Kakšen je pritisk med in po kapi?

Stroka je patološko, akutno stanje, ki zagotovo ogroža bolnikovo življenje. To je kritična kršitev možganskega krvnega pretoka, kar vodi do trajnih poškodb GM. Stroka ishemična in hemoragična. Z njo niso prizadeta samo plovila, temveč tudi centralni živčni sistem. Prehrana možganskih nevronov je bistveno motena in to je izjemno nevarna situacija, saj svinčeni organ deluje zaradi stalne dovoda kisika vanj.

Hod in pritisk

Hipertenzija je ena najpogostejših patologij človeštva, vodilna na seznamu srčno-žilnih bolezni. Bolezen, ki traja leta, je lahko smrtna. Eden od njih je žal pogost zaplet hipertenzije. In v mnogih primerih gre ravno za nenadzorovano hipertenzijo: bolnik ne upošteva vseh priporočil, ne pije zdravil stalno.

Ni starosti, ki ni podvržena možganski kapi: pojavlja se tudi pri 20-letnikih, čeprav se to seveda pogosto zgodi tudi pri ljudeh pred upokojitveno in upokojitveno starostjo.

Vrste kapi:

• Ishemična - pojavi se zaradi zoženja ali zamašitve krvnih žil možganov;
• Hemoragični - krvavitev v možganskem tkivu ali membrani.

Vsi vemo, da možganska kap lahko povzroči smrt. Danes medicina aktivno spodbuja zdravstveno izobraževanje prebivalstva: v smislu, da se osredotoča na samopomoč in medsebojno pomoč v kritičnih razmerah. Stroka velja za enega od teh pogojev..

Znano je, da če uspete žrtvi pomagati skozi pogojno terapevtsko okno (in to prvih 3-6 ur po možganski kapi), lahko resnično preprečite nepopravljive pojave in celično smrt. Če želite to narediti, morate bolnika čim prej odpeljati v bolnišnico in izvesti ukrepe za zdravljenje rehabilitacije.

Smrtnost zaradi možganske kapi kljub vsem zdravstvenim napredkom ostaja visoka. Zato je najpomembnejše, kar lahko stori oseba, ki trpi zaradi arterijske hipertenzije, da bolezen vzame pod nadzor. Pravilno zdravljenje in popravljanje življenjskega sloga vas bosta od udarca v največji možni meri odnesli.

Znaki možganske kapi

Te informacije so pomembne za vse. Četudi se vam to (naj bo res tako) nikoli osebno ne zgodi, se lahko zgodijo težave sorodnikom in celo naključnim mimoidočim. Življenje osebe je pogosto odvisno od kompetentne pomoči drugih.

Slika udarca:

• Otrplost določenih telesnih področij - pogosteje obraza in okončin;
• Močan glavobol;
• Izguba samokontrole;
• Dvojni vid in druge slabosti vida;
• Dispeptične motnje, omotica;
• Motnje gibanja;
• Izguba občutljivosti.

Možganska kap se zgodi nenadoma, običajno pa ima predhodnike. Akutna odpoved možganskega krvnega pretoka lahko "napove" prehodne ishemične napade. To so stanja, za katera je značilna migrena brez jasne gotovosti, omotica, ki se poveča z gibanjem, ušesnim šumom, izgubo spomina, spremenjeno zmogljivostjo, motnjami spanja. Če so bila v zadnjih treh do štirih mesecih taka stanja že večkrat, lahko postanejo znak skorajšnje možganske kapi - potrebujete nujno zdravniško pomoč.

Med vzroki možganske kapi sodijo ateroskleroza, srčne patologije, vaskularni tumorji in hud kronični stres. Hipertenzija je eden najpogostejših provokatorjev možganske kapi..

Številke: pri kakšnem pritisku se lahko pojavi kap?

Noben zdravnik ne more zagotovo povedati - potrebne so podrobne informacije iz bolnikove anamneze. Pomembno je, koliko pritiska je imel bolnik pred možgansko kapjo ali pred možno možgansko kapjo. Na primer, oseba je zbolela za hipertenzijo, jemala zdravila za zniževanje tlaka, potem ko je dosegla stabilen rezultat, sama odpovedala vnos. Po hudem odpovedi lahko krvni tlak skoči na 180-200 enot v zgornji digitalni vrednosti, kar lahko štejemo za predvajalnik udarca.

Obstaja še ena situacija: človek se ne ukvarja s hipertenzijo, je ne zdravi, ne jemlje nobenih zdravil sproti. In če njegov krvni tlak drži 160-200 enot najvišje vrednosti, potem pacient skoči na 250, pacient takšnega dviga morda sploh ne občuti. Stroka se lahko zgodi tudi brez ostrega skoka..

Zato pritisk v kapi ne leži v strogih digitalnih mejah. Na primer, človek je hipotenziven, njegov krvni tlak pa je 100/70. To je normalno, delovni tlak, ki ustreza njegovemu telesnemu stanju itd. In če se dvigne na 140/90, je lahko hipertenzivna kriza. In sama kriza je grožnja kapi..

Kakšen mora biti pritisk po možganski kapi

Potem ko se je udarec že zgodil, krvni tlak običajno ostane pri visokih vrednostih. Ta prilagodljiva funkcija telesa vam omogoča, da shranite celice, ki jih šok ne prizadene. Visok krvni tlak po možganski kapi lahko vztraja več ur ali nekaj dni. Zdravniki ga lahko zmanjšajo le v določenih pogojih, pri čemer jasno spremljajo dinamiko stanja. Močan upad je izključen!

A brez hipotenzivne taktike nikakor. Zdravniki ga izberejo individualno: pritisk naj se gladko znižuje, brez stresa za telo. V obdobju rehabilitacije naj v zgornjem območju ne bi bilo več kot 150 vzorcev tlaka: to je potrebno, da se vaskulatura prilagodi in regenerira.

Tlak po kapi po ishemični leziji

Ko pride do blokade možganske arterije, visok krvni tlak pomaga odpreti rezervne žile, da se obnovi krvni pretok. To pa zmanjšuje velikost ishemične cone. Izboljšan je tudi transport kisika in zaužitje tkiva. Zato velja, da so možgani v akutnem obdobju ishemične kapi zelo odzivni na znižanje krvnega tlaka.

Nujno znižanje krvnega tlaka se izvaja samo z:

• Povečanje parametra na 180+ enot diastoličnega indikatorja;
• Načrtovana uporaba zdravil za raztapljanje trombov;
• Akutna insuficienca sistemskega pretoka krvi;
• Srčni infarkt;
• Obstoječa anevrizma;
• Akutna nefropatologija;
• Maligna hipertenzija.

Hemoragični tlak kapnega tlaka

Zdravniki vedo, kaj storiti, če po možganski kapi traja visok krvni tlak. Na ozadju hipertenzije se skoraj vedno razvije hemoragični napad. Popravek krvnega tlaka se mora začeti čim prej, ker to omogoča zmanjšanje parametrov hematoma, pa tudi njegovo širjenje. Poleg tega korekcija krvnega tlaka pomaga zmanjšati razvoj intrakranialne hipertenzije in preprečiti možganski edem..

Toda tu se zdravniki držijo določenih meja, saj ob občutnem znižanju tlaka grozi prehrana bližnjih nevronov, njihova ishemična deformacija. Kritično razmislite o ravni 140/90 enot. Pomembno je, da stopnja korekcije ne sme preseči 20% čez dan.

Zakaj pritisk po kapi skoči?

Če po obdobju počitka krvni tlak skoči, je to zaskrbljujoč simptom. Sposoben je biti predhodnik druge možganske kapi ali celo smrtne nevarnosti..

