Nova generacija antipsihotikov: udobna pot do duševnega zdravja

Antipsihotiki ali antipsihotiki so zaradi svojih resnih stranskih učinkov neradi in previdni pri večini psihiatrov. Kljub temu so pomembno orodje pri odpravljanju produktivnih simptomov, na primer s shizofrenijo..

Da bi zmanjšali tveganje za zdravje bolnika med uporabo te skupine psihotropnih zdravil, so razvili novo generacijo antipsihotikov ali netipičnih antipsihotikov z blažjim učinkom na človeško telo.

Kaj so antipsihotiki

Nevroleptiki so psihotropna zdravila, katerih glavna funkcija je zaustaviti psihotično motnjo, zlasti njene produktivne simptome. Sem spadajo blodnje, halucinacije, psevdo-halucinacije, manija, tesnoba, agresivnost, vedenjske in miselne motnje.

Zato so antipsihotiki predpisani za psihoze in druge motnje z vedenjskimi motnjami, razburljivostjo in agresivnostjo:

• shizofrenija;
• bipolarna motnja;
• manija;
• fobije;
• vpliva;
• histerija;
• hude oblike nespečnosti;
• senilna demenca;
• avtizem;
• obsesivna nevroza.

Mehanizem delovanja antipsihotikov temelji na blokiranju D2 receptorjev dopaminskega nevrotransmiterja, pa tudi na zmanjšanju njegovega prenosa v različnih možganskih sistemih.

Antipsihotični, to je glavni učinek teh zdravil je povezan z zaviranjem prenosa dopamina na mezolimbični poti. Zahvaljujoč temu se pozitivni simptomi odpravijo. Toda učinek dosežemo le z blokado 65% nevrotransmiterja.

Drugi učinki vključujejo:

• hipnotično;
• pomirjevalo;
• proti-tesnoba;
• antiemetično;
• hipotermični;
• antihipertenzivi;
• stabilizira vedenje.

Svet je o antipsihotikih prvič izvedel leta 1950 s sintezo klorpromazina. Pred tem so za zdravljenje psihoze uporabljali kokoš, opiate, bromide, antihistaminike.

Stranski učinki

Vsa negativnost, povezana s tipičnimi antipsihotiki in potrebo po odstranjevanju netipičnih zdravil te skupine, povzročajo njihovi neželeni učinki.

Iaktivacijo prenosa dopamina po mezolimbičnih poteh hkrati delujejo podobno v mezokortikalnih, nigrostriatalnih in tubroinfundibularnih poteh.

Aktivni na nigrostriatalni poti antipsihotiki povzročajo tak zaplet, kot antipsihotične ekstrapiramidne motnje - najbolj značilne za to skupino zdravil. Manifestirajo se s parkinsonizmom z oslabljeno motorično aktivnostjo v obliki počasnega gibanja, togosti mišic, tresenja, slinjenja.

Druga njihova manifestacija je akutna distonija, ki jo spremljajo nehoteni spastični gibi, pa tudi akatizija - želja po nenehnem gibanju za zmanjšanje notranjega nelagodja in tesnobe.

Nevroleptične ekstrapiramidne motnje se lahko pojavijo tako na začetku antipsihotične terapije kot tudi v poznejšem obdobju. Za pacienta so precej boleče, zapletejo njegovo življenje in poslabšajo manifestacije osnovne bolezni.

Blokiranje dopamina na mezokortikalni poti vodi v razvoj antipsihotične depresije, to je, da se pojavijo negativni simptomi. Med njimi - depresija razpoloženja, zmanjšana telesna aktivnost, občutek brezupa itd. Ta pogoj poveča možnost samomora. V ozadju delovanja antipsihotikov se kognitivne funkcije zmanjšujejo, pozornost se poslabša, spomin se zmanjšuje.

Drug pogost zaplet antipsihotične terapije je hiperprolaktinemija (povečan prolaktin v krvi). Razvija se na podlagi sprememb ravni dopamina v tubroinfundibularni poti..

Motnjo spremlja znižanje ravni spolnih hormonov. To pomeni spremembe v človeški spolni sferi, na primer frigidnost, anorgazmijo, okvaro ejakulacije. Vpliva na spolni razvoj, povzroča menstrualne nepravilnosti, spremembo sekundarnih spolnih značilnosti. Spremeni se psihoemocionalno ozadje: oseba postane razdražljiva, poveča se tesnoba, motnje spanja.

Med drugimi stranskimi učinki antipsihotikov ločimo antiholinergične motnje (zaprtje, suha usta, zaspanost, zmedena zavest, sprememba srčnega utripa). Strupeno vplivajo na jetra in spremenijo delovanje srca, do nenadne smrti.

Treba je opozoriti, da predstavniki te skupine zdravil ne vplivajo enako na človeško telo. Glede na vrsto kažejo stranske učinke v večji ali manjši meri..

Atipični antipsihotiki: kakšne so koristi

Antipsihotiki nove generacije so bili sintetizirani, da bi zmanjšali manifestacije neželenih učinkov in razvoj zapletov med uporabo te skupine zdravil..

Njihovo delovanje je podobno značilnim predstavnikom, vendar ima temeljne razlike. Atipični antipsihotiki selektivno delujejo na D2 receptorje, to je na dopamin. Najprej zdravila te skupine vplivajo na tista, ki se nahajajo na mezolimbični poti in tako zatirajo pozitivne simptome psihoze.

Nekateri predstavniki tega razreda zdravil kažejo totalni antipsihotični učinek, to pomeni, da ustavijo vse produktivne simptome, drugi pa delujejo selektivno in ustavijo posamezne manifestacije. Na receptorje, na primer v nigrostriatalni poti, ta sredstva ne vplivajo, kar znatno zmanjša tveganje za ekstrapiramidne motnje. To je precej pomemben plus netipičnih antipsihotikov. Takšna njihova lastnost je omogočila, da korenito spremeni odnos do njih. Konec koncev je že prej veljalo, da je antipsihotični učinek antipsihotikov nemogoč brez manifestacije ekstrapiramidnih motenj. Na podlagi njihove resnosti so temeljili na sklepih o terapevtskem učinku zdravila..

Novi antipsihotiki so bili imenovani atipični, ker niso pokazali stranskih učinkov, značilnih za ta zdravila..

Klozapin, ki so ga razvili leta 1968, velja za prvi nevroleptik nove generacije, njegovi ekstrapiramidni zapleti so bili minimalni, vendar je bilo potrebno njegovo proizvodnjo preklicati. To je bilo posledica dejstva, da je povzročil resno krvno bolezen. Toda pozneje so klozapin obnovili zaradi svojih edinstvenih funkcij, za zdravljenje pa so morali nenehno spremljati krvno sliko.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja so se začela pojavljati druga zdravila nove generacije..

Zaradi selektivnega učinka na dopaminske receptorje atipičnih antipsihotikov se stopnja manifestacije med zdravljenjem antipsihotične depresije in hiperprolaktinemije zmanjšuje. Še več, predpisani so celo za lajšanje depresivnih simptomov. Čeprav so takšne informacije dvoumne. Ugotovljeno je bilo na primer, da lahko nekatera zdravila iz te skupine nasprotno povzročijo motorične nevrološke zaplete še bolj. Sem spadajo olanzapin, Zeldox. In risperidon, ki vpliva na hipotalamus, povzroča hiperprolaktinemijo.

