Beloruski radiolog iz ZDA o tem, kako se pljučnica razlikuje s COVID-19 in zakaj je CT boljši od testov

Anna Thomson je leta 2010 diplomirala na Beloruski državni medicinski univerzi. Do leta 2014 je delala kot splošni kirurg, od leta 2017 pa stalno prebiva na radiologiji v ZDA. Dela v ambulanti, kjer nudijo pomoč bolnikom s koronavirusom. Po njenih besedah ​​je v ZDA med pandemijo pljučnica postala veliko večja kot lani. Dekodira radiograme in rezultate računalniške tomografije pri takih bolnikih in pravi, da je najpogosteje pljučnica s COVID-19 obojestranska, prizadene pa spodnje režnje in zlasti zadnje dele. Zdravnik je v intervjuju za TUT.BY povedal o značilni sliki take pljučnice.

Slika se uporablja kot ilustracija. Foto: Reuters

"Testi določajo koronavirus v 60% primerov, CT v 80%."

- V kateri fazi bolnik s koronavirusom opravi računalniško tomografijo (CT)??

- Specifičnost je taka, da v ambulantah, kjer je koronavirusna analiza pripravljena v enem dnevu, CT morda sploh ne opravijo. V naši bolnišnici je zdaj stanje takšno, da rezultat testa pride čez štiri do sedem dni, zato so rentgenski in CT pregledi nenadomestljivi diagnostični metodi za koronavirus. Najprej poskušajo vzeti radiogram za bolnike, če iz njega ni jasno, da ima oseba koronavirus, potem morajo narediti CT preiskavo.

- Rezultat testa je pripravljen šele po štirih - sedmih dneh?

- Ko je rezultat testa pripravljen, je odvisno od številnih dejavnikov: stanja, v katerem živite, klinike, laboratorija, ki se ukvarja z njim, na primer reagenta, časa transporta. Rezultat testa je torej lahko pripravljen od šest ur do nekaj dni.

Teste izvajamo s PCR (verižna reakcija polimeraze) in po naših izkušnjah dobimo kar nekaj lažno negativnih rezultatov. Študije pravijo, da je metoda CT občutljivejša od PCR testov. Če pogledate objavljene članke o diagnostiki PCR, je v takšnih testnih sistemih občutljivost približno 60%, pri CT je od 80 do 90% in višja. Čeprav je koronavirusna pljučnica na CT lahko videti enaka kot pri drugih virusnih pljučnicah, v pandemiji pogosteje sklepamo, da gre za koronavirus.

- To pomeni, če 100 ljudi opravi test, bo pokazal pravilen, ne lažen rezultat v 60% primerov, in če naredimo CT za isto število ljudi, bomo vedeli, ali obstaja koronavirus, 80%?

- Pri svojem delu se osebno obrnete na bolnike s koronavirusom?

- Delam na oddelku za radiologijo in nimam neposrednega stika s pacienti, se pravi, da na daljavo dešifriram njihove slike. Samo če se v optičnem bralniku nekaj zgodi s pacientom, potem moram priti. In takoj ko vstopim v CT ali rentgenski del, kjer je aparat za raziskovanje, takoj oblečem masko, rokavice in zaščitno obleko. Po vsakem bolniku s sumom na koronavirus opravijo temeljito dezinfekcijo opreme po ustaljenih standardih.

Delo je strukturirano tako, da vsi bolniki pridejo na urgenco v rešilcu, v pandemijo pa koronavirusni bolniki znašajo vsaj 50-60% v majhnih bolnišnicah, v New Yorku so te številke verjetno še višje.

Na recepciji moji kolegi ugotovijo, kako resna je oseba. Izmerijo kisik v krvi, naredijo laboratorijske preiskave, z eno besedo, ugotovijo, kako slabo je vse. Glavni indikator je nasičenost krvi s kisikom. Če je približno 95% in se simptomatska oseba počuti precej dobro, mu dodelijo preventivna zdravila: paracetamol, nekatere antibiotike - in v karanteno.

Tisti, ki imajo nizek odstotek kisika v krvi in ​​imajo sočasne bolezni, očitno resno klinično sliko, so hospitalizirani. To je približno polovica bolnikov. Veliko ljudi v ZDA ima arterijsko hipertenzijo, diabetes diabetes mellitus, debelost, kar pomeni, da imajo sočasne bolezni, zato je za hospitalizacijo tako veliko. Poleg tega veliko bolnikov pripeljejo iz domov za ostarele in verjetno bodo tudi hospitalizirani..

Bolniki so v izoliranih oddelkih in zdaj je zelo pogosta praksa, ko zdravnik pokliče z njimi. Dejansko se pregled bolnika izvaja na daljavo. Če pa je nekdo v resnem stanju, potem pridejo k njemu v zaščitni opremi.

Ločimo tri stopnje okužbe s koronavirusom. Zgodaj je prvih sedem dni, ko človek razvije vročino, mrzlico, glavobol, bolečine v prsih in kašelj. Druga stopnja je stopnja napredovanja, začne se med petim in sedmim dnevom bolezni. Med njo se pojavi kratka sapa, na njej pa najpogosteje bolnik in konča v bolnišnici. V tretji fazi si oseba bodisi opomore, bodisi se bolezen poslabša in bolnik vstopi v akutni respiratorni sindrom. To se zgodi približno 10. do 14. dan..

Iz tega, kar vidimo, je izcedek iz nosu pri bolnikih s koronavirusom zelo redek, včasih pa pride do izgube vonja in precej pogosto je driska. To je virusna bolezen, številni virusi pa prizadenejo tudi prebavni sistem, zato se pojavijo prebavni simptomi - bruhanje in driska.

"Pljučnica s COVID-19 je pogostejša dvostranska pljučnica, pri čemer so večinoma prizadeti spodnji režnja"

- Bolniki lahko pridejo k vam na CT že v prvi fazi?

- Da. To je na primer možno, če so v bolnišnico pripeljali osebo, katere družinski člani že imajo koronavirus, ali če so bolnika dostavili iz drugih nujnih razlogov. Tudi na prvi stopnji, na drugi ali tretji dan okužbe, se lahko že pojavijo spremembe v pljučih in so vidne na CT.

- kaj vidiš?

- Glavni znaki koronavirusne pljučnice pri rentgenskem in CT-pregledu so območja v pljučih z vzorcem zmrznjenega stekla. Odsevajo patološke spremembe v pljučnem tkivu. Ta področja zmrznjenega stekla običajno prizadenejo oba pljuča, zlasti spodnji reženj, zlasti zadnjične segmente s temeljnim perifernim in subpleuralnim širjenjem. Ta bolezen ima značilno sliko virusne pljučnice. Če pandemije še ni bilo, bi razmislili o teh situacijah, kot druge virusne pljučnice, ki imajo tudi to sliko.

Da, na prvi ali drugi dan okužbe so pljuča lahko popolnoma čista, vendar se pri skoraj 50% bolnikov s koronavirusom pojavijo nadaljnje spremembe, celo z asimptomatskim potekom bolezni. Če bolezen napreduje, potem se ta neprozorna očala v pljučih povečajo v velikosti in postanejo precej svetla tesnila..

- CT metoda je bolj natančna kot rentgenska?

- Resda je ločljivost CT boljša kot pri rentgenskih žarkih, toda v pandemiji to pljučnico opazimo na rentgenskih žarkih.

- Pljučnica ni samo virusna, ampak tudi bakterijska, z bakterijsko CT-sliko je drugačna?

