VBN v ozadju cervikalne osteohondroze: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Iz tega članka se boste naučili: vzroke in mehanizem razvoja vretenčno-bazilarne insuficience na ozadju cervikalne osteohondroze (okrajšana VBN). Simptomi, značilnosti in možni zapleti patologije. Metode zdravljenja.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnica kategorije 2, vodja laboratorija v centru za diagnostiko in zdravljenje (2015–2016).

Vertebrobasilarna insuficienca (VBI) je kompleks simptomov, ki se pojavi, ko pride do kršitve oskrbe s krvjo v nekaterih delih možganov.

Vzrok za VBI je zoženje lumena vretenčne arterije, ki se pojavi s progresivno cervikalno osteohondrozo. Vertebrobasilarna insuficienca je pogost zaplet cervikalne osteohondroze. S torakalno ali ledveno osteohondrozo se to ne zgodi, saj v vratu prehajajo žile, ki dovajajo kri v možgane in so stisnjene..

Zaradi stiskanja lumena posode v določene dele možganov ne pride dovolj kisika in hranil:

• hernialna izboklina medvretenčnega diska (kila);
• kostni izrastki, ki se sčasoma tvorijo vzdolž robov teles vretenc pri osteohondrozi;
• vnetna, otekla ali spazmodična tkiva.

Stiskanje leve vretenčne arterije s herniranim diskom. Kliknite na fotografijo, da povečate izrastke kosti vzdolž robov teles vretenc (osteofiti): 1 - normalno; 2,3,4 - osteofiti različnih velikosti

Kot rezultat, so možganske funkcije oslabljene. Oseba ima različne simptome vertebrobazilarne insuficience: glavoboli, motnje čutnosti, koordinacija, razvija se vestibulopatija.

Vestibulopatija je ena od manifestacij kroničnega VBI. To je kombinacija simptomov, ki jih povzročajo motnje v delovanju vestibularnega aparata (telo, ki je odgovorno za ravnotežje, prostorsko usmerjenost). Za ta sindrom je značilen nenaden začetek omotice, ki ga spremlja slabost, bruhanje in se stopnjuje s kakršnimi koli premiki glave.

Simptomi VBI se pojavijo pri 60–70% bolnikov z cervikalno osteohondrozo, pogosteje po 40 letih.

• ženske (moški trpijo 3-krat manj pogosto);
• ljudje, ki preživijo veliko časa v neudobnem položaju za namizjem, računalnikom (pisarniški delavci).

Cervikalne osteohondroze ni mogoče pozdraviti. Toda njegovih zapletov, če spremembe niso postale nepopravljive, se jih lahko znebite. Vendar najpogosteje vretenčno-bazilarna insuficienca postane kronična in se redno poslabša (simptomi popustijo in se nato okrepijo).

Patologija je nevarna - lahko povzroči možgansko kap (akutno stradanje možganskih celic z resnim poslabšanjem njegovih funkcij).

Če se pojavijo znaki VBI, se morate posvetovati z nevrologom, nevrologom.

Mehanizem razvoja patologije

Vretenčne (ali vretenčne) arterije so velike seznanjene posode, ki se dvigajo od vratu do glave. Začnejo se pri dnu vratu in prehajajo skozi luknje v prečnih procesih vretenc na obeh straneh hrbtenice.

Vertebro-bazilarni bazen: štirje deli (segmenti) parne vretenčne arterije in bazilarne arterije. Za povečavo kliknite na sliko

Na dnu lobanje se te žile združijo v veliko bazilarno arterijo, ki oskrbuje področja možganov, ki so odgovorna za funkcije, kot so:

1. Sluh.
2. Občutljivost določenih delov telesa.
3. Prostorna orientacija.
4. Pozor, spomin, koordinacija gibov.

Zaradi njihovega stiskanja se krvni obtok žile zoži, količina krvi, z njo pa se hranila (glukoza) in kisik zmanjšajo.

To vodi v moteno presnovo in delovanje živčnega tkiva možganov. Večje kot je glavno območje, več simptomov bazilarne insuficience se pojavi pri osebi.

Kaj lahko zmanjša lumen žile z maternično osteohondrozo? Spremembe v strukturi medvretenčnega diska postopoma privedejo do dejstva, da se njegov zunanji del (vlaknasta membrana) pokanje, izgubi gostoto.

In notranji del pod pritiskom teles vretenc postopoma »pritisne« skozi membrano na zunanjo stran (izboklina), nato pa se v celoti prebije (kila).

Faze razvoja hernije diska: izboklina, oblikovana kila

Na področju izrastka se mišice zategnejo, med poslabšanjem se oblikuje žarišče aseptičnega vnetja, pojavi se edem.

Sčasoma robovi teles vretenc, ki mejijo na poškodovani medvretenčni disk, zarastejo s kostnimi izrastki (saj telo poskuša zmanjšati pritisk na medvretenčni disk).

Vse te tvorbe in tvorbe (edemi, mišični krči, kostni trni, hernialna izrastka, tkivo, ki se med izrastkom iztisne iz medvretenčnega diska) lahko stisnejo arterijo in zmanjšajo lumen posode.

Tudi premik vretenc ali oslabelost ligamentov, ki držijo vretenca na mestu, lahko privedejo do stiskanja arterije. To vodi v dejstvo, da so luknje, skozi katere plovila prehajajo, deformirane, spremenijo obliko, kar ustvarja oviro za normalen pretok krvi.

Vretenčna kompresija vretenčne arterije

Vzroki za VBI pri osteohondrozi

Glavni razlog za razvoj vertebrobazilarne insuficience je kršitev krvnega pretoka, ki nastane zaradi stiskanja vretenčne (vretenčne) arterije:

• napete mišice;
• vnetno, edematozno tkivo med poslabšanjem cervikalne osteohondroze;
• kile in izrastki medvretenčnih diskov v vratu;
• kostni trni (osteofiti), ki obdajajo telesa vretenc;
• razseljena vretenca (z nestabilnostjo vratne hrbtenice).

Simptomi in njihove značilnosti

Simptomi VBN so zelo raznoliki in številni. Včasih niso zelo izraziti in čez nekaj časa prehajajo sami. Toda hkrati se lahko ponovijo z naslednjim poslabšanjem osteohondroze.

Pri kroničnem poteku bolezni se napadi (povečani simptomi) nadomestijo z obdobji remisije, med katerimi pacient običajno obdrži nekatere preostale simptome bolezni (na primer okvaro sluha ali spomina).

Akutne manifestacije vretenčno-bazilarne insuficience se pojavijo, če se lumen posode nenadoma zapre več kot običajno (to se zgodi z maternično osteohondrozo zaradi gibljivosti vratu).

V tem primeru se simptomi hitro povečajo. Človek razvije in hitro poslabša glavobol, pojavi se vrtoglavica, moti se prostorska orientacija itd. Takim napadom rečemo prehodni ishemični napadi (potekajo z akutnim stradanjem tkiv s kisikom in oslabljeno funkcijo, skratka - TIA). V 30% primerov vodijo k razvoju ishemične kapi..

Bazilarna insuficienca močno vpliva na bolnikovo kakovost življenja.

Med napadi:

• širi se panika;
• težko se je premikati (hoja postane negotova, bolnik lahko niha od strani do strani, ne pluje po prostoru, lahko izgubi zavest in pade);
• težko je obrniti glavo (zaradi bolečine);
• lahko meša, bruha, bruha;
• obstajajo okvare vida (namesto predmetov človek opazi zamegljene ali svetle pike, pike, muhe) in sluh (do začasne gluhosti, kot da bi mu na uho postavili blazino).

Najpogostejši znaki VBI proti cervikalni osteohondrozi:

Vestibulopatija (sindrom, ki ga povzroči poškodba vestibularnega aparata)

Nenadna omotica, poslabšana z obračanjem glave, ki jo včasih spremljajo slabost, bruhanje

Glavoboli (cefalgični sindrom)

Pulzirajoča ali dolgočasna bolečina v okcipitalnem delu glave, različna po moči in intenzivnosti

Utripajoče muhe ali svetle lise pred očmi, potemnitev, začasna slepota (zamegljeni predmeti), diplopija (človek se začne podvajati v očeh, ne more osredotočiti oči)

Tinitus (različne moči), zastoji, izguba sluha (pogosto na eni strani)

Pomanjkanje koordinacije gibov

Nezmožnost krmarjenja po prostoru, negotovi gibi, nestabilnost, zvijanje med hojo

Nenadno oslabljena motorična funkcija in padanje

Stanje spominja na nenadnost, med katero človek ne izgubi zavesti

Kratkotrajna izguba zavesti

Letargija, šibkost, nihanje razpoloženja, preobčutljivost in utrujenost

Motnje govora, spomina, požiranja, občutljivost lasišča in vratu

Z VBI proti osteohondrozi se lahko vsi simptomi pojavijo nenadoma in v kateri koli kombinaciji.

