Kaj ogroža možganske poškodbe in kakšno pomoč lahko žrtvi zagotovimo?

Vsak močan udarec v predel glave lahko poškoduje možgane, tudi tiste primere, ko lobanja ostane nedotaknjena. Kljub temu, da so možgani zaprti v mehkih lupinah in "plavajo" v cerebrospinalni tekočini, ni 100% zaščiten pred inercijskimi vplivi na notranjo površino lobanje. Ko se lobanja zlomi, lahko možgane poškodujejo kostni drobci..

Ob prvem seznanitvi in ​​sestavljanju anamneze se bo vsak splošni zdravnik zagotovo vprašal, ali so v zgodovini njegovega novega pacienta kakršne koli poškodbe glave. Poškodba možganov lahko dolga leta vpliva na čustveno in duševno stanje človeka, delo njegovih notranjih organov in vitalnih sistemov.

Vrste možganskih poškodb in njihovi simptomi

Po podatkih Raziskovalnega inštituta. N.V. Sklifosovsky, v Rusiji sta glavna vzroka možganskih poškodb padec z višine rasti (ponavadi v stanju opijenosti) in poškodbe, ki so jih utrpeli med kaznivimi dejanji. Samo ta dva dejavnika predstavljata približno 65% primerov. Še 20% so prometne nesreče in padci z višine. Ti statistični podatki se razlikujejo od svetovnih, v katerih prometne nesreče predstavljajo polovico možganskih poškodb. Na splošno se v možganih letno na svetu poškoduje 200 od 10.000 ljudi in te številke ponavadi naraščajo..

Pretres možganov. Pojavi se po majhnem travmatičnem učinku na glavi in ​​predstavlja reverzibilno funkcionalno spremembo v možganih. Pojavi se pri skoraj 70% žrtev s poškodbami glave. Za pretres možganov je značilna (vendar ni potrebna) kratkotrajna izguba zavesti - od 1 do 15 minut. Po vrnitvi v zavest se pacient pogosto ne spomni okoliščin tega, kar se je zgodilo. Hkrati ga lahko motijo ​​glavobol, slabost, redkeje bruhanje, omotica, šibkost, bolečina med premikanjem očesnih jajc. Ti simptomi spontano izginejo po 5–8 dneh. Čeprav pretres možganov šteje za manjšo možgansko poškodbo, ima približno polovica žrtev različne preostale učinke, ki lahko zmanjšajo njihovo delovno sposobnost. S pretresom možganov je obvezen pregled nevrokirurga ali nevrologa, ki bo ugotovil potrebo po CT ali MRI možganov, elektroencefalografijo. Praviloma s pretresom možganov ni potrebna hospitalizacija, dovolj je ambulantno zdravljenje pod nadzorom nevrologa.

Cerebralna kompresija. Pojavi se zaradi hematomov v lobanjski votlini in zmanjšanja intrakranialnega prostora. Nevarna je zaradi neizogibne kršitve možganskega stebla, motene funkcije dihanja in prekrvavitve so motene. Kompresijske hematome je treba nujno odstraniti.

Modrice možganov. Poškodba možganskih snovi zaradi udarca v glavo, pogosto s krvavitvami. Lahko je blag, zmeren ali hud. Z manjšimi modricami nevrološki simptomi trajajo 2-3 tedne in odidejo sami. Za zmerno resnost so značilne oslabljene duševne aktivnosti in prehodne motnje vitalnih funkcij. S hudimi modricami je bolnik lahko več tednov v nezavesti. Poškodbe možganov, njihova stopnja in stanje med zdravljenjem se diagnosticirajo s pomočjo računalniške tomografije. Medicinsko zdravljenje: predpisani so nevroprotektorji, antioksidanti, vaskularna in sedativna zdravila, vitamini skupine B, antibiotiki. Prikazan je način postelje.

Aksonska škoda. Aksoni so dolgi cilindrični procesi živčnih celic, ki jih lahko poškodujemo z udarcem v glavo. Aksonske lezije so večkratne rupture aksonov, ki jih spremljajo mikroskopske krvavitve v možganih. Ta vrsta možganske poškodbe vodi do prenehanja kortikalne aktivnosti in bolnik pade v komo, ki lahko traja več let, dokler možgani ne začnejo znova delovati. Zdravljenje je sestavljeno iz ohranjanja vitalnih funkcij in preprečevanja nalezljivih bolezni..

Intrakranialna krvavitev. Udarec v glavo lahko povzroči uničenje stene ene od krvnih žil, kar vodi do lokalne krvavitve v lobanjski votlini. Intrakranialni tlak se takoj poveča, zaradi česar trpi možgansko tkivo. Simptomi intrakranialne krvavitve - oster glavobol, depresija zavesti, konvulzivni napadi, bruhanje. Za zdravljenje takšnih primerov ni enotne taktike, odvisno od posamezne slike so združene medicinske in kirurške metode za odstranjevanje in razrešitev hematoma..

Posledice poškodb glave

Med zdravljenjem se lahko pojavijo različne posledice možganske poškodbe, v rehabilitaciji (do šest mesecev) in dolgoročnem obdobju (običajno do dveh let, lahko pa tudi dlje). Najprej so to duševne in avtonomne disfunkcije, ki lahko zapletejo celotno prihodnje življenje bolnika: spremembe občutljivosti, govora, vida, sluha, gibljivosti, motnje spomina in spanja, zmedenost. Morda razvoj posttravmatskih oblik epilepsije, Parkinsonove bolezni, možganske atrofije. Težja kot je poškodba, bolj negativne posledice ima. Veliko ni odvisno samo od pravilnega zdravljenja, temveč tudi od rehabilitacijskega obdobja, ko se pacient postopoma vrne v normalno življenje in obstaja priložnost, da pravočasno sledimo nastanku posttravmatskih bolezni, da začnemo z zdravljenjem.

Zgodovina pozna primere, ko so poškodbe možganov privedle do pojava novih talentov pri žrtvi - na primer povečana sposobnost učenja tujih jezikov ali natančnih znanosti, likovne umetnosti ali glasbe. Temu pravimo sindrom pridobljenega savanta (pridobljeni savantizem). Pogosto te sposobnosti temeljijo na starih spominih - bolnik se lahko na primer za nekaj časa nauči kitajsko v šoli, ga popolnoma pozabi, a po poškodbi znova govori in se nadaljuje z najboljšimi uspehi..

