se pogosto dogaja pri boksu, nogometu in drugih športih), potem to lahko vodi v kronično travmatično encefalopatijo. Z drugimi besedami, človekove duševne sposobnosti se lahko poslabšajo, spremenila se bo osebnost, vedenje, pojavili se bodo depresija, samomorilna razpoloženja, motnje govora in hoje, parkinsonizem (okorelost gibov, tresenje okončin). Tudi v tem primeru se poveča tveganje za razvoj Alzheimerjeve bolezni v prihodnosti. Zato je za športnike tako pomembno, da upoštevajo varnostne ukrepe in si privoščijo počitek. Tudi če po udarcu v glavo ni nobenih simptomov, se takoj vrnitev v igro močno odvrne: to je mogoče storiti vsaj naslednji dan.

Poškodba možganov

Poškodba možganov je poškodba območja možganov zaradi možganske kapi. Takšna poškodba je resnejša kot pretres možganov: lahko pride do krvavitve ali otekline. Običajno človek ob poškodbi možganov izgubi zavest. Posledice so lahko od majhnih do zelo hudih. In težko je takoj napovedati napoved.

V primeru možganske poškodbe veljajo enaka pravila diagnoze in zdravljenja kot na splošno za zmerne do hude travmatične možganske poškodbe..

Pomembno si je zapomniti, da če si udarite v glavo in vam bo vzelo nekaj časa (tudi kratek), da si je opomogel, morate k zdravniku. Zdravnik bo ugotovil, ali gre le za pretres možganov ali kaj bolj resnega.

V bolnišnici Jusupov lahko dobite pomoč pri pretresu možganov in opravite rehabilitacijo pri težjih poškodbah glave. Naši zdravniki ne morejo samo opraviti kompetentne diagnoze stanja, temveč pomagajo tudi v najtežjih primerih.

Pretres možganov

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb glave..

Njen delež je do 80% vseh poškodb lobanje. V Rusiji vsak dan po statističnih podatkih več kot 1000 ljudi dobi pretres možganov. Ta travma sama po sebi ne povzroča strukturnih makroskopskih sprememb v možganih. Nastale motnje v pretresu so izključno funkcionalne. Pretres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahke in funkcionalnosti te poškodbe sploh ne moremo zdraviti, zato se ne smete zateči k obisku zdravnika. To je zelo zmotno mnenje. Potres, čeprav se nanaša na manjše poškodbe glave, lahko kljub temu, če ga ne zdravimo, pusti za seboj nekatere neprijetne posledice, ki lahko zapletejo bolnikovo življenje.

Kaj je?

Z enostavnimi besedami, pretres možganov je nenadna, a kratkotrajna izguba duševnih funkcij, ki nastane kot posledica udarca v glavo. To je najpogostejša in najmanj huda vrsta travmatične poškodbe možganov..

S pretresom možganov je možna zmeda ali izguba zavesti, pojavijo se izgube spomina, zamegljene oči in počasnejši odziv na vprašanja. Pri izvajanju pregleda možganov je diagnoza pretres možganov postavljena le, kadar na sliki ni patologij - na primer sledi krvavitve ali možganskega edema. Izraz "blage možganske poškodbe" se lahko sliši grozeče, toda v resnici je poškodba možganov minimalna in običajno ne vodi do nepopravljivih zapletov..

Vzroki

Pretres možganov nastane, ko udarec v glavo privede do nenadne motnje v delovanju dela možganov, ki se imenuje retikularni aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga nadzorovati zaznavanje in zavest, deluje pa tudi kot filter, človeku omogoča, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembne.

Na primer, PAC vam pomaga narediti naslednje:

• zaspati in se po potrebi zbuditi;
• na hrupnem letališču slišati napoved vkrcanja na let;
• bodite pozorni na zanimive članke med brskanjem po časopisu ali novici.

Če je poškodba glave tako huda, da vodi do pretresanja možganov, se možgani za kratek čas odmaknejo s svojega običajnega mesta, kar moti električno aktivnost možganskih celic, ki sestavljajo ASD, kar posledično povzroča pretresne simptome, kot so izguba spomina ali kratkotrajna izguba oz. zamegljena zavest.

Najpogosteje se pretres možganov pojavi v prometnih nesrečah, padcu, pa tudi pri športu ali med aktivnostmi na prostem. Najnevarnejši športi v zvezi s travmatično poškodbo možganov so:

• hokej;
• nogomet;
• vožnja s kolesom;
• boks;
• borilne veščine, kot sta karate ali judo.

Večina zdravnikov verjame, da koristi telesnih športov za telo odtehtajo potencialno tveganje za pretres možganov. Vendar mora športnik nositi primerno zaščitno opremo, na primer čelado, in pod nadzorom trenerja ali sodnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in nudenju prve pomoči za pretres možganov. Boks je izjema, saj večina zdravnikov - zlasti tistih, ki zdravijo poškodbe glave - pravi, da je tveganje hudih poškodb možganov med boksom previsoko, zato je treba ta šport prepovedati.

Resnost

Tresenje se ocenjuje kot blago (prva stopnja), zmerno (druga stopnja) ali hudo (tretja stopnja), odvisno od dejavnikov, kot so izguba zavesti in ravnovesja, prisotnost amnezije:

• s pretresom 1 stopinje simptomi trajajo manj kot 15 minut, ni izgube zavesti;
• s pretresom 2. stopnje je izguba zavesti odsotna, vendar simptomi trajajo dlje kot 15 minut;
• s pretresom stopnje 3 oseba izgubi zavest, včasih le za nekaj sekund.

Simptomi pretresa možganov

Pri odraslih so simptomi pretresa možganov predstavljeni s kombinacijo možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

Glavni simptomi pretresanja pri odraslih:

• oslabljena zavest, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katerih resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi razlitega glavobola, epizod omotičnosti (povezane z glavobolom ali se pojavljajo izolirano), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• Gurevičev okulostatski pojav (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• obrazna vaskularna distonija ("vazomotorna igra"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje rok, nog;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro asimetrična nasolabialna guba, koti ust, pozitiven prstni test,
• rahlo zoženje ali razširitev zenic, palmarno-bradni refleks;
• nistagmus;
• gama nestabilnost.