Kaj je nevarno VBN? Z vsakim novim napadom se verjetnost za razvoj možganske kapi, invalidnosti, invalidnosti in celo smrti poveča.

Pri VBI se ob ozadju druge patologije (hipertenzija, nepravilnosti vretenc ali vretenčnih arterij) pojavijo enaki simptomi. Vzroka za VBI ni mogoče ugotoviti na podlagi zgolj znakov. Potreben je dodaten pregled - radiografija, CT ali MRI vratne hrbtenice, možganov.

Diagnostika

Karakteristične lastnosti, ki omogočajo sum na VBI med zaslišanjem in pregledom pacienta:

1. Prisotnost več simptomov naenkrat (diagnostična triada): omotica, motnje vida in oslabljena koordinacija gibov.
2. Prisotnost nistagmusa - plavajočih, neprostovoljnih nihajnih gibov oči, če pogledamo stran.
3. Negotovo izvajanje koordinacije (vaje za koordinacijo gibov) in drugi diagnostični testi.

Instrumentalne študije lahko razjasnijo diagnozo.

Za to je bolniku predpisano:

• CT ali MRI možganov in vratne hrbtenice.
• Angiografija ali reoencefalografija (preučevanje krvnih žil in pretoka krvi).
• Dopplerografija (test hitrosti krvnega pretoka).
• Rentgen hrbtenice.

1 - MRI možganov; 2 - ultrazvočna dopplerografija; 3 - reoencefalografija (REG); 4 - radiografija vratne hrbtenice

Laboratorijski testi (krvni testi) lahko izključijo druge bolezni, pri katerih se lahko pojavi VBI (na primer ateroskleroza).

Če se pojavijo simptomi, kot so okvara vida ali sluha, se bolnika posvetujejo s sorodnimi specialisti (oftalmolog, zdravnik ENT).

Metode zdravljenja

Bazilarno insuficienco pri cervikalni osteohondrozi je težko ozdraviti, obe bolezni napredujeta, se občasno poslabšata, z vsakim novim poslabšanjem pa se stanje možganov in njegove funkcije poslabšajo.

Vendar bo pravočasen dostop do zdravnika (ob prvem znaku) omogočil:

• doseči dolgoročno remisijo VBI (asimptomatski potek ali obdobje s šibkimi znaki okvare);
• v nekaterih primerih se popolnoma znebite simptomov zapletov (če je mogoče odpraviti vzrok stiskanja vretenčne arterije).

Zdravljenje vertebro-bazilarne insuficience je odvisno od vzroka bolezni. Režim zdravljenja je odvisen od osnovne patologije, vendar so predpisani dodatni simptomatski dejavniki ne glede na vzrok:

1. Na primer, pri VBI na ozadju osteohondroze je indicirano dajanje mišičnih relaksantov (Midokalm, Tolperizon), fizioterapevtske vaje, fizioterapija, masaža.
2. Z VBI, ki ga povzroča arterijska hipertenzija, se predpišejo zdravila za znižanje krvnega tlaka (Enalapril, Dopegit).

Poleg teh zdravil, tako za osteohondrozo kot za hipertenzijo, se uporabljajo simptomatska sredstva - vazodilatacijski, nevroprotektorji, angioprotektorji (primeri teh zdravil so podani spodaj).

Terapija z zdravili

Za zdravljenje bazilarne insuficience (poleg zdravljenja glavne bolezni - cervikalne osteohondroze) se uporabljajo zdravila, ki lahko izboljšajo krvni obtok, metabolizem, obnovo in delovanje možganskih celic.

Ta zdravila vključujejo:

• nevroprotektorji, ki izboljšujejo metabolizem in spodbujajo obnovo možganskih celic (Actovegin, Cerebrolysin);
• vazodilatacijska zdravila (niacin, pentoksifilin, Vinpocetin);
• sredstva proti trombocitom, ki preprečujejo trombozo (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• angioprotektorji, ki krepijo žilne stene (Dipiridamole, Diosmin, Detralex).

Za simptomatsko zdravljenje (za lajšanje glavnih simptomov) uporabite:

• z omotico - Betaserc, Meklosin, Betagistin;
• s slabostjo in bruhanjem - Domperidon, Metoklopramid, Tserukal;
• za bolečino - Baralgin, Analgin, Ketonal.

Med napadi bolnika priporočamo strog počitek v postelji..

V primeru nestabilnosti vratne hrbtenice - ovratnica Shants (ortopedski ovratnik, ki odstrani obremenitev).

Fizioterapija

Z VBI so učinkoviti različni fizioterapevtski postopki:

1. Terapevtska masaža colarne cone.
2. Perkutana elektronevrostimulacija (obnova krvnega obtoka in metabolizma v živčnem in mišičnem tkivu s kratkimi električnimi impulzi nizke frekvence).
3. Magnetoterapija (z maternično osteohondrozo, zdravljenje z magnetnim poljem izboljša mikrocirkulacijo in spodbudi obnovo tkiva).
4. Laserska terapija (zdravljenje z optičnim tokom).
5. Ultrafonoforeza (dajanje zdravil skozi kožo z uporabo ultrazvoka).

S oslabitvijo simptomov VBI bolniku priporočamo vaje za fizične vadbe, katerih namen je raztezanje mišic (gladko upogibanje, obračanje glave v različnih smereh).

Pomagajo izboljšati prekrvavitev v vratu, lajšajo mišične spone in napetost. Ta kompleks se lahko uporablja tudi za preprečevanje bolezni ob prisotnosti osteohondroze..

Če je konzervativno zdravljenje VBI neučinkovito (če simptomi ne izginejo), se bolnikovo stanje izboljša s kirurškimi metodami (odstranitev kile, trni, plastične vretenčne arterije).

Folk pravna sredstva

Nadomestne metode se ne morejo popolnoma znebiti simptomov VBI na ozadju cervikalne osteohondroze. Vendar je z njihovo pomočjo mogoče izboljšati metabolizem in prekrvavitev v tkivih (vključno z možgani), okrepiti stene krvnih žil.

Recepti ljudskih zdravil:

• Zdravilna juha s glogom in periwinkle. Vzemite 1 žlico. l suhe liste periwinkle in nalijemo 2 žlici. vrele vode, pustimo, da zavre in pustimo vreti 5 minut. Na koncu (v 1-2 minutah) vrzite v vodo 1 žlico. l plod gloga Ko ste pripravljeni, pustite, da se ohladi, sev, pijte ½ skodelice 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.
• Zeliščni čaj. V enakih razmerjih zmešajte liste periwinkle in limonine mezge, kumino seme, cvetoče gloga, korenino valerijane. 1 žlica. l zmes zmešajte z 1 žlico. vrelo vodo, odcedite in pijte 1 uro po kuhanju (dnevna hitrost - 2 kozarca).

1 - posušeni listi periwinkle; 2 - plod gloga

Obe formulaciji se jemljeta 3 tedne. Po tedenskem premoru se zdravljenje lahko ponovi.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj VBI, je treba sprejeti številne ukrepe, da osteohondroza ne napreduje:

1. Delovno in spalno mesto naredite udobno z zmanjšanjem obremenitve na vratu (dvignite ali spustite računalniški monitor in s tem optimizirajte kot glave, kupite ortopedsko vzmetnico in blazino).
2. Izberite in redno izvajajte nabor vadbenih terapij za vratno hrbtenico, pojdite na plavanje (lajša mišično napetost, obremenitev medvretenčnih diskov).
3. Opravite majhne vadbe na delovnem mestu, sprostite napetost v območju ovratnika s samo-masažo (2–5 minut, 2-3 krat na dan).
4. Prenehajte z alkoholom in kajenjem (konstantna zastrupitev spodbuja destruktivne procese v medvretenčnih diskih).

Povzetek in napoved

Vertebrobasilarna insuficienca je pogosta vaskularna motnja. Njene simptome pozna 70% bolnikov z cervikalno osteohondrozo..

Prognoza za VBI je odvisna od tega, kako enostavno je odpraviti vzrok stiskanja vretenčne arterije.

Če se ob prvem znaku vaskularnih motenj posvetujete z zdravnikom, se lahko popolnoma znebite simptomov VBI. Postopek v tem primeru bo trajal od 2 tednov do nekaj mesecev.

Ker pa cervikalna osteohondroza napreduje in se redno poslabšuje, vedno obstaja tveganje za stiskanje vretenčne arterije in razvoj VBI.

V 70–80% primerov VBI postane kronična patologija. Zanj so značilni redno ponavljajoči se napadi (povečani simptomi) in preostali učinki (blagi znaki VBI) med napadi.

Cilj terapije z zdravili je ohraniti oskrbo možganov s krvjo in preprečiti razvoj možganske kapi (tak zaplet grozi 30% bolnikov z VBI).