Prva pomoč pri poškodbah glave

Vsakdo lahko pride v situacijo, ko je v bližini oseba s poškodbo glave. Če poznate pravila za prvo pomoč, lahko ublažite njegovo stanje in mu celo rešite življenje.

• Znak resne poškodbe glave je odtok krvi ali lahke tekočine (CSF) iz nosu ali ušesa ter pojav modric okoli oči. Simptomi se morda ne pojavijo takoj, ampak nekaj ur po poškodbi, zato če močno udarite v glavo, morate takoj poklicati rešilca..
• Če žrtev omedli, je treba preveriti dihanje in pulz. V njihovi odsotnosti bo potrebno umetno dihanje in masaža srca. V primeru utripa in človekovega dihanja je rešilca ​​pred prihodom postavljena na bok, tako da morebitno bruhanje ali potopljen jezik ne omogoča, da bi se zadušil. Ne morete ga postaviti ali dvigniti na noge.
• Z zaprto poškodbo je treba na mesto udarca nanesti led ali hladno vlažno brisačo, da zaustavite otekanje tkiva in zmanjšate bolečino. Če pride do krvaveče rane, kožo okoli nje namažite z jodom ali bleščečo zeleno, rano zaprite z gaznim prtičkom in nežno povojite glavo.
• Strogo prepovedano se je dotikati ali odstraniti drobce kosti, kovine ali drugih tujkov, ki štrlijo iz rane, da ne bi povečali krvavitve, še bolj poškodovali tkivo in povzročili okužbo. V tem primeru se okoli rane najprej položi zvitek gaze, nato pa se naredi preliv.
• Žrtev se lahko v bolnišnico prevaža le med ležanjem..

V bolnišnici se opravi pregled, določi se resnost bolnikovega stanja, predpišejo se diagnostični postopki. Z odprtimi ranami s kostnimi drobci ali drugimi tujki pacient potrebuje nujno operacijo.

Rehabilitacijska terapija

Obdobje rehabilitacije je potrebno, da bolniku čim bolj vrnemo izgubljene funkcije zaradi travme in ga pripravimo na nadaljnje življenje. Mednarodni standardi predlagajo naslednje rehabilitacijske ukrepe po možganski poškodbi:

• Nevropsihološka korekcija - za povrnitev spomina pozornosti in nadzor čustev.
• Terapija z zdravili - za obnovitev krvnega obtoka v možganih.
• Govorna terapija.
• Različne vrste psihoterapije - za lajšanje depresivnih stanj.
• Aqua terapija, stabilometrija, PNF-terapija - za kompenzacijo motoričnih motenj.
• Fizioterapija (magnetoterapija, transkranialna terapija) - za spodbujanje možganske aktivnosti.
• Dietetska prehrana - za oskrbo možganskih celic z vsemi potrebnimi aminokislinami.
• Zagotavljanje fizičnega udobja in pozorne zdravstvene nege.
• Družinsko svetovanje - za ustvarjanje družinskega okolja.

Optimalen čas začetka rehabilitacijskega zdravljenja je 3-4 tedne od trenutka poškodbe glave. Največji uspeh pri okrevanju lahko dosežemo v naslednjih 1,5-2 letih po odpustu iz bolnišnice, nadaljnji napredek se bo upočasnil.

Kje lahko dobim rehabilitacijo po poškodbi glave??

Rehabilitacija je možna v javnih bolnišnicah in ambulantah, letoviščih, zasebnih ali javnih rehabilitacijskih centrih. Programi za okrevanje bolnikov po možganski poškodbi v zasebnih rehabilitacijskih centrih so najbolj odpravljeni, v vsakem kliničnem primeru pa je zagotovljen individualni pristop, kar je pomembno.

Tako ima na primer rehabilitacijski center Tri sestre visok ugled, ki omogoča multidisciplinarni pristop k reševanju težav svojih pacientov v obdobju okrevanja. Sestavljen je dobro usklajen tim kvalificiranih strokovnjakov, ki vključuje rehabilitacijske terapevte, fizikalne terapevte, poklicne terapevte, logopede, nevropsihologe in medicinske sestre.

"Tri sestre" je rehabilitacijski center z udobnim okoljem, ki ni podoben bolnišnici. Namesto tega lahko govorimo o pogojih udobnega hotela. Kuhinja, notranjost, ozemlje - vse tukaj prispeva k pozitivnemu razpoloženju bolnikov, da si opomorejo. Bivanje v centru se plačuje po sistemu all inclusive in znaša 12.000 rubljev na dan, kar odpravlja nepotrebne skrbi bolnika in njegove družine glede nenadne porabe.

Licenca Ministrstva za zdravje moskovske regije št. LO-50-01-009095 z dne 12. oktobra 2017.

Zaprta poškodba glave pretres možganov, možganska kontuzija, intrakranialni hematomi itd..

Travmatična poškodba možganov (TBI) - niz kontaktnih poškodb mehkih tkiv glave, kosti lobanje, snovi možganov in njegovih membran, ki se časovno ujemajo in imajo en sam mehanizem tvorbe. Pogost vzrok zanjo so nesreče (inercialne poškodbe). Bistveno manj pogosto je poškodba posledica škode v gospodinjstvu, športu ali na delovnem mestu. TBI lahko prizadene katero koli strukturo centralnega živčnega sistema: belo in sivo snov možganov, živčnih deblov in krvnih žil, sten prekata in cerebrospinalnih kanalov, kar povzroča različne simptome, ki so značilni za to.

Preprečevanje zapletov, rehabilitacija

Samo pravočasno zdravljenje lahko zmanjša tveganje za negativne posledice po poškodbi glave. Prvo pomoč običajno nudijo zaposleni v zdravstveni ustanovi. Lahko pa pomagajo tudi ljudje, ki so v času poškodbe blizu žrtve. Morate storiti naslednje:

1. Človeka spremenite v položaj, v katerem je verjetnost hipoksije in asfiksije minimalna. Če je žrtev pri zavesti, bi ga morali obrniti na hrbet. V nasprotnem primeru položite na svojo stran..
2. Rano zdravite z vodo ali vodikovim peroksidom, nanjo položite povoje in povoj: to bo zmanjšalo oteklino, tveganje za nastanek nalezljivih zapletov z odprto poškodbo glave.
3. Če obstajajo znaki asfiksije, zasoplost, motnja srčnega ritma - izvedite kardiopulmonalno masažo, bolniku zagotovite dostop do zraka.
4. Ustavite sočasno krvavitev, zdravite druge poškodovane predele telesa (če obstajajo).
5. Počakajte, da prispe rešilca.