Kako hitro bo okrevanje, ali je mogoče, je odvisno od velikosti prizadetega območja možganov. Vendar je pomembna in v manjši meri ustrezna terapija. Zdravljenje mora biti pravilno, dolgo, individualno. To je velik prispevek k ozdravitvi, pa tudi prizadevanju samega pacienta, njegove želje, da se postavi na noge. Po statističnih podatkih po možganski kapi približno 16% bolnikov ne le preživi, ​​ampak se vrne v skoraj polno življenje.

Zakaj je pritisk po kapi nestabilen

Padec krvnega tlaka je resnično nevaren - prispevajo k hitremu napredovanju ateroskleroze, pa tudi novim žilnim katastrofam.

Vzroki nestabilne hemodinamike faze po kapi:

• Neuspeh regulativne dejavnosti centralnega živčnega sistema;
• Pomanjkanje aktivacije vazomotornega centra;
• Neustrezen odziv bolnika na pomoč;
• Marker glukoze v krvi skoči;
• Endokrina odpoved;
• Vegetativna disfunkcija;
• Kršitve elektrolitne sestave biološke tekočine.

Po možganski kapi morate nadzorovati označevalce krvnega tlaka pogosteje kot pri srčnih patologijah. Bodite prepričani, da vodite dnevnik meritev. Kadar je pacient doma, pa vedno ne izpolnjujejo teh strogih zahtev. Pri takšnih bolnikih je težko oceniti učinkovitost terapije. In to je zelo nevarno: zdravnik ne more izbrati ustreznega odmerka zdravil, če ne pozna podatkov o njegovem tlaku za določeno obdobje.

Kako vzdrževati normalen krvni tlak po kapi

Zdravniški nadzor je potreben za bolnika z možgansko kapjo dlje časa. A ne bo le pri diagnozi stanja in imenovanju ustrezne terapije. Redno spremljanje maksimira zavarovanje pred večkratnimi grozečimi stanji pacienta..

Da se izognete drugi kapi, morate:

• Pijte zdravila za hipertenzijo strogo po shemi, ne da bi izpustili odmerek, ne da bi spremenili odmerek;
• Redno jemljite teste in druge študije, ki zdravnikom pomagajo objektivno oceniti bolnikovo stanje;
• Pazite na svojo prehrano - izogibajte se prepovedanih živil, ne pretiravajte;
• Vzdržite se slabih navad;
• Opravite vse zdravniške napovedi - od vadbene terapije do normalizacije režima dneva.

Kot smo že omenili, je okrevanje v veliki meri odvisno od tega, koliko bolnik teži k njemu. Kakšna je njegova motivacija, je pripravljen aktivirati svoje skrite rezerve. Obstajajo celotni znanstveni trendi, ki preučujejo psihološke sestavine rehabilitacije. Raziskave potekajo v tej smeri in že so obrodile sadove: medicinski psihologi pomagajo ljudem, ki so doživeli resne krize, da si opomorejo, razumejo svoje cilje in gredo k njim, ne da bi poslabšali njihovo somatsko stanje tesnobe.

Psihosomatika možganska kap

Psihosomatika je tečaj, ki razloži številne tegobe v smislu psihološkega ozadja bolezni. Nekdo verjame v to teorijo, nekdo se dobesedno smeji. Moram pa reči, da mnogi podatki pripomorejo k boljšemu razumevanju sebe in razumevanju, zakaj jih nekatere bolezni preganjajo.

Psihologi še vedno niso našli niti enega psihosomatskega vzroka možganske kapi. A strinjali so se, da ležijo v strogo določeni ravnini.

Psihosomatski mehanizmi možganske kapi:

• Ljubosumje - avtorji teorije menijo, da se pritisk med možgansko kapjo pri moških zaradi ljubosumja dvigne na kritične vrednosti, kar jih uniči. Ta uničujoč občutek je lasten tako moškim kot ženskam, v prvem pa lahko povzroči krizne razmere. In ob ozadju hipertenzije napadi ljubosumja lahko izzovejo vaskularno katastrofo.
• Sovraštvo. Če verjamete podpornikom psihosomatske teorije, sovraštvo, ki se nabira z leti, aktivira bolečine, povezane s krvnimi žilami. Ni redkost, da možganska kap pred jezo in besom, ki ga povzroča sovraštvo, dejansko preteče.
• Stalna dirka za mesto na stopničkah. Žal pa zadeva tiste, ki bi morali biti modrejši glede kariernih iger. Toda celo zdravniki pravijo - zelo pogosto ljudje z možgansko kapjo pridejo v bolnišnico, ki že v upokojitveni dobi poskušajo dokazati svojo vrednost pri delu. Če tega ne storite, če izgubijo službo, doživite izjemen stres, ki lahko spremeni kap.

Dobra stvar je, da lahko delate z vsemi temi patološkimi stanji. In pred možgansko kapjo in po njej - da se izognemo ponovitvi. Toda brez pomoči specialista je to težko storiti.

Pri okrevanju po možganski kapi se morate spomniti tako duševnih kot somatskih stanj. Pritisk je stvar, ki je izredno odvisna od psiho-čustvenega ozadja. Samo kompleksna terapija, vključno z določenimi psihoterapevtskimi praksami, vam bo pomagala zmanjšati tveganje za vaskularne katastrofe.

Kakšen je pritisk možganske kapi?

Arterijska hipertenzija je dejavnik tveganja za kap. Pri večini bolnikov se krvni tlak v akutni fazi kapi poviša, kar odraža kompenzacijsko reakcijo, ki se razvije ob nezadostni oskrbi možganske snovi s krvjo. Ponovna vzpostavitev normalnih parametrov krvnega tlaka v akutni fazi kapi je indicirana za bolnike z poslabšano obliko, ki se pojavi na ozadju srčnega popuščanja, ledvičnih patologij in drugih bolezni. Statistični podatki kažejo, da se možganska kap lahko pojavi pri bolnikih katere koli starosti in ni neposredno odvisna od trenutne vrednosti BP.

Značilno

Z možgansko kapjo se tlak navadno dvigne, nato pade, če se izvede pravilno antihipertenzivno zdravljenje ali pacient stabilizira in pride do spontane regulacije kazalcev krvnega tlaka. Po statističnih podatkih so povprečne vrednosti v 48 urah po začetku možganske kapi pri 75-82% bolnikov večje od 140 mm Hg. Umetnost. (sistolični krvni tlak - tlak, ki nastane kot posledica krčenja srčne mišice).

Pri 25-28% bolnikov tlak sistolnega (zgornjega) giba presega 180 mmHg. Umetnost. Povišanje krvnega tlaka pri možganski kapi je kompenzacijska reakcija telesa, usmerjena v spodbujanje oskrbe s krvjo na mestu ishemije. Mehanizem kompenzacijske reakcije vključuje pot kolateralnega krvnega pretoka ali olajša gibanje ometajočih (zamašitve žilnih lumnov) elementov v distalnih segmentih arterijske postelje.

V obdobju možganske kapi se krši cerebrovaskularna reaktivnost - volumen in hitrost krvnega pretoka v obtočilnem sistemu, ki prehranjuje možgane. Cerebrovaskularna reaktivnost je odvisna od sistemskih parametrov (odraža parametre sile, ki deluje na arterijske stene kot posledica kontraktilne aktivnosti srca) krvnega tlaka. Visok krvni tlak, ki se pojavi v akutnem obdobju možganske kapi, je povezan s tveganjem za razvoj ponovljene epizode možganske kapi, pri kateri se prognoza znatno poslabša.