Za to so bolniku predpisana zdravila (v dolgih tečajih od 1 do 6 mesecev), nato pa se zdravljenje ponovi (po določenem času je odvisno od bolnikovega stanja).

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod vaskularne motnje odpravimo s kirurškimi metodami (z odstranitvijo tvorbe, ki stisne arterijo, plastične žile in druge metode).

Primarni viri informacij, znanstvena gradiva o tej temi

• Patologija vretenčno-bazilarnega sistema in cerebrovaskularna nesreča. Vereshchagin N.V., M.: Medicina, 1980.
• Cervikalna osteohondroza. Popelyansky Y. Yu.: Medicina, 1966. str. 194–198, 221.
• Discirkulacija v vertebrobasilarnem sistemu s patologijo vratne hrbtenice. Salazkina V.M., Bragina L.K., Kalinovska I. Ya., M.: Medicina, 1977, str. 46, 77, 123.
• Osteohondroza hrbtenice. Yumashev G. S., Furman E., M.: Medicine, 1984, str. 167–172.
• Vaskularne bolezni možganov in hrbtenjače. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N. V. M.: Medicine, 1976, str. 124, 153–170, 212.
• Osteohondroza hrbtenice, diagnoza, zdravljenje, preprečevanje. Praktični vodnik. Epifanov V.A., Moskva: MEDpress Inform, 2008, str. 127–174.
• Cervikalna osteohondroza. Velikanov I.I., Proskurnin G. K. Sankt Peterburg: Nestor-Istorija, 2010, str. 44–50.

Vertebrobasilarna insuficienca: znaki in stopnje, vzroki, zdravljenje in napoved življenja

V éterbroju je bazilarna insuficienca kronična motnja krvnega obtoka v vretenčnih in bazilarnih arterijah. Patološki proces spremlja množica simptomov, ki so opazni že v zgodnji fazi..

Napredek je povezan s poslabšanjem bolnikovega položaja, možnosti, da ozdravitev mine, ko se motnja razvije..

Po statističnih ocenah približno 5% ljudi trpi za to boleznijo. Število je mnogokrat večje pri bolnikih s sočasnimi patologijami srčno-žilnega sistema in / ali mišično-skeletnega sistema.

Zdravljenje je konzervativno ali kirurško. Odvisno od vzroka motnje in bolnikovega trenutnega stanja..

Napovedi neposredno določijo trenutek začetka terapije, zato je zamuda z obiskom zdravnika smrtno nevarna.

Razvojni mehanizem

Vertebrobasilarni sindrom je polietiološko stanje, to je, da se razvije iz več razlogov, ki pogosto obstajajo vzporedno. Osnova tvorbe so naslednji dejavniki:

Zoženje vretenčne arterije z ene ali dveh strani hkrati

Tako imenovana ateroskleroza. Kot posledica stenoze na ozadju kajenja, jemanja zdravil, biokemijskih dejavnikov. Ali kot posledica odlaganja holesterola, lipidnih struktur in zamašitve z oblogami.

Vsekakor postane lumen arterije manjši, kri se giblje slabše in šibko oskrbuje možgane s kisikom in potrebnimi snovmi. Rezultat tega je kratkotrajna insuficienca in ishemija možganskih struktur.

Prirojene nepravilnosti krvnih žil

Spoznajte se nekoliko manj pogosto. Vendar pa ni nič manj težko nadaljevati. Med takšnimi diagnozami lahko ločimo hipoplazijo vretenčne arterije (njeno nerazvitost) in posledično manjši premer posode v primerjavi z običajnim.

Več o hipoplaziji desne vretenčne arterije preberite tukaj, levo - tukaj.

Obstajajo tudi drugi temeljni dejavniki (glej razloge), ne glede na njih je takojšnji trenutek vedno povezan z zožitvijo lumena arterije, kar pomeni oslabitev krvnega pretoka v možganih. Z napredovanjem postaja ishemija močnejša.

Vretenčne žile zagotavljajo do 40% celotnega pretoka krvi v živčnih tkivih in negujejo številne strukture:

• Okcipitalni in parietalni reženj.
• Cerebellum.
• Hipotalamus.
• Možgansko steblo.
• Pons.
• Vizualni griček.

Zato je klinika skoraj vedno očitna. Ker centralnemu živčnemu sistemu primanjkuje hranil in kisika, se začnejo spremembe, ki so po naravi nepopravljive. Na primer, dilatacija prekata.

Tako telo poskuša nadomestiti slab pretok krvi..

Medtem ko je telo sposobno obvladati, obstaja klinika, vendar kritičnih kršitev ni. V določenem trenutku intenzivnost prehrane postane tako nizka, da vse uide izpod nadzora.

Prihaja terminalna faza patološkega procesa. Najpogosteje ga spremljajo najprej prehodni (prehodni) ishemični napadi, nato pa polna kap.

Smrtnost zaradi nekroze živčnega tkiva v zadnjih delih možganov je približno štirikrat večja v primerjavi s poškodbami na predelih, ki se prehranjujejo s karotidnimi arterijami. Ker je verjetnost smrti ogromna.

Razvrstitev

Bolezen je razdeljena po dveh kriterijih. Glede na resnost klinike, organskih motenj imenujejo:

• 1. stopnja VBN. Spremlja ga minimalen kompleks manifestacij, ki pa so opazni, če prisluhnete telesu. Prevladujejo žariščni nevrološki trenutki. Kadar je možgan vključen - omotica, oslabljena koordinacija, okcipitalni reženj - težave z vidom itd..

Redko izolirani. Običajno iz 1-2 struktur naenkrat. Če začnete v tem trenutku, obstaja velika možnost popolne ozdravitve..

• VBN 2 fazi. Nepovratne spremembe spremljajo bolnika, zato ne moremo računati na popolno ozdravitev. Toda pri izvajanju kompleksne terapije je možno nadoknaditi motnjo in zmanjšati tveganje smrti in invalidnosti.

Simptomi se poslabšajo. Skoraj 70% bolnikov doživi prehodne ishemične napade, imenovane tudi mikrostruke ali discirkulatorna encefalopatija.

Ko napreduje napredek, možnosti za okrevanje, vsaj deloma, postajajo vse bolj iluzorne.

• VBN 3 stopnje. Spremljajo ga kritične motnje krvnega obtoka v možganih. To je dekompenzirana faza, ki ne predlaga zdravljenja. Končni rezultat je možganska kap, običajno obsežna.

Ker popravljanje ni več mogoče, ponovitev ne bo dolgo prišla, kar bo postalo usodno. Večinoma paliativno nego za izboljšanje počutja in lajšanje nelagodja.

Vzporedno poteka potek discirkulacijske encefalopatije v terminalni fazi.

V tem primeru govorimo o uprizoritvi, to je pogost način razvrščanja.

Sindrom lahko tipiziramo tudi z nevrološkimi značilnostmi motnje..

Faza angioedema

Spremembe samo izvirajo. Klinika je minimalna ali popolnoma odsotna (kar je precej redko).

Znaki so v glavnem predstavljeni s skupnimi točkami: glavobol, dezorientacija v prostoru. Fokalne manifestacije so sicer možne, vendar so manj pogoste ali veliko manj opazne.

Mešana faza

Povezani so znaki napredovanja motnje, okvare cirkulacije in organskih nepravilnosti, ki jih je mogoče zaznati s slikarskimi metodami. Na primer MRI.

Klinika vključuje splošne in žariščne simptome.

Ishemični stadij

Prevladujejo trenutki, značilni za nezadostno prekrvavitev možganskih struktur. Okrevanje je že velik izziv, vendar še vedno možno.

Obstaja veliko tveganje za možgansko kap. Brez zdravljenja se podobno stanje v povprečju razvije v prihodnosti 1-4 leta.

Simptomi pred kapjo so podrobno opisani v tem članku..

Vztrajna faza

Kot pove že ime, gre za kronično stopnjo patološkega procesa s stalno obstoječo popolno klinično sliko.

Treba je opozoriti, da ta stopnja ni vedno enako težka. Odvisno od značilnega poteka posameznega pacienta. Popolno ozdravljenje je nemogoče, morate prilagoditi stanje, da pomagate bolniku. Koliko bo mogoče vplivati ​​na situacijo, je tudi sporno vprašanje..

Obe klasifikaciji enakovredno uporabljajo nevrologi in specializirani vaskularni kirurgi. Glavni namen je določiti specifično fazo motnje, metode terapije, možnosti izpostavljenosti.

Simptomi

Klinična slika je izjemno raznolika, kar je povezano z mnogimi strukturami, ki se prehranjujejo z vretenčnimi posodami.

Sindrom vertebrobasilarnega arterijskega sistema se razvija postopoma, manifestacije napredujejo počasi, plastenje ena na drugo.