Motnje zavesti imajo različne izraze - od omamljanja do stupora - in se kažejo s popolno odsotnostjo ali težavami pri stiku. Odgovori so pogosteje enobesedni, kratki, sledijo pavze, nekaj časa po postavitvi vprašanja je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna spodbuda (taktilna, ustna), vztrajanje (vztrajno, ponavljajoče se ponavljanje besedne zveze ali besede) je včasih opaziti. Obrazni izrazi so izčrpani, žrtev je apatična, letargična (včasih je nasprotno opaziti pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težavna ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spomina (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko časovno pojavi:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradna - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto je kombinirana amnezija opažena, kadar pacient ne more reproducirati niti predhodnega pretresa in poznejših dogodkov..

Aktivni simptomi pretresanja (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkla, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Vzorec pretresanja v veliki meri določajo starostni dejavniki..

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se možgansko pretresanje pogosto pojavi brez oslabljene zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), palpitacije, nato letargija, zaspanost. Med hranjenjem se pojavijo regurgitacija, bruhanje, tesnoba, motnje spanja. Vse manifestacije izginejo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti lahko možgansko pretresanje nastane brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših opazimo primarno izgubo zavesti med pretresom možganov veliko redkeje kot pri mladih in srednjih letih. Vendar pa se pogosto manifestira izrazita dezorientacija na mestu in času. Glavoboli pogosto pulzirajo, lokalizirani v okcipitalnem predelu; trajajo od 3 do 7 dni, razlikujejo se po pomembni intenzivnosti pri posameznikih, ki trpijo za hipertenzijo. Omotičnost.

Prva pomoč

Če obstaja sum pretresa, morate nemudoma poklicati ekipo reševalcev - opraviti morate popoln pregled in se prepričati, da gre za pretres možganov in ne za modrico ali stiskanje.

Med čakanjem na zdravnika morate storiti naslednje:

• pacienta položite vodoravno z nekim dvigom glave;
• V nobenem primeru žrtve ne smemo piti in jesti;
• odprite okna - bolniku morate dati veliko svežega zraka;
• na glavo morate pritrditi nekaj hladnega - lahko je led iz zamrzovalnika, krpo, namočeno v hladno vodo;
• žrtev mora biti popolnoma miren - prepovedano mu je celo gledanje televizije ali poslušanje glasbe, govorjenje po telefonu, igranje na tablici ali prenosniku.

Če je žrtev v nezavesti, mu je strogo prepovedano premikati, kaj šele prevažati! Položiti ga je treba na desno stran (čeprav na tla), levo nogo in komolec upogniti v koleno z levo roko, glavo pa obrniti na desno stran in brado pritisniti na prsni koš. V tem položaju bo zrak neovirano pritekel bolniku v pljuča, dihanje ne bo zadržano in ne bo zadušil na bruhanje..

Učinki pretresa možganov

Ponavljajoči pretres možganov lahko privede do razvoja posttravmatske encefalopatije. Ker ta zaplet pogosto najdemo med boksarji, ga imenujemo "bokserska encefalopatija." Običajno trpi gibljivost spodnjih okončin. Ob premiku ene noge občasno stopi ali zaostaja. V nekaterih primerih pride do rahle neusklajenosti gibov, zadihanosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladujejo spremembe v psihi: nastopijo obdobja zmedenosti ali letargije, v hudih primerih se pojavi izrazita okvara govora, pojavi se tremor rok.

Posttravmatske spremembe so možne po kateri koli TBI, ne glede na resnost. Lahko pride do epizod čustvene nestabilnosti z razdražljivostjo in agresivnostjo, ki jih bolniki kasneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih imajo bolniki duševne motnje vse do delirija. Zaplet možganskega pretresa je lahko nevroza, depresija in fobične motnje, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, vztrajni glavobol, povišan intrakranialni tlak, vazomotorne motnje (ortostatski kolaps, potenje, bledica, rdečica glave). Manj pogosto se razvijejo psihoze, za katere je značilno motenje dojemanja, halucinacijski in blodnjavni sindromi. V nekaterih primerih se demenca pojavi z okvaro spomina, oslabljeno kritiko, dezorientacijo.

V 10% primerov pretres možganov vodi v nastanek postkomunskega sindroma. Razvija se nekaj dni ali mesecev po prejemu poškodbe glave. Bolnike skrbi močan glavobol, motnje spanja, oslabljena sposobnost koncentracije, omotica, tesnoba. Kronični post-kommočni sindrom je težko psihoterapija, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj zasvojenosti.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje stanja opravi nevrolog (nevrolog). Na začetku zdravnik oceni vitalne kazalnike pacienta (dihanje, pulz), preveri celovitost lobanje in hrbtenice. Za izključitev intrakranialne krvavitve je potreben CT preiskava ob prisotnosti znakov, kot so:

• progresivni glavobol;
• vztrajno bruhanje
• poslabšanje dezorientacije ali poslabšanje ravni zavesti;
• različne velikosti zenic.

CT ali MRI možganov med pretresom možganov ni potrebna, če ni progresivnih nevroloških simptomov ali očitne poškodbe lobanje.

Poleg fizičnega pregleda bo nevropatolog zagotovo postavil še nekaj preprostih vprašanj ali testov, s katerimi bo preizkusil razmišljanje, spomin, pozornost in koncentracijo ter tudi ocenil zmožnost pravilnih odločitev v razumnem času..

Kako zdraviti pretres možganov

Vse bolnike s pretresom možganov, četudi se poškodba že od samega začetka zdi blaga, je treba prepeljati v dežurno bolnišnico, kjer je za diagnozo prikazan rentgen kosti lobanje, za natančnejšo diagnozo pa lahko opravijo CT opremo.

Žrtve v akutnem obdobju poškodbe je treba zdraviti na nevrokirurškem oddelku. Bolnikom s pretresom možganov se predpiše posteljni počitek za 5 dni, ki se nato ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka postopoma širi. Če ni zapletov, je možen odpust iz bolnišnice na 7. do 10. dan za ambulantno zdravljenje, ki traja do 2 tedna.