Po statističnih podatkih je sistolni (zgornji) krvni tlak v 48 urah po manifestaciji možganske kapi nad 150 mm Hg. Art., Vsakih 10 mm RT. Umetnost. povečanje je povezano s 4,2% povečanjem tveganja ponovitve možganske kapi (v naslednjih 2 tednih). Povečanje vrednosti tlaka je povezano s pretvorbo ishemičnega infarkta v hemoragično obliko in s pojavom zapletov - cerebralnih (možganski edem) in ekstracerebralnih (miokardni infarkt).

Če med pritiskom pritisk pade, se tudi prognoza poslabša. Nekatere študije zagotavljajo povečanje stopnje umrljivosti pri znatno znižanem tlaku med epizodo možganske kapi. Nizek krvni tlak in visok utrip v primerih motenega možganskega krvnega pretoka v akutni obliki sta redka in sta običajno posledica sepse (zastrupitve s krvjo), miokardnega infarkta, ki zajema obsežno območje, ishemičnih procesov v miokardu, srčnega popuščanja.

Pod normalnim pritiskom se lahko zgodi možganska kap, če v patogenezi prevladujejo drugi izzivajoči dejavniki - diabetes mellitus, tromboza cerebralne arterije, možganska embolija, aterosklerotična lezija žilnih sten. Pri hemoragični možganski kapi pomanjkanje oskrbe s krvjo v možganskem območju izzovejo razpočne posode, iz katerih kri teče v možgansko tkivo.

Po statističnih podatkih se možgansko kap redko diagnosticira pri otrocih in relativno zdravih ljudeh, ki ne trpijo za kroničnimi boleznimi in se ne pritožujejo nad hipertenzijo. Vzroki v teh primerih so pogosto povezani s prirojenimi nepravilnostmi krvožilnega sistema, ki prehranjujejo možgane, in srčnimi boleznimi. Sem spadajo atrijska fibrilacija in arteriovenske malformacije, za katere je značilna svojevrstna struktura - neposredna povezava arterij in žil brez nastanka kapilarne mreže.

Zvišan je krvni tlak v okviru arteriovenske malformacije, kar vodi v agresivne mehanske učinke na tkivo žilne stene. Z neugodnimi dejavniki (spazem, distonija - sprememba tona vaskularne stene) pod vplivom visokega tlaka se poškoduje celovitost vaskularnega endotelija, kar vodi v pojav žarišča hemoragije. Z atrijsko fibrilacijo so primeri ishemičnega tipa pogosti, zaradi majhnega obsega srčnega utripa.

Hipertenzivna kap

Pogoj nezadostne oskrbe možganov s krvjo, ki ga sproži hipertenzivna kriza, imenujemo hipertenzivna kap. Značilnosti hipertenzivnega tipa ONMK so strmo, znatno zvišanje krvnega tlaka in rahlo nevrološko pomanjkanje. Po vrsti poteka in klinični sliki epizoda kapi spominja na hipertenzivno krizo. Simptomi, ki spremljajo epizodo možganske kapi, ko se je krvni tlak znatno zvišal:

1. Bolečine v predelu glave. Bolečina pretežno dolgočasne narave z lokalizacijo v okcipitalnem in čelnem predelu, ki jo poslabšata kašelj in premikanje glave.
2. Navzea, ki jo spremljajo bruhanja.
3. Omotičnost, nezmožnost vzdrževanja ravnovesja.
4. Motena motorična koordinacija.
5. Pareza (mišična oslabelost) okončin.
6. Parestezija (motnja občutljivosti).
7. Govorna disfunkcija.

Diagnoza možganske kapi temelji na progresivnih nevroloških simptomih, ki se pojavijo ob ozadju zvišanja vrednosti krvnega tlaka. S hipertenzivno krizo se bolnikovo stanje izboljša, znaki nevroloških motenj se brez slehernega regresira, ko raven krvnega tlaka pade, se vrnejo v normalno stanje.

Vloga hipertenzije pri razvoju kapi

Možganska kap se lahko pojavi pri katerem koli pritisku, saj se razvije kot posledica nezadostne preskrbe krvi z možganskim tkivom, kar pogosto odraža kršitev prehodnosti elementov krvožilnega sistema. Arterijska hipertenzija izzove razvoj možganske kapi s sodelovanjem mehanizmov v patogenezi oksidativnega stresa, endotelne disfunkcije, izgube elastičnosti žilne stene.

Drugi provocirajoči dejavniki: povečana prepustnost arterijske stene, spazem mišic, ki obložijo žilno steno, preoblikovanje (sprememba strukturno-geometrijske strukture) uporovnih (arterij malega kalibra in arteriolov, ki uprejo pretoku krvi). Pogosto se možganska kap pojavi pri nizkem tlaku, kar je lahko posledica okluzije cerebralne arterije in se kaže z nezadostno oskrbo možganskega tkiva s krvjo, čemur sledi razvoj ishemičnih nekrotičnih procesov.

Če pride do možganske kapi, se v veliki večini primerov (80% bolnikov) indikatorji tlaka takoj zvišajo z ishemično in hemoragično obliko, ki se razvije zaradi dejstva, da se krvne žile počijo in v možganih pride do krvavitve. Stroka se redko pojavi pri nizkem ali normalnem tlaku (manj kot 20% primerov). Simptomi možganske kapi pri nizkem tlaku so enaki kot pri visokem krvnem tlaku:

• Nezmožnost dviga roke ali noge navzgor.
• Pomanjkanje obraza na polovici obraza (izpust kotička ustnic, zgornje veke in kota očesa, bolnik se ne more nasmehniti, nasolabialna guba izgine).
• Slaba vid na eni strani.
• Disartrija (motena motnja govora).

Pacient ne more izgovarjati besed in se ne odziva na naslove. Razvoj kapi pri arterijski hipotenziji se pojavi zaradi pomanjkanja normalnega mišičnega tonusa žilne stene. Arterijske stene izgubijo elastičnost, postanejo mlahave, inertne. Tudi majhni krvni strdki ali emboli lahko zamašijo žilni lumen.

Nadzor tlaka v akutnem obdobju kapi

O naravi terapije, usmerjene v znižanje krvnega tlaka v akutni fazi, ni nedvoumnega mnenja. V 57% primerov se antihipertenzivna terapija izvaja ob sprejemu v zdravstveno ustanovo. V 54% primerov se uporabljajo zdravila, ki jih je bolnik jemal pred začetkom možganske kapi, v 45% zdravnikov predpiše druga antihipertenzivna zdravila.

Če s kapjo pri ženskah in moških se sistolni krvni tlak zniža za več kot 20 mm RT. Umetnost. vsak dan je to lahko nevarno, saj negativno vpliva na nevrološki status, kar odraža stopnjo poškodbe možganskih struktur, zdravnik mora upoštevati verjetnost povečanja mesta miokardnega infarkta. Širitev premera mesta srčnega infarkta je povezana s poškodbo žilne stene. Skozi razbijanje majhnih posod kri prodre v možganske snovi.

Več majhnih žarišč krvavitve povzroči otekanje možganskega tkiva. Z nastankom velikih žarišč krvavitve se pogosto pojavijo zapleti - dislokacija in stiskanje možganske snovi, kar je pogosto vzrok smrti. Z močnim padcem krvnega tlaka v akutnem obdobju možganske kapi se lahko v 3 mesecih od trenutka možganske kapi pojavi ponovljena epizoda. Klinična priporočila v akutni fazi kapi kažejo na taktiko:

1. Imenovanje antihipertenzivnih zdravil v primeru krvnega tlaka z ishemično obliko nad 200-220 mm RT. Umetnost. (sistolični) ali 120 mm Hg. Umetnost. (diastolična). S hemoragično obliko so indikacije za terapijo vrednosti nad 180 mm Hg. Umetnost. (sistolični) in 105 mm RT. Umetnost. (diastolična).
2. Pomanjkanje rutinskega antihipertenzivnega zdravljenja z nižjim krvnim tlakom.
3. Nujno antihipertenzivno zdravljenje dajemo bolnikom s potrjenim srčnim popuščanjem ali miokardnim infarktom. Druge indikacije: akutna odpoved ledvic, disekcija aorte (ruptura intimne in medialne plasti aortne stene), tromboliza (trombolitična terapija, uničenje krvnih strdkov zaradi uporabe farmacevtskih pripravkov). S trombolizo se nivo sistolnega krvnega tlaka ohranja pod 180 mm Hg. st.