Če govorimo o vzorčnem seznamu, lahko naredite naslednji seznam:

• Omotičnost. Pojavlja se skoraj kot vrhunec. Pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na stopnjo motnje. A ne vedno v enaki meri. Obstajajo možnosti glede pretoka. V nekaterih je to stalen občutek, pri drugih - sunki prehodnega nelagodja.
• Glavobol. Intenzivnost je tudi neenakomerna. Odvisno je od značilnosti človeškega telesa in stopnje motnje. Lik je zatiran, srbeč. Lokalizacija je v bistvu zadnji del glave, vendar ne vedno. Možni razlitji, migracije nelagodja na čelo, viski (tako imenovana "legionarska gesta").
• Pomanjkanje koordinacije, nestabilna hoja in negotovost pri gibanju. Oseba ne more normalno krmariti po prostoru. To je eden najpogostejših simptomov, ki je prisoten v skoraj 70%. Razlog je poraz ekstrapiramidnega sistema, zlasti možganov. Ni stalnega, občasno se nelagodje stopnjuje.
• Izguba sluha, tudi tinitus. Oba simptoma gresta z roko v roki..
• Navzea, morda bruhanje Na vrhuncu napada glavobola ali dezorientacije v vesolju.

Ti simptomi so značilni za vse faze patološkega procesa..

Če govorimo o določenih žariščih, jih ni vedno in niso pri vseh bolnikih:

• Kršitve vidnega analizatorja. Utripajoče muhe v očeh, povečanje števila plavajočih motnosti (videti so kot prosojne niti, črvi, pike), fotopsije (utripi svetlobe v obliki pik, črt, preproste vizualne halucinacije), nastanek goveda (slepa območja, ki so videti kot črne pike).

Možna je tudi povečana utrujenost oči, pordelost in suhost. To so deli ene celote. Rezultat draženja skorje okcipitalnega režnja možganov.

• Povečan srčni utrip na minuto. Tahikardija. Alarmantna manifestacija. Lahko je posledica nezadostnega trofičnega možganskega stebla, tudi hipotalamusa. Resnost je odvisna od stopnje ishemije. Praviloma gre za prehodni simptom, ki se pojavi brez vidnih provocirajočih dejavnikov..

• Padec hitrosti in produktivnosti razmišljanja. Intelektualne motnje se razvijejo pozneje in nimajo kritične resnosti. Včasih težave ni mogoče odkriti sam. Rahlo prizadet spomin, pozornost. Vendar je v končnih fazah simptom veliko hujši..
• Povečano potenje. Ali hiperhidroza. Tudi zunaj telesne aktivnosti v mirovanju.
• Slabost, zaspanost. Sile niso dovolj za delo, za prosti čas. Pacient nenehno želi spati. Obstaja tudi obremenitev okončin, premajhen mišični tonus. To je posledica poraza istega ekstrapiramidnega sistema, ki ga predstavlja možgan..

• Poveča dovzetnost za negativne okoljske dejavnike. Oblikuje se tudi premajhna raven kisika v prostoru, visoka ali nizka temperatura itd., Vremenske občutljivosti.
• Motnje vedenja. Povečana agresivnost, zamera, ostri izbruhi besa, ki se končajo v izjemni utrujenosti. Čisti psihastenični pojavi.
• Napadi kapljic se pogosto vidijo tudi kot vizitka tekočega patološkega procesa. Začasna paraliza telesa z nagibom glave in padcem.
• V nekaterih situacijah ni mogoče nadzorovati naravnega praznjenja mehurja in črevesja. Inkontinenca.

Kliničnih znakov je veliko, zdravniki jih kombinirajo v različnih kombinacijah, za natančnejši opis oblike patološkega procesa.

Vzroki za nastanek VBN

Sindrom vertebrobasilarne insuficience je polietiološka motnja, pri njenem razvoju je vključena skupina dejavnikov.

Če označite glavno:

• Ateroskleroza. Kot simptomatsko zoženje vretenčnih arterij ali blokada njihovih holesterola. Morda glavni krivec, on predstavlja do 80% zabeleženih primerov.
• Prirojene motnje, kot je vaskularna hipoplazija.

Drugi dejavniki niso tako pogosti, vendar obstajajo:

• Poškodbe vratu.
• Osteohondroza. Spremlja stiskanje arterij. Z napredovanjem se tvorijo kile hrbteničnih diskov, kar vodi v stabilizacijo patološkega procesa, nemogoče njegovega popolnega ozdravitve.

• Težave z mišicami. Kronični mišični krč, prejšnje vnetne bolezni (miozitis) in druge. Odpraviti takšne kršitve ni enostavno, potrebovali boste masažo, fizioterapijo.
• Hipertenzija ali simptomatsko zvišanje tlaka.
• Diabetes Angiopatija.
• Tudi vaskulitis - vnetje sten arterij.

Razlogi se upoštevajo pri razvoju terapevtske taktike. Če ne poznate krivca, bolezni ne odpravite.

Diagnostika

Izvaja se pod nadzorom nevrologa ali vaskularnega kirurga. Pogosto oba strokovnjaka delata v tandemu.

Nabor ukrepov je standarden:

• Ustna raziskava za ugotavljanje pritožb in klinično sliko.
• Zgodovina jemlje. Ko so se kršitve začele, ali pride do poslabšanja, življenjskega sloga, slabih navad, prisotnosti kroničnih in trenutnih bolezni. In drugi dejavniki.
• Posebni funkcionalni testi. S hiperventilacijo (pogosto dihanje), obračanjem, nagibanjem glave itd. Najdemo jih skoraj pri vseh bolnikih, uporabljajo pa jih kot zanesljivo diagnostično metodo. Značilna lastnost - pri izvajanju testov se simptomi vertebrobazilarne insuficience znatno okrepijo. To daje razlog za diagnozo.
• Dopplerografija žil vrat in možganov, dupleksno skeniranje. Za oceno hitrosti in kakovosti krvnega pretoka.
• Angiografija.

• Po potrebi tudi MRI. Obe metodi sta ključni in dajeta največ informacij o stanju arterij..
• Splošni krvni test in biokemija z razširjeno sliko lipidov. Omogoča vam, da prepoznate presežek holesterola in drugih maščob, da odkrijete aterosklerozo in njen vzrok.

Diagnoza VBN se postavi na podlagi rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij ob upoštevanju simptomov.

V nekaterih primerih je potreben več kot en teden, da natančno razumete postopek, vendar so to razmeroma redke situacije. Običajno ni težav z odkrivanjem patologije.

Metode zdravljenja

Terapija je v glavnem konzervativna. Namenjen je odpravi osnovnega vzroka VBI, zaustavljanju simptomov in preprečevanju napredovanja motenj, možganske kapi. V ta namen so predpisana zdravila..

• Nootropics. Pospeši presnovne procese v živčnih tkivih. Glicin. Fenibut Previdno, saj se alergijske reakcije pogosto izzovejo.
• Vazodilatacija. Betagistin, Cinnarizine, Pentoxifylline in drugi. Njihova funkcija je razvidna iz imena..
• Sredstva proti trombociti in antikoagulanti. Za normalizacijo pretoka krvi in ​​preprečevanje strjevanja krvi. Delno prilagodite tudi prehransko kakovost možganskih tkiv. To vključuje Aspirin v različnih modifikacijah in druga zdravila.
• Cerebrovaskularni. Izboljšajte mikrocirkulacijo v možganih. Sem spadajo Piracetam, Actovegin, Cavinton.
• Morda imenovanje statinov in sorodnih zdravil za boj proti aterosklerozi.
• Prakticiramo uporabo antihipertenzivov. Za znižanje krvnega tlaka. Zaviralci ACE, beta blokatorji, antagonisti kalcija in drugi.

Dobra pomoč sta masaža in fizioterapija. Nujno. Postopek določi zdravnik.

V skrajnih primerih so predpisani kirurški posegi. Bistvo posega je v razširitvi arterij mehansko (stentiranje, baloniranje), plastični operaciji. Fizično odstranjevanje trdnega holesterola.

Z medvretenčnimi kilami se nefunkcionalna komponenta odstrani in nadomesti s protezo. Obstaja več možnosti, vendar se zatečejo, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in če ni drugega izhoda..

Za izboljšanje prehrane možganov, preprečevanje stenoze in ateroskleroze žil je priporočljivo spremeniti življenjski slog:

• Zavrnite cigarete, alkohol.
• Če je mogoče, upoštevajte ustrezen režim telesne aktivnosti. Ne pretiravajte, vendar ne sedite mirno. Ena ura hoje na dan bo ustrezala povprečnemu človeku.
• Popoln počitek. Ponoči spijte 8-9 ur.
• Zaužijte manj živalske maščobe in soli (2 do 7 gramov).
• Če je mogoče, se izogibajte stresu.