Atipični antipsihotiki v manjši meri vplivajo na dopaminske receptorje. In še več - o serotoninu. To vam omogoča, da delujete na negativne simptome duševne bolezni, kot so čustvena hladnost, anhedonija, samooskrba.

Poleg zgornjih lastnosti novi antipsihotiki krepijo in krepijo kognitivno delovanje..

Klasični predstavniki antipsihotikov 2. generacije so Risperidon, Amisulprid, Iloperidon, Clozapin itd..

Atipični psihotiki so razdeljeni v 2 skupini:

• prva izmed njih vključuje zdravila, ki enako blokirajo receptorje za dopamin in serotonin, selektivno pa delujeta tudi na sinapse norepinefrina - Risperidon, Certindol. Zdravila v tej skupini imajo izrazite antipsihotične in antidepresivne učinke;
• Skupina 2 vključuje zdravila, ki blokirajo receptorje za serotonin, pa tudi druge mediatorje - olanzapin. Njihov glavni učinek je antipsihotik. Možno tveganje hipotenzije.

Negativne lastnosti

Kljub nespornim prednostim teh zdravil pred klasičnimi imajo kljub temu več negativnih učinkov na telo.

Najprej je to tveganje za povečanje telesne teže, kar lahko vodi v debelost. Posledice so diabetes, bolezni srca, pankreatitis, ateroskleroza. Atipična zdravila pogosteje izzovejo debelost kot tipični predstavniki.

Pojavi se patološka absorpcija tekočine. Človek lahko spije približno 20 litrov vode na dan. Povzroča glavobole, motnje vida, prebavne motnje in celo komu.

Vsi antipsihotiki v različni meri kažejo kardiotoksičnost. Sem spadajo motnje ritma, miokardna prevodnost, hipotenzija, vnetje srčne mišice. V hudih primerih pri bolnikih s kardiopatologijo antipsihotiki povzročijo miokardni infarkt, angino pektoris in povzročijo nenadno smrt..

Od ostalih stranskih učinkov atipičnih antipsihotikov ločimo zaspanost in sedacijo. Na začetku terapije so takšne manifestacije celo koristne, zlasti v primerih, ko bolnika premaga nespečnost. Vendar pa posledično privedejo do motenega razmišljanja, zavesti, motorične aktivnosti, motijo ​​izvajanje vsakodnevnega dela in poklicnih dejavnosti.

Takšni učinki, ko presežejo mejo dovoljenega, pogosto zamenjujejo z novimi simptomi bolezni. To prinaša določene težave pri jasnem razumevanju slike motnje..

Vredno je ponoviti, da se delovanje različnih predstavnikov atipičnih psihotikov med seboj razlikuje. Med njimi so zdravila z minimalno resnostjo neželenih učinkov. Po drugi strani obstajajo tudi zdravila, katerih učinek je bolj izrazit, vendar je tudi več negativnih posledic.

Nekateri predstavniki skupine

Risperidon je verjetno najsvetlejši predstavnik antipsihotikov 2. generacije. Kot močan zaviralec dopaminskih receptorjev kaže močan, učinkovit antipsihotični učinek. Toda skupaj s tem je seznam njegovih stranskih učinkov precej širok. V primerjavi z drugimi „atipiki“ povzroča depresijo, povečan prolaktinski in ekstrapiramidni motenj, izzove slabost in bruhanje, povečanje telesne mase, zaspanost in druge neželene reakcije. Toda tega nihče ne odpisuje, saj se najučinkoviteje bori proti psihotični vznemirjenosti.

Kvetiapin. Eden najvarnejših atipičnih antipsihotikov. Pokaže izrazit anti-tesnoben učinek, normalizira razpoloženje. Slabo vpliva na receptorje za serotonin in dopamin, bolj vpliva na adrenoreceptorje. Uporablja se za shizofrenijo in bipolarno motnjo.

Flufenazin. Zdravilo je namenjeno za injiciranje. Zmerno vpliva na noradrenergični sistem, izrazito pa - na dopamin. Odpravlja razdražljivost in kaže psihoaktivacijski učinek. Uporablja se za halucinacije in za zdravljenje nevroze.

Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku 0,25 ali 0,5 ml z dodatnim upoštevanjem sheme dajanja. Lahko poveča učinek drugih psihotropnih zdravil in alkohola, zato je njihovo sočasno dajanje nezaželeno. Če se hkrati uporablja z narkotičnimi analgetiki, povzroči depresijo centralnega živčnega sistema in dihanja.

Clopixol je bil razvit pred več kot 20 leti. Aktivno se uporablja v tujini, vendar je v Rusiji uveljavljen razmeroma nedavno. Zdravilo vpliva na 3 vrste receptorjev: serotonin, dopamin in adrenergike. Na voljo v dveh oblikah: injekcije in tablete.

Injekcijske oblike so Akufaz in Depot.

Clopixol-Acuphase se uporablja pri akutnih psihozah, poslabšanjih njegovih kroničnih oblik, pa tudi pri maniji. Odpravlja jedrske simptome shizofrenije: halucinacije, manijo, oslabljeno duševno aktivnost, lajša tesnobo, agresivnost, zmanjšuje sovražnost.

Ena injekcija zdravila je dovolj za lajšanje akutnih simptomov. Učinek traja do tri dni. Po tem se bodo zagotovo spet pojavile, zato je priporočljivo, da predpišete klopiksol v obliki depoja ali tablet.

Clopixol-Depot zagotavlja dolgotrajen pomirjevalni učinek. Največji učinek je dosežen po prvem tednu po dajanju zdravila. Enkratna injekcija 1 ml klopiksola-Depota v dveh tednih ali 2 ml v štirih tednih nadomešča dnevni vnos istoimenskih tablet 14 dni.

Sheme sprejema

Imenovanje netipičnih antipsihotikov bi moralo biti strogo upravičeno, njihova uporaba pa zahteva dosledno upoštevanje sheme. Dodelite jih na več načinov.

Najbolj zanesljivo in dokazano je postopno povečevanje odmerka.

V nasprotju s prejšnjo metodo deluje hitro: odmerek se več dni poveča na sprejemljivo raven in vse nadaljnje zdravljenje se vzdržuje na tej ravni.

Metoda cikcaka omogoča občasno spreminjanje visokih in nizkih odmerkov med celotno terapijo.

Šok metoda vključuje dajanje zdravila v največjem odmerku večkrat na teden. Tako telo doživi svojevrsten kemični šok, psihoza pa se pod njegovim delovanjem umiri.

Uporablja se tudi kombinirana terapija, pri kateri se uporablja več skupin antipsihotikov. Lahko gre izključno za netipične antipsihotike ali kombinacijo obeh generacij..

Posebne skupine bolnikov

Posebna pozornost in previdnost zahteva imenovanje nove generacije antipsihotikov za otroke. Potrebno je skrbno preveriti pravilnost diagnoze in tehtati vse indikacije za imenovanje te skupine zdravil.