- Z bakterijsko pljučnico na CT pogosteje opazimo enostranska mesta konsolidacije, ki vključujejo segment ali celoten režni del pljuč, plevralni izliv pa je pogostejši in včasih se lahko pojavi kavitacija (votline). Plevralni izliv ni značilen za virusno pljučnico, vključno s pljučnico pri koronavirusu. Z zdravilom COVID-19 tudi v mediastinumu pljuč ni povečanih bezgavk.

- Koronavirusna pljučnica je pogosteje dvostranska pljučnica ali enostranska?

- Dvosmerno. Seveda ne morem biti odgovoren za vsak primer in sem videl vse v praksi, toda klasično je obojestranska pljučnica, prizadenejo spodnji reženj, periferni deli.

"Od tistih, ki so intubirani, je odstotek intubiranih zelo nizek."

- V Belorusiji nima vsaka zdravstvena ustanova CT napravo, v ZDA je cenovno dostopna diagnostična metoda.?

- Na voljo je. Toda koronavirusna pljučnica je jasno vidna tudi na radiogramih in razumeti je treba, da metode radioloških raziskav pomagajo, vendar ne določajo nadaljnjega kliničnega zdravljenja. Druga stvar je, ko zdravniki dvomijo in želijo razlikovati diagnozo, mislijo, da morda ne gre za koronavirus, v tem primeru lahko uporabimo CT za razjasnitev razmer in razlikovanje med virusno pljučnico in bakterijsko pljučnico, pa tudi druge etiologije, vključno s tuberkulozo in rakom.

- Če ima bolnik že resno bolezen s koronavirusno pljučnico, je mogoče vse vrniti samo z mehanskim prezračevanjem?

- IVL pomaga, vendar moji kolegi trdijo, da igrajo veliko vlogo kisik, človeški imunski sistem in ali bolniki obračajo kisik na trebuhu. Ti bolniki imajo boljše rezultate. Toda to je treba storiti pravočasno in ponavadi pacienta zadržujemo na kisiku čim dlje, preden ga intubiramo in priključimo na ventilator. Od intubiranih je odstotek tistih, ki so bili intubirani, zelo nizek. Se pravi, intubacija je skoraj enako slaba prognoza.

- Se pravi, če je bolnik že na mehanskem prezračevanju, bo verjetno slabo končal?

- To ni smrtna obsodba in obstajajo statistični podatki, ki kažejo, da se ljudje odstranijo z mehanskega prezračevanja, vendar imajo starejši ljudje z oteževalnimi in sočasnimi boleznimi majhne možnosti. Do mehanskega prezračevanja imamo dostop le v nujnih primerih, če so uporabljene vse prejšnje metode z dodatnim kisikom in sočasno zdravljenje.

- Ta teden sem na Facebooku videl objavo enega od radiologov, tam je bila raziskava, kjer je bilo rečeno, da imajo celo tisti, ki so imeli koronavirus, fibrozo pljuč.

- Da, strinjam se, nekatere raziskave so pokazale prisotnost fibrotičnih sprememb v pljučih, vendar ne pozabite, da je od začetka pandemije minilo zelo malo časa, ponovljenih študij pa še nismo opravili. O tem, kakšne posledice so, bo mogoče soditi, kdaj bodo bolniki s CT v enem letu prejeli CT. Potem lahko natančno določimo, kako dolgo ostanejo te spremembe v pljučih..

"Maska je boljša kot nič. Če oseba kihne v maski, potem delci aerosola ostanejo v njej. "

- Vsakega bolnika, ki pride na kliniko s simptomi SARS, zaznamo kot potencialni koronavirus?

- Zdaj v večini primerov - da.

- Ko se napoveduje najvišja stopnja pojavnosti v Ameriki?

- Obstajata dve določilni študiji: ena je bila izvedena v Washingtonu, druga - v Filadelfiji. Na vzhodni obali se napoveduje vrhunec v naslednjih dneh. Ena študija pravi, da bo po končanem času pojavnost upadala, druga - da bo prišlo do planote, torej postopnega upada.

- Toda zaradi tega, kaj se bo zgodila ta recesija?

- Uvedli smo karanteno in deluje, plus ob prisotnosti večjega števila okuženih in bolnih bolnikov nastane tako imenovana kolektivna imuniteta. Razlogov je veliko. Tudi v Ameriki je bila karantena nekoliko zapoznela mera - sama pandemija je ob uvedbi že zavzela eksponentno krivuljo.

Po mojem mnenju bo najvišja stopnja pojavnosti v Belorusiji kasneje kot v ZDA.

Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- Pravijo, da bo pri nas prišel konec aprila - v začetku maja...

- Približno, da, začetek maja. Najpomembneje je seveda čim bolj izolirati starejše in jim po potrebi prenesti čiste in razkužene izdelke. So najbolj ranljiva skupina. Toda sočasno dejavnik ni le starost, temveč tudi kronične bolezni: diabetes, kardiovaskularni sistem, dihala.

Vidite, na koncu bo vse v redu, vendar morate to pandemijo preživeti in jo pametno prečesati: naredite strogo karanteno, kolikor je mogoče omejite vso komunikacijo in komunikacijo med ljudmi. Nošenje mask načeloma ne bo prihranilo, a maska ​​je boljša kot nič. Če oseba kihne v maski, potem v njej ostanejo delci aerosola..

- V naših lekarnah prodajajo gazne maske. Vsaj zaščitijo pred nečim?

- Ne pomagajo veliko, ko pa človek celo v takšni maski govori ali kiha, morebitni dihalni delci, ki letijo iz ust, ostanejo v coni blizu obraza. In zaradi te ovire je prenos virusa manjši tako s stikom kot s kapljicami v zraku. Seveda je virus manjši od pora v maskah, vendar kljub temu maska ​​pomaga, da se porazdeli manj v prostoru okoli človeka.

Rentgen, CT in MRI: v čem je razlika?

Trenutno so glavne metode sevalne diagnostike radiografija, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki so le na prvi pogled načeloma zelo podobne. Mnogi naši pacienti imajo vprašanje: "Kakšna je razlika med CT in MRI in kakšne so njihove razlike od radiografije?"

Vse zgoraj naštete metode vam omogočajo hitro in nebolečo vizualizacijo organov in tkiv preučenega območja. Kljub temu obstajajo številne pomembne razlike, ki se lahko izkažejo za odločilne, če se izbere ena ali druga raziskovalna metoda. Podrobno jih bomo preučili, tako da bodo imeli naši pacienti popolne informacije in lahko ocenili koristi vsakega od njih..

Roentgenografija

Načelo delovanja rentgenskega aparata je, da se rentgenski žarki, ki gredo skozi različen gostotni medij preiskovanega območja, oslabijo na različne načine: gostejše kostno tkivo v veliki meri absorbira rentgensko sevanje, manj gosta podkožna maščoba ga v manjši meri zmanjša in zrak oz. vsebovane v paranazalnih sinusih ali pljučih, sploh ne odlašajo. Ti neenakomerno oslabljeni rentgenski žarki, ki padajo na fotoobčutljivo plast filma, tvorijo rentgensko sliko - sliko, ki prikazuje vse strukture preučenega območja in jih nalaga drug na drugega. V tem primeru dobljena slika omogoča določitev oblike, velikosti in strukture preiskovanega območja, prepoznavanje ali sum na strukturne kršitve, študija v dveh ali več projekcijah pa vam omogoča, da določite lokalizacijo zaznanih sprememb. Najpogosteje se radiografija uporablja za pregled kosti, pljuč, ledvic in črevesja..