Napovedi

Simptomi	Značilnosti

Napoved je sporna, saj so spremembe že nepovratne. Toda pri izvajanju zdravljenja so možnosti pozitivne.

Stopnja	Napoved
1	Ugodno.
2
3	Negativno. Smrtnost je v prvih 1-2 letih približno 30%, po 3-4 letih približno 70%, po 5 letih pa skoraj 98%.

Natančnejše informacije najbolje dobite pri zdravniku..

Možne posledice

Ključni zaplet je kap. Smrt živčnega tkiva. Poleg tega se pogosto oblikujejo discirkulatorna encefalopatija in vaskularna demenca (demenca)..

Na koncu pacient postane globoko onesposobljen ali umre..

Vretenčno-bazilarna insuficienca je zapleten patološki proces, dobro je diagnosticiran, a izjemno nevaren z nepravočasno terapijo.

Z razvojem znakov, celo na daljavo podobnimi manifestacijami VBI, morate nujno iti k nevrologu. Tako boste rešili zdravje in življenje..

Seznam literature, uporabljene pri pripravi članka:

• Taktike vodenja bolnikov z VBI. Klinična priporočila.
• FSBEI HE "RNIMU njih. N.I. Pirogov »Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva. Vertebro-bazilarna insuficienca. Avtor: Kamchatnov P.R.
• Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Vertebro-bazilarna insuficienca.

Značilnosti vretenčno-bazilarne insuficience

Vertebro-bazilarna insuficienca je patološko stanje, ki se pojavi zaradi kršitve krvnega pretoka na območju takšnih arterij, kot sta bazilarna in vretenčna, kar vodi v nepravilno delovanje možganov. Posledica tega so destruktivne, reverzibilne spremembe možganskih funkcij. S podaljšano odsotnostjo normalne oskrbe s krvjo na možganskih območjih, možganskem infarktu in možganski kapi - patologije, ki vodijo do invalidnosti ali smrti. Statistični podatki kažejo, da diagnoza bazilarnega sindroma v 30% primerov pred možgansko kapjo, v 70% primerov pa povzroči prehodne ishemične napade (TIA).

Opredelitev patologije

Skozi vretenčne arterije do 30% celotne količine krvi vstopi v možgansko tkivo. Vertebrobasilarno insuficienco, ki se je pojavila pri odraslih in pediatričnih bolnikih, spremljajo nevrološki simptomi, kar odraža ishemijo možganov, ki poteka v akutni obliki. Po zaključku naslednjega ishemičnega napada (TIA) so možne preostale manifestacije nastalih patoloških sprememb.

Kršitev krvnega pretoka v vretenčno-bazilarnem bazenu vodi do poslabšanja splošne možganske cirkulacije, pojava žarišč ishemične poškodbe tkiva. V celicah živčnega tkiva se pojavljajo degenerativni procesi, ki jih izzove hipoksija (stradanje s kisikom). Žile predstavljajo 85% krvožilnega sistema možganov, kar kaže na odločilno naravo venskega krvnega pretoka.

Poškodba žil v WBD vodi do razvoja venske discirkulacije - kršitve odtoka krvi iz zadnjih delov glave. Bolnik z obsežno lezijo elementov žilnega sistema hkrati kaže znake venske disfunkcije in VBI, zaradi česar je težko razlikovati patologijo in določiti vodilne simptome.

Simptomi bolezni

Vretenčno-bazilarna insuficienca se pogosteje manifestira z več sindromi in simptomi. Vodilnih znakov ni vedno mogoče prepoznati. Motnje v delovanju krvožilnega sistema na območju WBB izzovejo moteno motorično delovanje in občutljivost, hemianopsijo (slepoto na polovici vida), kortikalno slepoto - popolno izgubo vida, ki jo povzročijo poškodbe možganskih struktur v zadnjem delu glave. Zdravljenje je potrebno, če se pojavijo simptomi:

1. Ataksija, nenormalna hoja. Motnja motorične funkcije zaradi motene koordinacije med krčenjem mišic.
2. Omotičnost, motnje zavesti.
3. Neravnovesje v gibanju oči.
4. Nistagmus - pogosto neprostovoljno gibanje zenic.
5. Disartrija - motnja govorne funkcije zaradi motene inervacije elementov govornega aparata.
6. Hornerjev sindrom. Simptomi se manifestirajo predvsem na obrazu na strani poškodbe možganskega tkiva. Glavne manifestacije: ptoza (povešanje veke zaradi oslabljene mišične innervacije), mioza (zmanjšanje premera zenice), šibka reakcija zenice na svetlobo, enostranska hiperemija kože obraza.
7. Slušna disfunkcija.

Včasih se k navedenim simptomom dodajo agnozija (kršitev slušnega, vidnega, taktilnega zaznavanja ob ohranjanju zavesti), afazija (delno ali v celoti izguba govorne funkcije), dezorientacija. VBI se lahko manifestira kot lakunarna kap z naslednjimi simptomi: hemipareza (enostranska delna paraliza), hemihipestezija (enostranska izguba čutila), hematiaksija (motorična disfunkcija na eni strani telesa).

Kronična oblika bolezni se kaže identično kot descirkulatorna encefalopatija z vestibulo-ataktičnim sindromom. Manifestira se z omotico, utripanjem zunanjih ("muh", pik) predmetov pred očmi, nenormalno hojo, moteno motorično koordinacijo in slabostjo. Omotičnost je značilen znak patološkega stanja. Z VBI ga nujno dopolnjujejo še drugi simptomi - motorične motnje, napadi padcev (nenadni napadi padca brez izgube zavesti), vidna disfunkcija.

Pri vertebro-bazilarni insuficienci ločimo paroksizmalne in trajne simptome. V prvem primeru se simptomi pojavijo med napadom in po njegovem zaključku izginejo, v drugem - ostane med napadi. Venska disfunkcija v karotidnem in vretenčno-bazilarnem bazenu se manifestira z tinitusom. Pacient ima simptome: glavobol, okvaro motorike in občutljivosti, odrevenelost okončin.

Razlogi za razvoj

Zaradi disfunkcije vertebrobasilarnega arterijskega sistema, ki s krvjo oskrbuje zadnja dela glave - možgan, medullo oblongata, del talamusa, hipotalamus, posteriorne dele temporalnega in okcipitalnega režnja, se razvije sindrom. Eden glavnih vzrokov je stenoza (trdovratno zoženje) ekstrakranialnih arterij (zunanje, ki se nahaja na zunanji strani lobanje) - subklavijska, vretenčna. Drugi vzroki za razvoj:

1. Tromboza. Krvni strdki zamašijo žilni lumen.
2. Aterosklerotične lezije žilnih sten.
3. Fibro-mišična displazija, ki povzroča vaskularne deformacije - anevrizme, stenozo.
4. Stiskanje vretenčne arterije, povezano z boleznimi, kot so osteohondroza, hernija medvretenčnih diskov, spondiloza, osteofiti (izrastki kosti) v hrbtenici.
5. Mišični krč v vratu.
6. Dislokacija vretenc.
7. Nenormalna oblika in lega arterij in žil (stratifikacija arterij, aplazija - razvojne okvare, malformacije - nepravilna povezava elementov krvnega sistema med seboj), ki ležijo v bazilarni.
8. Vnetni procesi (bolezen Takayasu, vaskulitis, artritis).

Drugi vzroki: mielopatija (kršitev prevodnosti struktur hrbtenjače), poškodbe glave in vratu, nestabilnost vretenc. Dejavniki so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus in odvečna teža. Statistični podatki kažejo, da se je možganski infarkt, ki ga povzroča sindrom vertebrobasilarne insuficience pri 43% bolnikov, razvil zaradi obstrukcije lumena glavnih arterij, 20% zaradi cerebralne embolije (krvni strdek v obtočnem sistemu možganov) in 19% zaradi kardiogene embolije ( krvni strdek v cirkulacijskem sistemu atrija).

Pri 18% bolnikov so se pojavile motnje zaradi zamašitve majhnih žil. Eden od značilnih znakov vertebrobasilarnega sindroma - hemianopsija (slepota na polovici vida), ki se je razvil v 96% primerov kot posledica okluzije (blokade) zadnje arterije možganov. Vertebro-bazilarno bolezen v 10% primerov spremlja možganska krvavitev lokalnega tipa. Patologije hrbtenice v vratni hrbtenici v 70% primerov vodijo do motenega pretoka krvi v venah vretenčno-bazilarnega bazena, zaradi česar se razvije venska discirkulacija..