Zdravljenje poškodb glave se izvaja izključno v bolnišnici, pod strogim nadzorom zdravnika. Glede na vrsto in resnost patologije se uporablja zdravljenje z zdravili ali operativni poseg. Lahko se predpišejo naslednje skupine zdravil:

• analgetiki: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidi: Deksametazon, Metipred;
• pomirjevala: Valocordin, Valerian;
• Nootropiki: glicin, fenotropil;
• antikonvulzivi: Seduxen, difenin.

Običajno se bolnikovo stanje po poškodbi sčasoma izboljša. Toda uspeh in trajanje okrevanja sta odvisna od ukrepov, sprejetih v obdobju rehabilitacije. Da bi žrtev vrnili v normalno življenje, lahko tečaji pri takšnih specialistih:

• poklicni terapevt. Deluje na obnovi veščin samooskrbe: gibanje po stanovanju, vožnja avtomobila kot sopotnika in voznika;
• nevropatolog. Sodeluje pri odpravljanju nevroloških motenj (odloči, kako obnoviti vonj, zmanjšati krče in kaj storiti, če glavoboli po poškodbi nenehno);
• govorni terapevt. Pomaga izboljšati dikcijo, se spoprijeti s težavo nejasnega govora, obnavlja komunikacijske veščine;
• fizioterapevt. Izvaja popravljanje bolečine: predpiše postopke za zmanjšanje glavobola po poškodbi glave;
• kineziterapevt. Njegova glavna naloga je obnoviti funkcije mišično-skeletnega sistema;
• psiholog, psihiater. Pomaga odpraviti duševne motnje pri možganskih poškodbah.

Zapleti in posledice poškodbe glave

Učinkovitost zdravljenja je mogoče oceniti šele po enem letu od dneva poškodbe, ko postane slika z dolgoročnimi posledicami jasna. Zapleti pri travmatični poškodbi možganov se ne pojavijo vedno takoj po akutni fazi, včasih se okrevalka po nekaj tednih ali mesecih počuti močno poslabšanje.

Med zapleti lahko ločimo naslednje:

• nalezljive bolezni in vnetni procesi (meningitis, meningoencefalitis);
• krvavitve v skorji in notranjih membranah;
• motnje spanja;
• težave s spominom
• različne duševne motnje;
• pade v komo.

Prva pomoč

Glede na resnost posledic bi morala prva pomoč vključevati naslednje ukrepe:

1. Žrtev je položena na hrbet, medtem ko je njegovo splošno stanje nadzorovano (dihanje, pulz).
2. Če žrtev ni zavesti, ga je treba položiti na svojo stran, kar omogoča preprečevanje vdora bruhanja v dihala med bruhanjem, odpravlja možnost zategovanja jezika.
3. Povoj se nanese neposredno na rano.
4. Z odprto poškodbo se na robove ran nanesejo povoji, po katerih se nanese sam preliv.

Obvezni pogoji za poklic reševalca so naslednji znaki tega stanja:

• močna krvavitev;
• krvavitev iz ušes, iz nosu;
• Močan glavobol;
• pomanjkanje dihanja;
• zmeda zavesti;
• izguba zavesti za obdobje več kot nekaj sekund;
• neravnovesje;
• šibkost rok ali nog, nemožnost gibljivosti okončine;
• krči
• ponavljajoče bruhanje;
• zamegljen govor.

Potreben je klic reševalca. Tudi ob dobrem zdravju se mora žrtev po prvi pomoči posvetovati z zdravnikom (obiskati urgentno sobo).

Zdravljenje

Terapija žrtev se izvaja v stacionarnih pogojih. Najprej se očistijo pacientove dihalne poti in se ponovno vzpostavi nemoteno delovanje srca. Predpisujte zdravila:

1. Za odpravo konvulzij se uporabljajo injekcije Diazepama, diuretiki se uporabljajo za lajšanje oteklin.
2. Predpišite nevrometabolične stimulanse, na primer Piracetam. Zdravilo izboljšuje delovanje možganov in prehodnost živčnih impulzov.
3. Za obnovitev možganskega krvnega pretoka so predpisana zdravila, ki krepijo stene krvnih žil, spodbujajo pretok krvi v možgane in nasičijo živčne celice s hranili. Zdravila se dajejo po kapljicah ali injekcijah.
4. Terapija zahteva vnos vitaminov C in skupine B, glutaminske kisline, nevroprotektorjev.

V prvem tednu žrtev potrebuje strog posteljni počitek, ki ga kombiniramo s prehrano. Nato so fizioterapevtski postopki povezani s terapijo. Takšna taktika spodbuja možgansko aktivnost in ustavi motorično okvaro. Trajanje zdravljenja se določi posamično.

V hudih primerih, ko pride do zloma kosti in poškodbe dura mater, je nujna operacija.

Pri tresenju

Lahka in zmerna resnost pretres možganov ne zahteva intenzivne terapije z zdravili. Pacient potrebuje popoln počitek v postelji. Izključiti ga je treba:

• branje knjig;
• gledanje televizije;
• računalniške igre;
• dolg klepet s prijatelji.

Telesna in umska aktivnost se z dovoljenjem zdravnika postopoma nadaljuje.

Če so glavoboli moteči, priporočamo zdravila proti bolečinam, na primer Acetaminofen. Omotičnost se odpravi z izvlečkom Ginkgo Biloba, Ergotoxinom. Za pomiritev živčnega sistema uporabite tinkturo maternice, valerijo. V primeru motenj spanja ponoči je dovoljeno jemati tableto Zopiclone.

Z dovoljenjem zdravnika lahko uporabite ljudske metode. Infuzija timijana dobro obnavlja živčni sistem. Vzeti morate čajno žličko trave in zavreti v 400 ml vrele vode. Ohlajeno tekočino odcedite in pijte čez dan, razdelite na 4 odmerke, pred jedjo. Zdravljenje se lahko izvaja doma..

Premorbidne čustvene in osebne lastnosti

Pogosto vnaprej določite kakovost in popolnost obnove duševne dejavnosti. Njihov prognostični pomen se najbolj kaže pri poškodbah možganov blage, zmerne resnosti in se izbrišejo pri hudi poškodbi glave, ki jo spremlja dolgotrajna koma. Ponazarjajo ga številna opažanja bolnikov, ki so bili deležni travmatične možganske poškodbe blage, zmerne in celo hude stopnje, ki jo je spremljala razmeroma kratka koma..