Ta diagnostična metoda je že od samega začetka svojega obstoja pri bolnikih sprožila veliko vprašanj o vplivu rentgenskega sevanja na telo. Do danes so strokovnjaki potrdili škodo rentgenskih žarkov in njeno sposobnost vplivanja na razvoj nezaželenih procesov v telesu. Kljub temu je ta metoda diagnostike sevanja še naprej povpraševana, saj zahteva minimalne stroške..

pregled z računalniško tomografijo

To je sodobnejša različica radiografije, ki je ohranila svoje ključne značilnosti: osnova pridobivanja slike je rentgensko sevanje, ki se skozi bolnikova tkiva drugače absorbira in oslabi (glede na njihovo gostoto). Pomembna razlika pa je, da je računalniška tomografija zbir večplastnih rentgenskih slik določene debeline rezine, iz katerih je zgrajena tridimenzionalna projekcija in ne ravnina, kot je na rentgenskem žarku. Ta (kot tudi visoka kakovost slike) je ena glavnih prednosti računalniške tomografije pred tradicionalno rentgensko metodo.

Kljub varnejšemu in učinkovitejšemu delovanju sodobnih naprav pogosto ni priporočljivo opraviti računalniške tomografije zaradi možne izpostavljenosti telesu rentgenskim sevanjem. Kljub temu je računalniška tomografija vodilna metoda za diagnosticiranje bolezni organov prsnega koša in pljuč, nadledvičnih žlez in osteoartikularnega sistema.

Slikanje z magnetno resonanco

Osnova MRI je pojav magnetne resonance, ki temelji na ponovni oddajanju radio valov, ki medsebojno delujejo z vodikovimi atomi v presežku, ki ga vsebuje človeško telo. Te ponovno oddajane elektromagnetne valove zajame optični bralnik MRI, jih ojača in se prikaže v obliki digitalnih slik na zaslonu monitorja. To je metoda diagnostike sevanja, ki je neškodljiva in popolnoma varna za zdravje ljudi, saj na podlagi zajema slike ni rentgenskega sevanja, zato lahko MRI opravimo neomejenokrat v katerem koli intervalu.

Pomembna prednost MRI tomografije pred CT je, da ni kontraindicirana za nosečnice v II in III trimesečju in je popolnoma varna za otroke. Pri MRI preučujemo preučeno območje v treh projekcijah, kar radiologu omogoča, da v celoti oceni stanje tkiv in organov preučenega območja, visok kontrast slike in prostorska ločljivost pa omogočata vizualizacijo sive in bele snovi možganov, oceno stanja kostnega mozga in mehkih tkiv različnih lokacij. Poleg tega metoda MRI omogoča pridobivanje slik možganskih in vratnih žil brez uvedbe kontrastnega sredstva.

Seveda ima MR slikanje, tako kot mnoge druge raziskovalne metode, številne kontraindikacije. Če pa se z njimi natančno seznanite, boste opazili, da so povezane predvsem s prisotnostjo vsadkov, ki vsebujejo kovine (nemagnetne naprave niso kontraindikacija), pa tudi z izrazito klaustrofobijo. Tako je v večini primerov MRI lahko najbolj optimalna in popolnoma varna alternativa računalniški tomografiji in radiografiji..

Kakšna je razlika med CT in rentgenskim posnetkom??

Zobozdravstveno zdravljenje se začne z diagnozo. Lahko je znana in preprosta - rentgenska, ali sodobnejša in natančnejša - računalniška tomografija (CT).
⠀
Zakaj zdravnik ni dovolj rentgen? Kakšna je razlika? Da razumemo... Vsak primer je individualen. Zobozdravnik na primer zdravi pulpitis in z rentgenskim posnetkom preveri stanje koreninskih kanalov. In tu je drugi bolnik, ima v ustni votlini nameščene krone in most, zobje so mu zdravili pred mnogimi leti, zdaj pa je načrtovana zamenjava protez. CT bo v tem primeru zdravniku dal najbolj popolne informacije o stanju celotnega dentofacialnega sistema pacienta. V računalniku si bo zdravnik lahko ogledal sliko v 3D-projekciji na vseh ravninah. Opazil bo stanje zob, koreninskih kanalov, kostnega tkiva, temporomandibularnih mišic. Če pride do vnetja ali neoplazme, to ne bo ostalo neopaženo. Poleg tega bo zdravnik videl nepravilnosti v razvoju zob in rudimentov. Zahvaljujoč CT zdravnik ne bo ničesar pogrešal.
⠀
Računalniška tomografija je najbolj napredna in informativna diagnostična metoda. Na rentgenu zdravnik vidi le zob srednje slike zob, ki lahko popači drobne elemente.
⠀
Pred postopkom implantacije je predpisan CT, saj gre za neke vrste operacijo in zdravnik mora vedeti vse o pacientovi ustni votlini.
⠀
Če vas zobozdravnik imenuje za CT, potem obstajajo dobri razlogi. O učinkovitosti ni treba zavračati ali dvomiti, ker je zdravnik zainteresiran, da vam zagotovi kakovostno storitev: ozdraviti, ohraniti zobe ali namestiti priročno in zanesljivo protezo.

CT ali rentgen?

Rentgenski žarki zasedajo ključno mesto v diagnozi. Z njegovo pomočjo se preučuje celovitost kostnih struktur, zgradba mehkih tkiv in notranjih organov.

Sodobna digitalna rentgenska tehnologija je nepogrešljiva pri diagnozi zlomov kosti in razpok, odmerek sevanja v njej pa je zmanjšan. Slike so posnete v eni ravnini ali linearno, kar otežuje diagnozo pri preučevanju notranjih organov, saj se na sliki med seboj "prekrivajo"..

Računalniška tomografija ima podobno metodo dela - z uporabo ionizirajočega sevanja. Glavna razlika so večplastne slike tkiv in organov, ki jih je mogoče obdelati in ustvariti tridimenzionalno sliko, ki nam omogoča, da patološka področja obravnavamo z različnih strani. Hkrati lahko zdravniki na slikah vidijo strukture z gostoto do 0,1%, kar s tradicionalno radiografijo ni izvedljivo..

Kaj je bolje kot CT ali rentgen?

CT vam omogoča, da dobite jasne informacije o stanju telesa, natančnost informacij doseže 96-98%. Ne morete storiti brez tomografije, če sumite na maligne procese ali pri preučevanju zapletenih struktur.

Če bolnikovo stanje ne vzbuja skrbi, potem se zaradi več razlogov pogosteje predpiše rentgen:

• dostopnost - oprema je na voljo v skoraj vsaki ambulanti;
• prihranki - CT je draga diagnostična metoda, stroški rentgena pa so običajno približno 400 rubljev.

Izbira raziskovalne metode mora opraviti zdravnik, odvisno od dobrega počutja pacienta in lokalizacije patologije. Na primer, CT sinusov je boljši od rentgena, če ima bolnik kronično vnetje, ki ga je težko zdraviti dlje časa. Tudi zdravnik lahko pošlje na tomografijo v primeru, da po rentgenskem posnetku obstajajo dvomi ali je v nasprotju z obstoječo diagnozo.

Kaj je boljše CT ali pljučni rentgen?

Tu ostane izbira tudi pri zdravniku. Če obstaja sum na pljučnico, bo zdravnik najverjetneje izbral običajni rentgen. V primerih, ko je med preventivnimi pregledi fluorografija pokazala odkritje pljuč ali ostajajo vprašanja glede diagnoze, je naravno računalniško tomografijo dodeliti kot podrobnejšo diagnostično metodo.

Kjer je na CT ali rentgenu več sevanja?

Odmerjanje rentgenskih žarkov je približno 10-krat manjše - 0,2-0,9 mSv v primerjavi s 3–10 mSv s CT. Zato se radiografija šteje za varnejšo. Vendar obstaja izjema. Sodobni zobni 3D-konični tomografi za pregledovanje zobne obloge imajo nizek odmerek sevanja, ki je celo manjši kot pri rentgenu.

