Neželeni učinki antidepresivov

E.G.Schekina, K. farm. N., asistent oddelka farmakologija NFaU

Depresija včasih dobi naslov kuge 21. stoletja. Po podatkih WHO več kot 5% svetovnega prebivalstva (približno 200 milijonov ljudi) trpi za depresijo in ta številka se vsako leto povečuje.

Za depresivni sindrom je značilna triada glavnih simptomov: zatirano, turobno, tesnobno razpoloženje, duševne in motorične inhibicije. To triado pogosto spremljajo somatske motnje, nespečnost in spolne motnje..

Antidepresivi (timoanaleptiki) so psihotropna zdravila, ki odpravljajo patološko depresivno razpoloženje ali depresijo, ki lahko vrnejo zanimanje za življenje, aktivnost in optimizem. Antidepresivi nimajo evforičnega učinka in ne povečajo razpoloženja pri ljudeh, ki niso depresivni..

Trenutno so antidepresivi razvrščeni glede na naravo učinka na presnovo nevrotransmiterjev. V skladu s tem ločimo tri glavne generacije antidepresivov..

Za antidepresive prve generacije je značilna neselektivnost delovanja na presnovo nevrotransmiterjev, vplivajo ne le na noradrenergične, serotonergične in dopaminergične mediatorske sisteme, temveč motijo ​​delo holinergičnih, histaminergičnih in drugih sistemov, kar spremlja razvoj številnih stranskih učinkov pri njihovi uporabi. Vendar imajo zdravila prve generacije močno psihotropno delovanje. Vendar veliko število neželenih učinkov in reakcij, ki se pojavijo pri interakciji z drugimi zdravili, visok odstotek smrtnosti v primeru prevelikega odmerka omejuje uporabo zdravil prve generacije, zlasti kadar so predpisana ambulantno. V zvezi s tem je postalo potrebno ustvariti varnejša zdravila druge generacije, ki selektivno zavirajo ponovno zaužitje monoaminov (na primer serotonina) in zdravil tretje generacije z "dvojnim" učinkom, torej selektivno in enako potencialno zavirajo ponovni zajem serotonina in norepinefrina..

Osnova patogeneze depresivnih stanj je metabolična motnja možganskih mediatorjev, kot so serotonin, norepinefrin in v manjši meri dopamin. Vodilno vlogo daje serotonin. Znano je, da je serotonin nevrotransmiter dobrega počutja: izboljšuje razpoloženje, spodbuja intelektualno delovanje možganov in sodeluje pri uravnavanju apetita, cikla spanja-budnosti, spolnega vedenja in antinociceptivne aktivnosti. Norepinefrin ima psihostimulacijski učinek, sodeluje pri vzdrževanju stopnje budnosti, oblikovanju kognitivnih, prilagodljivih reakcij. Dopamin zagotavlja uravnavanje motorične aktivnosti in prostorske orientacije, oblikovanje spomina, številne vedenjske reakcije.

Najpogostejša lastnost sodobnih antidepresivov je vmešavanje v metabolizem in delovanje monoaminov, povezanih s povečanjem njihove aktivnosti, kar se uresničuje s tremi glavnimi mehanizmi: inhibicijo monoaminooksidaze (MAO), učinkom na ponovni zajem monoaminov in povečanjem ali stimulacijo sproščanja mediatorjev iz presinaptičnih membran. Hkrati povečanje vsebnosti norepinefrina v regiji receptorjev spremlja zmanjšanje psihomotorne inhibicije, izboljšanje razpoloženja; serotonin - popravljanje nizkega razpoloženja, zmanjšana vitalna melanholija, tesnoba, fobije, apetit, blag analgetični učinek; dopamin - psihomotorna aktivacija.

Tabela 1 Razvrstitev in nomenklatura antidepresivov

I generacija (neselektivna)

Povratni nevronski inhibitorji
zajemamo monoamine (triciklične in
tetraciklični * antidepresivi)

Nialamid
Tranilcipromin
Fenelzin

Amitriptilin
Imipramin
Doxepin
Klomipramin
Trimipramin

Asafen
Desipramin
Amoksapin *
Maprotilin *

Mianserin
Hipericin *
Amiksid ** (amitriptilin +
klordijazepoksid)

II generacija (selektivno)

MAO reverzibilni inhibitorji
dejanja (selektivni tip A)
in neselektivno *)

Selektivni povratni inhibitorji
zajemanje serotonina, dopamina *,
norepinefrin **; serotonin
s hkratno blokado
serotoninski receptorji tipa 2 ***

Receptorsko dejanje
in povečanje ponovnega prevzema
serotonin *

Pirazidola
Behol
Moklobemid
Tetrindola
Incan *
Indopan *
Sydnofen

Fluoksetin
Fluvoksamin
Sertralin
Paroksetin
Citalopram
Bupropion *

Amineptin *
Nomiphenzine *
Reboxetine **
Nefazodon ***
Trazodon ***

III generacija (z "dvojnim" dejanjem)

Vsa zdravila odpravljajo glavne manifestacije depresije - vztrajna negativna čustva, občutki hrepenenja, depresije, brezupnosti, motorične in duševne inhibicije. Postopoma pacient razvije zanimanje za okolje, energičnost, optimizem, izboljša stanje višje živčne aktivnosti v povezavi z stopnjevanjem diferencialne inhibicije, zmožnostjo fiksiranja pogojnih povezav v spominu. Poveča se pozitivno čustveno obarvanje reakcij. Nekateri antidepresivi lahko povzročijo evforijo..