Popolno predmorbidno duševno zdravje, visoka aktivnost pri doseganju jasno zastavljenih ciljev, razumen pozoren odnos do svojega zdravja in obvladanje njegovih metod regulacije so prognostično ugodni. Takšni bolniki v akutnem obdobju blage in zmerne do hude poškodbe glave praviloma opazujejo posteljni počitek, natančno upoštevajo vsa priporočila zdravnikov. To ponazarja naslednje opazovanje.

Pacient F., desni rojak, star 33 let, testni inženir avtomobilske tovarne, član državne reprezentance ZSSR; Kot dirkač je sodeloval na mnogih vseevropskih in mednarodnih tekmovanjih. Poročen. Odlikuje ga visoka odločnost, veliko trenira, si prizadeva doseči najvišje rezultate v športu. Je lastnik metod avto-treninga, zlahka uravnava svoje somatsko in duševno stanje; se lahko postavi v kakršno koli - zaželeno za določeno situacijo - stanje. Naučil se je hitro brati: z enim pogledom ujame cele vrstice, hitro razume, kar je prebral. 23/1 - 1983 se je v času tekmovanja poškodoval. Med 18 udeleženci dirke je bil bolnik med tremi, ki so dosegli enako število točk. Za te tri športnike je bila določena dodatna dirka. Med dirko se je "avto znebil" in pacient je skupaj z drugim članom posadke "letel in trčil" na ograjo. Zadnja stvar, ki se jo bolnik spomni, je luknja v ograji in misel - "Mislil sem, da je treba storiti vse, da zdrsne v to luknjo." Bolnik je takoj izgubil zavest. V rešilcu je odprl oči, razumel vprašanja, ki jih je naslovil, odgovoril nanje. Odposlan v 36 mestni klinični bolnišnici, od tam pa premeščen na Inštitut za nevrokirurgijo (I / B 87769).

Diagnosticirano z zaprtimi poškodbami glave; rahla poškodba možganov.

Drugi dan po poškodbi: simptomi bazalno-čelne lezije na levi (anosmija na levi), disfunkcija vidnih gibalnih poti v levi polobli (oslabitev optokinetičnega nistagmusa na desni), diencefalno-rombencefalne motnje (simetrični gips sindrom kaloričnega nistagmeza z izrazitim reakcijami na kalorični nistagmez z reakcijo kalorij na nogi.

Duševno stanje četrti dan po poškodbi: leži v postelji, popolnoma naravnana, željna pogovora, hitro in pravilno odgovori na vsa vprašanja. Natančno opisuje svoje duševno stanje od prvih dni po poškodbi. Poudarja, da je prvi dan "slabo razumel, kaj se mu je zgodilo... potem pa je obseg zaznavanja... spomina" postal širši. Začel se je spominjati razmer na dirkah - tako, kako je ocenjeval nasprotnike in izračunaval načrt dirk. Razmnožuje dan poškodbe, z izjemo dolžine časa od trenutka poškodbe, dokler se ni "zatekel" na poti v bolnišnico. Natančno navedite trenutni datum, dan v tednu, uro dneva. Ustrezno v vedenju. Zaskrbljen zaradi tega, kar se je zgodilo.

Značilnosti vpliva

Pretres možganov lahko mine, ne da bi pustil sledi, vendar se včasih zaradi poškodbe počuti skoraj vse življenje in se kaže v različnih simptomih, vse do sprememb v značaju. Človek se moti zaradi malenkosti, postane dotik in ranljiv. Pogosto pride do depresije. Lahko preganja strahove v obliki strahu pred omejenim prostorom.

• nestrpnost do toplote in mraza;
• povečana občutljivost za okužbo;
• živčne motnje;
• čustveni izpadi.

Poslabšanje razpoloženja lahko privede do agresivnega vedenja. Stalni spremljevalci za osebo bodo neutemeljena tesnoba, glavoboli, psihoza se bo začela razvijati. Posledično se zaznava resničnosti izgubi, pojavijo se halucinacije.

Stisk možganov ni mogoče prezreti. Tudi blaga stopnja škode lahko povzroči resne zaplete, kar vodi do posledic, ki jih ni mogoče odpraviti..

Psihoterapija je v tem primeru nemočna, stalna uporaba zdravil lahko privede do odvisnosti od njih. Zapleteno zdravljenje, ki je pravkar začelo pravočasno, bo pomagalo preprečiti težave..

Eden najpogostejših vzrokov invalidnosti in smrti pri populaciji je poškodba glave. Njegove posledice se lahko pojavijo takoj ali po desetletjih. Narava zapletov je odvisna od resnosti poškodbe, splošnega zdravstvenega stanja žrtve in zagotovljene pomoči. Če želite razumeti, kakšne so lahko posledice poškodbe glave, morate vedeti vrste poškodb.

Vse travmatične poškodbe možganov so razdeljene po naslednjih kriterijih:

Vrsta škode. TBI se zgodi:

odprto. Zanje je značilno: ruptura (ločitev) mehkih tkiv glave, poškodba krvnih žil, živčnih vlaken in možganov, prisotnost razpok in zlomov lobanje. Ločene prodorne in ne prodrejo okluzije;

zaprta poškodba glave. To vključuje poškodbe, pri katerih se ne poruši celovitost kože glave;

Resnost poškodbe. Obstajajo takšne vrste možganskih poškodb:

• pretres možganov:
• poškodba;
• stiskanje;
• difuzne poškodbe aksonov.

Po statističnih podatkih se v 60% primerov v vsakdanjem življenju prejemajo poškodbe glave. Vzrok za poškodbe je najpogosteje padec z višine, ki je povezan z uporabo velike količine alkohola. Na drugem mestu so poškodbe v nesreči. Delež športnih poškodb je le 10%.

Simptomi

Znaki kome temeljijo na pomanjkanju interakcije in stika z ljudmi in svetom. Obstajajo tri vrste:

• Površno: zaostalost govora, gibi;
• Močna oslabitev in pomanjkanje odziva na dražljaje: nenadno vzbujanje motorične aktivnosti;
• Zmanjševanje refleksne funkcije: pomanjkanje znakov vitalne aktivnosti je bolnik nameščen na vzdrževalno terapijo z ventilatorjem.