Zdravila za pretres možganov so usmerjena v normalizacijo funkcionalnega stanja možganov, lajšanje glavobola, omotičnosti, tesnobe in nespečnosti.

Običajno paleta zdravil, predpisanih ob sprejemu, vključuje analgetike, pomirjevala in uspavalne tablete: [vir ni naveden 1858 dni]

1. Zdravila proti bolečinam (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan itd.) Izberejo najučinkovitejše zdravilo za tega pacienta.
2. Uporabljamo lahko pomirjevala (v primeru grožnje samopoškodovanju pacienta [2], v primeru motenj spanja). Uporabljajte infuzije zelišč (valerijana, matičnica), pripravke, ki vsebujejo fenobarbital (korvalol, valocordin), bellataminal, kot tudi pomirjevala (elenij, sibazon, fenazepam, nozepam, oredotel itd.).

Skupaj s simptomatskim zdravljenjem pretresanja možganov je priporočljivo opraviti tečaj vaskularne in presnovne terapije za hitrejšo in popolno obnovo motenj v delovanju možganov in preprečevanje različnih pokonstrukcijskih simptomov.

Imenovanje vazotropne in cerebrotropne terapije je možno le 5-7 dni po poškodbi. Prednostna je kombinacija vazotropnih (cavinton, stugeron, teonikol itd.) In nootropnih (piracetam, aminalon, picamilon itd.) Pripravkov. Možno je predpisati kavinton (5-10 mg 3-krat na dan) in nootropil (začetni odmerek - 9-12 g / dan, vzdrževanje - 2,4 g / dan) 1 mesec.

Pretres možganov nikoli ne spremlja nobena organska lezija. V primeru, da se odkrijejo kakršne koli posttravmatske spremembe CT ali MRI, je treba govoriti o resnejši poškodbi - možganski poškodbi.

Na katerega zdravnika se obrnite

V primeru pretresa je treba poklicati rešilca, ki bo pacienta dostavil na nevrokirurški oddelek. Poleg tega ga bo pregledal nevrolog, oftalmolog in po potrebi travmatolog.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je napovedati in preprečiti nastanek pretresa, če pa upoštevate nekatera priporočila, lahko zmanjšate verjetnost poškodbe. Ne pozabite, da ukvarjanje s travmatičnimi športi (boks, hokej, nogomet itd.) Povečuje verjetnost poškodb glave..

Pri rolanju, rolkanju, jahanju je treba uporabiti zaščito glave - čelado s posebnim jezičkom. Izbrati morate velikost in pravilno uporabiti čelado. Med vožnjo avtomobila je treba vse potnike v svoji kabini pripeti z varnostnim pasom. Otroke je treba prevažati v posebnih zadrževalnih sedežih (voziček za dojenčke, avtosedež). Po pitju alkohola, jemanju določenih zdravil, ki vplivajo na hitrost reakcije in koncentracijo, ne smete voziti avtomobila.

Število ljudi, ki poiščejo zdravniško pomoč zaradi travmatičnih poškodb možganov, močno povečuje pozimi, ko obstaja velika verjetnost padca na spolzkih ulicah. Priporočljiva je uporaba posebnih protizdrsnih naprav za čevlje, za starejše pa uporaba trsa z ostrim vrhom.

OBDELAVA IN OBNOVA
PODPORA MOTORJA

Sedem dni v tednu od 9-00 do 21-00

• domov
• Kaj zdravimo
• Pretres možganov

Pretres možganov

Stres se pojavi pri poškodbah, nesrečah. Na žalost dejavnika tveganja za to patologijo ni mogoče preprečiti..

Potres je kršitev funkcij živčnega sistema, ki je nastala pod vplivom močne modrice, šoka med nesrečo, med športnim treningom ali ob neprijetnem incidentu. Pogosto se po pretresu možganov pojavijo funkcionalne motnje v aktivnosti živčnega sistema telesa.

Simptomi pretresa:

1. Hud glavobol, ki ga je mogoče zdraviti le z močnimi injekcijskimi zdravili.
2. Omotičnost, do izgube zavesti. Ta simptom določa, da je prišlo do pretresanja možganov..
3. Zaviranje zavesti, težave z koncentracijo.
4. Fotofobija, tinitus.
5. Navzea in bruhanje takoj po incidentu. Ta simptom tudi določa, da je prišlo do pretresanja možganov..
6. Ostro blanširanje kože, ki mu sledi ostro pordelost.
7. Možne spremembe intrakranialnega in krvnega tlaka.
8. Bolečina pri gibanju oči.
9. Spalna tesnoba.

Ko se pojavijo definirajoči simptomi pretresa, je treba čim prej poiskati pomoč specialistov, poklicati nujno medicinsko pomoč.

Učinki pretresa:

Lahko se pojavijo 1 leto ali 20 let po poškodbi..

1. Vegetativno-vaskularna distonija - motnje avtonomnega živčnega sistema, ki vodijo do motenj v delovanju srca in krvnih žil. Zaradi tega vsi organi, vključno z možgani, trpijo zaradi slabe prekrvavitve.
2. Pojavijo se čustvene motnje - depresija, povečana razdražljivost in solznost.
3. Motnje inteligence - človekov spomin se poslabša, koncentracija pozornosti se zmanjša, mišljenje se spremeni.
4. Glavoboli - nastanejo zaradi motenj krvnega obtoka v možganih po poškodbi ali preobremenitvi mišic glave in vratu.

Če opazite simptome naštetih možnih posledic pretresa možganov, se morate nemudoma posvetovati z nevrologom.

RECEPTION LEAD

GRIGORENKO
Andreja Aleksejeviča

Delovne izkušnje 25 let

Ustanovitelj in vodja klinike.
Nevrolog, doktor evropske osteopatije (DOE), specialist rehabilitacije, ortoped.

Tereškin
Vitalij Vladimirovič

Delovne izkušnje več kot 20 let

Osteopat, kiropraktik, rehabilitolog.
Specialist za rehabilitacijsko medicino, vakuumsko gradientno terapijo, medicinsko raztezanje in fizioterapijo.

Diagnoza pretresa možganov:

1. pregled z računalniško tomografijo.
2. MRI pregled.
3. Radiografija (če se morate prepričati, da kosti lobanje niso poškodovane).
4. Elektroencefalografija (če je treba preveriti odsotnost oslabljene živčne regulacije).
5. Laboratorijske študije (če morate preveriti odsotnost vnetnih procesov v telesu).