Takšna budnost je povezana z dejstvom, da otroci težje prenašajo vse stranske učinke takšnih zdravil. Poleg tega se pogosteje manifestirajo pri mlajši generaciji. Skoraj v vseh primerih se zdravljenje začne z najmanjšimi odmerki in postopoma prilagodi na optimalno. Merilo za to je lahko doseganje terapevtskega učinka ali pojav zapletov.

Absolutne indikacije za imenovanje netipičnih antipsihotikov za otroke so:

• manija;
• blodnje in halucinacije;
• psihomotorna vznemirjenost;
• Tourettov sindrom.

Učinkovitost zdravljenja s temi sredstvi se oceni na podlagi rezultata in stranskih učinkov. Če v enem tednu ni opaziti pozitivnih sprememb ali se pojavijo neželene posledice, je potrebna sprememba terapije. V tem primeru se nezaželeno zdravilo odpravi postopoma. Takojšna odpoved ni dovoljena.

Da bi se izognili neželenim učinkom med zdravljenjem z atipičnimi antipsihotiki pri otrocih, saj je tveganje zelo veliko, je treba preprečiti pojav njihove največje koncentracije v krvi. Za to je določeni odmerek razdeljen na večje število odmerkov ali pa izberemo zdravilo s počasnim sproščanjem zdravilne učinkovine.

Treba je opozoriti, da je uspešnost zdravljenja s sodobnimi antipsihotiki mladih bolnikov odvisna od njihove skladnosti s pravilnim življenjskim slogom. Nekateri predstavniki te skupine znatno povečajo apetit. Da se izognete presnovnim motnjam, se morate držati prehrane in zadostne ravni telesne aktivnosti..

Po drugi strani pa je za popolno asimilacijo določenih izdelkov potreben obrok z vsebnostjo vsaj 500 kcal. V nasprotnem primeru so le na pol absorbirani. Vse te nianse je treba upoštevati pri zdravljenju z antipsihotiki..

V večini primerov je potrebna popolna izključitev alkohola in drog, čeprav je za nekatere mladostnike to precej težko. V primeru, ko fant ali deklica ne more popolnoma opustiti takšnih snovi, jemanje zdravila pozneje po zaužitju snovi odloženo. Toda treba je razumeti, da v tem primeru terapija zamuja in postane manj učinkovita..

Druga, posebna skupina bolnikov so starejši ljudje. Antipsihotike uporabljajo najpogosteje pri Alzheimerjevi, Parkinsonovi in ​​drugi obliki senilne demence. V vrsti študij so ugotovili, da so atipični antipsihotiki za lajšanje psihotičnih simptomov veliko bolj učinkoviti kot tipični. To je posledica zmanjšanja resnosti ekstrapiramidnih motenj. Starejši ljudje so še posebej nagnjeni k njihovemu pojavljanju in zanje je še posebej boleč..

Standardna triada je omejeno gibanje, tresenje in togost mišic. Takšni simptomi izrazito poslabšajo potek bolezni, zlasti Parkinsonove bolezni. Zaradi tega bolniki sami nočejo jemati zdravila ali se oddaljiti od sheme. Tipični antipsihotiki imajo večinoma tak stranski učinek, zato postanejo netipična zdravila za take ljudi bolj primerna.

Ugotovljeno je bilo, da starejši ljudje prenašajo kvetiapin, risperidon dovolj dobro in se manj pozitivno odzivajo na klozapin.

Nova generacija antipsihotikov blažje in nežno vpliva na bolnikovo telo s hkratnim manifestacijam izrazitega antipsihotičnega učinka. Pravilna uporaba zdravila pomaga učinkovito znebiti duševne motnje z minimalnim tveganjem za zdravje. Kljub številnim stranskim učinkom, ki spremljajo sredstva te skupine, se pojavijo veliko manj pogosto. V večji meri se to zgodi pri preseganju optimalnega odmerka in odmiku od režima zdravljenja..

Antipsihotiki: klasifikacija, seznam priljubljenih zdravil nove generacije

Antipsihotiki (antipsihotiki, antipsihotiki) so psihotropna zdravila, namenjena zdravljenju različnih nevroloških, duševnih in psiholoških motenj. Tudi v majhnih količinah so zdravila tega razreda predpisana za nevrozo.

Zdravila te skupine so precej kontroverzna metoda zdravljenja, saj prinašajo številne stranske učinke, čeprav v našem času že obstajajo tako imenovani atipični antipsihotiki nove generacije, ki so praktično varni. Poglejmo, kaj je narobe..

Sodobni antipsihotiki imajo naslednje lastnosti:

• pomirjevalo;
• ublaži napetost in mišični spazem;
• hipnotično;
• zmanjšanje nevralgije;
• razjasnitev miselnega procesa.

Podoben terapevtski učinek je posledica dejstva, da vključujejo poljubno iz fenotaizina, tioksanthena in butirofenona. Prav te terapevtske snovi imajo podoben učinek na človeško telo.

Dve generaciji - dva rezultata

Antipsihotiki so močna zdravila za zdravljenje nevralgičnih, psiholoških motenj in psihoz (shizofrenija, delirij, halucinacije in podobno).

Obstajata dve generaciji antipsihotikov: prvi je bil odkrit v 50. letih (Aminazin in drugi) in je bil uporabljen za zdravljenje shizofrenije, okvarjenih duševnih procesov in bipolarnega odklona. Toda, ta skupina zdravil je imela veliko stranskih učinkov..

Druga bolj napredna skupina je bila uvedena v 60. letih (v psihiatriji so jo začeli uporabljati šele 10 let kasneje) in jo uporabljali za iste namene, hkrati pa možganska aktivnost ni trpela in vsako leto so se zdravila, ki spadajo v to skupino, izboljševala in izboljšali.

O odprtju skupine in začetku njene uporabe

Kot že omenjeno, je bil prvi antipsihotik razvit že v 50. letih, vendar so ga odkrili po naključju, saj je bil Aminazin prvotno izumljen za kirurško anestezijo, a ko smo videli, kakšen učinek ima na človeško telo, so se odločili, da spremenijo svoj obseg in leta 1952 so aminazin prvič uporabili v psihiatriji kot močan pomirjevalec.

Nekaj ​​let pozneje je zdravilo Aminazin zamenjalo naprednejše zdravilo Alkaloid, vendar dolgo časa ni ostalo na farmacevtskem trgu in že v zgodnjih 60. letih so se začeli pojavljati antipsihotiki druge generacije, ki so imeli manj stranskih učinkov. Triftazin in Haloperidolum, ki se uporabljata do danes, je treba pripisati tej skupini..