Slika je sestavljena iz:

• Pomanjkanje normalnega delovanja območij osrednjega živčnega sistema, povezanih z govorom;
• Nedostopnost prostovoljnih gibov zgornjih in spodnjih okončin;
• Nenadne konvulzivne kontrakcije;
• Ritmične in hitre klune v stopalih in kolenskih sklepih;
• Znižanje stopnje zavesti: od prisotnosti reakcije na stimulacijo centralnega živčnega sistema do odsotnosti refleksov;
• Refleksno gibanje zrkla je fiksirano v fiksnem položaju.

Znaki premika delov možganov v intrakranialne regije so lahko izraženi:

• Stiskanje arterij in žil, živčnih končičev;
• Motnja gibanja;
• Hidrocefalus;
• Paraliza;
• Fiksacija učencev;
• Odpoved dihanja;
• Sprememba srčnega utripa;
• Ishemija.

Razvita je bila posebna glasgovska lestvica, ki pomaga določiti stopnjo kome in oceniti stopnjo njene spremembe.

Motnja delovanja sistemov in organov

Po poškodbi glave se lahko pojavijo motnje v delovanju vseh organov in sistemov telesa. Verjetnost njihovega pojava je veliko večja, če je bolniku diagnosticirana odprta poškodba glave. Posledice poškodbe se pojavijo v prvih dneh po prejemu ali nekaj let kasneje. Lahko se pojavijo:

Kognitivne okvare. Pacient ima pritožbe zaradi:

• okvara spomina;
• zmeda zavesti;
• da glava nenehno boli;
• moteno razmišljanje, koncentracija pozornosti;
• delna ali popolna invalidnost.

Motnje organov vida - pojavijo se, če pride do poškodbe okcipitalne regije glave. Znaki:

• zamegljen, dvojni vid;
• postopen ali nenaden padec vida.

Motnje mišično-skeletnega sistema:

• kršitev koordinacije gibanj, ravnotežja;
• sprememba hoje;
• paraliza vratu.

Za akutno obdobje TBI so značilne tudi motnje dihanja, izmenjave plinov in krvnega obtoka. To privede do pojava odpovedi dihanja pri bolniku, lahko se razvije asfiksija (zadušitev). Glavni razlog za nastanek takšnih zapletov je kršitev prezračevanja pljuč, povezana z obstrukcijo dihalnih poti zaradi zaužitja krvi in ​​bruhanja v njih.

Ko je čelni del glave ranjen, je močan udarec v zadnji del glave zelo verjetno, da se razvije anosmija (enostranska ali dvostranska izguba vonja). Težko je zdraviti: le 10% bolnikov ima okrevanje vonja.

Dolgoročne posledice travmatične poškodbe možganov so lahko naslednje:

Disfunkcije živčnega sistema:

• mravljinčenje, otrplost na različnih delih telesa;
• pekoč občutek v rokah in nogah;
• nespečnost;
• kronični glavobol;
• prekomerna razdražljivost;
• epileptični napadi, konvulzije.

Duševne motnje pri travmatičnih možganskih poškodbah se kažejo v obliki:

Izguba nekaterih govornih veščin. Posledice zmerne do hude travme so lahko:

• nerazločen govor;
• izguba sposobnosti govora.

Astenični sindrom. Zanj je značilno:

• utrujenost;
• mišična oslabelost, nezmožnost zdržati niti majhne telesne napore;
• Nihanje v razpoloženju.

Pri otrocih po intrauterini hipoksiji, rojeni asfiksiji, po travmatični poškodbi možganov se posledice pojavljajo veliko pogosteje.

Levičarstvo

Tu se razumejo širše kot le desna ali leva roka. Asimetrične funkcije nog, čutnih organov. Kombinacije (posameznih profilov) vseh asimetrij so raznolike. Temu ustrezajo številne različice funkcionalne asimetrije možganov..

Enako je, sodeč po prejetih podatkih, vsi desničarji. Porazdelitev vlog med poloblami za zagotovitev celostne umske dejavnosti naj bi bila čim bolj jasna. Pri žariščni patologiji možganov se to kaže v dveh strogo različnih vzorcih duševnih motenj zaradi poškodbe desne in leve poloble.

Individualne značilnosti pacienta

Čas in kakovost okrevanja duševne aktivnosti sta odvisna od desničarstva, levičarstva, starosti, premorbidnega duševnega in somatskega zdravja, bolnikovega stanja v času poškodbe glave. Prognostični pomen teh znakov nekako posreduje stanje (postopna manifestacija, povečanje) funkcionalne asimetrije možganskih polobli in njihove delovne povezave z različnimi segmenti srednjih struktur možganov.

V 40. letih sta A.R. Luria in E.N.Gurova opazila najboljšo obnovo govora, ki je oslabljen zaradi TBI, pri levičarjih, ki imajo drugačno vrsto "govorane prevlade poloble" kot desničarji

Od 60-ih let prejšnjega stoletja je bila glavna pozornost namenjena različnosti obnove duševne aktivnosti s prevladujočo travmatično lezijo desne in leve poloble možganov desničarjev in levičarjev. Podatki kliničnih in klinično-elektroencefalografskih raziskav mislijo, da je koncept "prevlade poloble" širši od tistega, ki ga določa le govor

Prevladujejo obe polobli. Ena po svoji "posebnosti" presega drugo. To je še posebej izrazito pri vseh desničarjih. Leva in desna polobla prevladujeta v funkcijah zagotavljanja dveh glavnih področij psihe - 1) psihomotorna: govor in na njegovi podlagi verbalno razmišljanje in spomin, organizacija gibanj, 2) psihosensorija: zaznavanje sveta in samega sebe v tem svetu, ohranjanje individualne izkušnje zaznavanja in izkušnje. Mogoče je mogoče reči, da lahko obnovitev duševne aktivnosti z obnovo prejšnjih čustvenih in osebnih lastnosti doseže le pacient, ki je med rehabilitacijskimi ukrepi "vrnil" vse posamezne značilnosti asimetrije njegovih možganov in bolnikovega duševnega življenja.

Prva pomoč pri travmatičnih poškodbah možganov

Pomembno: prva pomoč v primeru travmatične poškodbe možganov je nuditi žrtvi popoln počitek. Morate mu dati vodoravni položaj z dvignjeno glavo. Če je bolnik v nezavesti - ga ne morete premakniti, ker ni mogoče izključiti verjetnosti poškodb hrbtenice. Priporočljivo je, da na glavo pritrdite grelno blazinico s hladno vodo ali paketom ledu. Ko prekinete dihanje ali srčno aktivnost pred prihodom "reševalnega vozila", morate izvesti ukrepe oživljanja - indirektno masažo srca in umetno dihanje.