Priporočeni cilji za sistolični krvni tlak so 100-180 mm Hg. Umetnost. (zgodovina arterijske hipertenzije), 160-180 mm RT. Umetnost. (pomanjkanje hipertenzije v anamnezi). Zdravilo prve izbire za popravljanje vrednosti krvnega tlaka v akutni fazi kapi je Ebrantil (Urapidil). Zdravilo deluje kot zaviralec alfa, nežno, nadzorovano znižuje krvni tlak.

Zdravilo je učinkovito in ima malo stranskih učinkov. Nevarna je tudi možganska kap brez pritiska, saj je epizoda možganske kapi v ozadju občutnega zvišanja krvnega tlaka. V primerih, ko je po napadu ishemičnega tipa nizek tlak potrebno opraviti korekcijo vrednosti, kar bo izboljšalo prognozo.

Če se tlak po možganski kapi ishemičnega tipa v akutni fazi tečaja znatno zmanjša, se poišče vzrok. Med možnimi razlogi velja omeniti miokardni infarkt, disekcijo aorte (piling anevrizma - ruptura sten s puščanjem krvi med plastmi), tromboembolijo pljučne arterije.

Utrip v možganski kapi v ozadju miokardnega infarkta lahko pade na 50 utripov / min. ali povečajo na 90 utripov / min., odvisno od tega, kakšen potek patologije traja. Če natančnega vzroka ni bilo mogoče ugotoviti, se izvaja infuzijsko zdravljenje z dekstransi z majhno molekulsko maso in kristaloidnimi (solnimi) raztopinami - nadomestki krvi (raztopina natrijevega klorida).

BP po epizodi možganske kapi

V obdobju rehabilitacije po možganski kapi je potrebno nadzorovati pritisk in ga ohranjati na nizki ravni. Z arterijsko hipertenzijo se lahko po možganski kapi pojavi ponavljajoča se epizoda. Statistični podatki kažejo, da je tveganje za motnjo možganskega krvnega pretoka, ki se pojavi v akutni obliki, 10-16% 1 leto po predhodnem napadu.

Redni vnos antihipertenzivnih zdravil po možganski kapi pomaga znižati povišan krvni tlak, kar je povezano s preprečevanjem druge epizode, vzporedno pa morate opraviti vsakodnevno nadzorno spremljanje, spremljati dinamiko. Po raziskavah je zmanjšanje tlaka za 4-9 mm RT. Umetnost. pri bolnikih po možganski kapi zmanjša verjetnost ponavljajoče se epizode za 28%.

S kapjo lahko opazimo različne kazalnike krvnega tlaka. Tlak med razvojem kapi je nizek, normalen in visok, pogosto ne potrebuje nujne medicinske korekcije.

Strokovni tlak

Stroka je poškodba možganskih posod. Predsodki udarca tako pri moških kot pri ženskah so v večini primerov skoki krvnega tlaka. Zato je eno od področij preprečevanja bolezni stalno spremljanje krvnega tlaka (krvnega tlaka). Kakšen je pritisk med in po kapi? O tem se bomo pogovarjali.

Vrste bolezni

Stroka se razume kot patologija, ki jo spremlja kršitev krvnega obtoka na določenih območjih možganov. Pogoj spremlja stradanje s kisikom, oster primanjkljaj hranil, kar na koncu privede do odmiranja možganskih celic. Posledično pride do popolne ali delne izgube funkcij, za katere je bilo prizadeto območje.

Glede na osnovni vzrok ločimo dve vrsti možganske kapi:

• Ishemična (najpogostejša). Je posledica blokade ledvic možganskih žil. Bolezen napreduje počasi in je ne spremlja krvavitev, ampak jo spremlja odmiranje možganskih celic..
• Hemoragični. Povzroči ga krvavitev v možganskem tkivu kot posledica rupture lokalnega plovila. Zaradi nabiranja krvi in ​​pritiska, ki ga izvaja določen del možganov, se njegove funkcije motijo.

Simptomi, znaki in prva pomoč

Vsaka oseba ima možgansko kap, zato je tako pomembno poznati primarne simptome stanja. Pokažejo mu:

• šibkost okončin;
• omedlevice;
• odrevenelost polovice obraza, izkrivljanje lastnosti;
• Močan glavobol;
• okvara govora, nerazumevanje;
• različne okvare vida;
• popolna ali delna pareza;
• kršitev koordinacije gibanj do popolne izgube;
• kršitev občutljivosti kože;
• nestabilnost in hitrost pulza.

Če govorimo o tem, kakšen pritisk je možen z možgansko kapjo, potem so lahko njegovi kazalci tako nizki kot visoki. Da bi se prepričal, da ima bolnik možgansko kap, ga je treba pozvati, naj izvede več znanih dejanj. Na primer, široko se nasmejte ali izgovorite nekaj besed. Ne bo mu uspelo: prizadeti del obraza bo ostal negiben, govor pa bo mehek, kot da so človekova usta napolnjena s kašo in poskuša govoriti skozi to.

Kaj, če se to zgodi? Najprej takoj pokličite reševalno ekipo. Pacientko položite tako, da bo glava dvignjena glede na noge, odvijte ovratnik, ženski odstranite nedrček. Oseba mora dihati v celoti. Poskusi sami znižati pritisk je strogo prepovedano.

Kateri krvni tlak lahko sproži možgansko kap??

Na kateri ravni krvnega tlaka se lahko pojavi možganska kap in ali se lahko stanje razvije pod normalnim tlakom? Omeniti velja, da se najpogosteje možganska kap oblikuje pri hipertenzivnih bolnikih. Razlogi so:

• stabilen visok krvni tlak, ki se ne znižuje niti z zdravili;
• močni skoki kazalcev zaradi stresnih situacij ali pomembnih fizičnih naporov;
• zavrnitev terapije za hipertenzijo in bolezni srca.

Fiziološka raven krvnega tlaka, pri kateri vsi telesni sistemi delujejo v naravnem načinu, zdravniki imenujejo raven 120/80 mm. Hg. Umetnost. Z njegovim povečanjem na 180/120 lahko govorimo o razvoju hipertenzivne krize, ki se lahko precej zlahka spremeni v apopleksijo (možgansko kap).

Nevarnost v smislu razvoja patologije je premajhna razlika med zgornjim in spodnjim kazalcem krvnega tlaka. Če je manj kot 40 enot, potem se verjetnost zamašitve žilnega lumena znatno poveča. Zato je verjetno, da krvni tlak 130/110 izzove razvoj možganske kapi kot tlak v 160/90.

Dovoljeni kazalci in odstopanja tlaka po udarcu

Kakšen krvni tlak mora imeti pacient po možganski kapi? Vse bo odvisno od vrste patologije..

Ishemična oblika

V prvih nekaj urah po nastanku stanja imajo skoraj vsi bolniki povišan krvni tlak. To je zaščitna reakcija možganov, usmerjena v stabilizacijo miokarda. Zato mora specialist izbrati antihipertenzivna zdravila glede na trenutno stanje pacienta.

Nepravilno izbrana zdravila lahko preveč znižajo krvni tlak. Najhujši rezultat v tem primeru je lahko smrt osebe. Poleg tega bo okrevanje po možganski kapi daljše in težje..