Glavne indikacije za predpisovanje antidepresivov so depresivne motnje različnih etiologij, vključno z depresijo pri shizofreniji, organskimi boleznimi živčnega sistema (parkinsonizem, demenca, možganska kap, tumorji, posttravmatske motnje); alkoholizem, senilne, manično-depresivne in menopavzalne psihoze, ateroskleroza. V zadnjem desetletju so se indikacije za predpisovanje antidepresivov znatno razširile in jih uporabljamo pri kompleksnem zdravljenju alkoholizma in odvisnosti od drog, za zdravljenje nevroz in motenj spanja, z enurezo, paničnimi motnjami, obsesivnimi stanji, fobijo, anoreksijo nervozo in bulimijo, katalepsijo pri bolnikih s kronično bolečino sindrom, z nevralgijo, diabetično nevropatijo, za sedacijo, pri zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika in številnih drugih bolezni.

Visoka farmakološka aktivnost zdravil te skupine, njihov vpliv na celotno presnovo nevrotransmiterjev in široka uporaba povzročajo problem farmakoterapijskih zapletov z antidepresivi še posebej nujno.

Zaradi neselektivnosti posega v presnovo nevrotransmiterjev in blokade centralnih in perifernih postsinaptičnih adrenergičnih, holinergičnih, histaminskih receptorjev H 1, trije tetraciklični antidepresivi povzročajo izrazite stranske učinke v 15-30% primerov.

Primerjalne značilnosti neželenih učinkov tri- in tetracikličnih antidepresivov so podane v preglednici 2.

Zaviralci MAO-A in MAO-B nepovratno ukrepanje	Receptorsko delovanje, rastlinsko * in kombinirano **

Tabela 2 Glavni neželeni učinki tri- in tetracikličnih antidepresivov (po N. Cassem, 1982; M. D. Mashkovsky, 1993)

Opomba: ++++ je značilen stranski učinek, +++ je pogost neželeni učinek, ++ je redek neželeni učinek,

± - možni stranski učinek, - brez stranskih učinkov; * - triciklični pripravek, ki spodbuja obratno

Antiholinergično delovanje je najbolj izrazito pri amitriptilinu, klomipraminu, imipraminu, kaže pa se s suhimi usti, disfagijo, dispepsijo, oslabljenim požiranjem, nastanitvijo, midriaso, povišanim IOP, tahikardijo, zaprtjem in zadrževanjem urina. Zmanjšanje holinergičnega prenosa v centralnem živčnem sistemu, zlasti v limbičnem sistemu, povzroči zmanjšanje kognitivnih funkcij in vodi do motenega spomina. Osrednje antiholinergično delovanje teh zdravil lahko prispeva k razvoju bolezenskih simptomov, zlasti pri starejših bolnikih, bolnikih s cerebralno vaskularno patologijo in organskimi spremembami v centralnem živčnem sistemu. To stanje se kaže z zmedenostjo, tesnobo, dezorientacijo, vidnimi halucinacijami. Blokada centralnih holinskih, adreno- in histaminskih receptorjev prav tako prispeva k razvoju letargije, povečane zaspanosti in zmanjšanju koncentracije in delovne zmogljivosti. Najbolj sedativni učinki so amitriptilin, doksepin, mianserin.

V povezavi z blokado α-adrenergičnih receptorjev se lahko pojavi ortostatska hipotenzija, ki se kaže s šibkostjo, omotico, omedlevico. Blokado histaminskih receptorjev spremlja povečanje telesne teže, zmedenost.

Visoki odmerki in dolgotrajna uporaba zdravil iz te skupine _ vodijo do pojava kardiotoksičnih učinkov, ki se kažejo s kršitvijo prevodnosti v atrioventrikularnem vozlišču in ventrikulih srca, aritmijami, tahikardijo in zmanjšanjem kontraktilne aktivnosti miokarda. Pri uporabi tricikličnih antidepresivov se lahko pojavijo tudi alergijske kožne reakcije, spremembe krvne slike (levkopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenija); holestatska zlatenica, tresenje, krči, parestezije, oslabljena spolna funkcija (impotenca, oslabljena ejakulacija), glavobol, evforija.