Primarna oskrba bolnikov je zagotovljena v najbližji zdravstveni ustanovi. Obseg primarne oskrbe je odvisen od resnosti bolnikovega stanja in zmožnosti zdravnikov. Primarna skrb zdravnikov je vzdrževanje dihalnih in krvnih funkcij. Nujno je obnoviti prehodnost dihalnih poti (pogosto je oslabljena zaradi aspiracije krvi, izločkov ali bruhanja).

Zdravljenje katere koli travmatične poškodbe možganov se izvaja v bolnišnici. Glede na naravo in resnost lezij se zatečejo k konzervativni taktiki ali izvajajo nevrokirurški poseg.

S psihomotorno vznemirjenostjo ali IV konvulzijami dajemo relaksante (na primer Diazepam). Simptomi stiskanja so dober razlog za predpisovanje diuretikov. Če obstaja nevarnost edema - nanesite osmodiuretike in žrtev takoj dostavite na nevrokirurški oddelek.

Za stabilizacijo krvnega obtoka uvajajo vazoaktivna farmakološka zdravila, z verjetnostjo krvavitve pa se hemostatiki kažejo v subarahnoidnem prostoru.

Pri zdravljenju travmatičnih poškodb možganov se široko uporabljajo nevroprotektorji, nevrometabolični stimulansi, vitaminski pripravki in glutaminska kislina. Za zdravljenje motenj cerebrospinalne tekočine so potrebna zdravila za dehidracijo.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste in resnosti poškodbe glave in dinamike procesa okrevanja. Tudi z blagim tresenjem se kaže, da bolnik ostane v postelji teden in pol.

Plisov Vladimir, zdravniški opazovalec

12 skupaj danes

(158 glasov, povprečje: 4,58 od 5)

Sorodne objave

Vzroki za bolečine v kolenu

Prva pomoč pri poškodbah glave

Kakšna je nevarnost poškodb?

Kaj je nevarna poškodba možganov? To vprašanje marsikoga skrbi, kljub temu lahko ta travma privede do resnih težav, ki so lahko smrtno nevarne. In to ni preprosta pretres možganov, ki ima tudi veliko neprijetnih simptomov, vendar še vedno ni tako nevaren kot modrica.

Modrica možganskega stebla ima neprijetne in nevarne posledice za življenje. Glavna značilnost te poškodbe je, da se osredotočenost glavne lezije opazuje ne samo na območju poškodbe, temveč tudi z nasprotne strani. To pomeni, da obstaja dvojna škoda za zdravje..

Če še vedno ne veste, kakšno škodo na zdravju opazimo z modrico možganov, potem si je vredno zapomniti pogoje:

• razvoj motenj discirkulatorne narave;
• zvišan intrakranialni tlak;
• možganski edem po poškodbi.

Pri preučevanju značilnosti možganske kontuzije in razmisleku, kaj škoduje zdravju, je treba posvetiti posebno pozornost dejstvu, da se z zmerno do hudo travmo razvije subarahnoidna krvavitev. Praviloma resnost pacienta v tem stanju brez odpovedi zahteva njegovo takojšnjo hospitalizacijo

Če žrtvi ni zagotovljena pravočasna pomoč, se lahko pojavijo nepopravljivi zapleti. Ko so možgani poškodovani, se lahko pojavijo hude in življenjsko nevarne posledice - žarišča z aseptičnim vnetjem se začnejo aktivno razvijati na predelih možganov s poškodbami. Njihov razvoj krepi tudi kopičenje produktov razgradnje krvi..

Poškodba možganov zmerne resnosti pogosto spremlja pojav meningealnega sindroma. Vsekakor je potrebna nujna hospitalizacija ne glede na resnost poškodbe, prej ko je zagotovljena pomoč in zagotovljeno zdravljenje, prej se bodo odpravile morebitne posledice, ki lahko postanejo grožnja človekovemu življenju..

Nemogoče je samostojno določiti prognozo in škodo, ki jo naredi zdravstveno stanje, pogosto strokovnjaki sami ne morejo takoj določiti stopnje škode. To zahteva določeno obdobje in veliko pregledov.

Po prejetih podatkih o bolnikovem stanju se lahko že predpiše zdravljenje

Po popolnem ozdravitvi je pomembno, da je dlje časa pod nadzorom zdravnika, to bo pomagalo preprečiti zaplete tudi po hudih oteklinah in možganski kontuziji.

Razvrstitev CCTV

Po vrsti poškodbe se lobanja deli na:

• Izolirano.
• Kombinirano (s poškodbo drugih organov).
• Kombinirano (kadar drugi negativni dejavniki vplivajo na telo).

Po vrstah poškodbe možganskega tkiva obstajajo:

• Stiskanje možganov Zgodi se naraščajočega in rastočega tipa, nastane zaradi velikih formacij, ki znatno zmanjšajo intrakranialni prostor. Z zlomi lobanjskih obokov možgane stisnejo drobci, kostni drobci in druga tujka, kar imenujemo nerastoča kompresija. Katera koli vrsta hematoma je naraščajoča vrsta: subhell, intraventricular, epidural. Pri takih bolnikih, skupaj s tvorjenimi hematomi skoraj takoj po poškodbi, opazimo klinične manifestacije primarne poškodbe možganskih struktur.
• Modrice možganov. Možganske strukture so poškodovane in nastane nekrotični fokus živčnih vlaken.
• Pretres možganov. Pojavi se, ko je izpostavljen majhnemu travmatičnemu impulzu. Večina žrtev s poškodbami glave se sooča s to težavo. Za patologijo je značilno kratkotrajno omedlevanje po udarcu. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi občutka pred bruhanjem, redkeje od njegovih epizod: omotica, letargija, bolečina ob vrtenju očesnih zrnc.

Najbolj neškodljiva, a nič manj resna, zaprta kraniocerebralna travma, ki zahteva zdravljenje, je pretres možganov z raztezanjem živčnih končičev brez pojava žilnih motenj in manifestacija izrazitih sprememb v zgradbi možganov.

Starost pacienta

Izpostavljeno je kot eno od pomembnih prognostičnih meril. Možnost popolnega okrevanja z obnovo duševne aktivnosti je najverjetneje v starosti 20-30 let in manj pri starosti 10 let. Niti en bolnik, starejši od 40 let po trimesečnem vegetativnem statusu, ni dosegel niti sposobnosti samostojnega gibanja. Pri starejših in starejših so opazili dolgotrajen potek duševnih motenj z intrakranialnimi hematomi brez jasnih simptomov stiskanja. Med preživelimi ni bilo bolnikov, mlajših od 2 in več kot 52 let; duševno okrevanje je bilo najbolje pri bolnikih, starih od 15 do 24 let; največji delež med vegetativnim statusom so imeli bolniki, stari od 2 do 14 let.