Farmacevtske lastnosti in mehanizem delovanja antipsihotikov

Večina antipsihotikov ima en antipsihološki učinek, dosežemo pa ga na različne načine, saj vsako zdravilo vpliva na določen del možganov:

1. Mezolimbična metoda zmanjšuje prenos živčnega impulza ob jemanju drog in lajša tako izrazite simptome, kot so halucinacije in blodnje.
2. Mezokortikalna metoda, namenjena zmanjšanju prenosa možganskih impulzov, ki vodijo do shizofrenije. Ta metoda, čeprav učinkovita, se uporablja v izjemnih primerih, saj izpostavljenost možganov na ta način vodi do motenj njenega delovanja. Poleg tega je treba opozoriti, da je ta postopek nepovraten in odprava antipsihotikov nikakor ne bo vplivala na stanje..
3. Nigrostiriarna metoda blokira nekatere receptorje, da preprečijo ali ustavijo distonijo in akatizijo.
4. Tuberoinfundibularna metoda vodi v aktivacijo impulzov skozi limbično pot, ki pa lahko odklene nekatere receptorje za zdravljenje spolne disfunkcije, nevralgije in patološke neplodnosti, ki jo povzroča živčni sistem.

Kar zadeva farmakološko delovanje, ima večina antipsihotikov dražilni učinek na možgansko tkivo. Prav tako uporaba antipsihotikov različnih skupin negativno vpliva na kožo in se pojavlja zunaj, kar povzroča kožni dermatitis pri pacientu.

Zdravnik in bolnik ob jemanju antipsihotikov pričakujeta znatno olajšanje, opazimo zmanjšanje manifestacije duševne ali nevralgične bolezni, hkrati pa je na bolnika veliko stranskih učinkov, ki jih je treba upoštevati.

Glavne aktivne sestavine skupine

Glavna učinkovina, na kateri temeljijo skoraj vsa antipsihotična zdravila:

• Fenotiazin;
• Aminazin;
• Tizercin;
• Magentil;
• Nuleptil;
• Sonapax;
• Tioksantin;
• Klopiksol;
• Butirofenon;
• Trisedil;
• Leponex;
• Eglonil.

TOP-20 znanih antipsihotikov

Antipsihotike predstavlja zelo velika skupina zdravil, izbrali smo seznam dvajsetih zdravil, ki jih najpogosteje omenjamo (da jih ne bomo zamenjali z najboljšimi in najbolj priljubljenimi, o njih razpravljamo v nadaljevanju!):

1. Aminazin je glavni antipsihotik, ki pomirjujoče vpliva na centralni živčni sistem.
2. Tizercin je antipsihotik, ki lahko zavira možgansko aktivnost med nasilnim vedenjem bolnika.
3. Leponex je antipsihotik, ki se nekoliko razlikuje od standardnih antidepresivov in se uporablja pri zdravljenju shizofrenije..
4. Melleril je eno redkih pomirjeval, ki deluje nežno in ne povzroča veliko škode živčnemu sistemu..
5. Truksal - zaradi blokade določenih receptorjev ima snov analgetični učinek.
6. Neuleptil - zavira retikularno tvorbo, ima ta antipsihotik sedativni učinek.
7. Klopiksol - blokira večino živčnih končičev, snov, ki se lahko bori proti shizofreniji.
8. Seroquel - zahvaljujoč kvetiapenu, ki ga vsebuje ta antipsihotik, lahko zdravilo lajša simptome bipolarne motnje.
9. Etaperazin je nevroleptično zdravilo, ki zavira vpliv na bolnikov živčni sistem.
10. Triftazin - snov, ki ima aktivni učinek in je sposobna izvajati močan pomirjevalen učinek..
11. Haloperidol je eden prvih antipsihotikov, pridobljenih iz butirofenona.
12. Fluanxole - zdravilo, ki ima antipsihotični učinek na bolnikovo telo (predpisano za shizofrenijo in halucinacije).
13. Olanzapin - zdravilo, podobno v delovanju kot fluanxol.
14. Ziprasidon - To zdravilo ima pomirjevalni učinek na posebej nasilne bolnike..
15. Rispolept je netipičen antipsihotik, pridobljen iz benzisoksazola, ki ima sedativni učinek.
16. Moditen - zdravilo, za katerega so značilni antipsihotični učinki.
17. Pipotiazin je nevroleptična snov po svoji strukturi in učinku na človeško telo, podobno kot triftazin.
18. Majeptil - zdravilo z blagim sedativnim učinkom.
19. Eglonil je zdravilo zmernega antipsihotičnega učinka, ki lahko deluje kot antidepresiv. Eglonil ima tudi blag pomirjevalni učinek..
20. Amisulprid je antipsihotik po svojem delovanju podoben Aminazinu.

Druga sredstva, ki niso vključena v TOP-20

Obstajajo tudi dodatni antipsihotiki, ki niso vključeni v glavno razvrstitev zaradi dejstva, da so poleg določenega zdravila. Propazin je na primer zdravilo, namenjeno odpravljanju psiho depresivnega učinka Aminazina (podoben učinek dosežemo z izločanjem atoma klora).

No, jemanje zdravila Tizercin poveča protivnetni učinek klorpromazina. Takšen tandem zdravil je primeren za zdravljenje motenj privajanja, pridobljenih v afektivnem stanju in v majhnih odmerkih, ima pomirjevalni in hipnotični učinek..

Poleg tega na farmacevtskem trgu obstajajo antipsihotiki ruske proizvodnje. Tizercin (aka Levomepromazin) ima blag pomirjevalni in vegetativni učinek. Zasnovan je tako, da blokira neustaven strah, tesnobo in nevralgične motnje..

Zdravilo ni sposobno zmanjšati manifestacije delirija in psihoze..

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Priporočljivo je jemati antipsihotike pri naslednjih nevroloških in psiholoških motnjah:

• shizofrenija;
• nevralgija;
• psihoza;
• bipolarna motnja;
• depresija;
• tesnoba, panika, tesnoba.

• individualna nestrpnost do zdravil te skupine;
• prisotnost glavkoma;
• slabše delovanje jeter in / ali ledvic;
• nosečnost in aktivno dojenje;
• kronične bolezni srca;
• komo;
• vročina.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Neželeni učinki antipsihotikov se kažejo v naslednjem:

• nevroleptični sindrom je zvišanje mišičnega tonusa, hkrati pa ima bolnik upočasnitev gibov in druge odzive;
• motnja delovanja endokrinega sistema;
• prekomerna zaspanost;
• spremembe standardnega apetita in telesne teže (povečanje ali zmanjšanje teh kazalnikov).

V primeru prevelikega odmerka antipsihotikov se razvijejo ekstrapiramidne motnje, pade krvni tlak, zaspanost, letargija in možna je koma z depresijo dihalnih funkcij. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje z možno povezavo pacienta na mehansko prezračevanje.

Atipični antipsihotiki

Tipični antipsihotiki vključujejo zdravila precej širokega spektra delovanja, ki lahko vplivajo na strukturo možganov, ki so odgovorni za proizvodnjo adrenalina in dopamina. Prvi značilni antipsihotiki so bili uporabljeni v 50. letih in so imeli naslednje učinke:

• odstranitev nevroz različnega izvora;
• pomirjevalo;
• tablete za spanje (v majhnih odmerkih).

Atipični antipsihotiki so se pojavili v zgodnjih 70. letih in za njih je bilo značilno, da so imeli veliko manj stranskih učinkov kot tipični antipsihotiki.

Atipi imajo naslednje učinke:

• antipsihotični učinek;
• pozitiven učinek v primeru nevroze;
• izboljšanje kognitivnih funkcij;
• hipnotično;
• zmanjšanje recidivov;
• povečana proizvodnja prolaktina;
• boj proti debelosti in prebavni prebavi.