Ko so predpisani za zdravljenje manično-depresivne psihoze, lahko triciklični antidepresivi povzročijo spremembo faze, to pomeni, da fazo depresije prenesejo v fazo maničnega stanja. Preveliko odmerjanje te skupine antidepresivov je pogosto usodno..

Zaviralci MAO zavirajo encim monoamin oksidazo, kar povzroči razkroj serotonina, noradrenalina, adrenalina (MAO-A), pa tudi deaminacijo β-feniletilamin (MAO-B). Oba izoencima inaktivirata dopamin, triptamin in tiramin, zadnji monoamin pa se ne tvori samo endogeno, ampak se lahko zaužije tudi s hrano in ga običajno uniči MAO-A v črevesni steni in jetrih. Kršitev razgradnje tiramin s neselektivnimi nepovratnimi zaviralci MAO povzroči pojav sindroma "sira" (tiramin), ki se kaže v razvoju hipertenzivne krize ob uživanju hrane, bogate s tiraminom (sir, smetana, prekajeni izdelki, kava, pivo, stročnice, rdeča vina, kvas, čokolada, goveje meso in piščančja jetra, banane itd.). Pri uporabi neselektivnih, nepovratnih zaviralcev MAO-A in MAO-B je treba te izdelke izključiti iz prehrane.

Zaradi izrazitega psihostimulacijskega učinka zaviralci MAO povzročajo evforijo, nespečnost, tresenje, hipomansko vznemirjenost, pa tudi zaradi kopičenja dopamina - delirij, halucinacije in druge duševne motnje.

Selektivni reverzibilni zaviralci MAO-A lahko povzročijo suha usta, zastajanje urina, tahikardijo, dispeptične simptome; redko se pojavijo omotica, glavobol, tesnoba, tesnoba, tresenje rok. V manično-depresivnih stanjih je mogoče depresivno fazo spremeniti v manično.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina imajo blage neželene učinke, povezane predvsem s serotonergično hiperaktivnostjo. Serotoninski receptorji so široko zastopani v centralnem živčnem sistemu in perifernem živčnem sistemu, pa tudi v tkivih (gladke mišice bronhijev, prebavil, žilnih sten itd.). Najpogostejši neželeni učinki - dispeptični pojavi, ki se pojavijo z uporabo zaviralcev ponovnega privzema serotonina, so povezani z njihovo stimulacijo serotoninskih receptorjev tipa 3. Učinek na serotoninske receptorje tipa 2 vodi do razvoja stranskih učinkov, kot so vznemirjenost, tesnoba, nespečnost in spolne motnje. Poleg tega lahko vzbujanje serotoninskih receptorjev povzroči tremor, hiperrefleksijo, moteno usklajevanje gibov, dizartrijo in glavobol. Mnogi bolniki, ki jemljejo ta zdravila, občutijo utrujenost čez dan (zlasti pri uporabi paroksetina).

Antidepresivi: stranski učinki in zapleti antidepresivov

Stranski učinki antidepresivov

Kaj storiti z njo - stranski učinki antidepresivov?!

Neželeni učinki antidepresivov so resnični in lahko negativno vplivajo na vašo pripravljenost za nadaljnje jemanje zdravila..

Številni bolniki, kot je Marija, menijo, da bi ustavili zdravljenje, tudi zaradi nevarnosti ponovitve zaradi bolečih stranskih učinkov..

Delajte z neželenimi učinki antidepresivov

Ne pozabite, ne prenehajte jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, ne da bi ga obvestili, ker lahko pridejo tudi druge resne težave..

Št. 1. Nespečnost

Nespečnost lahko povzročijo zdravila, kot so Zoloft (sertralin), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) in Lexapro (escitalopram), ki so zelo spodbudna, tako da lahko povzročijo nespečnost, če jih jemljemo popoldne ali pred spanjem..

Ne pozabite jemati to vrsto zdravila zjutraj. Z zdravnikom se pogovorite, kako uporabljati pomirjevala, kot je trazodon ali sočasno jemanje pomirjeval z antidepresivom, če imate še vedno težave s spanjem. Če želite vzeti samo eno tabletko, se posvetujte z zdravnikom o prehodu na sedativne antidepresive, kot je Remeron (mirtazapin).

Poleg tega je treba izvajati higieno spanja. Izogibajte se napitku in uživanju kofeinskih pijač, kot sta kava in soda podnevi in ​​zvečer. Delajte redno in ker telesna aktivnost čez dan ugodno vpliva na željo po spanju. Svojo spalnico uporabljajte samo za spanje in seks, in ne za rekreativne aktivnosti..