Različni prognostični pomen navedenih obdobij ontogeneze očitno posreduje dinamika funkcionalne asimetrije možganov, ki ji ustreza zrelost same psihe. Doseže največ do starosti 15-20 let, na tej ravni ostaja še naprej, kar določa največjo učinkovitost duševne dejavnosti. Zmanjšuje se pri starejših, kar določa znižanje učinkovitosti duševne dejavnosti, ki je tudi po zmerni do hudi poškodbi glave komaj v celoti obnovljiva.

Pri gradnji napovedi so pomembne značilnosti začetne in pozne faze ontogeneze. Otroci prvih let življenja in starejši: 1) so si med seboj podobni: asimetrija njihovih možganov je manjša kot pri odraslih; 2) bistveno drugače - nasprotno: s povečanjem starosti se asimetrija možganov pri otrocih poveča in zmanjša pri starejših. Prognostično ugodna je visoka stopnja premorbidne asimetrije funkcij poloble. Označuje funkcionalno zrelost možganov in miselno aktivnost. V tem primeru je lažje doseči nadaljevanje možganske asimetrije po poškodbi in obnovo duševne aktivnosti tudi po hudi poškodbi glave. Še toliko bolj dosegljivi so starejši najstniški otroci. Nedosegljiv pri starih ljudeh, otrocih prvih let življenja.

Simptomi poškodbe možganov

CCMT daje jasne znake, v katerih žrtve vsekakor potrebujejo zdravniško pomoč in zdravljenje. V nekaterih primerih po incidentu žrtve ne bodo čutile vseh simptomov možganske kapi, vendar so takšni vtisi zavajajoči - celo rahlo pretres možganov in še huje - možgansko kontuzijo naj pregleda specialist, saj škode, zapletene s hematomi, ni mogoče določiti brez posebnega pregleda strojne opreme.

Znaki poškodbe glave se nanašajo na hud simptomski kompleks, ki povzroča ne samo spremembe v možganih, ampak tudi odstopanja v delovanju celotnega organizma, odvisno od lokacije poškodbe.

Razmislite o simptomih različnih patologij:

1. za pretres možganov je značilna klasična triada simptomov za zdravnike. Po incidentu žrtve na kratko izgubijo zavest, občutijo hudo slabost in bruhanje, tresenje vek in jezika, pokažejo tudi vse znake amnezije (retrogradne) - spominjajo se vsega, kar se je zgodilo že dolgo pred incidentom, toda tistega trenutka, ko in od katerega je bilo možgansko pretresanje prejeto, se ne spomnim. Posledice lokalnih nevroloških simptomov se ne pojavijo.
2. možganska kontuzija se pojavi tako na področjih udarca kot šoka. Pri prvi stopnji resnosti patologije lahko bolniki zbledijo do 60 minut, trpijo zaradi slabosti, močnih bolečin v glavi in ​​bruhanja. Ko se očesne jajčece potegnejo na stranice, lahko pride do trzanja, pojavijo se asimetrični refleksi. Po tem, ko je žrtev odpeljana na kliniko, mu dodelijo rentgenski posnetek, ki prikazuje zlom na območju lobanjskega trezorja, v cerebrospinalni tekočini pa je prisotna kri. Močnejša modrica "izklopi" zavest žrtve več kot eno uro, pojavlja se klasična amnezija, pogosto bruhanje, močan glavobol. Diagnosticiran z oslabljenim dihalnim delovanjem in srčnim utripom, tresenjem okončin. Huda stopnja travme povzroči dolgotrajno izgubo zavesti, odsotna je lahko do 14 dni. Glavne funkcije telesa so motene, v predelu prtljažnika so znaki uničenja - težave pri požiranju, tresenje okončin, včasih se pojavi paraliza. Pogosto obstaja epizindrom. Na rentgenskem žarku ni bilo odkritega zloma kosti lobanje in njegove baze, intrakranialne krvavitve.
3. stiskanje možganov izzove nastanek hematoma ali higrome, ki vpliva na možgansko snov. Obstajata dve vrsti stiskanja možganov: v prvem primeru se po "svetlem obdobju" stanje žrtve začne slabšati, preneha se zanimati za druge, počasi reagira na dogodke, kot da vstopi v zamašek. V drugem primeru pacient pade v komo, kar je povzročilo stiskanje možganov. Mnogo težje je oceniti posledice poškodbe, saj stiskanje možganov določajo s posebnimi metodami le v kliniki..
4. zlom lobanje je lahko treh vrst, vendar se pri zaprti poškodbi najpogosteje diagnosticira linearna poškodba. S to poškodbo se ohrani celovitost kože nad mestom udarca in na rentgenskem žarku najdemo značilno linijo zloma kosti. Če zlom ni zapleten z drugimi patologijami, potem zdravljenje ni težko, posledice takšne poškodbe.
5. poškodba aksona je ena najresnejših poškodb, pri kateri ima večina bolnikov hude posledice. Le osem od sto bolnikov ima ugoden izid, ostali pa bodisi v globoki invalidnosti bodisi v vegetativnem stanju. Poškodbo Axona spremlja nastanek kome takoj po udarcu, brez prisotnosti svetle vrzeli. Takšna koma lahko traja do šest mesecev, zaradi česar se zdravje žrtve vse bolj slabša, možnosti za normalno okrevanje so zanemarljive. Zdravljenje med komo ne poteka, možen je le manjši poseg (plastična operacija kosti lobanje, šivanje raztrganin itd.). Prognoza je v veliki meri odvisna od časa izhoda iz kome in prisotnosti sočasne škode..

Vzroki

3D zasnova za zlom čelne kosti
V Rusiji so glavni vzrok za akutno poškodbo možganov domače poškodbe. V razvitih državah so na prvem mestu prometne nesreče. V primerjavi z njimi le redki padci povzročajo višine in športne poškodbe..

Več kot polovica bolnikov z akutno poškodbo možganov je pijanih, kar je v večini primerov vzrok za poškodbe..

Glavna sila, ki ustvarja škodo, je mehanska energija, ki sproži patološke in kompenzacijske procese v telesu. Ob udarcu glave se pojavijo strukturne motnje na molekularni, celični in tkivni ravni, ki so nepopravljive.