Rezultati - kaj izbrati?

Zmogljivosti običajnih rentgenskih žarkov so omejene; ​​CT se z njim ne da nadomestiti. Vprašanje tukaj je izvedljivost uporabe tomografije. Tela ne izpostavljajte prekomerni izpostavljenosti sevanju, da bi ugotovili posledice poškodb v gospodinjstvu in diagnosticirali prisotnost / odsotnost zloma.

Če so dobljeni podatki majhni ali se bolnikovo stanje resno poslabša, bo prednostna naloga tomografija, ki bo pripomogla k prepoznavanju skritih patologij.

✓ Na projektu se lahko v priročni diagnostični center v Moskvi registrirate na spletu za CT sinusov nosu, hrbtenice, srca in drugih anatomskih območij..

Kakšna je razlika med računalniško tomografijo ali panoramsko sliko od običajnega rentgena v zobozdravstvu?

Glavna razlika je jasnost slike. Klasični rentgen vam omogoča, da preučujete preučeno območje le na dveh ravninah, medtem ko lahko veliko majhnih elementov popačite. Včasih je takšna slika v zobozdravstvu povsem dovolj, toda pred izvedbo implantacijskega posega je treba imeti jasnejše in boljše slike čeljusti. Ta rezultat je mogoče dobiti samo z uporabo CT ali MRI. Omogočajo vam, da dobite panoramsko sliko, s katero je enostavno določiti stanje kostnega tkiva čeljusti osebe in optimalno lokacijo zatičev. Poleg tega lahko v računalniški panoramski podobi celo poskusite na prihodnji vsadek.

Rentgenski

Danes je radiografija najbolj dostopen in najlažji način za določitev stanja enega posameznega zoba. Za to večina klinik uporablja posebne viziografe, ki omogočajo ogled slike v računalniku. Ena glavnih prednosti takšne študije je, da je izpostavljenost minimalna. Ta enota je odobrena celo za nosečnice in otroke..

Glavne indikacije, za katere je dodeljen rentgen, so:

• Preveriti je treba en zob.
• Splošna ocena kanalov, da se ugotovi prisotnost pulpitisa v njih.
• Preverjanje kariozne lezije, njene velikosti in položaja glede na sam zob.
• Ocena gostote tkiv, ki obkrožajo zob. Preverjanje vnetja.

Ortopantomogram

Če mora zdravnik pridobiti jasne podatke o celotni ustni votlini in ne le o posameznih zobeh, potem je najboljši ortopantogram. To je popolnoma enak rentgen, vendar na njem so vidne vse tvorbe kosti od spodnje čeljusti do maksilarnih sinusov. Tak postopek se lahko predpiše:

• V okviru celovitega ustnega izpita.
• Pred vsaditvijo, ko mora zdravnik analizirati stanje celotne ustne votline.
• Pri zdravljenju generaliziranega parodontitisa, da bi ocenili zmanjšanje volumna kosti, pa tudi nastanek žepov.

Seveda ima katera koli rentgenska slika pomembne pomanjkljivosti, na primer pridobivanje slike samo v eni ravnini. Hkrati se lahko izkaže, da je neizrazit in vsakič drugačen, odvisno od lokacije naprave. Zato podatkov, pridobljenih s to metodo, ni mogoče šteti za popolnoma zanesljive..

Slikanje z magnetno resonanco

MRI je slika želenega dela čeljusti, pridobljenega v plasteh. Ta vrsta študije nekoliko bolje prikaže strukture mehkih tkiv..

• Za odkrivanje bolezni slinskih kamnov.
• Za potrditev vnetnih procesov v submandibularni ali parotidni žlezi.
• Da bi prepoznali težave v temporalnih in mandibularnih sklepih, pa tudi težave z odpiranjem ust.
• Če obstaja sum na izobraževanje v glavi ali vratu.

pregled z računalniško tomografijo

Ta metoda omogoča zobozdravniku, da naenkrat vidi pacientovo čeljust v treh ravninah. Hkrati lahko v računalniku ustvarite tridimenzionalno sliko, ki natančno ponovi resnično stanje.

• Pred vsaditvijo in protetiko.
• V primeru, ko je potrebno odstraniti ne izbruhnjene ali nepravilno rastoče enote zobe. Hkrati bo na sliki vidno tudi točno število in lokacija njihovih korenin, kar bo omogočilo natančnejše načrtovanje zdravljenja.
• Po odkritju kakršnih koli okvar maksilarnega sinusa. Na primer, s sinusitisom CT vam omogoča, da ugotovite pravi vzrok bolezni: lahko gre za težave z zobmi ali bolezni drugih organov.

Kljub težavam pri fotografiranju mnogi strokovnjaki še vedno raje slednjo metodo, saj ta najbolj natančno odraža stanje ustne votline in omogoča boljše načrtovanje poteka zdravljenja.

Še ena zgodba s koronavirusom. Podrobno in z nasvetom narediti CT preiskavo - ker so le tam ugotovili pljučnico. Rentgen ni pokazal

Novinar Sports Express-a Kirill Burdakov je bil odpuščen iz smlenske bolnišnice z diagnozo akutnih dihalnih okužb, nekaj dni kasneje pa se je tja vrnil z dvostransko pljučnico in opravil pozitiven preskus na koronavirus. Za pljučnico se je naučil le po naključju.

Pozdravljeni, moje ime je Kirill Burdakov. V Sport Expressu delam že več kot šest let, vendar moje ime širši javnosti skoraj ni znano, ker se ukvarjam s statistiko. Zame v bistvu govorijo številke.

Zdaj sem v bolnišnici v mestu Smolensk. Tam sem prišel 14. aprila z diagnozo dvostranske pljučnice, ki jo je pridobil v skupnosti (predvidoma virusne etiologije). Teden dni kasneje, 21. aprila, so me poklicali iz Rospotrebnadzorja - rezultat testa za COVID-19 se je izkazal za pozitivnega. Zdaj sem v sobi, zdravje mi je normalno. Temperatura tudi - samo enkrat se je dvignila na 37, ampak mislim, in bila je napaka pri merjenju. Vse bi bilo v redu, toda prvi simptomi so se pojavili konec marca, potem pa sem šel tudi v bolnišnico, koronavirusni test je bil negativen in odpustil sem ga čez nekaj časa.

To je bil povzetek in zdaj vam bom povedal, kako se je vse zgodilo, od samega začetka z veliko podrobnostmi. Toda vse te podrobnosti so pomembne in kasneje bom razložil, zakaj.

20. marca sem šel k staršem v okolico Smolensk. Živijo v okrožju Dorogobuzh, v vasi Kuzino - 80 km od Smolenska, prebivalstvo je približno 150. Do takrat so bili uredniki Sport Expressa približno štiri dni premeščeni na delo na daljavo. Če predpostavimo, da sem bil okužen v Moskvi, se je odločitev za odstranitev izkazala za izjemno pravočasno, saj je druge ljudi in njihove družine rešila pred okužbo.

Prvih nekaj dni je delal od doma, nato pa, tako rekoč, "predvideval" verjetno zaprtje Moskve (spomnite se, takrat so bile takšne govorice), sem se odločil, da se ob koncu tedna vidim s starši, saj sem takrat, kot sem pričakoval, pričakoval dolg izpad naših srečanj. Načrtoval je, da se bo srečal in se vrnil v Moskvo, da bi nadaljeval svoje daljno delo v mirnem ritmu..

A zgodilo se je tako, da se mi je drugi dan bivanja doma - 22. marca - temperatura dvignila. Čeprav sem šla k staršem brez strahu za svoje stanje, kljub temu, da sem kašljala.