Stresno zdravljenje:

1. Zagotovitev počitka za žrtev in spoštovanje počitka (trajanje individualno določi zdravnik, odvisno od resnosti stresa).
2. Terapija z zdravili (namenjena analgeziji, obnovi živčne regulacije in krvnega obtoka v možganih).

Rehabilitacija po pretresu možganov:

V naši ambulanti sprejemajo vrsto ukrepov za obnovitev telesa po pretresu možganov. V ta namen se izvaja kompleksna terapija, ki se razvije za vsakega pacienta posebej:

1. Terapevtske vaje pod nadzorom specialista.
2. Fizioterapija.
3. Hirudoterapija.
4. Akupunktura.
5. Potek manualne terapije ali osteopatije.
6. Mehanoterapija.

DOBITI IMENOVANJE

STROŠKI ZDRAVLJENJA

PREGLEDI NAŠIH BOLNIKOV

11. februar 2020

28. avgusta 2019

28. februarja 2019

LLC Klinika na Volkhonki
OGRN 1117746088272
© A.Grigorenko
2008–2020
politika zasebnosti

DOBITI IMENOVANJE

NAŠI KONTAKTI

KAKO PRITI DO TJA

Najava sestanka

POSTAVI VPRAŠANJE

Pišite NAPAK

Pustite VIDEO REVIEW

Za sestanek

Zahtevajte klic

GRIGORENKO
Andreja Aleksejeviča

Delovne izkušnje 25 let

Ustanovitelj in vodja klinike

Nevrolog, doktor evropske osteopatije (DOE), specialist rehabilitacije, ortoped.

Mednarodni strokovni zdravnik s področja nevrologije, restavrativne medicine, konzervativne ortopedije, doktor osteopatije Evrope (D.O.E.).

• Leta 1996 uspešno diplomiral na Novosibirskem medicinskem inštitutu.

V letih 1996-1998 študiral v klinični rezidenci nevrologije na oddelku za nevrologijo in nevrokirurgijo NMI, pod vodstvom profesorja nevrokirurga Okladnikova G. B. Učitelji-mentorji nevrologije: prof. Jeruzalem A.P., prof. Pilipenko P.I., prof. Glukhov B. And.

V letih 1998-1999 študiral na kliničnem podiplomskem študiju nevrologije (temelji na regijski klinični bolnišnici) na oddelku za nevrologijo NMI.

Od leta 1999 do 2005 je živel in delal v Nemčiji.

V letih 1999-2001 delal v nemški kliniki Buch (svetovno znana klinika od leta 1930 prejšnjega stoletja, ki jo je v romanu Danilo Granin opisal v romanu "Bison") pod vodstvom prof. Vogel, na oddelku za nevrologijo. Študiral je ročno terapijo pod vodstvom znanih učiteljev K. Levita, V. Janda, W. Saxe.

V letih 2001-2004 delal na rehabilitacijski kliniki St. Wolfgang, specialist rekonstruktivne medicine s svetovno znanimi kirurgi, nevrokirurgi in ortopedi: Dr. Bertagnolli (nevrokirurgija hrbtenice), Dr. Eichhorn (skupno popravilo), Dr. Hintzmann (zamenjava spoja).

V letih 2000–2005 študiral na belgijski šoli osteopatije. Uspešno diplomiral z nazivom doktorica osteopatije Evrope.

Leta 2006 se je vrnil v Moskvo in ustanovil Kliniko za restavracijsko medicino.

Klinika dr. Grigorenka deluje v skladu z evropskimi standardi kakovosti, pri čemer upošteva novosti svetovne medicine.

TERESHKIN
Vitalij Vladimirovič

Delovne izkušnje več kot 20 let

Osteopat, kiropraktik, rehabilitolog.

• Leta 1996 je diplomiral na Lipetski medicinski fakulteti. V letih 1997-2003 študiral na voronješki medicinski akademiji. Burdenko.

Leta 2005 je končal rezidenco iz travmatologije in ortopedije pod vodstvom Seslavinskega O. S..

V letih 2005-2008 delal v regijski klinični bolnišnici Lipetsk, na oddelku za travmatologijo in ortopedijo.

Leta 2009 je prispel v Moskvo in delal na Kliniki za restavracijsko medicino. Leta 2011 je študiral na Inštitutu za restavracijsko medicino. Leta 2011 se je izpopolnjeval v individualni ortozi.

Od leta 2012 deluje na kliniki zdravnika Grigorenka.

ROMANOV
Sergej Viktorovič

Delovne izkušnje več kot 20 let

Namestnik glavnega zdravnika
Zdravnik - nevrolog, osteopat, zdravnik manualne medicine

GREBENKOVA
Vera Petrovna

Delovne izkušnje več kot 20 let

Rehabilitacija in funkcionalni trening

Specialist za rehabilitacijo in funkcionalno usposabljanje.

Potrjeni glavni trener za medicino TRX in TRX Sport.

Mojster, trener, strokovnjak za področje wellness fitnesa.

• Mojster, trener, strokovnjak za področje wellness fitnesa, je kariero začel leta 1988.

Leta 1993 je z odliko diplomirala na podiplomski šoli RSUFKSiT, zagovarjala diplomsko nalogo. Učitelj izobraževalnih seminarjev za osebne trenerje, specialist za izobraževalne programe na Univerzi Reebok.

Glavna dejavnost je razvoj programov in metod za izboljšanje gibalnih ukrepov in kompleksnih fizičnih lastnosti s pomočjo vadbenih sistemov, obogatenih z novimi pedagoškimi tehnologijami in inovativnimi pristopi, ki povečujejo stopnjo učinkovitosti.

Strokovnjak za osnove oblikovanja drže, preoblikovanje motoričnih sposobnosti, razvoj prožnosti preventivne in terapevtske usmeritve pri odraslih, otrocih in nosečnicah.