Diagnostika

Vizualizacijo možganskih struktur je najbolje izvesti z metodo MRI. Magnetnoresonančna slika vam omogoča, da vidite najmanjše žarišča ishemičnih lezij. Slike računalniške tomografije jasno kažejo naravo kapi. Druge instrumentalne metode:

• Kontrast z rentgenskimi žarki in magnetno resonančno angiografijo (preučevanje elementov ožilja). Prikaže območja poškodb arterij kot posledica tromboze, ateroskleroze, mehanskih vplivov.
• Tripleksno skeniranje. Ultrazvočni pregled v kombinaciji z dopplerografijo. Ekstrakranialne (zunanje) arterije so jasno vidne, še huje - znotrajkranialni (notranji, locirani v lobanjski votlini) elementi krvnega sistema.
• Avdiometrija Študija ostrine sluha in slušne občutljivosti.

Krvni test kaže spremembe, značilne za diabetes mellitus, aterosklerozo in vnetne procese. Pri postavitvi diagnoze se upoštevajo medicinska poročila ozko specializiranih zdravnikov - nevrologa, otonevrologa, oftalmologa.

Zdravljenje vretenčno-bazilarne insuficience

Kako zdraviti bolezen, bo nevrolog povedal po prejemu rezultatov diagnostičnega pregleda. Terapija se izvaja ob upoštevanju prevladujočih simptomov, narave in vzrokov poškodbe možganskega tkiva. Če se CHD razvije zaradi zamašitve žilnega lumena s trombom, so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek edema. Večinoma diuretiki osmotskega tipa (glicerol, manitol). Kadar je VBI izzval TIA ali ishemično kap, je indicirana dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil (klopidogrel, dipiridamol, tiklopidin), ki preprečuje oprijem trombocitov.

Terapija z zdravili

Pri zdravljenju vretenčno-bazilarne insuficience se trombolitiki redko uporabljajo zaradi velikega tveganja za krvavitve in druge zaplete. Če ima bolnik izrazite aterosklerotične spremembe na žilni steni, so indicirani antikoagulanti (preprečujejo nastanek krvnih strdkov) posrednega delovanja (Dikumarin, Warfarin). Med zdravljenjem spremljamo protrombinski indeks. Druge skupine zdravil:

• Dektrani z nizko molekulsko maso (Reomacrodex, Reopoliglyukin). Zmanjšajte viskoznost in izboljšate reologijo krvi.
• Lektorji cerebrovaskularne nesreče (vinpocetin). Uravnavajte mikrocirkulacijo, normaliziramo venski odtok.
• Sedativi (Betagistin, Bellataminal). Zmanjšajte nevrološke simptome, odpravite omotico.
• Nootropna zdravila (Piracetam). Normalizirajte presnovne procese v možganskih strukturah na celični ravni.
• Kalcijevi antagonisti (Cinnarizin, Verapamil). Zmanjšajte razdražljivost vestibularnega aparata, imajo vazodilatacijski učinek, prispevajo k izboljšanju možganskega krvnega pretoka.

Če odkrijemo znake stradanja kisika v tkivih, se vzporedno predpišejo antihipoksanti (Actovegin, Cytoflavin). Zdravila in režim izbire posamično, ob upoštevanju dejavnikov in bolezni, ki so izzvale patološko stanje.

Kirurški poseg

V nujnih primerih, ko motnja krvnega pretoka ogroža bolnikovo življenje, se izvede kirurška dekompresija možganskih struktur ali elementov ožilja. Kadar zdravljenje z zdravili ne uspe, je indicirano kirurško posredovanje:

1. Mikrodisektomija. Minimalno invazivna operacija za odstranitev medvretenčnega diska z oblikovano kilo.
2. Endarterektomija. Kirurški poseg za obnovitev normalnega krvnega pretoka z odstranjevanjem območja žilne stene z aterosklerotičnimi poškodbami.
3. Rekonstrukcija medvretenčnega diska.
4. Arterijska angioplastika. Namestitev stenta v poškodovano posodo za umetno razširitev lumena.

Mehanska trombektomija vključuje odstranjevanje krvnih strdkov, ki ovirajo gibanje krvi v posodah. Vrsta operacije izbere nevrokirurg na podlagi rezultatov pregleda, ob upoštevanju vzrokov patologije.

Fizioterapija

Celovit program zdravljenja prikazuje terapevtske vaje, masažo in fizioterapijo:

• fotohromoterapija (v primeru okvare vida);
• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• transkranialna mikropolarizacija.

Recepti tradicionalne medicine

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je učinkovito v zgodnjih fazah. Tradicionalni zdravilci priporočajo tinkture, decokcije, pripravljene iz zdravilnih rastlin z vazodilatacijskimi, protivnetnimi, imunomodulacijskimi, antihipertenzivnimi lastnostmi. Domači pripravki na osnovi plodov gloga, borovnic, limoninega balzama, veronike, matičnice, valerijane, vince, mete razširijo žilni lumen, tonus in krepijo stene krvnih žil.

Napoved

Napoved je ugodna. Če je postavljena pravilna diagnoza in ugotovljeni vzroki kršitev, je patologija ozdravljiva. Če bolezni ne zdravimo, se bolnikovo stanje nenehno poslabša, število začasnih ishemičnih napadov (TIA) se poveča, kar lahko posledično privede do možganske kapi, invalidnosti, smrti.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, zdravniki priporočajo, da se znebite slabih navad, normalizirate telesno težo in organizirate pravilno prehrano. Koristna doza, redna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku. Ljudje, starejši od 50 let, potrebujejo stalno spremljanje krvnega tlaka in glukoze v krvi.

VBI je ena od motenj motenja možganskega krvnega pretoka, ki se razvije kot posledica poškodbe elementov arterijskega sistema. Patologijo, odkrito v zgodnjih fazah, je mogoče zdraviti.

Vertebro-bazilarni sindrom arterijskega sistema: simptomi in zdravljenje

Nestabilna hoja, pogosta omotica - signal o motnjah krvnega obtoka v arterijah, ki hranijo možgane. Takšni znaki kažejo na razvoj vertebro-bazilarnega sindroma. Če ni pravočasnega zdravljenja, patologije arterijskega sistema poslabšajo delovanje možganov. To lahko privede do možganske kapi, smrti.

Kaj je vertebro-bazilarni arterijski sindrom?

Skozi hrbtenico prehaja več arterij, ki oskrbujejo možgane. Glavni je bazilarna in mreža vretenčnih (vretenčnih) posod. Kadar se arterijski pretok krvi moti pod vplivom različnih razlogov, to vodi do pojava takih težav:

• obstaja omejitev oskrbe možganov s kisikom in glukozo;
• njegove celice nimajo prehrane;
• obstaja presnovna motnja;
• hipoksija povzroča ishemične procese;
• pojavijo se motnje centralnega živčnega sistema (CNS).

Sindrom vretenčno-bazilarnega arterijskega sistema po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima oznako G 45.0. Za to stanje so značilne atrofične lezije možganov. Motnje oskrbe s krvjo povzročijo poškodbe možganskega debla, debla in okcipitalnih reženj. Če želite obvladati bolezen, morate ugotoviti razlog, zakaj se je razvil sindrom bazilarne arterije, in ga odpraviti. Patologija ima lahko druga imena:

• vertebro-bazilarni sindrom;
• vertebro-bazilarna insuficienca (VBI);
• vestibularna insuficienca.

Vzroki

Pojav sindroma vretenčno-bazilarnega arterijskega sistema spodbuja poškodba hrbtenice, oslabljeno delovanje žil. Bolezni lahko izzovejo dejavnike pri razvoju patologije. Med razlogi, ki pogosto vodijo do pojava vretenčno-bazilarnega sindroma, so:

• genetska nagnjenost;
• poškodbe hrbtenice v vratni hrbtenici;
• prirojena hipoplazija (nerazvitost) vretenčnih arterij;
• fibro-mišična displazija (Kimmerleyjeva anomalija);
• arteritis (vnetje arterijskih sten);
• osteohondroza.

Videz vertebro-bazilarne patologije olajšajo motnje funkcij arterijskega sistema. Sem spadajo naslednji razlogi:

• ateroskleroza, ki povzroča oslabljeno vaskularno prehodnost;
• spondilolisteza (premik vretenc naprej ali nazaj);
• stratifikacija vretenčno-bazilarnih žil;
• tromboza vretenčne, bazilarne arterije;
• diabetes mellitus, ki ga spremlja poškodba majhnih možganskih žil;
• spondiloza (vretenčna deformacija zaradi zaraščanja kostnega tkiva);
• stiskanje žil kile vratne hrbtenice.

Provocirajoči dejavniki vestibularne insuficience arterijskega sistema so lahko:

• antifosfolipidni sindrom, ki prispeva k trombozi;
• arterijska hipertenzija;
• aktivni zavoji glave;
• prirojene patološke spremembe krvnih žil;
• poškodbe pri rojstvu;
• stiskanje posod s podaljšanim prekucanjem glave;
• krvna patologija;
• dolgotrajno bivanje glave v fiksnem položaju;
• bolezni kardiovaskularnega sistema.