Indikacije za nujno znižanje krvnega tlaka so:

• povečanje na 180 / 220–100 / 120 mm. Hg. Umetnost;
• potreba po uvedbi antitrombotskega sredstva;
• razvoj okvare cirkulacije;
• diagnoza anevrizme / arteriovenske malformacije možganskih žil;
• oslabljeno delovanje ledvic.

V prvih 48–72 urah po ishemični kapi se lahko krvni tlak zniža za največ 15% glede na obstoječega. V tem času je povišan tlak normalen.

Zelo pomembno je zaščititi pacienta pred dejavniki, ki lahko izzovejo močno povečanje krvnega tlaka. To so živčna napetost, močne bolečine, zastajanje tekočine.

Hemoragična oblika

Ta vrsta možganske kapi se pojavi ob ozadju občutnega zvišanja krvnega tlaka, zato je treba začeti antihipertenzivno zdravljenje čim prej. Jemanje drog pomaga:

• zmanjšanje volumna hematoma, zaustavitev njegovega širjenja;
• znižanje intrakranialnega tlaka;
• blokira razvoj otekline možganskega tkiva.

Kritični nivo krvnega tlaka, pri doseganju in premagovanju katerega je potrebno sprejeti ukrepe za njegovo znižanje, se šteje kot pokazatelj 140/90 mm. Hg. Umetnost. Toda upad bi moral biti postopen. Čez dan se lahko zniža le za 20% glede na tok.

Nizek in visok krvni tlak

V prvih 24 urah po udarcu je ohranjanje visokega tlaka sprejemljiva norma. Nevarnost je visok krvni tlak, ki po možganski kapi traja en teden. Simptom kaže na nepravilno zdravljenje. V tem primeru pacient postane nesposoben, razvije nevrološke motnje.

Takšne negativne posledice za bolnikovo zdravje so posledica nenehnega povečevanja možganskega edema, zaradi česar se stebelni del vtisne v okcipitalno. Možno je, da meso moti dihanje, dokler se ne razvije kritično stanje, pa tudi srčno popuščanje in srčni zastoj.

Če pritisk kljub terapiji, ki še poteka, še vedno skoči, so lahko posledice naslednje:

• ponovna stavka;
• razširitev žarišča ishemije;
• razvoj encefalopatije;
• kranialna krvavitev.

Zakaj ima pacient po možganski kapi nizek krvni tlak in zakaj to stanje zdravniki ocenjujejo kot negativno? Hitro znižanje krvnega tlaka se pojavi ob ozadju naslednjih patoloških stanj:

• razvoj obsežne možganske kapi;
• poškodba možganskega stebla;
• nastanek kardiogenega šoka na ozadju srčnega infarkta;
• motnje srčnega ritma;
• dehidracija;
• obstrukcija pljučnih arterij;
• zastrupitev krvi;
• anevrizma.

Nizek krvni tlak med rehabilitacijo kaže na napredovanje patologije. Napovedi so v tem primeru izjemno neugodne, to velja tako za okrevanje kot za človeško življenje. Znižanje krvnega tlaka se lahko pojavi ob ozadju rednega jemanja hipertoničnih zdravil, ki so jih bolniku predpisali pred nastankom možganske kapi.

Ampak, če razlog za to ni medicinsko zdravljenje, potem je to signal, da telo zaradi kršitve možganskega krvnega obtoka ne more samostojno uravnavati krvnega tlaka. Medicinska statistika kaže, da huda hipotenzija v prvih dneh po možganski kapi povzroči smrt bolnika.

Razlogi za skoke krvnega tlaka

Močno nihanje krvnega tlaka po možganski kapi se pojavi, ko organi in sistemi telesa ne morejo opravljati svojih funkcij. Najpogosteje trpijo možgani. Glede na nestabilen krvni tlak se poslabša tako srčni kot periferni krvni obtok, pa tudi uničenje sten krvnih žil. Bolnik razvije akutno obliko ateroskleroze. Razvoj ponavljajočih se kapi ne izključuje..

Glavni vzroki za ostre spremembe krvnega tlaka, ki se pojavijo po možganski kapi, so:

• motnje v centralnem živčnem sistemu;
• majhna mobilnost vazomotornega centra;
• visok krvni sladkor;
• hormonsko neravnovesje;
• spremembe v sestavi elektrolitov v krvi.

Hipotonična kap

Razvoj možganske kapi je možen tudi pri nizkem tlaku (pri ljudeh, ki trpijo zaradi hipotenzije). Določena je tvorba patologije zaradi nezmožnosti telesa, da neodvisno odpravi bližajoči se udarec. Značilnosti človekovega življenjskega sloga, stresne situacije, motnje v delovanju notranjih organov in sistemov na splošno, uporaba antihipertenzivnih zdravil lahko izzove možgansko kap pri hipotenzivnih bolnikih

Vzrok za razvoj kapi na ozadju hipotenzije je lahko:

• oster zvišanje krvnega tlaka - nastane kot posledica močnega stresa, prekomernega dela, kot stranski učinek zdravila;
• ruptura anevrizme - lahko jo sproži dvig gravitacije, bivanje v dolgem nagnjenem položaju v vročih prostorih ali na odprtem soncu - kršitev celovitosti plovila se pojavi kot posledica prenapetosti;
• motnja krvavitve - v tem primeru se poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov in cerebralne vaskularne obstrukcije.

Pri kronični obliki hipotenzije se verjetnost razvoja ishemične kapi s starostjo znatno poveča. Ob prisotnosti srčno-žilnih patologij se poveča tveganje za nastanek hemodinamične kapi. To je podtip ishemične oblike zaradi dekompenzacije krvnega obtoka. Njen vzrok je lahko:

• atrioventrikularni blok;
• miokardni infarkt;
• sindrom šibkega sinusnega vozla;
• atrijska fibrilacija.

Parkinsonovo bolezen pogosto spremljajo hipotonične krize, ki pa lahko povzročijo razvoj hemodinamične kapi. Pri hipotenzivnih bolnikih so znaki, ki kažejo na nastanek hemoragične oblike možganske kapi, skoraj popolnoma odsotni.

Za stanje je značilno počasno pojavljanje in dolgo obdobje ohranjanja simptomov možganske poškodbe pod znižanim tlakom. Pri bolniku ne opazimo niti izgube zavesti, niti glavobola. Toda skoraj vsi predhodniki so značilni za ishemično kap. Najpogosteje se simptomi pojavijo ponoči ali zjutraj.

Strokovni tlak - nizek, normalen, visok

Stroka je precej pogosta pri hipertenzivnih bolnikih in tistih, ki trpijo zaradi migrenskih napadov. Praviloma se pojavi ob ozadju močnega zvišanja krvnega tlaka, lahko pa se tudi zgodi, da se srčno-žilna katastrofa manifestira na ozadju popolnega kliničnega počutja. Dovolj bo le, da oviramo plovilo, ki oskrbuje možgane s krvjo, aterosklerotično ploščo in odsotnost kompenzacijske reakcije telesa, ki se realizira zaradi kolateralne cirkulacije - nekroza določenega dela možganske skorje se bo zgodila prav tam.

Celotna nevarnost možganske kapi je v tem, da so tudi ob pravočasni zdravstveni oskrbi možne izjemno neugodne dolgoročne posledice v obliki paralize in pareza, obraza, kognitivnih funkcij.