Rehabilitacija pomeni prepoznavanje težav s funkcijami mišično-skeletnega sistema v začetni fazi, kar pomaga pri preprečevanju poškodb med poukom. To je na desetine novih vaj in novih konceptov treninga, pa tudi fiziološko testiranje, ki vam omogočajo, da ocenite gibčnost in gibljivost, hipertoničnost mišično-tetivnega aparata in oslabljene mišice ter upoštevate ta odstopanja pri pripravi posameznih programov treninga.

Pospelova
Julija Aleksandrovna

Delovne izkušnje več kot 12 let

Rehabilitologija. Fizioterapija. Joga terapija.

Inštruktor fizikalne terapije.
Specializacija: "Fizična vzgoja za ljudi z zdravstvenimi težavami (AFC)", "YOGATERAPY".

Specializacija "Fizična vzgoja za ljudi z zdravstvenimi težavami (ROS)," Joga terapija "(potrdilo 0095)

Inštitut za tradicionalne zdravstvene sisteme.

Diploma državne univerze Yelets. I.A. Bunin v okviru programa "Prilagodljiva telesna vzgoja"

Certificiran tečaj usposabljanja o suspenziji TRX Sports Medicine

Specialist v tečaju fizioterapevtov Neurac 1, Neurac 2, na terapevtski opremi Redcord

McKenzie Institute® International (Nova Zelandija) Mackenzie tehnika mehanske diagnostike in terapije - 1. del, od 19. do 22. maja 2018, del 223-26.09.2018

Potrdilo o seminarju o jogijskem zdravljenju pri rehabilitaciji bolnikov s skoliotično boleznijo 24. in 25. julij 2017

„Uporaba živčno-mišične stimulacije v kombinaciji z vadbo za moč 02.16.2018

Izobraževalni tečaj "Anatomija gibanja za profesionalce" 2017-2018

Donatelli, Los Angeles, mojstrski razred iz rehabilitacije bolnikov z mišično-skeletnimi težavami

Mojstrski razred o spiralni dinamiki MD, Christian Larsen, Zurich

PRIESTULA
Ivan Vjačeslavovič

Delovne izkušnje več kot 15 let

Rehabilitacijske in fizioterapevtske vaje

Specialist za rehabilitacijo
fizioterapija.

Strokovnjak za Myofascial Release
in FDM terapija.

• Specialist za rehabilitacijo in fizioterapijo.
• Myofascial Release in FDM Therapy Specialist.
• Ima izkušnje z rehabilitacijo bolnikov z različnimi patologijami mišično-skeletnega sistema.
• Ima bogate izkušnje z rehabilitacijo bolnikov z osteohondrozo in hernijo diska.
• Svetovalec FC Krasnodar.
• Poveljnik, strokovnjak za zdravljenje bolezni spodnjih okončin, vključno z deformacijami stopal, športnimi poškodbami in okrevanjem po operaciji.

LARIONOVA
Valeria Yurievna

Medicinska sestra najvišje kategorije.

Specialist za hirudoterapijo.
Pooblaščeni specialist za masažo buklov.

• Leta 1991 je končala Moskovsko medicinsko šolo N4.

Delal v Znanstvenem onkološkem centru,

Klinika za plastično kirurgijo "Eklan", od leta 2000 deluje v Mestni polikliniki N 22.

Leta 2012 je na Univerzi RUDN opravila strokovno prekvalifikacijo za specialnost hirudoterapija.

Od leta 2017 deluje na kliniki dr. Grigorenka.

VISHNYAKOV
Sergej Igorevič

Izkušnje več kot 12 let

Certificirani specialist tehnike Neurac na opremi RedCord; Specialist za ročno terapijo za Kaltenborn in Mulligan; Član Nemškega rehabilitacijskega društva; Strokovnjak za področje usposabljanja za mehanoterapijo.

Morozov
Andreja Jurijeviča

Delovne izkušnje več kot 20 let

Družinski zdravnik

Družinski zdravnik, specialist funkcionalne, personalizirane in proti staranju medicine. Direktor, Mednarodni inštitut PreventAge®️.
Izkušnje več kot 20 let.

Preventivna, funkcionalna integralna medicina, splošna praksa, terapija interne medicine.

1. Mednarodni inštitut za celovito preventivno in proti staranju "PrevenAge®", "osebno zdravje", Moskva, 2016-2018.

2. Veljavna spričevala za splošno prakso / družinsko medicino za zdravstveno organizacijo

3. Diplome osnovnega izobraževanja:

• WMA jih. CM. Kirov, zdravniški posel, Sankt Peterburg, 1984–1990.
• Intervju z terapijo, 1992.
• MIPT (Državna univerza), vodenje organizacije 2001-2003.

4. Udeleženec in govornik medicinskih konferenc in kongresov o terapiji, preventivni medicini in rehabilitaciji, o medicini dolgoživosti in kakovosti življenja.

1) 21 let zasebne medicine (Medicinsko svetovalno središče „Paracelsus“, Sanatorium „Revital Park“, Avstrijski zdravstveni dom „Verba-Mayr“, zasebna praksa v klinikah in zdravstvenih domovih);

2) 14 let dela s sodobnim napredkom pri zdravljenju in preprečevanju pospešenega staranja, funkcionalnih motenj prebivalcev večjih mest.

Načela poklicne dejavnosti

• Preventivne in terapevtske strategije medicine, ki temelji na dokazih, z razvojem posameznih celovitih programov za odpravo funkcionalnih neravnovesij in disfunkcij.
• Redna dinamična kontrola motivirana z doseženimi rezultati.
• Sodobna personalizirana diagnostika s sposobnostjo prepoznavanja tveganj in funkcionalnih motenj telesa v fazi predbolenja, ki napoveduje diagnozo bolezni, povezanih s starostjo.

Konkurenčne prednosti

• Celovit celovit pristop do človeka kot enotnega edinstvenega sistema z notranjimi in zunanjimi vplivi.
• Profesionalna obzorja, vključno z različnimi oddelki akademske medicine, prehrane, prehrane, funkcionalne in proti staranju medicine.
• Sistematičen pristop, ki vam omogoča reševanje, vključno z nestandardnimi in zapletenimi zdravstvenimi težavami.
• Dolge, uspešne izkušnje z uporabo aktivnih preventivnih tehnologij.
• Prilagodljiv osebni pristop glede na prioritete in zmožnosti pacienta.