Najbolj priljubljeni atipični antipsihotiki nove generacije, ki praktično nimajo stranskih učinkov:

• Flupentiksol;
• Flufenazin;
• Klozapin;
• Olanzapin;
• Zyprexa;
• Risperidon;
• Kvetiapin;
• Seroquel;
• Ketilept;
• Lackwell;
• Nantharid;
• Quentiax;
• Sertindol;
• Srčna glista;
• Ziprasidon;
• Zeldox;
• Aripiprazol;
• Abilizirati;
• Amisulprid;
• Solian;
• Limipranil;
• Sulpirid;
• Betamax;
• Depral;
• Dogmatil;
• Prosulpin.

Kaj je danes priljubljeno?

TOP 10 najbolj priljubljenih antipsihotikov v tem času:

• Abilifay (Aripiprazol);
• Paliperidon;
• Flufenazin;
• Kvetiapin;
• Fluanksol (flupentiksol);
• Klorprotiksen;
• Seroquel;
• Truxal;
• Trifluoperazin;
• Levomepromazin.

Prav tako mnogi iščejo antipsihotike, ki jih izdajajo brez receptov, malo jih je, a še vedno obstajajo:

Zdravniški pregled

Danes si ni mogoče predstavljati zdravljenja duševnih motenj brez antipsihotikov, saj imajo potreben zdravilni učinek (pomirjevalno, sproščujoče itd.).

Prav tako želim opozoriti, da se ne bi smeli bati, da bodo taka zdravila negativno vplivala na možgansko aktivnost, saj so ti časi navsezadnje tipične antipsihotike nadomestili z atipičnimi, novimi generacijami, ki so enostavne za uporabo in nimajo stranskih učinkov.

Alina Ulakhly, nevrologinja, stara 30 let

Mnenje pacienta

Mnenja ljudi, ki so naenkrat pili tečaj antipsihotikov.

Nevroleptiki - redka mucka, ki so jo izumili psihiatri, ne pomaga zdraviti, razmišljanje je nerealno, ob odpovedi lahko povzroči huda poslabšanja, ima veliko stranskih učinkov, ki po dolgi uporabi vodijo do precej resnih bolezni.

Sama sem ga pil 8 let (Truxal), sploh se ga ne bom dotikal.

Nikolaj Minin

Vzela je blag antipsihotik Flupentixolum za nevralgijo, diagnosticirana mi je bila tudi šibkost živčnega sistema in neupravičen strah. Pol leta od prejema od moje bolezni ni bilo sledu.

Antipsihotični antipsihotiki

Glavna lastnost antipsihotikov je njihova sposobnost odstranjevanja zablod in halucinacij pri bolnikih s psihozo - antipsihotični učinek.

Večina antipsihotikov ima izrazit pomirjevalen učinek in je pri duševno bolnih bolnikih sposobna odpraviti stanja čezmernega čustvenega, duševnega in motoričnega vzburjenja.

Anksiolitični učinek antipsihotikov se kaže v odpravi duševne napetosti, strahu in tesnobe, v stanju brezbrižnosti do okolja.

Antipsihotiki potencirajo (znatno povečajo) učinek zdravil za anestezijo, uspavalnih tablet, narkotičnih analgetikov.

Številni antipsihotiki imajo izrazit antiemetični učinek..

Najbolj značilen stranski učinek večine antipsihotikov je njihova sposobnost povzročanja simptomov parkinsonizma (ekstrapiramidne motnje).

Antipsihotični in antiemetični učinki ter parkinsonizem drog so povezani z blokado dopaminskih receptorjev Dj.

Sedativno delovanje in sposobnost okrepljenega delovanja drugih snovi, ki pritiskajo na centralni živčni sistem, sta povezana z blokado centralnega histamina H₁-receptorji in α-adrenergični receptorji.

Kemična struktura med antipsihotiki razlikuje:

1) fenotiazinski derivati ​​(klorpromazin, trifluoperazin, tioridazin itd.);

2) derivati ​​butirofenona (haloperidol, droperidol);

3) zdravila iz različnih skupin (klorprotiksen, sulfpirid, olanzapin itd.).

12.1.1. Izvedeni finančni derivati ​​fenotiazina

Leta 1952 je bil v medicinsko prakso uveden klorpromazin (Aminazin *), ki ostaja referenčno zdravilo v tej skupini.

Farmakološki učinki klorpromazina.

1. Antipsihotični učinek. Klorpromazin odstranjuje blodnje in halucinacije pri bolnikih s shizofrenijo in drugimi psihozami. To je posledica sposobnosti klorpromazina, da blokira dopamin D₂-receptorji v mezolimbičnem sistemu.

2. Sedativni in anksiolitični učinki. Klorpromazin ima izrazito pomirjujoč učinek na čustveno, duševno in motorično vznemirjenost pri duševno bolnih bolnikih, odpravlja agresijo, tesnobo, strah in tesnobo, povzroča stanje čustvene brezbrižnosti.

V povezavi s sedativnim učinkom klorpromazin potencira učinek zdravil za anestezijo, uspavalnih tablet, narkotičnih analgetikov. Sedativni učinek klorpromazina je povezan z blokado histamina H₁-receptorji in α-adrenergični receptorji v centralnem živčnem sistemu.

3. Centralni mišični sproščujoči učinek. Klorpromazin zmanjšuje tonus skeletnih mišic zaradi vpliva na centre, ki uravnavajo mišični tonus.

4. Antiemetični učinek. Klorpromazin blokira D₂-receptorji prožilnega območja bruhajočega centra, ki se nahaja na dnu četrtega prekata možganov.

5. Hipotermično delovanje. Klorpromazin inhibira termoregulacijske centre v hipotalamusu in prispeva k hipotermiji, hkrati pa znižuje temperaturo okolice..

6. Vpliv na izločanje hormonov hipofize. Klorpromazin blokira D₂-receptorjev in tako odpravlja zaviralni učinek dopamina na proizvodnjo prolaktina v sprednji hipofizi - raven prolaktina v krvni plazmi narašča. Prolaktin spodbuja razvoj tkiva dojk, dojenje in zavira tudi proizvodnjo gonadotropnih hormonov (folikle stimulirajoče in luteinizirajoče).

7. Ekstrapiramidne motnje (parkinsonizem drog) so povezane z blokado D₂-receptorjev v neostriatumu.

8. učinek blokade α. Klorpromazin blokira α-adrenergične receptorje, kar vodi v širitev krvnih žil in znižanje krvnega tlaka. Tako kot drugi zaviralci α lahko tudi klorpromazin povzroči ortostatsko hipotenzijo.

9. M-antiholinergično delovanje. Klorpromazin blokira m-holinergične receptorje in lahko zmanjša izločanje bronhialnih in prebavnih žlez, oslabi motiliteto prebavil.