Vrste in simptomi možganske kapi

Na podlagi vzrokov bolezni (tako imenovana etiologija) možganska kap, sicer imenovana akutna cerebrovaskularna insuficienca, razdelimo na dve razvrstitveni kategoriji:

1. Ishemična možganska kap (imenovana tudi „možganski infarkt“) je zoženje ali oviranje krvnih žil, ki so odgovorne za trofične možgane. Nastane kot posledica krvnega strdka ali embolije katere koli druge etiologije - v tem primeru je pomembno samo dejstvo obturacije. Vse to vodi v dejstvo, da živčne celice prenehajo sprejemati kisik v zahtevanih količinah in trofičnih, ki jih potrebujejo.
2. Hemoragična kap (drugo ime patologije je "možganska krvavitev") je ruptura žile, ki je odgovorna za trofično tkivo možganov. V sosednjih tkivih pride do kopičenja krvi, kar vodi v pritisk na živčno tkivo, zaradi česar pride do kršitve njegovih vitalnih funkcij.

Prvi simptomi, ki omogočajo, da s 100-odstotno garancijo ugotovijo vrsto akutne cerebrovaskularne insuficience, so naslednji:

1. Cerebral - to so patologije, katerih manifest je povezan s poškodbo možganskega tkiva. Sem spadajo slabost, omamljanje ali vznemirjenost..
2. Žarišče - zmanjšanje ali izguba ostrine vida (po možnosti kombinacija s spremembo lokacije zenice), motnje govora, težave z koordinacijo gibanja, togost (patološka prekomerna napetost) mišic vratu.

Upanje na ugoden izid za možgansko kap je dovoljeno le, če od začetka možganske kapi in hospitalizacije na urgenci ni minilo več kot tri do šest ur..

Mogoče se tlak med udarcem ne poveča. Da bi moški (ali ženska, razlike v spolu v tem primeru igrajo zadnjo vlogo) imel akutno insuficienco cerebralne krvi, bo zadostovala obstrukcija plovila z aterosklerotično ploščo. In normalna raven tlaka nikakor ne bo olajšala poteka obravnavane patologije. Edina razlika glede tveganj je, da zapletena hipertenzivna kriza običajno povzroči hemoragično in ne ishemično možgansko kap. In on je po naravi svojega trenutka vedno veliko težji.

Kakšen je pritisk možganske kapi?

Težko je nedvoumno reči, na kateri ravni krvnega tlaka lahko pride do možganske kapi. Tu ni pomemben le pokazatelj ravni krvnega tlaka kot takega, temveč tudi njegov oster skok. Za klasično različico patološkega procesa veljajo tiste situacije, v katerih se pojavi kriza z normalnim številom krvnega tlaka. Poleg tega sodobna statistika kaže, da se v zadnjih letih pogosteje pojavljajo znaki možganske kapi zaradi običajnega pritiska.

Stroka imenujemo tudi rezultat izpostavljenosti kombinaciji sprožilnih dejavnikov v kombinaciji s posameznimi značilnostmi človeškega telesa.

Najbolj neugodne situacije so tisti primeri, ko je razlika med zgornjim in spodnjim krvnim tlakom manjša od štirideset enot.

V takšnih razmerah so nujni nujni ukrepi, saj obstaja velika verjetnost manifestacije akutne cerebrovaskularne insuficience. Za boljše zaznavanje informacij je vredno razmisliti o konkretnem primeru - s stabilnim tlakom 130/90 mm Hg. Art., Povečati na 170/140 mm RT. Umetnost. osnovno lahko privede do možganske krvavitve. Zato se je treba na predhospitalni stopnji potruditi, da se normalizira krvni tlak in prepreči razvoj srčno-žilne katastrofe.

Nižja raven števil tega indikatorja ne izključuje verjetnosti, da bi lahko prišlo do možganske kapi, vendar bo v tem primeru posledica trofične insuficience. Da, možgani se lahko pojavijo pri popolnoma zdravih ljudeh po živčnem stresu in po migrenskem napadu, vendar bodo patološki simptomi manj izraziti. Da, rehabilitacija bo človeka skoraj v celoti vrnila v življenje, česar ne moremo reči o primeru možganske kapi, ki se je razvila kot zaplet hipertenzivne krize.

Hipertenzijska kap

Ljudje, ki trpijo za hipertenzijo, so 4-6-krat bolj dovzetni za možgansko kap, poleg tega pa se resnost poteka te patologije znatno poveča pri kroničnih hipertenzivnih bolnikih, ki ne spremljajo svojega zdravja. Sčasoma postane hipertenzija vzrok ateroskleroze in obstrukcije velikih arterij. Ta pojav pa povzroča zamašitev in oslabitev sten krvnih žil majhnega premera, ki kri dovajajo neposredno v možgane. Zaradi tega dobesedno nabreknejo in počijo v dobesednem pomenu besede, kar postane vzrok za vse trofične kršitve.

Tveganje za pojav možganske kapi, zlasti hemoragične, je neposredno povezano s povečano stopnjo krvnega tlaka. Upoštevajte, da tudi stabilno visoki krvni tlak pri kronični hipertenziji lahko povzročijo akutno cerebrovaskularno insuficienco - ne bo potreben močan skok krvnega tlaka, kot pri bolnikih, ki se lahko "pohvalijo s stabilnostjo" tega kazalca.

Upoštevajte, da je hipertenzija bolezen, pri kateri so prizadeti predvsem vitalni organi, kot so srce, možgani in ledvice..

Da ne bi prišlo do poškodb organov tarče (ali vsaj ta situacija ni poslabšana), je treba zdravljenje nenehno jemati, ne glede na prisotnost ali odsotnost specifičnih simptomov.

Izbrati zdravilo, ki bo običajno znižalo krvni tlak, lahko le zdravnik po pregledu in oceni objektivnega stanja pacienta, pa tudi pri izvedbi številnih dodatnih preglednih metod. Po potrebi se izvedejo posvetovanja s povezanimi strokovnjaki, da se ugotovi že obstoječa patologija fundusa, mikro- in makroangiopatija. Ko bo predpisana antihipertenzivna terapija, bo bolnikova edina naloga dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika in popraviti rezultate krvnega tlaka. V primeru, da se bo (stabilno) zadrževal med 110-130 zgornjih in 60-80 spodnjih, bo verjetnost pojavljanja akutne cerebrovaskularne insuficience zmanjšana.

Hipotenzijski kap

Po mnenju številnih kardiologov in nevropatologov je povečanje kazalcev v ozadju nizkega krvnega tlaka bolj prognostično neugoden pojav kot hipertenzija. V medicini so bili opisani primeri, ko je na podlagi znižane ravni arterijskega tlaka prišlo do najtežje smrtne kapi. Patološki mehanizem v tem primeru ne bomo določili z obstrukcijo posode, temveč z nezadostnim pretokom krvi v možgane - z drugimi besedami, prišlo bo do ishemije nevronov. Zato je bolje preložiti željo po znižanju tlaka. 100/50 in manj - to ni znak dobrega delovanja srčno-žilnega sistema.

Pojavi se tudi možganska kap ob ozadju normalnega krvnega tlaka, vendar se ta pojav najpogosteje beleži pri hipotenzivnih bolnikih. Z drugimi besedami, raven, ki bo pravilo za navadno osebo, bo v tem primeru postala patologija, ker lahko za slabo zdravje BP doseže meje 130-140 mm Hg. Umetnost. In če bodo po splošno sprejetih standardih te številke popolnoma katastrofalne, potem bo to za hipotonike prava kriza, ki se spopada z različnimi zapleti, vključno z akutno cerebrovaskularno insuficienco. Kratkoročno močno povišanje krvnega tlaka lahko zlahka privede do smrti. Vendar kljub temu ne bi smeli pretirano znižati krvnega tlaka - kolaps je veliko bolj nevaren kot možganska kap!

Je pomembno!