Uporaba pri delu:

• Medicinski vprašalniki in klinična testiranja.
• Osebni trening (pogovorni treningi, demo tabele in diapozitivi).
• Motivacija za spremembo napačnih navad v načinu življenja (spanec, prehrana, vodno ravnovesje, telesna aktivnost).
• Individualni izbor prehranskih in farmacevtskih izdelkov, katerih namen je odpraviti "šibke cone", izboljšati kakovost življenja.
• Obvladovanje stresa, hormonsko upravljanje.

Rezultat sodelovanja zdravnika in pacienta je:

• Obnavljanje energije in vzdrževanje telesa na ravni, značilni za veliko delovno in splošno funkcionalno aktivnost;
• Zmanjšanje tveganja za nastanek bolezni, ki vplivajo na življenjsko dobo, tudi s škodljivo dednostjo;
• Videz - opazno mlajši od pasoške starosti, zdrava teža, stanje mišic in sklepov, značilno za mlajšo starost.

Pretres možganov

Pregled

Potres je nenadna, a kratkotrajna izguba duševnih funkcij, ki je posledica udarca v glavo. To je najpogostejša in najmanj huda vrsta travmatične poškodbe možganov..

Največ primerov pretresanja zabeležimo med otroki, starimi 5-14 let, najpogosteje se poškodujejo med športom ali pri padcu s kolesa. Padci in prometne nesreče so najpogostejši vzroki za pretres možganov med odraslimi. Tveganje za pretres možganov je večje med ljudmi, ki se redno ukvarjajo s tekmovalnimi, skupinskimi in kontaktnimi športi, kot sta nogomet ali hokej..

S pretresom možganov je možna zmeda ali izguba zavesti, pojavijo se izgube spomina, zamegljene oči in počasnejši odziv na vprašanja. Pri izvajanju pregleda možganov je diagnoza pretres možganov postavljena le, kadar na sliki ni patologij - na primer sledi krvavitve ali možganskega edema. Izraz "blage možganske poškodbe" se lahko sliši grozeče, toda v resnici je poškodba možganov minimalna in običajno ne vodi do nepopravljivih zapletov..

Hkrati so rezultati raziskav pokazali, da lahko ponavljajoče pretres možganov dolgoročno poslabša miselne sposobnosti in izzove demenco. To vrsto demence imenujemo kronična travmatična encefalopatija. Vendar le tisti, ki so večkrat prejeli poškodbe glave, na primer boksarji, veliko tvegajo za takšen zaplet. Ta pogoj včasih imenujemo "bokserska encefalopatija.".

V nekaterih primerih se po pretresu možganov razvije sindrom post-commotion - slabo razumljeno stanje, pri katerem simptomi pretresanja ne minejo več tednov ali mesecev.

Posledice težje poškodbe glave so lahko subduralni hematom - kopičenje krvi med možgani in lobanjo, pa tudi subarahnoidno krvavitev - krvavitev na površini možganov. Zato je treba v 48 urah po pretresu stresa biti v bližini žrtve, da pravočasno posumimo na razvoj resnejšega stanja..

Simptomi pretresa možganov

Simptomi stresa so lahko resni, včasih je potrebna nujna medicinska pomoč. Najpogostejši znaki stresa pri otrocih in odraslih:

• zmeda, na primer, človek ne razume, kje je, odgovarja na zastavljena vprašanja;
• glavobol;
• omotica;
• slabost;
• izguba ravnotežja;
• šok ali začudenje;
• okvara vida, na primer človek podvoji ali postane moten v očeh, opazi "iskre" ali utripa.

Značilen simptom pretresa možganov je tudi oslabljen spomin. Človek se ne more spomniti, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo, praviloma zadnjih nekaj minut. Ta pojav imenujemo retrogradna amnezija. Če se žrtev ne more spomniti, kaj se je zgodilo po udarcu v glavo, govorijo o anterogradni (antegradni) amneziji. V obeh primerih je treba spomin obnoviti v nekaj urah..

Manj pogosti znaki pretresa pri otrocih in odraslih vključujejo:

• izguba zavesti;
• nerazločen govor;
• sprememba vedenja, na primer nenavadna razdražljivost;
• neprimerna čustvena reakcija, na primer človek se lahko nenadoma zasmeji ali zavre.

Udarni vzroki

Pretres možganov nastane, ko udarec v glavo privede do nenadne motnje v delovanju dela možganov, ki se imenuje retikularni aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga nadzorovati zaznavanje in zavest, deluje pa tudi kot filter, človeku omogoča, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembne.

Na primer, PAC vam pomaga narediti naslednje:

• zaspati in se po potrebi zbuditi;
• na hrupnem letališču slišati napoved vkrcanja na let;
• bodite pozorni na zanimive članke med brskanjem po časopisu ali novici.

Če je poškodba glave tako huda, da vodi do pretresanja možganov, se možgani za kratek čas odmaknejo s svojega običajnega mesta, kar moti električno aktivnost možganskih celic, ki sestavljajo ASD, kar posledično povzroča pretresne simptome, kot so izguba spomina ali kratkotrajna izguba oz. zamegljena zavest.

Najpogosteje se pretres možganov pojavi v prometnih nesrečah, padcu, pa tudi pri športu ali med aktivnostmi na prostem. Najnevarnejši športi v zvezi s travmatično poškodbo možganov so:

• hokej;
• nogomet;
• vožnja s kolesom;
• boks;
• borilne veščine, kot sta karate ali judo.

Večina zdravnikov verjame, da koristi telesnih športov za telo odtehtajo potencialno tveganje za pretres možganov. Vendar mora športnik nositi primerno zaščitno opremo, na primer čelado, in pod nadzorom trenerja ali sodnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in nudenju prve pomoči za pretres možganov. Boks je izjema, saj večina zdravnikov - zlasti tistih, ki zdravijo poškodbe glave - pravi, da je tveganje hudih poškodb možganov med boksom previsoko, zato je treba ta šport prepovedati.

Diagnoza pretresa možganov

Zaradi narave poškodbe diagnozo najpogosteje postavijo v bolnišnici na urgenci, zdravnik na kraju nesreče ali posebej usposobljena oseba na športnem dogodku.