To me je na žalost takrat zavedelo. 20. februarja sem bil malo bolan, zamudil sem le nekaj dni - delal sem od doma. Imela sem precej hud kašelj in blago vročino. Šla sem k zdravniku - slišala sem, da je vse v redu, pljuča so čista brez vprašanj, grlo pa me boli in verjetno tudi bronhi. Predpisali so mi antibiotike in tablete proti kašlju. Pila sem jih in skoraj vse je šlo. To verjetno ne bo ustrezalo trenutnim razmeram - a morda zaradi tega že od prvih korakov nisem opazil in nisem takoj verjel v resnost trenutne bolezni. Ker sem se kašelj vrnil sredi marca, sem poklical svojega zdravnika in on je pomiril - pravijo, da stvar, ki sem jo imel februarja, ne mine tako hitro in v enem mesecu se lahko kašelj vrne. Izpisala sem druge tablete - no, začela sem jih piti, prepričana, da je vse v redu...

Ko sem 22. marca zbolel, sva z očetom šla k lokalnemu terapevtu. Zdravnik je rekel, da gre najverjetneje za bronhitis, in dal samo za primer, da fluoroglifijo napotijo ​​za pregled pljuč. Tisti dan smo kupili zdravila, naredili "USB ključek". Temperatura je bila ves dan okoli 38,3. Poleg tega je kašelj postal zelo močan - kot pravijo, je "že pohabljen".

In naslednji dan so se pri očetu pojavili približno enaki simptomi.

Še vedno mislim, kdo od naju je okužil koga. Ali sem ga "pripeljal" iz Moskve ali s ceste in ga okužil, ali me je. Mogoče sem ravno vzela termometer in je samo čakal trenutek, ko bo povsem neumen. Neodgovorjeno vprašanje. Pomembna točka: drugi dan sem gledal intervju Maksima Ševčenka s pulmologom profesorjem Averyanovom. Dejal je, da je značilnost "zalivčka" temperaturna razlika. Tam je visoka temperatura, nato pa njeno močno znižanje in kot bi okrevanje - in nato nov krog s še višjo temperaturo.

Četrti dan (26. marca) se je temperatura spustila na raven 37,2 in bil sem popolnoma prepričan, da je telo zmagalo. Vse moje bolezni zadnjih 10 let so minile tako, da tri dni ležim z visoko temperaturo, poskušam piti antipiretična zdravila le v skrajnih primerih, četrti ali peti pa odidem in se vrnem v bojno stanje. Mimogrede, bom ugotovil, da zaradi mojega obiska pri starših nisem videl zdravnika poleg njih, nisem hodil k prijateljem ali v trgovino. Dober trenutek, ki je ostal doma.

Nato je temperatura dosegla 39 (enkrat celo 39,6!), Kar je bilo treba zrušiti z močno tableto ibuklin. To je dalo oddih za 12-13 ur - do 37-37.5. Potem se spet dvignite na 39. Ne z motnostjo, ampak z zelo težko glavo.

Skladno s tem smo se 29. marca - teden dni po prvem zvišanju temperature - odločili, da je dovolj, da zdržimo. Moj oče je nasprotno, takrat se je temperatura znižala na 36,6 in tudi on se je, tako kot nekoč, počutil samozavestnega, da je premagal bolezen (mislili smo, da obstajajo različni viri bolezni).

Odločili smo se, da gremo naravnost v smolensko mestno bolnišnico. Pravzaprav so se peljali samo v smereh. A videli so, da moški prihaja od daleč, s temperaturo 38,6, z izrazitimi simptomi. Prvo, kar so me poslali na rentgen. Rentgen je pokazal, da so pljuča čista, vse je v redu. Toda temperatura, kašelj - rekli so, da "najbolj izgleda kot kronični bronhitis." Dali so ga na oddelek za nalezljive bolezni, rekoč, da obstaja izbira - bodisi da se zdravimo doma bodisi v bolnišnici. Odločila sem se, da ne bom tvegala, takrat sem se že zdravila s tabletami in nekaj nekako ni pomagalo veliko.

Mene so dali v oddelek. Hitro so me podrli in kašelj sem v treh ali štirih dneh popolnoma odpravil. Teoretično so me lahko izpustili po petih dneh, vendar so se odločili, da ga bodo zadržali še tri dni. Po drugem pregledu 6. aprila so me izpustili iz bolnišnice s kazalniki, ki so normalni in z dobrim zdravjem. Po diagnozi akutnih respiratornih okužb in zmernega rinofaringotraheitisa po rezultatih zdravljenja.

Mimogrede, naredili so test za koronavirus. Iz nosu in ust so vzeli bris - bris iz nosne in ustne votline odvzamejo s posebno palico, nato ga zaprejo v majhno plastično cev in ga nekam pošljejo. Očitno študija traja približno en teden - in mislim, da v Smolensku zagotovo ni. Ne spomnim se, kako dolgo je prišel rezultat, toda test je bil negativen.

Naslednji je ključni trenutek v razvoju zgodovine. 3. aprila se je moj oče približal isti bolnišnici s padajočo temperaturo (prej je naredil fluorografijo, ki ni pokazala pljučnih motenj). Tri dni kasneje so ga poslali na računalniško tomografijo. Rezultat je dvostranska pljučnica. To je izvedel prav na dan mojega odvajanja. Predpisali so mu nekoliko drugačno zdravljenje..

Po odpustu sem se nastanila s sestro v Smolensku - živi ločeno od staršev. Odločili smo se tudi, da mamo prepričamo, da opravi test. Sprva je zavrnila, ker se je dobro počutila. Kot rezultat, prepričal. Mama je naredila tomografijo - dvostransko pljučnico. Končala je v isti bolnišnici, kjer je ležal moj oče, pred kratkim pa tudi jaz.

Po tem se je moja sestra začela bati. Je študentka medicine, čeprav je šele tretji letnik, vendar še vedno dobro razume simptome, kdaj se obrniti in v katerem trenutku. 13. aprila se je moja sestra prijavila na CT torakalnega oddelka - toda že v zasebni ambulanti, ker takrat ljudi, ki so želeli narediti samo zase, niso pustili na konvencionalno tomografijo.

In moja sestra me je prosila: "Pojdi z mano, POSTOJI ZA DRUŽBO." Po tem se je rodila ideja: hkrati moram opraviti tudi plačljiv postopek, da se prepričam, da je vse v redu. Torej recite, da umirite dušo.

Kot rezultat, smo se vrnili domov - in zvečer so prispeli rezultati. Moja sestra ima čista pljuča. In imam BILATERALNE PNEUMONIJE. To je pomirilo dušo...

Kljub temu, da sem bil odpuščen več dni, nisem čutil nobenih simptomov - no, lahko pride do rahle utrujenosti, vendar sem to precej razumno povezal s tedenskim tečajem antibiotikov in ti povzročajo utrujenost, to je normalno. Da, ni mi bilo treba preveč: od trenutka, ko sem bil odpuščen iz bolnišnice, sem štirikrat vzel taksi (od bolnišnice do hiše, do klinike do CT-ja naprej in nazaj in na koncu od hiše nazaj v bolnišnico), še enkrat, ko sem šel do najbližje trgovine zapakirano v masko, rokavice in tako naprej.

Ponavljam: bil sem popolnoma prepričan, da je vse v redu. Dejansko so prejšnje študije pokazale čistost v pljučih in nobenega namigovanja o kakšni motnji. In potem nenadoma po CT pregledu pride papir: Tovariš Burdakov Kirill Mihajlovič ima dvostransko pljučnico, priporočamo, da se nujno obrnete na kliniko in v bolnišnico. " Zvečer ni bilo mogoče storiti ničesar, zjutraj pa so iz poliklinike poklicali zdravnike, ki so dali napotke za hospitalizacijo. V isti bolnišnici, iz katere sem bil nedavno odpuščen in kjer sta bila oba moja starša.