Prepričan znak začetne kapi je motnja izraza obraza. Zdi se, da če prizadene centralni živčni sistem, kje potem pride do motenj obraznih mišic, ki nastanejo zaradi motenj lobanjskih živcev? V resnici, ko pride do nekroze možganskih celic, bo prizadel periferni živčni sistem, saj če pride do odpovedi na tej ravni, bo prizadel skoraj celotno telo - od notranjih organov, katerih delo "nadzira" avtonomni živčni sistem. " in konča z višjo živčno aktivnostjo (zavest, mišljenje in kognitivne funkcije).

Po kap možganska kap

Nekaj ​​mesecev po možganski kapi je priporočljivo vzdrževati raven krvnega tlaka na optimalni ravni - primarna naloga je preprečiti ponovitev recidiva v prihodnosti.

Najvišja dovoljena raven zvišanja krvnega tlaka je 140 mm. Hg. st - spet samo, če je oseba normotonična. Za hipotonike bo doseganje teh številk prava katastrofa..

In rehabilitacija bo veliko boljša, če je pacient odgovoren za svoje zdravje. Natančneje bi bilo reči, da pacient, ki prezre potek hipertenzije, nikoli ne bo obnovil prejšnje stopnje delovanja živčnega sistema. Vzdrževanje ravni krvnega tlaka v mejah normale je osnova za preprečevanje recidivov možganske kapi, ki se mimogrede skoraj vedno konča s smrtjo.

Hitro okrevanje in povrnitev skoraj vseh izgubljenih funkcij bo možno z normalnim zagotavljanjem možganskega krvnega pretoka - številke znotraj 120-130 / 80-90 mm Hg v kombinaciji z dobro izdelanim rehabilitacijskim programom in terapijo z zdravili bodo prinesle fantastične rezultate!

V nekaterih situacijah imajo bolniki po možganski kapi znižano raven krvnega tlaka. Praviloma se ta pojav pojavlja pri posteljnih paraliziranih pacientih, ki so v izjemno resnem stanju. Tu govorimo o številkah vrstnega reda 90/60 mm Hg. Menijo, da gre za izjemno vrednost, pod katero bo prišlo do propada in o tem, da bi bolnika rešili načeloma, ne more biti. Čeprav po pravičnosti velja opozoriti, da takšni bolniki v stabilnem stanju zelo redko obnovijo tudi osnovne veščine, potrebne za samooskrbo.

Reševalci pravijo, da morate v primeru, da kazalnike prestavite čez določene mejne vrednosti, nemudoma poklicati rešilca. Če bolnika v pol ure ne odpeljemo na oddelek intenzivne nege in na intenzivno nego, potem bo prepozno, da bi karkoli naredili, saj lahko krvni tlak pade na 0. Drugi simptom, značilen za to stanje, se na začetku močno poveča, nato pa tudi močno znižanje pulza.

To bi moral vedeti!

Kompleksnost možganske kapi, katere potek zapleta hipotenzija, je v tem, da niti ena tabletka v resnici ne more povišati krvnega tlaka. Da, tudi če je verjetnost intrakranialne krvavitve, kot pri hipertenzivni krizi, praktično ničelna, če pa je v prvem primeru mogoče vnesti 25-odstotno raztopino magnezijevega sulfata in tlačni števci padejo, se lahko zviša le adrenalin ali mezaton, ki prehospitalna faza je skoraj nemogoča.

Zakaj je možganska kap, ki jo izzove hipotenzija, bolj nevarna

Hipotenzija (stalno znižani krvni tlak) je prav tako nevarna kot hipertenzija, če ne več, saj se o GB ve veliko več. Pravilno razumejte, da se srčno-žilni sistem pri ljudeh, ki trpijo za znižano raven krvnega tlaka (hipotenzivi), prilagodi tem številkam in jih najmanjši porast, celo na raven splošno sprejete norme, kategorično "noče" zaznati.

Če torej normotonik deluje, ko se ob povišanju tlaka sprožijo kompenzacijski mehanizmi, ki preprečujejo srčno-žilno katastrofo, se hipotoniki tega ne morejo pohvaliti in verjetnost razvoja organske lezije možganov se znatno poveča..

Poleg tega je prekomerno znižanje tlaka dejavnik, ki prispeva k nastanku ne ishemične, temveč ishemične možganske kapi - patofiziološki mehanizem v tem primeru pojasnjujejo z motenim pretokom krvi (nezadostno nagnjenje krvi do nevronov).

Druga točka, ki jo je treba upoštevati, je arterijska hipotenzija, ki jo povzročajo zdravila. Z nepravilno izbranimi odmerki močnih antihipertenzivnih zdravil (kot sta klonidin in higronij) je možen katastrofalen padec krvnega tlaka, vse do razvoja kolaptoidnega stanja. Obstaja velika verjetnost, da se bo razvila obsežna ishemična kap, saj bo kri odšla v srce v velikih količinah iz vseh perifernih organov.

Najverjetnejši izid v tem primeru je smrt zaradi srčnega popuščanja, vendar obstaja verjetnost razvoja ishemične možganske kapi (pogosta ishemična, ne hemoragična, je zelo velika).

Zaključek

Iz vsega zgoraj navedenega je mogoče narediti naslednji sklep - hipertenzija poveča tveganje za hemoragično možgansko kap, hipotenzija pa - ishemično.

Pritisk za možgansko kap: prvi simptomi, zdravljenje bolezni

Akutna motnja v oskrbi možganov s krvjo se imenuje kap. Vzrok za to življenjsko nevarno stanje je lahko zamašitev ali ruptura arterij, posledica so izguba govora, ohromelost, smrt. Visok krvni tlak pogosto poškoduje krvne žile, vendar lahko po napadu postane dejavnik, ki zavira povečanje lezije.

Mehanizem razvoja kapi

V središču možganske (cerebralne) cirkulacije sta dva dejavnika:

• ruptura arterije z oslabljeno steno;
• zamašitev posode (na primer zaradi odvajanja aterosklerotičnega plaka).

V prvem primeru možgansko kap spremlja krvavitev v možganih in se imenuje hemoragična. V drugem je ishemična vaskularna patologija, pri kateri se pretok krvi na določene dele hemisfer ustavi. Oba stanja povzročata oslabljeno delovanje možganov..

Hemoragični kapi v 80% primerov nastanejo zaradi hipertenzije.

Visok krvni tlak (BP) izzove pojav anevrizme (ostre ekspanzije) možganskih žil. To vodi v kršitev samoregulacije cerebralnega obtoka. Arterije izgubijo ton, sposobnost zoženja, pod pritiskom krvi, najšibkejša od njih pokvari.

Do krvavitev v možganih lahko pride tudi s prodorom krvnih elementov (rdečih krvnih celic, plazme) skozi stene nedotaknjenih, vendar oslabljenih žil. To se zgodi z vnetjem, paralizo, krči in drugimi stanji, ki povečajo prepustnost arterij..

Pogost vzrok ishemične kapi je ateroskleroza..

Odlaganja holesterola vodijo do nastanka in rasti plakov, zožijo lumen arterije, do popolne blokade kanala. Ko se prehodnost posode zmanjša, se pretok krvi zmanjša. Možgani začnejo doživljati pomanjkanje kisika in hranil, tkiva odmrejo, funkcije poškodovanih območij pa so zavirane..

Kakšen je pritisk možganske kapi?

Krvni tlak, ki presega 140/90 mm RT. Čl., Velja za povišano. Prvi od kazalcev se imenuje sistolični, drugi - diastolični krvni tlak. Za oba je značilen vpliv krvi na krvne žile v trenutkih omejevalnih stanj srčne mišice - krčenje in sprostitev. Vrednosti pod 140/90 mm Hg. Umetnost. običajno klasificirani kot običajni ali zmanjšani.

Z visokim ali nizkim krvnim tlakom se lahko zgodi akutna cerebrovaskularna nesreča (kap).