Neželeni učinki klorpromazina:

1) ekstrapiramidne motnje (parkinsonizem drog) - tremor, mišična togost, bradikinezija;

2) akutna distonija - spastične kontrakcije mišic jezika, obraza, vratu, hrbta;

3) akatizija - motorična tesnoba;

4) tardivna (pozna) diskinezija - nehoteni gibi obraza, ustnic; koreološki gibi (pojavi se po letih zdravljenja);

5) maligni antipsihotični sindrom - zvišanje tonusa skeletnih mišic, hipertermija, nihanja krvnega tlaka;

6) drugi neželeni učinki: zaspanost, dezorientacija, motnje nastanitve, suha usta, zastajanje urina, zaprtje, znižan krvni tlak, ortostatska hipotenzija, galaktoreja, amenoreja, impotenca.

Trifluoperazin (Triftazin ♠) se od klorpromazina razlikuje po večjem antipsihotičnem delovanju, manj izrazitem pomirjevalnem učinku, izrazitejšem parkinsonizmu drog.

Tioridazin (Sonapax ♠) v primerjavi s klorpromazinom manj deluje kot antipsihotik in pomirjevalo, v manjši meri povzroča ekstrapiramidne motnje.

12.1.2. Derivati ​​butirofenona

Haloperidol je učinkovit antipsihotik, pomirjevalo in antiemetik. Pri uporabi zdravila se izrazijo ekstrapiramidne motnje.

Za antipsihotike se navadno uporablja droperidol skupaj s fentanilom (kombinirano zdravilo Talamonal ♠).

12.1.3. "Atipični" antipsihotiki

Sulpiridi olanzapin-atipični antipsihotiki, ki za razliko od "tipičnih" antipsihotikov ne povzročajo pomembnih ekstrapiramidnih motenj. Risperidon, aripiprazol spadajo tudi v skupino atipičnih antipsihotikov.

Antidepresivi

Glavna lastnost antidepresivov je njihova sposobnost odstranjevanja znakov depresije (duševne motnje), ki se kažejo z depresivnim, depresivnim, turobnim razpoloženjem, napačno negativno oceno njihovega stanja z možnimi samomorilnimi nameni.

Učinek antidepresivov je usmerjen predvsem na bolnikovo čustveno stanje in se kaže z odpravljanjem hrepenenja, apatije. Vendar imajo nekateri antidepresivi (zaviralci MAO) psihostimulacijski učinek. Določeni antidepresivi (npr. Amitriptilin) ​​imajo poleg antidepresiva tudi sedativni učinek, uporaben pri vznemirjeni depresiji.

Obstajata dve glavni skupini antidepresivov:

1) zdravila, ki zavirajo nevronsko zajemanje monoaminov;

2) Zaviralci MAO.

12.2.1. Zdravila, ki zavirajo nevronsko zajemanje monoaminov

Razvoj depresije je povezan z oslabljenim serotonergičnim in noradrenergičnim prenosom v možganih. Monoamini (serotonin in norepinefrin) se izločajo iz presinaptičnih terminalov, delujejo na specifične receptorje in so podvrženi nevronskim vnosom. Eden od načinov za povečanje vsebnosti monoaminov v sinapsah je oviranje njihovega nevronskega zajemanja z blokiranjem transportnega sistema in zagotavljanje zajemanja teh mediatorjev v povratnem nevronu.

1) zdravila, ki kršijo nevronski vnos serotonina in norepinefrina (triciklični antidepresivi) - imipramin, amitriptilin, klomipramin;

2) zdravila, ki kršijo nevronski vnos serotonina - fluoksetin, paroksetin;

3) zdravila, ki kršijo nevronski vnos norepinefrina - maprotilin.

Imipramin (Imizin ♠) in amitriptilin sta triciklični antidepresivi. Ta zdravila motijo ​​povratni vnos neronalnega serotonina in norepinefrina. Imajo antidepresivne in sedativne (zlasti amitriptilinske) lastnosti. Poleg tega lahko immipramin v ozadju depresivnega razpoloženja ima psihostimulacijski učinek.

Triciklični antidepresivi imajo tudi m-antiholinergične in α-adrenergične blokirne lastnosti (lahko povzročijo motnje nastanitve, suha usta, tahikardijo, znižujejo krvni tlak).

Antidepresivni učinek tricikličnih antidepresivov se ob sistematičnem dajanju v povprečju pokaže po 2 tednih.

Fluoksetin (Prozac ♠) selektivno poslabša povratni privzem serotonina v nevronih. Za razliko od tricikličnih antidepresivov fluoksetin nima izrazitega sedativnega ali psihostimulacijskega učinka, nima m-antiholinergičnih in α-adrenergičnih blokirskih lastnosti. Zdravilo bolniki dobro prenašajo; stranski učinki so zanemarljivi.

Maprotilin (Lyudiomil ♠) selektivno moti povratni vnos norepinefrina v nevronal. Po farmakoloških lastnostih in uporabi je podoben imipraminu..

12.2.2. Zaviralci monoamin oksidaze

MAO je encim, ki proizvaja inaktivacijo (oksidativno razkrojevanje) norepinefrina, serotonina, dopamina. MAO-A deluje pretežno na norepinefrin in serotonin, MAO-B pa na dopamin.

Neselektivni zaviralec MAO nialamida ima antidepresiv in psihostimulacijski učinek. S sistematičnim dajanjem se njegov antidepresiv pojavlja po približno 2 tednih. To zdravilo je bolj strupeno od tricikličnih antidepresivov in se uporablja manj pogosto. Pri zdravljenju z neselektivnim zaviralcem MAO ne smemo jesti živil, ki vsebujejo tiramin (sir, banane, pivo itd.), Kar lahko privede do razvoja

hipertenzivna kriza. Prav tako je ni mogoče uporabiti skupaj s tricikličnimi antidepresivi..

Prednostni zaviralci MAO-A vključujejo moklobemid. Za razliko od neselektivnih zaviralcev MAO je moklobemid manj strupen in še posebej ne poveča krvnega tlaka v kombinaciji z živili, ki vsebujejo tiramin.

Litijeve soli

Od litijevih soli se litijev karbonat običajno uporablja kot psihotropno zdravilo, s sistematičnim dajanjem znotraj pa ima zdravilo terapevtski učinek pri maničnih stanjih, zlasti v manični fazi manične depresivne psihoze.

Neželeni učinki litijevega karbonata: slabost, žeja, poliurija, tremor, mišična oslabelost. Litijev karbonat ima majhno terapevtsko širino in v primeru kršitve njegovega izločanja iz telesa zlahka nastanejo toksični učinki: bruhanje, ataksija (neravnovesje), krči; morda razvija koma. Zato je v primeru oslabljenega delovanja ledvic zdravilo kontraindicirano.

Tipični in atipični antipsihotiki: seznam najboljših, klasifikacija

Seznam antipsihotikov, ki se uporabljajo na psihiatriji klinike bolnišnice Yusupov, je zelo raznolik. Zdravila, ki sestavljajo to skupino, se uporabljajo za prekomerno vzbujanje centralnega živčnega sistema. Mnogi od njih imajo določene kontraindikacije, zato se mora zdravnik ukvarjati z njihovim imenovanjem in izbiro optimalnega odmerka.

Razvrstitev

Razvrstitev antipsihotikov je narejena v skladu z različnimi znaki zdravil. Po tej klasifikaciji obstajajo tipični in atipični antipsihotiki.