14. aprila so me hospitalizirali na istem oddelku, kjer je bila tudi moja mama. Še vedno smo tam skupaj.

In oče me je nedavno odjavil, potem ko je dva tedna preživel v bolnišnici. Zdaj se počuti precej dobro. Ponavljajoča se tomografija je še vedno pokazala, a na internetu sem prebrala, da delati tomografijo prej kot mesec dni po bolezni nima veliko smisla, ker se bo tako ali tako pokazala, naša trenutna mucka pa ne izgine tako hitro. Oče bo moral čez tri tedne ponovno narediti CT, da se prepriča, ali je vse natančno.

Zdaj je oče, tako kot njegova sestra, v karanteni in pod nadzorom zdravnika.

Prvi dan bivanja v bolnišnici so naredili test zame. Izkazalo se je kot pozitivno: 21. aprila so poklicali iz Rospotrebnadzorja, saj bodo že prej izvedeli za vse nove primere tam. Pozneje so podatki prišli do zdravnikov. Torej - na zdravljenju smo... v bolnišnici sem trenutno približno dva tedna... drugi test sem opravil 24. aprila - čakam na rezultate, slabše se počutim slabše.

Moj oče je naredil test - negativno. To pomeni, da se za zdaj izkaže, da po uradnih podatkih ni imel koronavirusa. Nisem zdravnik, vendar malo dvomim, da imamo z njim isto bolezen. Moje domneve: doma je prestal aktivni stadij bolezni in ko so naredili test, v telesu ni več ničesar, kar bi povzročilo isti »plus«. Druga predstava: lažni negativni test, o katerem se veliko piše in govori. Ko gre za minus, minus, ampak v resnici - plus. Ampak tega ne vemo. Samo špekulacije.

Zdaj oče in sestra čakata na rezultate naslednjih testov na koronavirus.

Mama je dobila tudi negativen test. Toda na rezultat je bilo treba čakati več kot deset dni. Čudovito je. Tu se prepričam, da morda s "plusi" takoj obvestijo, "minus" pa ostanejo in pošiljajo v serijah. Ampak to je tako - fikcija, samo da se vsaj nekako potolažiš. Mama najtežje doživlja to celotno situacijo - navsezadnje je cela družina zbolela...

Po vsem, kar se je zgodilo, sem mirno reagiral na novico, da imam pozitiven test na koronavirus. Prej porabili veliko več živcev.

Že pred mojim prvim sprejemom v bolnišnico, ko sem bil doma, so misli o koronavirusu redno prihajale pod vpliv televizije, ki je delala pod ušesom. Pomiril se je, ko je šel skozi osnovne preglede, ko je izvedel, da zdravi ARI. Takoj po odpustu si ni mogel niti približno predstavljati nadaljnjega razvoja dogodkov. Bil je prepričan: to, kar mi je prišlo, je bilo zagotovo poraženo, in hvala Bogu. Ne vem, kako se ujema z nenadno odprto pljučnico, toda po prvem odvajanju sem se počutila kot popolnoma zdrava oseba - brez težav z dihanjem, kašelj je zelo redek in sploh ne smrtonosen, kot v prvih dneh. Ne predstavljam si, kako je to lahko. Na srečo še nikoli nisem naletel na pljučnico in se nimam s čim primerjati. Toda v tistem trenutku sploh nisem razmišljal o nobenem večkratnem potovanju v bolnišnico - celo uspel sem se vključiti v delo na daljavo. Naj še enkrat spomnim: Šla sem na CT samo zaradi družbe, da mi sestra ne bi dolgčasa.

Informacije o pljučnici so šokantne. Takoj po prejemu rezultata sva s sestro poklicala tudi zdravnika in on je vse podrobno povedal. Verjetno lahko v smislu čustev potegnete analogijo z nogometom: vaša ekipa je slabša v rezultatu, po dolgih naporih dosežete varčevalni gol, se veselite in tečete, da proslavite s partnerji in navijači, a kmalu sodnik BAP video pokaže, da je treba vaš cilj odpovedati in celotno borbo se začne znova.

Ko sem naredil tomografijo in ugotovil za pljučnico, potem seveda nisem več dvomil o koronavirusu. Zahvaljujoč vsemogočnemu in vseobsegajočemu internetu: tam je podobna situacija opisana kot najbolj, najbolj presenetljiv primer manifestacije "covid" - ko rentgen ne vidi, CT pa kaže. Mimogrede, smešen trenutek: ko sem 14. aprila, manj kot dan po tomografiji, prispela, da sem ga spet sprejela v bolnišnico, sem opravila obvezen rentgenski poseg - in to je še enkrat pokazalo "popolnoma čista pljuča". Če ne bi šlo za CT, potem v odsotnosti temperature in s čisto, glede na rentgensko različico pljuč, ne bi mogel računati na hospitalizacijo in niti ne bi vedel za svoje stanje. Pomagal je le zaključek tomografije - seveda so me poslali na oddelek. Seveda sem razmišljal tudi o takšni možnosti, da se koronavirus ni zbolel konec 20. marca in je resnično prišel v bolnišnico z ARI, tam pa so ga pobrali v bolnišnici. Ampak, odkrito povedano, vanj šibko verjamem. Ker je potek bolezni in simptomi že na prvi stopnji, sva tako jaz kot oče, kot sedaj razumem, zelo podobna temu, kar opisujejo številni zdravniki in bolniki..

Jasno je, da v vsem, kar berete, ne boste videli veliko pozitivnega. Najbolj me veseli ena stvar: to, kar smo našli in razkrili pravočasno. Če bi po prvem odpustu brez razmišljanja nadaljeval delo od doma, kdo ve, kaj bi zdaj delal. Pripravila bi ta članek - ali, ne daj Bože, ležala na intenzivni negi ali pod prezračevalnikom. Konec koncev, če bi se vnetje pojavilo, bi komaj »šlo samo sedeti« in s časom brez zdravljenja bi povzročilo zaplete.

Verjetno imam srečo. Hvala moji sestri - vzela jo je za roko in poslala tja, kjer se je, kot se je izkazalo, resnično moral dobiti. Mogoče je intuicija delovala. Ali pa logika bodočega dobrega zdravnika. Ne prizna!

Resnično se zahvaljujem vsem zdravnikom, ki so delali in me opravljajo. Vsi postopki so bili izvedeni jasno in v okviru standarda. In zdravljenje, ki mi je bilo ponujeno, je kljub težavam z odkrivanjem virusa pokazalo pozitiven trend, moje zdravje pa se je bistveno izboljšalo - prvič sem se odpravil s temperaturo 36,4-36,6 v štirih dneh in brez kašlja.

Ta virus je zelo čuden, nerazumljiv, ves svet se na poti uči z njim. Pred mesecem dni je bilo veliko manj znanja kot zdaj, vse vrste omejitev za državo pa so bile uvedene šele bližje koncu marca ali začetku aprila. Nasprotno, mislim, da je treba opozoriti in podpirati zdravnike in medicinske sestre, ki zdaj delajo v nemogočih količinah. Zdi se, da so vedno tu in presegajo vse možne in nepredstavljive delovne standarde..