Tlak med možgansko kapjo pri ženskah, za katere je značilna splošna hipotenzija, lahko doseže le 130/95 mm Hg. Umetnost. Močnejši spol bolj trpi zaradi hude hipertenzije. Pogosto visok pritisk med možgansko kapjo povzročajo slabe navade in poklicna tveganja..

Verjetnost nastanka vaskularne katastrofe obstaja tako na podlagi kritičnih vrednosti krvnega tlaka, kot tudi pri njegovem preseganju, ki presega fiziološke norme. Na primer občasno odstopanje od normalne ravni navzgor ali navzdol za 10 mm Hg. Umetnost. 1,5-krat poveča možnost možganske kapi pri ženskah in 2-krat pri moških.

Stroka na ozadju hipotenzije

Patologije možganskega obtoka, ki jih povzročajo ateroskleroza, anemija, prevelik odmerek antihipertenzivnih zdravil, se pojavijo ob ozadju običajnega krvnega tlaka ali hipotenzije. Udar pri nizkem tlaku se pogosto pojavi zaradi občutnega zmanjšanja krvnega pretoka med slabim delovanjem srca..

Z nezadostno srčno pulzacijo se lahko krvni tlak zniža do hipotonične krize.

Zaradi šibke oskrbe s krvjo možganom primanjkuje kisika in hranil, pojavijo pa se tudi pogoji za napad ishemične možganske kapi. V zaščitne namene zdravniki priporočajo zvišanje ravni tlaka v žilni postelji, včasih tudi do 180 mmHg. zmanjšati stradanje kisika prizadetih možganskih celic.

Hipertenzijska možganska kap

Visok krvni tlak uničuje stene krvnega obtoka možganov. Plovila so poškodovana, stanjšana, postanejo lahko prepustna, poškodovana. Ko se arterija pretrga, kri vstopi v možgane, se pojavi najpogostejša vrsta možganske kapi zaradi hipertenzije - hemoragična.

Poleg tega so pogosteje prizadete stene majhnih arterij, ki dovajajo kri globokim delom cerebralne poloble. Ruptura takega plovila je vzrok lacunarne (globoke) kapi. Pacient ohrani zavest, govor, v odsotnosti zapletov so oslabljene funkcije dobro obnovljene. Prognoza lakunarne kapi je odvisna od velikosti območja lezije in taktike zdravljenja.

Včasih se na ozadju hipertenzije pojavijo poškodbe posod s premerom do 150 mikronov, ki so odgovorne za oskrbo s krvjo bele snovi polobli. To vodi do encefalopatije - degeneracije možganskega tkiva. Simptomi patologije se izražajo s spremembo hoje, zmanjšanjem spomina, zamegljenim govorom. Verjetnost bolnikovega popolnega okrevanja je odvisna od stopnje bolezni, na kateri se začne zdravljenje..

Ali se možganska kap lahko zgodi pod normalnim pritiskom?

Pri normalnem krvnem tlaku je tveganje za možgansko kap manjše kot pri hiper- in hipotenziji, vendar obstaja. Glede na normalen krvni tlak se lahko razvije ishemična kap, pogosto ponoči. Motnje krvnega obtoka povzročajo naslednje bolezni:

• ateroskleroza karotidnih in vretenčnih arterij;
• nezadovoljivo stanje možganskih žil;
• osteohondroza;
• diabetes;
• motnje nadledvične žleze;
• hiperholesterolemija (visok holesterol v krvi);
• nihanja hormonske ravni, bolezni ščitnice;
• miokardni infarkt;
• bolezni koagulacije krvi;
• anemija;
• spalna apneja.

Številne vedenjske značilnosti povečujejo verjetnost patologije in njenega ponovitve: sedeči način življenja, prekomerna teža in starost. To olajšajo kajenje, uživanje drog in alkohola ter preveliko odmerjanje antihipertenzivnih zdravil (znižanje krvnega tlaka).

Znaki bližajoče se kapi

Simptomi kapi so odvisni od dela možganov, v katerem se razvije. Na primer, če je mesto odgovorno za funkcijo gibanja, se v okončinah pojavi šibkost, zmanjšanje občutljivosti in nestabilnost hoje. Če plovila, ki oskrbujejo območje možganov, trpijo, zagotavljajo koordinacijo in občutek prostorskega položaja telesa, izguba ravnotežja, omotica.

Predhodniki možganske kapi so glavobol, slabost, splošna šibkost. S hipertenzijo, rdečico obraza, suhimi usti, občutkom toplote, nizkim krvnim tlakom - možni so nerazumljivi zmedeni govor, dihalne stiske in sopenje..

Pri moških ima ONMK klasične znake in je definiran lažje, žensko - netipično, njegova diagnoza je težka.

Ko se možganska kap približa, pacient čuti:

• občutek stupora;
• zaspanost ali, nasprotno, vznemirjenost;
• slabost, bruhanje
• omedlevica;
• izguba orientacije v prostoru in času;
• povečano znojenje;
• hiter utrip;
• zmanjšan vid na enem očesu;
• visoka telesna temperatura;
• suh jezik;
• negotovost, nestabilnost.

Pritisk po akutni cerebrovaskularni nesreči

Zdravljenje možganske kapi je razdeljeno na dve fazi - nujna oskrba in obdobje okrevanja. Da je bila pomoč zagotovljena pravočasno, je pomembno, da ob prvih znakih patologov v eni uri pošljete žrtev v bolnišnico. Pred prihodom zdravstvene službe morate pacienta odpeti, preprečiti zadušitev - ležati na eni strani, ne dajati hrane in pijače.

Visok krvni tlak je lahko kompenzacijska reakcija telesa, zato ga ne morete znižati, preden pride zdravnik.

Prva pomoč za možgansko kap je hitro prepoznavanje prizadetega območja možganov in izbiranje taktike zdravljenja. Po standardih so bolniku predpisane kapalke z nevroreperanti - zdravila, ki obnavljajo prizadeta območja živčnega tkiva možganov. Nujna naloga v akutnem obdobju možganske kapi je iskanje sprejemljivega razpona krvnega tlaka.

Obdobje rehabilitacije se začne 1-2 dni po možganski kapi. Prvih 6 mesecev smo aktivno izvajali obnovitvene dejavnosti. Da bi se pacient lahko vrnil v običajni življenjski slog, naj bi se krvni tlak vrnil v normalno stanje, obnoviti pa bi bilo treba motorične funkcije motoričnih funkcij, vida, govora in vsakodnevnih veščin.

Visok krvni tlak po kapi

Zdravniki menijo, da je močno zvišanje krvnega tlaka znak hude kapi, ni pa pogoj za smrt. V prvih urah vaskularne katastrofe bi moral biti tlak v arterijah nekoliko višji od običajnega, ne morete jemati zdravil za zniževanje. Visok krvni tlak čez dan od kolapsa pomaga zmanjšati območja poškodb možganov.

Najnižje tveganje smrti je v primerjavi s sistoličnim tlakom 150 mm RT. st.

Povečanje ali zmanjšanje tega kazalnika za 10 mm RT. Umetnost. poslabša prognozo patologije. Močni skoki pritiska v arterijah. Verjetnost neugodnega razvoja kapi se poveča s povečanjem nihanj za vsakih 1 mmHg. st.

Priporočljivo je znižati krvni tlak v obdobju poslabšanja le pri kritično visokih vrednostih: več kot 180 mm Hg. Umetnost. sistolični krvni tlak s hemoragičnim in 200 mm RT. Umetnost. z ishemično kapjo. V 25% bolnikov v prvih dveh dneh je krvni tlak nižji od 140 mm Hg. Čl., Zato ga je treba povečati s pomočjo zdravil.

Video

V besedilu sem našel napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!