Simptomi

Z insuficienco vretenčno-bazilarnega arterijskega sistema pogosto opazimo dve obliki znakov patologije. Odvisno so od narave motenj krvnega obtoka. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste simptomov bolezni:

• Začasno - traja več ur, pojavljajo se med prehodnimi ishemičnimi napadi. Povzročajo kratkotrajne motnje krvnega obtoka, ki trajajo do enega dne.
• Trajni - za katerega je značilno povečanje, poslabšanje stanja, pogosto vodi v akutno obliko, kar lahko povzroči možgansko kap.

Vertebro-bazilarni sindrom včasih spremljajo takšni znaki, ki trajajo dlje časa:

• dolgočasna, utripajoča bolečina v okcipitalnem predelu;
• sprememba koordinacije gibov;
• omotica;
• omedlevica
• videz tinitusa;
• okvara spomina;
• odvračanje pozornosti;
• neravnovesje;
• izguba vidnih polj;
• videz "muh" pred očmi;
• šibkost;
• prostracija;
• vneto grlo;
• hripavost glasu;
• tahikardija;
• slabost;
• razdražljivost;
• šibkost;
• sprememba razpoloženja;
• občutek toplote.

Kronična vretenčno-bazilarna insuficienca

Če se ne zdravi, simptomi patologije arterijskega sistema postanejo trajni. Lahko se intenzivirajo, kar vodi v akutno obliko vretenčno-bazilarnega sindroma. Z razvojem kronične faze se bolnik včasih pritožuje zaradi pojava takih znakov bolezni:

• oslabljena koncentracija pozornosti;
• patologije vida - tančice pred očmi, utripanje;
• utrujenost;
• srčna palpitacija;
• okvara sluha;
• povečano znojenje;
• okvara govora;
• pojav težav s požiranjem;
• občutki grudice v grlu;
• bolečine v ušesih;
• bruhanje.

Ostro

Vertebro-bazilarna insuficienca se lahko pojavi nenadoma. Pogosto je njen vzrok hipertenzivna kriza. Akutna oblika patologije traja od nekaj ur do dneva. Vertebro-bazilarni sindrom v tej situaciji spremljajo takšni znaki:

• omotica
• halucinacije;
• začasna izguba vida;
• neprijetni občutki v vratni hrbtenici;
• glavoboli;
• motnje gibanja;
• izguba zavesti;
• omejitev gibljivosti telesa.

Vertebro-bazilarna kriza lahko privede do ishemične kapi. V akutni obliki sindroma pojav takšnih znakov patologije ni izključen:

• diplopija (dvojni vid);
• otrplost ust;
• govorne motnje;
• šibkost v nogah;
• nenaden padec;
• stiskajoče bolečine v vratu;
• dezorientacija v prostoru in času;
• nehoteno tresenje trupa, okončin;
• zmanjšana zmogljivost.

Vertebro-bazilarna insuficienca pri otrocih

Sindrom se lahko razvije pri bolnikih ne glede na starost. Kršitev funkcij arterijskega sistema, ki prehranjuje možgane, opazimo pri otrocih od tretjega leta starosti. Pogosto je vzrok vertebrobazilarnega sindroma prirojena anomalija v razvoju krvnih žil. Dejavniki tveganja vključujejo:

• poškodbe hrbtenice, ki jih povzročajo športne aktivnosti;
• škoda zaradi padcev, prometnih nesreč;
• dolgo sedenje v neudobnem položaju;
• poškodbe hrbtenice pri rojstvu;
• perinatalna encefalopatija.

Če ima otrok poškodovano bazilarno arterijo ali vretenčne žile, ki prehranjujejo možgane, pogosto opazimo te znake vertebrobasilarnega sindroma:

• kršitev drže;
• povečana zaspanost;
• kronična utrujenost;
• Omotičnost
• pogosti napadi joka;
• nestrpnost do zadušljivosti;
• utrujenost pri reševanju duševnih težav;
• slaba toleranca čustvenega stresa;
• bolečine v vratu;
• motnje spanja;
• razdražljivost;
• krvavitve iz nosu;
• vremenske odvisnosti;
• omedlevica
• bruhanje.

Zapleti in posledice

Če se pojavijo znaki vertebro-bazilarne insuficience, se je treba za diagnozo in zdravljenje posvetovati s strokovnjaki. Z motnjami cirkulacije v arterijskem sistemu, ki prehranjuje možgane, pojav hudih posledic ni izključen. Pacient lahko razvije take zaplete:

• stalen občutek nelagodja v vratu;
• motnje krvnega obtoka v vseh organih;
• zmanjšana zmogljivost.

Nepaten odnos bolnika do njegovega zdravja, pomanjkanje zdravljenja, ko se pojavijo znaki vretenčno-bazilarnega sindroma, lahko povzročijo resne posledice:

• pojav discirkulacijske encefalopatije (progresivna poškodba možganov);
• videz tveganja za bolezni srčno-žilnega sistema;
• razvoj možganske ishemije, možganske kapi;
• začetek smrti.

Diagnostika

Vertebro-bazilarna insuficienca ima simptome, podobne drugim boleznim, kar zaplete diagnozo. Naloge zdravnikov so, da razlikujejo bolezen. S takšnimi patologijami lahko opazimo isto klinično sliko s sindromom:

• multipla skleroza;
• vestibularni nevronitis (patologija vestibularnega aparata);
• akutni labirintitis (poškodba živčnih receptorjev notranjega ušesa);
• Menierejeva bolezen (povečanje volumna labirintne tekočine v notranjem ušesu);
• nevrinoma (benigni tumor) slušnega živca;
• duševne motnje.

Za predpisovanje zdravljenja je treba ugotoviti vzrok vertebro-bazilarne insuficience. Če želite to narediti, uporabite naslednje diagnostične metode:

• biokemijski krvni test;
• Dopplerjev ultrazvok arterij vretenčno-bazilarnega sistema;
• radiografija hrbtenice;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) - za preučevanje sprememb v hrbtenici;
• elektrokardiogram;
• angiografija - študija krvnih žil z uvedbo kontrastnega medija;
• skeniranje računalniške tomografije (CT) - za odkrivanje kile;
• reoencefalografija - preučevanje oskrbe s krvjo v možganih.

Te pravilne metode pomagajo pravilno diagnosticirati in razlikovati bolezen od drugih patologij:

• infrardeča termografija - oceni bolnikovo stanje s termalnimi polji;
• auskultacija krvnih žil - fizikalna metoda za poslušanje arterij;
• funkcionalni testi z razširitvijo, fleksijo - razkrijejo spondilolistezo (premik vretenc);
• obojestransko skeniranje možganskih posod - preučuje krvni obtok, stanje sten;
• nevropsihološko testiranje - razkrije kognitivne (mentalne) funkcije možganov;
• pregled sluha.

Zdravljenje vertebrobazilarnega sindroma

Pri diagnosticiranju vestibularne insuficience v zgodnji fazi zdravniki izvajajo ambulantno zdravljenje. Obvezna je sprememba življenjskega sloga. Pacient mora opraviti naslednje ukrepe:

• po posebni prehrani, ki omejuje solno, ocvrto, mastno hrano;
• redno merjenje krvnega tlaka (BP);
• zavrnitev alkohola, kajenje;
• vzdrževanje telesne aktivnosti.

Zdravljenje vertebro-bazilarnega sindroma vključuje sklop ukrepov, ki vključujejo uporabo zdravil. Taktike terapije so izbrane posamezno. Zdravniki bolnikom predpisujejo:

• vazodilatatorji;
• sredstva proti trombocitom, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• nootropna zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov;
• sredstva za stabilizacijo krvnega tlaka;
• tablete za spanje;
• zdravila proti bolečinam;
• antidepresivi;
• antiemetična zdravila;
• sredstva za zmanjšanje omotice.

Poleg medicinskih metod terapije se za sindrom bazilarne arterije uporabljajo takšne metode zdravljenja, ki pomagajo obnoviti krvni obtok v vretenčno-bazilarnem sistemu:

• nošenje steznika za vrat;
• fizioterapija - magnetoterapija, laserska terapija, ultrafonoforeza;
• izvajanje vaj medicinske gimnastike;
• sporočilo;
• ročna terapija;
• zdravljenje pijavk;
• akupunktura.

Če rezultatov zdravljenja ni, če je potrebno, izboljšamo pretok krvi v arterijskem sistemu, bolniku priporočamo operativni poseg. Uporabite naslednje operativne metode:

• Angioplastika - vnos posebnega stenta v posodo za vzdrževanje normalne arterijske cirkulacije.
• Endarterektomija - odprava aterosklerotičnih plakov.
• Mikrodisektomija - odstranitev hernije diska.