Neprijetno sem presenečen nad ravnanjem nekaterih pacientov v odnosu do zdravnikov - kot službe, kot vzdrževalca. Čeprav se zdravniki dobesedno žrtvujejo, so nenehno v stiku z ljudmi, ki so bolni s popolnoma različnimi stvarmi. Seveda obstajajo zaščitni ukrepi - nove izdane obleke, maske, a nošenje z njimi ves dan je tudi, se mi zdi, užitek. In ko se zdravniki začnejo pritoževati zaradi nepomembnih razlogov, me to, če sem iskren, razjezi.

Ne vem, če imam pravico dajati nasvete - "pojdite na CT". Ker je zdaj verjetno tudi nevarno - veliko je tistih, ki si želijo, in nenadoma bo med njimi naletel nekdo z "zalivčkom". Tako ali drugače, ko sem se naučil svoje osupljive diagnoze, sem takoj pisal več delovnim skupinam v glasniku in skupinam s prijatelji in interesi.

Kljub temu mislim, da če obstajajo kakšni simptomi, je bolje preveriti. Zdaj ne smemo narediti rentgenskih žarkov in predvsem ne fluorografije, ampak CT. Ker odkrivanje bolezni lahko daje povsem drugačen potek njenega poteka in vam bo pomagalo, da se prej zdravite pravilno. Verjetnost vrnitve v normalno življenje bo verjetno približno enaka, vendar veliko prej. Je lepo biti skoraj mesec dni v bolnišnici kot jaz? Bolje je, da to ugotovite nekaj tednov prej in čim prej "osvobodite se s čisto vestjo". In čista pljuča.

Iz uredništva Sport-Expressa: naša publikacija, predvsem pa Kirill sam, se je odločil, da bo to zgodbo povedal izključno iz tega razloga - morda bo to pripomoglo k ohranjanju zdravja in življenja nekoga. O virusu še vedno vemo premalo, kako odkriti bolezen in preprečiti najhujše. Ta zgodba, ki so jo pripovedovali v ožjih krogih naših prijateljev in znancev, je že komu pomagala. Verjamemo, da se lahko številni oboleli v tej zgodbi v določenih trenutkih prepoznajo..

Na koncu želim vsem bralcem zaželeti brez zdravstvenih težav in da te težke čase za vse nas hitro minejo.

MRI, CT ali rentgen: kar je bolje?

Skupaj z namestnikom direktorja za sevalno diagnostiko v Guti Klinik, radiologom Stanislavom Aleksandrovičem Kivaševim, razumemo, kako se razlikujejo in kakšne so tri glavne metode sevalne diagnostike..

Pred pol stoletja ni bilo nobene izbire: edini način "razsvetljenja" tkiva in ogled patološkega procesa je bil rentgen. V 70. letih prejšnjega stoletja se je pojavila računalniška tomografija (CT) in nato slikanje z magnetno resonanco (MRI). Vendar pojav novih raziskovalnih metod ni odpovedal učinkovite uporabe prej.

Roentgenografija

Načelo metode je, da rentgenski žarki prehajajo skozi telesna tkiva in "naletijo na njih", oslabijo, kar fiksira aparat. Kosti, kot najgostejše tkivo, se najbolje vidijo. Jasno so vidne tudi goste patološke spremembe v zračnem tkivu pljuč. Uporaba kontrastnih snovi omogoča oceno stanja notranjih organov (črevesja, ledvic itd.). Obremenitev s sevanjem pri tej metodi je majhna in je v veliki meri odvisna od razreda aparatov.

Pomembno: sodobne klinike uporabljajo bodisi naprave, ki analogno sliko pretvorijo v digitalno ali popolnoma digitalno. Drugi vam omogoča doseganje kakovostnejšega slikanja in hkrati znatno zmanjšanje izpostavljenosti sevanju.

pregled z računalniško tomografijo

Metoda temelji tudi na uporabi lastnosti rentgenskih žarkov, kljub temu pa CT omogoča, da fotografirate večplastne slike in dobite 3D-kakovostno visoko kakovostno sliko. Tridimenzionalna slika bistveno izboljša diagnostične zmogljivosti. Sevalna obremenitev s CT je večja kot pri običajni radiografiji.

Pri izbiri med rentgenom in CT preiskavo zdravnik izhaja iz naloge, ki jo mora rešiti. Še posebej, ko gre za diagnosticiranje zloma, je radiografija verjetno prednost. Če je na primer potrebno podrobno opisati organe prsnega koša, lahko zdravnik predpiše CT..

Pomembno: računalniški tomografi se nenehno izboljšujejo. Danes so naprave z nizkim odmerkom sevanja in velikim številom rezin optimalne. Pogosto klinike uporabljajo naprave, ki izvajajo 64 rezin. Računalniški tomograf na kliniki Guta opravi 256 rezin, kar zagotavlja visoko stopnjo podrobnosti z minimalno izpostavljenostjo sevanju.

Slikanje z magnetno resonanco

Osnova te metode je popolnoma drugačen princip, ne rentgenski. Senzor za magnetno resonanco zajema elektromagnetne valove, ki nastanejo z vzbujanjem vodikovih atomov. Ta tehnologija ima številne prednosti:

- MRI ni povezana z izpostavljenostjo sevanju, zato se lahko uporablja pri nosečnicah in otrocih. To je popolnoma varna metoda. Edina pomembna kontraindikacija je prisotnost magnetno aktivnih vsadkov v telesu (srčni spodbujevalniki, miozimulanti itd.). Vendar je ta težava rešljiva..

- MRI zagotavlja najvišjo stopnjo vizualizacije v 3D formatu.

- MRI vam omogoča, da vidite krvne žile (na primer možgane) brez uvedbe kontrastnih snovi.

Vendar pa je MRI precej dolgotrajna študija (na primer možganska magnetna rezonanca traja približno 40 minut), med katero mora pacient ostati brez gibanja v zaprtem prostoru. Zato zdravnik vedno vpraša, ali ima bolnik klaustrofobijo. Vendar se ni treba bati ničesar: bolniku je dana posebna hruška, ki jo lahko pritisne, če se slabo počuti, zdravnik pa študijo takoj ustavi. Če je treba pregledati mobilne organe (srce, pljuča, črevesje itd.), Bo CT bolj upravičen..

Pomembno: tomografi z magnetno resonanco naslednje generacije lahko rešijo tudi tiste naloge, ki niso na voljo večini MRI naprav.

Opomba pacientu:

- MRI se lahko opravi po predpisu zdravnika in na zahtevo pacienta. Pogosto se ljudje pregledajo, da se prepričajo, da ne obstaja onkopatologija. V ta namen se opravi splošna MRI. Poleg tega obstaja razširjena MRI in ciljna MRI glede na "sumljivo" telo.

- študije, povezane z izpostavljenostjo sevanju (rentgenski in CT), se izvajajo samo po navodilih zdravnika.

Kakšna je razlika med radiografijo, računalniško tomografijo in slikanjem z magnetno resonanco v zobozdravstvu?

Najbolj priljubljene vrste zobnih pregledov, kako se CT razlikuje od MT, v katerih primerih se izvajajo - vse te teme so opisane spodaj; na koncu članka analiziramo najpogosteje postavljena vprašanja zobozdravniku in podrobne odgovore zdravnikov nanje.

Kakšna je razlika med radiografijo, računalniško tomografijo in slikanjem z magnetno resonanco v zobozdravstvu?

Danes se za diagnostiko v zobozdravstvu pogosto uporabljajo pomožne metode raziskovanja: zobni rentgen, računalniška tomografija (v nadaljevanju CT) in slikanje z magnetno resonanco (v nadaljevanju MRI). Zdravniki pomagajo oceniti stanje notranjih tvorb, ki jih očem nevidno očita - korenine zoba, čeljustna luknja, čeljust (njena polnost, volumen kostnega tkiva), lokacijo velikih živcev in arterij v njej, maksilarni sinus, temporomandibularni sklep, velike slinavke in še veliko več. Kakšna je razlika med temi tremi vrstami raziskovanj in v katerih primerih se uporabljajo?