Glede na klinični učinek zdravila so antipsihotiki:

• pomirjevala;
• spodbudno;
• antipsihotik.

Različno je tudi trajanje izpostavljenosti antipsihotikom. Glede na ta znak se ta zdravila delijo na:

• zdravila, ki imajo kratkoročni učinek;
• zdravila s trajnim sproščanjem.

Tipični antipsihotiki

Zdravila te skupine zdravil imajo velike terapevtske možnosti. To so antipsihotična zdravila. Njihova uporaba najverjetneje spremlja razvoj stranskih učinkov..

Podobna antipsihotična zdravila so derivati ​​naslednjih spojin:

• tioksanthen;
• fenotiazin;
• benzodiazepin;
• indol;
• butirofenon;
• difenilbutilpiperidin.

Skupina fenotiazinskih derivatov se lahko, glede na njihovo kemijsko strukturo, loči v naslednje spojine:

• s piperazinskim jedrom;
• z alifatsko vezjo;
• ki ima piperidinsko jedro.

Poleg tega lahko stopnjo učinkovitosti antipsihotikov ločimo na:

• pomirjevala;
• aktivirajoča sredstva, ki imajo antidepresiv;
• močni antipsihotiki.

Učinki, koristi

Ta zdravila nove generacije imajo lahko naslednje učinke:

• izboljšanje koncentracije spomina in pozornosti;
• sedativni učinek;
• antipsihotični učinek;
• nevrološki učinek.

Prednosti atipičnih antipsihotikov:

• redka manifestacija motoričnih patologij;
• majhno tveganje za neželene učinke;
• stalnost ravni prolaktina;
• enostavno izločanje iz telesa po izločevalnem sistemu;
• pomanjkanje vpliva na presnovo dopamina;
• enostavna toleranca bolnikov;
• možnost zdravljenja otrok.

Indikacije za uporabo

Zdravila iz te skupine so predpisana na psihiatrični kliniki bolnišnice Yusupov za zdravljenje nevroz različnega izvora. Primerni so za bolnike vseh starostnih skupin, vključno z otroki in starejšimi.

Uporaba antipsihotikov je indicirana za naslednje bolezni:

• kronične in akutne psihoze;
• psihomotorna vznemirjenost;
• kronična nespečnost;
• nevljudno bruhanje;
• Tourettov sindrom;
• psihosomatske in somatoformne motnje;
• Nihanje v razpoloženju;
• fobije;
• motorične motnje;
• predoperativna priprava bolnikov;
• halucinacije in pr.

Stranski učinek

Razvoj stranskih učinkov je odvisen od naslednjih dejavnikov:

• uporabljeni odmerek;
• trajanje zdravljenja;
• starost pacienta;
• zdravstveno stanje;
• interakcija zdravil antipsihotikov z drugimi zdravili.

Uporaba antipsihotikov najpogosteje spremljajo naslednji stranski učinki:

• delovanje endokrinega sistema je moteno (praviloma gre za reakcijo na dolgotrajno uporabo zdravila);
• poveča ali, nasprotno, zmanjša apetit, spremeni telesno težo;
• na začetku zdravljenja opazimo prekomerno zaspanost;
• mišični tonus se poveča, govor postane zamegljen, pojavijo se drugi simptomi antipsihotičnega sindroma, kar zahteva prilagoditev odmerjanja.

Mnogo manj pogosto jemanje antipsihotikov lahko spremlja:

• začasna izguba vida;
• motnje prebavil (zaprtje in driska);
• motnja uriniranja;
• videz suhih ust, prekomerno slinjenje;
• trizus;
• težave z ejakulacijo.

Seznam

Seznam antipsihotičnih zdravil je raznolik. Optimalni antipsihotični zdravnik psihiatrične klinike bolnišnice Yusupov za vsakega pacienta izbere individualno, odvisno od diagnoze, starosti, zdravstvenega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni.

Tipični antipsihotiki so taka zdravila:

• Klorpromazin;
• Molindone;
• Haloperidol;
• Thioridazin in drugi.

Med najbolj priljubljene sodobne antipsihotike brez stranskih učinkov spadajo:

• Triftazin;
• Flufenazin;
• Kvetiapin;
• Levomepromazin;
• Fluanksol;
• Okrepi se.

Seznam antipsihotikov brez recepta:

• Ariprizol;
• Etaperazin;
• Klorprotiksen;
• Olanzapin;
• Serdolekt.

Atipični antipsihotiki: seznam najvarnejših in najučinkovitejših zdravil nove generacije:

Seznam antipsihotikov (antipsihotikov): mehanizem delovanja, klasifikacija, indikacije za uporabo, kontraindikacije, stranski učinki

Iz članka boste spoznali antipsihotike, lastnosti zdravil, mehanizem delovanja, indikacije in kontraindikacije za jemanje, neželene učinke.

Mehanizem delovanja

Nevroleptiki so antipsihotična zdravila, ki vplivajo na višjo živčno aktivnost s popravljanjem delovanja vseh možganskih struktur, v katerih so mediatorji dopamin, norepinefrin, acetilholin, serotonin.

Zaradi teh snovi antipsihotiki inaktivirajo dopaminske receptorje in človeka pomirijo, lajšajo tesnobo, paniko, agresijo. Skupinska zdravila se uporabljajo za zdravljenje psihotičnih, nevroloških in psiholoških motenj različnih resnosti: shizofrenija, oligofrenija, senilna demenca.

Mehanizem delovanja antipsihotikov je blokiranje živčnih impulzov v limbičnih, mezokortikalnih sistemih možganov, ki so odgovorni za proizvodnjo dopamina in serotonina. Antipsihotiki imajo kratek razpolovni čas, se dobro absorbirajo s katero koli metodo vnosa v telo, vendar ne zdržijo dolgo, zato se vedno predpisujejo v kombinaciji in potencirajo drug drugega.

Če prodirajo skozi krvno-možgansko pregrado, se antipsihotiki lokalizirajo v jetrih, kjer se presnavljajo, nato pa z žolčem in urinom izločajo. Najdaljši razpolovni čas izločanja je 70 ur (Haloperidol). Vendar pa obstajajo dolgotrajna zdravila, ki ob intravenski uporabi terapevtsko vplivajo do 3 tedne.

Antipsihotični učinek na možgane je:

• hipotermični učinek;
• pomirjevalo;
• antiemetično;
• hipotenzivno;
• protitusivno;
• anti-nikotin.

Poleg tega antipsihotiki pravilno vedejo, zmanjšajo avtonomne reakcije, potencirajo učinke zdravil, alkohola, uspavalnih tablet, pomirjeval.

Razvrstitev

Antipsihotična zdravila se razlikujejo v tipične in atipične antipsihotike.

Poleg tega obstaja ločitev po terapevtskem učinku na:

• zdravila s prevladujočim sedativnim učinkom;
• stimulansi;
• pravi antipsihotiki.

Po trajanju izpostavljenosti:

• antipsihotiki s kratkoročnim učinkom;
• podaljšalci.