Nekaj ​​časa po poškodbi se razvijejo sekundarne ishemične motnje, ki znatno poslabšajo prognozo. Med njimi posebna vloga pripada intrakranialni okužbi (abscesi, meningitis, encefalitis), saj z odprto travmatično poškodbo možganov pride do sporočil z zunanjim okoljem, rana pa je običajno kontaminirana in traja veliko časa pred začetnim kirurškim zdravljenjem (PCP).

Razvrstitev odprte travmatične možganske poškodbe

Obstajata dve glavni vrsti CCMT:

• Penetracijsko - poškoduje se vsa mehka tkiva, kosti in trdno maternico; vključujejo tudi zlome kosti baze lobanje, ki so kombinirani s kršitvami celovitosti sinusov ali piramide temporalne kosti, zlasti - struktur notranjega ušesa, slušne ali evstahijeve cevi, kadar pride do ruptura dura mater in sluznice; tveganje za razvoj nalezljivih zapletov je veliko. Še posebej nevarna nevrotrauma, ki jo spremlja stiskanje možganov.
• Neprodorna - poškodujejo se samo mehka tkiva, aponeuroza, obstaja kombinacija le-teh z zlomi kosti srednjega obsega, vendar so duralni meningi nedotaknjeni.

Ločene strelne poškodbe, saj so pogosto odprte in prodorne.

Njihova nevarnost je povezana z izpostavljenostjo pomembni kinetični energiji, ki ustvarja obsežne poškodbe v prostoru, omejenem s kostmi lobanje, spodbuja pa tudi prodiranje okužbe z delci strelnih dejavnikov globoko v votlino lobanje, kar zaplete prognozo.

Določitev globine kome

Globina kome je določena z Glasgowljevo lestvico, sestavljeno iz treh testov za:

• motorična aktivnost, ocenjena od 1 do 6 točk;
• govorna reakcija, ocenjena od 1 do 5 točk;
• reakcija odpiranja oči, ocenjena na 1 do 4 točke.

Z največjim številom točk (15) je zavest jasna, z minimalnim številom (3) pa beležimo možgansko smrt.

Poleg lestvice Glasgow pri diagnozi uporabe TBI:

1. CT in MRI, določitev lokacije tumorjev ali hematomov, stiskanje delov možganov, nadzor srčnega ritma in dihal.
2. EEG, ki določa električno aktivnost možganskih celic in stopnjo poškodbe osrednjega živčnega sistema.
3. Lumbalna punkcija pri TBI. Analiza cerebrospinalne tekočine vam omogoča razumevanje vzroka kome.
4. Rentgen za sledenje poškodb hrbtenice in lobanj.

Kaj določa resnost poškodbe glave in njene vrste

Za vse, vključno z oddaljenimi vrstami posledic travmatične poškodbe možganov, velja veliko dejavnikov:

1. Narava poškodbe. Močnejši in globlji je, večja je verjetnost zapletov in posledično dolgotrajno zdravljenje.
2. Starost pacienta. Mlajše je telo, lažje se je spoprijeti s poškodbami.
3. Hitrost zdravstvene oskrbe. Hitreje ko se žrtev pokaže zdravniku in ko se začne faza zdravljenja, lažje mu bo okrevati.

Kot smo že omenili, gre za blago obliko poškodbe, zmerno in hudo. Po statističnih podatkih se z manjšimi poškodbami pri mladih, starih od 20 do 25 let, skoraj ne pojavijo zapleti.

Blagi učinki

Blaga vrsta poškodbe glave je najugodnejša možnost od vseh. Zdravljenje običajno ne traja veliko časa in bolniki hitro okrevajo. Vsi zapleti so reverzibilni, simptomi pa so zgodnji (akutni) ali trajajo kratek čas. Tu lahko opazimo naslednje simptome:

• omotica in glavoboli;
• obilno znojenje;
• slabost in bruhanje;
• razdražljivost in motnje spanja;
• šibkost in utrujenost.

Običajno terapija, po kateri se pacient vrne v normalno življenje, traja 2 do 4 tedne.

Posledice s srednje obliko

Zmerna resnost je že resnejši razlog za zaskrbljenost glede bolnikovega zdravja. Najpogosteje se takšna stanja beležijo z delno poškodbo možganov, hudo poškodbo ali zlomom baze lobanje. Klinična slika lahko traja precej dolgo in vključuje simptome:

• okvara govora ali delna izguba vida;
• težave s srčno-žilnim sistemom ali bolje rečeno s srčnim ritmom;
• duševne motnje;
• paraliza vratnih mišic;
• konvulzivni napadi;
• amnezija.

Rehabilitacija po travmatični poškodbi možganov lahko traja od 1 meseca do šest mesecev.

Znaki TBI

TBI je zahrbtna poškodba. Seveda je v večini primerov njegovo prisotnost enostavno določiti za številne simptome. Vendar se včasih lahko prvi znaki pojavijo nekaj dni ali celo tednov po poškodbi.

Znaki TBI so običajno:

• izguba zavesti ali zmeda. Najpogosteje se to zgodi v času prejema poškodbe glave, lahko pa se pojavi tudi na daljavo. Slaba zavest nekaj časa po poškodbi je značilna za intrakranialne hematome;
• glavobol;
• omotica, tresenje pri hoji;
• slabost in bruhanje;
• zamegljen vid, dvojni predmeti;
• hrup v ušesih;
• šibkost in otrplost v enem ali več okončinah;
• okvara govora;
• izguba spomina za določeno časovno obdobje (najpogosteje za obdobje pred poškodbo ali takoj po njej);
• epileptični napad;
• neprimerno vedenje (vznemirjenost, dezorijentacija, letargija).

Treba je razumeti, da vsak posamezen simptom nikakor ni obvezen znak poškodbe glave. Prisotnost govorne motnje brez informacij o travmatičnem dejavniku verjetno ne bo znak poškodbe glave. In samo slabost in bruhanje, ne da bi se udaril po glavi ali po glavi, sta na splošno lahko povezana s popolnoma različnimi boleznimi. Zato je seveda prvi znak poškodbe glave informacija o travmatičnem dejavniku. Preostale simptome je treba upoštevati že v primeru možne poškodbe glave. Včasih se zgodi, da človek sam v celoti okrepi dogodke, povezane s poškodbo (torej zanika njegovo dejstvo), ni priče in tudi zunanjih poškodb ni. V takšnih primerih ni mogoče takoj sumiti na poškodbo glave..