Negovalec mora skrbno opraviti fizični pregled, da prepreči hujše poškodbe glave, kar lahko kažejo na simptome, kot so krvavitve iz ušes. Pomembno je zagotoviti, da žrtev diha ni težko. Če je oseba zavestna, se ji postavijo vprašanja, da ocenijo svoje duševno stanje (zlasti spomin), na primer:

• Kje smo?
• Kaj ste storili, preden ste se poškodovali??
• Kakšni so meseci v letu v obratnem vrstnem redu?.

S prstnim testom se ugotovi, ali je poškodba vplivala na koordinacijo gibanja. Če želite to narediti, mora oseba iztegniti roko naprej in se nato s kazalcem dotakniti nosu.

Če je oseba v nezavesti, ga ne premikajo, dokler ne oblečejo posebnega zaščitnega zavoja. Ker ima lahko resno poškodbo hrbtenice ali vratu. Žrtev je mogoče nezavedno odpeljati na stran le v zadnjem primeru, če je v neposredni nevarnosti. Reševalca morate poklicati po telefonu 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 iz mobilnega telefona in ostati pri njem, dokler zdravniki ne pridejo.

Dodatni pregledi za pretres možganov pri otrocih in odraslih

Včasih, če obstaja razlog za sum težje poškodbe glave, zdravnik predpiše dodaten pregled, najpogosteje računalniško tomografijo (CT). Kadar koli je to mogoče, se otroci, mlajši od 10 let, skušajo izogniti CT pregledu, včasih pa je to potrebno. Vzame se niz rentgenskih žarkov glave, ki jih nato zložimo v računalnik. Nastala slika je prerez možganov in lobanje.

Če sumite na vratne kosti, je predpisana radiografija. To ponavadi prinese hitrejše rezultate..

Indikacije za CT skeniranje pri pretresu možganov pri odraslih:

• žrtev si ne opomore govora, slabo izvaja ukaze ali ne more odpreti oči;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na poškodbe na dnu lobanje, na primer, iz nosu ali ušes osebe se sprošča bistra tekočina ali pa se okoli oči pojavijo zelo temne lise ("oči pande");
• napad ali krč po poškodbi;
• več kot eno bruhanje po poškodbi;
• oseba se ne spomni, kaj se je zgodilo v zadnji pol ure pred poškodbo;
• simptomi nevroloških motenj, na primer izguba občutka na določenih delih telesa, oslabljena koordinacija in hoja, pa tudi vztrajne spremembe vida.

CT je predpisan tudi odraslim, ki so po poškodbi izgubili zavest ali spomin, poleg tega pa imajo naslednje dejavnike tveganja:

• starost 65 let in več;
• nagnjenost k krvavitvam, na primer hemofilija ali jemanje zdravila proti strjevanju krvi - varfarin;
• hude okoliščine poškodbe: nesreča, padec z višine več kot enega metra itd..

Indikacije za CT slikanje možganske stresa pri otrocih:

• izguba zavesti več kot pet minut;
• otrok se več kot pet minut ne more spomniti, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo ali takoj po njej;
• huda zaspanost;
• več kot tri napadi bruhanja po poškodbi;
• napad ali krč po poškodbi;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na poškodbe baze lobanje, na primer "oči pande";
• izguba spomina;
• velika modrica ali rana na obrazu ali glavi.

Računalniško tomografijo običajno dajejo tudi dojenčki do enega leta starosti, če imajo modrico, oteklino ali rano na glavi, ki je večja od 5 cm..

Stresno zdravljenje

Za lajšanje simptomov blagega možganskega pretresa obstaja več metod. Če se pojavijo hujši simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom..

Z rahlim pretresom je priporočljivo:

• na mesto poškodbe nanesite hladen obkladek - lahko uporabite vrečko z zamrznjeno zelenjavo, zavito v brisačo, nikoli pa ne smete nanesti leda neposredno na kožo - prehladno je; obkladek je treba uporabiti vsake 2–4 ure 20–30 minut;
• za lajšanje bolečin vzemite paracetamol - ne morete jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), na primer ibuprofena ali aspirina, saj lahko povzročijo krvavitev;
• veliko se sprostite in se izogibajte stresnim situacijam, kadar je to mogoče;
• vzdržite se alkohola in drog;
• vrniti se na delo ali v šolo šele po popolnem okrevanju;
• ponovno voziti avto ali voziti kolo šele po popolnem okrevanju;
• ne ukvarjajte se s kontaktnimi športi, hokejem in nogometom vsaj tri tedne in se nato posvetujte z zdravnikom;
• prva dva dni bi moral biti nekdo vedno z osebo - v primeru, da razvije hujše simptome.

Včasih se simptomi težje poškodbe glave pojavijo šele po nekaj urah ali celo dneh. Zato je pomembno biti pozoren na znake in simptome, ki lahko kažejo na poslabšanje..

Čim prej se obrnite na urgentni oddelek najbližje bolnišnice ali pokličite rešilca, če se pojavijo naslednji simptomi:

• izguba zavesti ali nezmožnost odpiranja oči;
• zmeda, na primer nezmožnost zapomniti si ime in kje;
• zaspanost, ki ne mine več kot eno uro, v obdobjih, ko je oseba običajno budna;
• težave pri govorjenju ali razumevanju;
• oslabljena koordinacija ali težave s hojo;
• šibkost ene ali obeh rok ali nog;
• okvara vida;
• zelo močan glavobol, ki dolgo ne mine;
• bruhanje
• krči
• izločanje bistre tekočine iz ušesa ali nosu;
• krvavitev iz enega ali obeh ušes;
• nenadna izguba sluha v enem ali obeh ušesih.

Kdaj se lahko po pretresu sklepa ukvarjam s športom??

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb v športu, vendar se strokovnjaki ne morejo dogovoriti, kdaj se lahko človek po pretresu stresa vrne v šport, na primer nogomet..

Večina zdravnikov priporoča korak za korakom, v katerem bi morali počakati, da simptomi popolnoma izginejo, in nato začeti vaje z nizko intenzivnostjo. Če se počutite dobro, lahko korak za korakom povečate intenzivnost vadbe in se nato vrnete na polne tečaje.