Rentgen, njegove značilnosti in indikacije za

Rentgen posameznega zoba je najlažji in najbolj dostopen način pridobivanja informacij. Danes je skoraj v vsaki zobni ambulanti nameščen viziograf - aparat, ki omogoča, da na računalnik dobite rentgensko sliko. Njegova oprijemljiva prednost je odmerek sevanja, zmanjšan za stokrat (v primerjavi z običajnim filmskim aparatom). Te slike so varne za diagnostično uporabo tudi pri nosečnicah..

Indikacije za rentgen so precej široke, predvsem pa se za posamezne zobe uporablja ciljna slika.

• Omogoča vam natančno diagnozo, določitev skrite kariozne votline, oceno njene globine, odnosa do zobne votline in razjasnitev prisotnosti pulpitisa.
• Ocena stanja koreninskih kanalov, njihovega števila, lokacije, prisotnosti ali odsotnosti polnilnega materiala v njih.
• Stanje perikorenskih tkiv zoba, prisotnost vnetne reakcije.

Če morate pridobiti informacije ne na ločenem mestu, temveč o celotni ustni votlini, zdravnik predpiše ortopatantomogram - rentgen celotne ustne votline, na katerem so vidne tvorbe kosti od spodnje čeljusti do maksilarnih sinusov. Ta pregled je predpisan v naslednjih primerih:

• Celovito zdravljenje ustne votline.
• Pred protetiko, ko mora ortopedski zobozdravnik naenkrat videti stanje vseh zob.
• Zdravljenje generaliziranega parodontitisa - omogoča oceno izgube kosti in prisotnosti žepov.

Vsaka vrsta rentgenskega pregleda ima en pomemben minus - slika se pridobi v samo eni ravnini. Poleg tega se lahko popači ali spremeni, odvisno od začetnega položaja naprave in smeri cevi. Zato njegovih podatkov ni mogoče šteti za 100% zanesljive..

Postavlja se vprašanje: če je metoda tako netočna, zakaj jo zobozdravniki izvajajo tako pogosto. Prvič, v 45-50% primerov v kombinaciji z raziskavo pritožb, pregledom ustne votline, rentgenskim posnetkom pomaga postaviti natančno diagnozo. Drugič, je preprost za izvedbo in cenovno ugoden. Stroški enega rentgena se gibljejo od 200 do 500 r., Ortopedantomogrami - od 800 do 1500 r. V zapletenih ali atipičnih primerih specialist pošlje pacienta na metode poglobljenega pregleda.

Računalniška tomografija, njene značilnosti in indikacije za uporabo

Računalniška tomografija je študija, ki zdravniku omogoča ogled predmeta v treh ravninah in tudi poustvari njegovo tridimenzionalno sliko. Na CT-ju lahko vidite vse enake formacije kot na rentgenu, vendar z različnih strani razmislite o nekaterih spornih primerih.

CT je predpisan v naslednjih primerih:

• Pred zobnimi vsadki. Tomografija vam omogoča natančno določitev višine in širine kosti na območju, kjer naj bi vsadili titan. To pomaga natančno napovedati napredek operacije, izbrati implantat potrebne velikosti, kar bo zagotovilo končni uspeh. Poleg tega lahko pri tej vrsti študije vidite lokacijo mandibularnega kanala (v katerem prehajata velik živec in arterija) in maksilarni sinus. To bo preprečilo njihovo poškodbo med operacijo in pomagalo bolniku izogniti se tako neprijetnim zapletom, kot so krvavitve, izguba občutljivosti spodnje ustnice in brade, sinusitis.
• Pred odstranitvijo zaostalih (ne izbruhanih) in distopičnih (krivo rastočih) zob. Na sliki bo prikazano tudi število, velikost in lega njihovih korenin glede na pomembne anatomske formacije, kar bo pomagalo pri načrtovanju operacije.
• Za težave v maksilarnem sinusu. S sinusitisom bo CT pomagal ugotoviti, ali so zobje vzrok bolezni ali so drugi organi dejavnik. Tomogram prikazuje, ali so korenine zob zapečatene, ali je na njih vnetje, ali mejijo na maksilarni sinus, ali obstaja prehodnost maksilarne anastomoze.

Ali ima ta metoda slabosti? Zdravniki odgovarjajo, da je pomanjkljivost študije relativna težava njene izvedbe. Vsaka klinika nima tomografa, niti v velikih mestih, kot sta Moskva in Sankt Peterburg. Zato bo za izvedbo tridimenzionalne slike moral bolnik potovati. Drugič, stroški se gibljejo od 2000 do 6000 tisoč rubljev, odvisno od velikosti preiskovanega območja. Vendar pa visoka natančnost te vrste raziskav prekriva njene pomanjkljivosti..

Slike z magnetno resonanco, njene značilnosti in indikacije za uporabo

MRI je večplastna slika preiskovanega območja. V resnici je videti kot CT preiskava, vendar ta pogled kaže boljše strukture mehkih tkiv, medtem ko sta CT in kostno tkivo bolj vidni. MRI se uporablja:

• Za diagnosticiranje težav v temporomandibularnem sklepu, z bolečino v njem, težave z odpiranjem ust, običajna dislokacija spodnje čeljusti.
• Za diagnozo bolezni slinavk, z vnetjem v parotidnih ali submandibularnih žlezah.
• Če obstaja sum na otekanje glave in vratu.

MRI v zobozdravstvu se redko uporablja, zato se v glavnem izvaja v državnih ustanovah, kjer obiskovalec zobozdravnika napiše napotnico.

Priljubljena vprašanja

Spodaj so odgovori zdravnikov na najbolj priljubljena vprašanja..

- Ali je mogoče diagnosticirati sliko?

Pri postavitvi diagnoze, oceni kakovosti zdravljenja itd. zdravnik ne vodi le rezultatov pregledov, temveč tudi pritožbe pacienta, podatke izvida in pregleda. Zato je nemogoče postaviti diagnozo samo s sliko (ne glede na to).

- Kakšna je razlika med CT in MRI??

Če govorimo globalno, se ti dve metodi razlikujeta v izvedbeni tehniki. Za zobozdravstvo je njihova glavna razlika ta, da se CT uporablja za pregled trdih tkiv (zob in kosti), MRI pa za pregled mehkih tkiv (jezik, sluznica, mišice, slinavke).

- Ali je mogoče narediti CT in MRI z zobnimi vsadki, naramnicami, mostički in drugimi kovinskimi elementi?

V nasprotju s splošnim prepričanjem prisotnost kovinskih elementov ni kontraindikacija za tovrstne preglede. Vendar lahko kovina končni rezultat odraža in izkrivlja, zato je pred raziskavo vredno opozoriti laboratorijskega sodelavca na to.

- Katera raziskovalna metoda je boljša?

Ni "najboljših" raziskovalnih metod, v vsaki konkretni situaciji pa bo ena izmed njih bolj ali manj informativna. Na primer, pri parodontitisu sprednjega zoba je najpogosteje dovolj navaden rentgen in ni smiselno opraviti CT ali MRI. Zato izbiro metode določi le obiskovani zdravnik.

Popravljanje malenkosti in nepravilnosti zob je zapleten postopek, ki zahteva uporabo kakovostnih modelov in strokovnih znanj. V takih primerih se uporabljajo naramnice DAMON, ki - omogočajo, da v najkrajšem možnem času odpravite pomanjkljivosti in ne izzovete zapletov. Tak sistem ima veliko prednosti in je trenutno najboljša rešitev..