Značilno

Takšna zdravila spadajo v staro generacijo antipsihotikov, odlikujejo jih močno delovanje in veliko število stranskih učinkov. To so derivati ​​fenotiazina, tioksanthena, butirofenona, indola, benzodiazepina, difenilbutilpiperidina - različni po kemijski zgradbi. Antipsihotiki te skupine zdravijo resne duševne motnje, depresijo in hude fobije. Predpiše jih le zdravnik, zdravila na recept.

Atipično

Ta vrsta zdravil je nova generacija antipsihotikov, ki lahko izboljšajo spomin, usmerijo pozornost osebe, ustavijo nevrološke težave in pokažejo sedativni učinek. Atipični antipsihotiki imajo prednosti:

• pomanjkanje nenadzorovane motorične aktivnosti pri jemanju;
• minimiziranje zapletov;
• neaktivnost prolaktina;
• pomanjkanje zaviranja presnove dopamina;
• dobra toleranca in hitro izločanje iz telesa (predpisano otrokom).

Samo specialist lahko priporoči netipične antipsihotike, zdravila na recept.

Razlike med značilnimi starimi zdravili in atipičnimi antipsihotiki nove generacije

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za imenovanje tipičnih in atipičnih antipsihotikov so nevroze različne geneze. Starostnega ali spolnega okvira ni. Poleg tega se priporoča skupina antipsihotikov za zdravljenje:

• psihoze različne etiologije in poteka;
• psihomotorna vznemirjenost;
• shizofrenija;
• oligofrenija;
• avtizem
• demenca
• alkoholizem;
• težave izpada družbe iz različnih razlogov;
• huda nespečnost, odporna na konvencionalno terapijo;
• Tourettova bolezen - nehoteni tiki različne geneze;
• psihosomatika;
• parkinsonizem;
• razcepljena osebnost;
• raznolike fobije;
• histerija;
• čustvena labilnost;
• halucinacije.

Antipsihotiki se uporabljajo tudi pri predhodnem zdravljenju za operacijo. Priprave se naredijo in nanesejo v obliki injekcij, tablet, kapsul, kapljic. Zdravljenje se vedno začne z nakladalnim odmerkom, ki ga postopoma zmanjšujemo. Po načrtovanem tečaju je priporočljivo zdravljenje proti ponovitvi s tabletami s podaljšanim sproščanjem.

Načini uporabe

Skupinska zdravila se proizvajajo v obliki različnih farmakoloških oblik, zato se antipsihotiki uporabljajo na različne načine:

• hitro dajanje - odmerek se optimalno doseže v nekaj dneh in se ohrani na tej ravni do konca terapije;
• postopno povečanje koncentracije zdravil;
• na cikcak način - najprej dajte šok odmerek, nato ga zmanjšajte na minimum, nato pa spet šok in na minimum, torej celoten potek;
• dajanje v presledkih - pavze med odmerki zdravil so 5-6 dni;
• šok terapija - dvakrat na teden - odmerki čez-šok, ki dosežejo učinek kemičnega šoka z prenehanjem psihoze;
• zaporedno (alternativno) uvajanje.

Sprejem antipsihotikov je povezan z zdravili drugih skupin fram. Na primer, antidepresivi in ​​antipsihotiki se medsebojno krepijo. Obstajajo tudi druge nezaželene kombinacije: jemanje antipsihotikov in benzodiazepinov zmanjšuje dihanje, kombinacija z antihistaminiki pa blokira centralni živčni sistem, inzulini in alkohol inaktivirajo antipsihotike, antibiotiki imajo toksičen učinek na jetra.

Potek terapije izračuna zdravnik. Sedativni antipsihotiki zadnje generacije se jemljejo v šestih tednih, delovanje drugih pa lahko traja celo življenje. Ob ukinitvi poteka zdravljenja je potrebna posebna previdnost: odprava antipsihotikov lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja. Ta pogoj se ustavi v vsaj dveh tednih, pogosto s pomočjo dodatnih pomirjeval.

Seznam drog

Obstaja veliko antipsihotikov, vsi so različni. Vsak nevrolog, psihiater, psihoterapevt ima vedno pri roki seznam najbolj priljubljenih zdravil, antipsihotikov, vendar ga uporablja šele po temeljitem pregledu bolnika in postavitvi natančne diagnoze.

Drog je več generacij. Tipični antipsihotiki so zdravila stare generacije, ki se uporabljajo samo za bolnišnično zdravljenje, precej jih je težko pridobiti v lekarniški mreži (le po posebnih receptih). Dodeljeno za zdravljenje shizofrenije in resnih duševnih motenj. Tipični antipsihotiki so:

Nova generacija

Seznam antipsihotikov nove generacije se vsako leto dopolnjuje. Njihov učinek je povezan s kemijsko strukturo in kliničnim učinkom. Sodobna zdravila manj vplivajo na možgane, ne izzovejo zasvojenosti, imajo najmanj neželenih učinkov. Namesto tega jih lahko imenujemo antidepresivi, niso primerni za vlogo povzročiteljev za resno terapijo hudih psihogenih motenj. Najbolj priljubljena zdravila brez stranskih učinkov:

OTC

Antipsihotiki brez recepta ne obstajajo. Vendar obstaja skupina mejnih zdravil s prevlado sedacij. Tu jih lahko kupite v lekarni sami (brez recepta). Seznam najbolj dostopnih:

Najbolj učinkovit in najvarnejši

Kar zadeva nevropsihiatrične motnje, je pomembna značilnost zdravil, predlaganih za uporabo, njihova varnost in učinkovitost. Takšni antipsihotiki so med novo generacijo zdravil. Tej vključujejo:

Kontraindikacije

Omejitve jemanja zdravil se odkrijejo med prvim kliničnim in laboratorijskim pregledom bolnika. Zdravljenje protipsihotikov je treba opustiti, če:

• nosečnost in dojenje;
• glavkom različnih oblik;
• kardiovaskularne patologije;
• individualna nestrpnost do komponent;
• hipertermija;
• okvarjeno delovanje jeter in ledvic;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• adenomi prostate;
• Parkinsonova bolezen;
• motnje ostrine vida neznanega izvora;
• akutna zastrupitev, zastrupitev;
• alergije na zdravila;
• starost do 18 let;
• poslabšanje somatskih sočasnih bolezni;
• okužbe v akutnem obdobju.

Stranski učinki

Negativni neželeni učinki med zdravljenjem z antipsihotiki se pojavljajo redko, odvisno od prevelikega odmerjanja, kršitve trajanja tečaja, starosti, zdravstvenega stanja, fizioloških značilnosti pacienta, združljivosti antipsihotika z drugimi zdravili. Najpogosteje opazimo:

• endokrine motnje zaradi dolgotrajne uporabe zdravil;
• pomanjkanje apetita;
• nihanja teže, pogosteje - proti ostri izgubi teže;
• stalna zaspanost, apatija, zlasti prvi dan sprejema;
• mišična hipertoničnost;
• nerazločen govor;
• nenadzorovani klopi;
• začasna slepota;
• dispepsija;
• disurija;
• akutno zadrževanje urina;
• suha sluznica;
• tonični spazem žvečilnih mišic (trizus);
• kršitev ejakulacije.

Težave izginejo z odtegnitvijo ali zamenjavo zdravila.