Leta 2013 je bil na konferenci specialistov športne medicine predlagan naslednji sistem za povečanje hitrosti treninga športnikov po pretresu možganov:

1. popoln počitek v 24 urah po preteku simptomov pretresa;

2. lahka aerobna vadba, na primer hoja ali kolesarjenje;

3. vaje, povezane z določenim športom, na primer tekaške vaje v nogometu (vendar nobenih vaj, ki vključujejo udarce v glavo);

4. brezkontaktni trening, na primer treniranje vozovnic v nogometu;

5. popoln trening, vključno s fizičnim stikom, na primer prestrezanjem žoge;

6. vrnite se na seznam.

Če ni simptomov, se lahko vrnete v tečaje v enem tednu. Če se spet počutite poslabšanja, počivajte 24 ur, vrnite se na prejšnji korak in poskusite znova preiti na naslednjo stopnjo.

Zapleti po pretresu možganov

Post-commotion sindrom je izraz, ki opisuje kompleks simptomov, ki lahko ostanejo pri osebi po pretresu možnega telesa tedne ali celo mesece. Verjetno se post-commotion sindrom pojavi kot posledica kemičnega neravnovesja v možganih, ki ga povzroči travma. Prav tako se domneva, da lahko ta zaplet povzroči poškodba možganskih celic..

Simptomi post-commotion sindroma so razdeljeni v tri kategorije: fizične, duševne in kognitivne - ki vplivajo na duševne sposobnosti.

• glavobol - pogosto ga primerjamo z migreno, saj ima pulzirajoč značaj in je koncentriran na eni strani ali pred glavo;
• omotica;
• slabost;
• povečana občutljivost za svetlo svetlobo;
• preobčutljivost za glasne zvoke;
• tinitus;
• zamegljen ali dvojni vid;
• utrujenost;
• izguba, sprememba ali dolgočasnost vonja in okusa.

• depresija;
• anksioznost;
• razdražljivost;
• pomanjkanje moči in zanimanja za zunanji svet;
• motnje spanja;
• sprememba apetita;
• težave z izražanjem čustev, na primer smeh ali jok brez razloga.

• zmanjšan razpon pozornosti;
• pozabljivost;
• težave pri usvajanju novih informacij;
• zmanjšana sposobnost razuma.

Specifičnega zdravljenja za post-commotion sindrom ne obstaja, vendar je učinkovitost zdravil proti migreni dokazana pri zdravljenju glavobolov, ki jih povzroči pretres možganov. Antidepresivi in ​​pogovorna terapija, kot je psihoterapija, lahko pomagajo pri soočanju s psihološkimi simptomi. V večini primerov sindrom izgine v 3-6 mesecih, le 10% se med letom počuti slabo.

Preprečevanje možganov

Da bi zmanjšali tveganje za travmatično poškodbo možganov, je treba upoštevati več razumnih varnostnih ukrepov, in sicer:

• ne pozabite nositi ustrezne zaščitne opreme med kontaktnimi športi, hokejem ali nogometom;
• ukvarjati se s travmatičnimi športi samo pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka;
• ne pozabite pritrditi varnostnega pasu v avtomobilu;
• pri vožnji z motorjem in kolesom nosite čelado.

Mnogi ponavadi podcenjujejo, kako pogosto lahko potres nastane zaradi padca doma ali na vrtu - zlasti starejših ljudi. Naslednji nasveti bodo pripomogli, da bo vaš dom in vrt čim bolj varen:

• ne puščajte ničesar na stopnicah, da se ne bi spotaknili;
• pri popravilih, mizarstvu itd. uporabljajte osebno zaščitno opremo;
• pri zamenjavi žarnice uporabite zložljivo lestev;
• obrišite mokro tla suho, da se na njem ne zdrsne.

Kdaj k zdravniku s pretresom možganov?

Po poškodbi glave se morate posvetovati z zdravnikom, če:

• prišlo je do epizode izgube zavesti;
• se ne more spomniti, kaj se je zgodilo pred poškodbo;
• Skrbi ga stalni glavobol od trenutka poškodbe;
• opazimo razdražljivost, nemir, apatijo in ravnodušnost do dogajanja okoli - to so najpogostejši simptomi pri otrocih, mlajših od 5 let;
• obstajajo znaki dezorientacije v prostoru in času;
• v obdobjih, ko je oseba običajno budna, prevlada zaspanost, ki ne mine več kot eno uro;
• na obrazu ali glavi se pojavi velika modrica ali rana;
• oslabljen vid, na primer ima oseba dvojni vid;
• ne zna pisati ali brati;
• koordinacija je porušena, pri hoji se pojavijo težave;
• šibkost na enem delu telesa, na primer v roki ali nogi;
• pod očesom se je pojavila modrica, če očesa ni bilo drugih poškodb;
• nenadna izguba sluha v enem ali obeh ušesih.

Med jemanjem varfarina po travmatični poškodbi možganov se morate posvetovati z zdravnikom, tudi če se počutite dobro. Oseba v stanju alkohola ali drog, ko dobi travmatično poškodbo možganov, se mora obrniti tudi na sprejemni oddelek bolnišnice. Pogosto drugi ne opazijo znakov težje poškodbe glave.

Nekateri dejavniki naredijo človeka bolj ranljivega za posledice travmatične možganske poškodbe, in sicer:

• starost 65 let in več;
• operacija na možganih;
• bolezen, ki poveča krvavitev, kot je hemofilija, ali poveča koagulacijo krvi, kot je trombofilija;
• jemanje zdravil proti strjevanju krvi (npr. varfarin) ali nizkega odmerka aspirina.

Pri diagnozi in zdravljenju pretresanja možganov in njegovih posledic je vključen nevrolog, ki ga najdete tukaj..

Reševalno vozilo pokličete po telefonu 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 iz mobilnega telefona, če ima oseba naslednje simptome:

• izguba zavesti po pretresu možganov;
• človek komaj ostane pri zavesti, slabo govori ali ne razume povedanega;
• napad
• napadi bruhanja od trenutka poškodbe;
• izcedek iz nosu ali ušes bistre tekočine (morda je cerebrospinalna tekočina, ki obdaja možgane), krvavitev.