Gimnastika

Eden od načinov za izboljšanje stanja z vertebro-bazilarnim sindromom so fizioterapevtske vaje. Redna vadba telovadbe odstranjuje mišične krče, aktivira krvni obtok, krepi hrbtenico, izboljšuje držo. Med poukom je priporočljivo upoštevati ta pravila:

• nemoteno izvajajte vse gibe;
• gimnastiko je najbolje izvajati zjutraj;
• zapleteno za izvajanje vsakodnevno, brez prekinitve;
• dihajte skozi nos, enakomerno, mirno;
• vsako vajo naredite 10-krat;
• po pouku se tuširajte.

Kompleks se izvaja v začetnem položaju (I.P.), medtem ko stoji. Vključuje takšne vaje:

1. Stojte naravnost, nagnite glavo naprej, dotaknite se brade prsnega koša. Držite 5 sekund, vrnite se v I.P..
2. Nagnite glavo na stran, dotaknite se ušesa desne rame. Zadržite 5-8 sekund, vrnite se v I.P., ponovite drugo pot..
3. Opravite vrtenje glave v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri.
4. Potegnite krono navzgor, zaklenite v položaju 10 sekund, sprostite se.
5. Dvignite roke skozi stranice navzgor, povežite dlani. Držite 10 sekund, vrnite se na I.P..

Zdravila

Pri zdravljenju motenj vretenčno-bazilarnega sistema ne more storiti brez uporabe zdravil. Uporabljajo se v obliki tablet, kapljic za oralno dajanje, v obliki injekcij. Zdravniki predpisujejo te skupine zdravil:

• Nootropna zdravila - za izboljšanje delovanja možganov - Glicin, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• sredstva proti trombocitom, ki preprečujejo trombozo - Aspirin, Dipiridamole, Klopidogrel, Aggregal, Tiklopidin;
• vazodilatatorji - Niacin, Cavinton.

Pri zdravljenju insuficience vretenčno-bazilarnega sistema se veliko pozornosti namenja odpravi vzrokov patologije. Za izključitev hipertenzivne krize, zniževanja krvnega tlaka so predpisana taka zdravila:

• diuretiki - teobromin, Indapamid;
• Sartanci - Telmisartan, Valsartan;
• beta blokatorji - Metoprolol, Nebivolol;
• antagonisti kalcijevih kanalčkov - Amlodipin. Verapamil;
• Zaviralci ACE - Dapril, Lisinopril.

Simptomatska terapija igra pomembno vlogo pri vertebrobazilarni krizi. Bolnikom so predpisana naslednja zdravila:

• antispazmodiki - Papaverin hidroklorid, Baclofen, Troxerutin;
• z omotico - Betaserc, Trental;
• protibolečinska zdravila - Baralgin, Ketanol;
• pred slabostjo - Diacabr, Motilium;
• pomirjevala - Novopassit, Afobazol;
• antidepresivi - Phenibut, Avifen.

Širitev možganskih žil je olajšana z injekcijami nikotinske kisline. Po navodilih ima zdravilo takšne značilnosti:

• Indikacije - ishemične motnje krvnega obtoka možganov, ateroskleroza.
• Odmerjanje - 10 mg zjutraj in zvečer, potek terapije - 2 tedna.
• Neželeni učinki - znižanje krvnega tlaka, pordelost obraza, glavobol, alergije.
• Kontraindikacije - poslabšanje razjed, diabetesa, protina, hepatitisa, ciroze, nosečnosti.

Najdba pri zdravljenju vestibularne insuficience je zdravilo Papaverin hidroklorid. Orodje odlikujejo takšne lastnosti:

• Dejanje - vazodilatator, diuretik, antispazmodik.
• Oblika sproščanja - tablete, raztopina za injiciranje, rektalni čepiči.
• Indikacije - hipertenzivna kriza, vazospazem.
• Odmerjanje za peroralno dajanje - 50 mg do petkrat na dan.
• Neželeni učinki - zaspanost, slabost, znižan krvni tlak, motnja srčnega ritma.
• Kontraindikacije - nestrpnost za papaverin, otroci, mlajši od 6 mesecev, glavkom, odpoved jeter.

Da bi izboljšali mikrocirkulacijo v možganskih posodah, presnovne procese v njegovih tkivih, je predpisano nootropno sredstvo Piracetam. Navodilo o drogah določa naslednje točke:

• Indikacije - omotica, cerebrovaskularna nesreča.
• Odmerjanje - tableta trikrat na dan.
• Stranski učinki - razdražljivost, razdražljivost, zaspanost.
• kontraindikacije - otroci, mlajši od enega leta, nosečnost, dojenje, odpoved ledvic, preobčutljivost za zdravilo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

S patologijami vretenčno-bazilarnega sistema se lahko recepti tradicionalnih zdravilcev uporabljajo samo s soglasjem zdravnika. Takšna sredstva bi morala biti poleg taktike zdravljenja. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov je koristno uporabljati živila, ki vsebujejo vitamin C, ki pomaga redčiti kri. Tej vključujejo:

• morska ajda;
• viburnum;
• brusnica;
• ribez;
• citrusi;
• kivi;
• beli poper;
• kislo zelje.

Za redčenje krvi tradicionalni zdravilci priporočajo sestavo zdravljenja na osnovi česna. Jemlje se na žlico ponoči. Za pripravo izdelka potrebujete:

1. Očistite tri glave česna.
2. Skozi mlinček za meso.
3. Damo v kozarec, pustimo v temnem hladnem prostoru.
4. Po treh dneh mešanico stisnite skozi več plasti gaze.
5. Dodamo enake dele medu in limoninega soka.

Za znižanje krvnega tlaka pri hipertenziji je koristno piti 100 ml zdravila, ki vključuje naravne sestavine trikrat na dan. Potek zdravljenja se ponovi 3-krat, vključuje tedenski vnos in enak odmor. Na recept je potrebno:

1. V posodo dajte 40 g koruznih stigmov.
2. Dodajte 20 gramov limonine mešanice.
3. Nalijte sok ene limone.
4. Dolijemo z litrom vrele vode.
5. Vztrajajte eno uro.

Za razširitev posod je koristno piti ekstrakt gloga - 20 g sadja na kozarec vrele vode. Sestavo je treba hraniti 15 minut v vodni kopeli, vztrajati pol ure, žlico uporabljati trikrat na dan, pred obroki. Širitev krvnih žil prispeva k infuziji zelišč. Žlico mešanice je treba preliti z dvema kozarcema vrele vode, zaviti 30 minut. Eno polovico je treba piti zjutraj, drugo pa zvečer, zaužiti pol ure pred obroki. Pristojbina za zdravljenje vključuje enake dele takih komponent:

• brezovi brsti;
• immortelle;
• rumenjak;
• Šentjanževka
• cvetovi kamilice.

Za zmanjšanje strjevanja krvi z vertebro-bazilarnim sindromom se uporablja tinktura konjevega kostanja. Vzemite ga na čajno žličko zjutraj in zvečer, pol ure pred obrokom. Za pripravo zdravila boste potrebovali:

1. Vzemite 500 g semen konjenega kostanja.
2. Mletite v prah.
3. Zalijemo z litrom kuhane vode.
4. Pustite en teden v temnem prostoru.
5. Obremenitev.

Napoved

Če se bolniku pravilno diagnosticira in se začne pravočasno zdravljenje, je mogoče izboljšati stanje in odpraviti znake vretenčno-bazilarnega sindroma. Pomembno je, da bolnik izpolni vse imenovanja zdravnika. S pozno diagnozo ni izključeno odsotnost zdravljenja, razvoj kronične oblike patologije. To lahko privede do naslednjih posledic:

• poslabšanje dobrega počutja;
• pogosti ishemični napadi;
• razvoj discirkulacijske encefalopatije;
• pojav možganske kapi;
• v hudih primerih - začetek smrti.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav vertebro-bazilarnega sindroma, se je treba držati nekaterih pravil. Če se simptomi bolezni pojavijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Preprečevanje poškodb arterijskih žil, ki hranijo možgane, vključuje naslednje ukrepe:

• dieta - izključitev maščobne, prekajene, ocvrte hrane, ki prispeva k nastanku krvnih strdkov;
• izvajanje vaj medicinske gimnastike;
• opustiti kajenje;
• izključitev alkohola;
• zmanjšan vnos soli.

Za upočasnitev razvoja sindroma je pomembno, da vadimo zmerno telesno aktivnost. Preprečevanje vertebrobazilarne insuficience vključuje naslednje ukrepe:

• stalno spremljanje krvnega tlaka;
• stabilizacija njegovega delovanja z drogami;
• redni sprehodi v naravi;
• izogibanje stresnim situacijam;
• razen poškodbe med športom;
• ustvarjanje udobnih pogojev za spanje;
• opazovanje s strani zdravnika, občasni pregled;
• izključitev neudobnih drž, ki povzročajo motnje oskrbe možganov s krvjo.

Video

V besedilu sem našel napako?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!