Št. 2 Povečanje telesne mase

Redna vadba je protistrup za pridobivanje teže. Če ni medicinskih kontraindikacij, lahko razmislite o tekanju, hoji ali plavanju. Če želite zmanjšati nekaj odvečne neželene maščobe, si poiščite vrsto fizičnih in rekreativnih dejavnosti. Če vas ta težava zelo muči, vendar še nimate moči, da bi hodili v telovadnico, na koncu lahko kupite dietne tablete in tako začnete izgubljati kilograme že na prvi par.

Dieta je bila vedno del katerega koli režima za uravnavanje telesne teže. Spremljajte svoj vnos ogljikovih hidratov. Delež sladoleda, čokolade in drugih visokokaloričnih živil je treba zmanjšati. Če nobena od zgornjih metod ne deluje, se posvetujte s svojim zdravnikom o spremembi zdravila..

Številka 3. Spolna disfunkcija

Seksualna disfunkcija se pojavlja prepogosto ob jemanju antidepresivov, vendar se o tem redko vprašajo ali razpravljajo na kliniki. Nekateri zdravniki in bolniki se počutijo neprijetno, ko govorijo o tej temi. Če imate težave, bodite odprti pri zdravniku..

Pogovorite se o možnosti prehoda na antidepresive, na primer Wellbutrin (bupropion) ali Remeron (mirtazapin), ki ne poslabšajo spolne funkcije. Druga možnost je, da namesto preklopa dodate drugo zdravilo, na primer bupropion, johimbin ali celo mirtazapin, da preprečite stranske učinke spolnega življenja.

Če spolna disfunkcija zaradi zdravil in ne depresije in disfunkcije ne obstaja kljub uspešni odpravi depresije, potem morate razmisliti o drugih vzrokih, na primer pri zdravljenju disfunkcije, ali o dodatnih medicinskih vzrokih motnje, kot je diabetes.

Številka 4 Suha usta

Triciklični antidepresivi, kot so Anafranil (klomipramin), Tofranil (imipramin) in Elavil (amitriptilin), so znani za suha usta. To je zato, ker so eden najzgodnejših antidepresivov, ki so ga ustvarili zelo dolgo nazaj, triciklična zdravila pa imajo več stranskih učinkov kot nova zdravila, ki jih zdaj sproščajo. Ampak, še vedno so lahko koristni za nekatere ljudi..

Za boj proti suhim usti poskusite koščke ledu. Tudi pogosti požirki vode lahko pomagajo. Lahko pa poskusite tudi saharinske sladkarije ali žvečilni gumi brez sladkorja..

Št. 5 Zaprtje

Tako kot suha usta tudi triciklični antidepresivi običajno povzročajo zaprtje. Če želite preprečiti zaprtje, obvezno pijte dovolj vode in uživajte hrano z veliko vlaknin, kot so zelenjava in sadje. Če zgornji ukrepi ne pomagajo, razmislite o naravnih ali farmacevtskih mehčalcih blata..

Št. 6 Navzea in bruhanje

Pogosto se bolniki v dveh tednih nehajo počutiti slabo. Vzemite zdravilo s hrano. Če vse to ne pomaga, se posvetujte s svojim zdravnikom; morda boste morali zmanjšati odmerek zdravila ali poskusiti preiti na bizmutne antacide ali salicilat (Peptone-Bismol). Tako kot pri vseh neželenih učinkih se posvetujte s svojim zdravnikom o spremembi zdravila, če postane neznosno..

Število 7. Izgube spomina

Če vam dovoli zdravnik, poskusite zmanjšati odmerek. Poleg tega je vredno razpravljati z zdravnikom o možnosti prehoda na druge antidepresive, še posebej, če zmanjšate odmerek, ki ga niste prejeli, olajšanje ostaja. Izogibati se je treba zdravil s tovrstnimi stranskimi učinki..

Izogibajte se mešanju alkohola z antidepresivi. Interakcija z alkoholom in drogami samo poslabša spomin in kognitivne funkcije. Če jemljete psihotropna zdravila, bodite previdni pri vožnji in mehanizirani opremi..

Št. 8 Omotičnost

Medtem ko ste še v postelji, morate sedeti 30 sekund, nato pa še 30 sekund stati, pri tem pa držati oporo, mizo ali stol, preden hodite. Zdravilo vzemite pred spanjem.

Št. 9 Anksioznost oz

Nekaterim koristi kratka uporaba sedativa (benzodiazepina), kot je Ativan (lorazepam). Tudi dihalne vaje in sprostitev mišic lahko pomagajo. Dajte si nekaj časa.

Na splošno se lahko nekateri stranski učinki, kot so prebavne prebave in nespečnost, odpravijo v nekaj tednih. Dajte telesu nekaj časa, da se prilagodi. Potrpežljivost je ključna. Vendar pa bodite na straži, ko se pojavijo neželeni učinki, še posebej, če postanejo neznosni. Če imate težave z antidepresivi, se takoj obrnite na zdravnika. Ne poskušajte samozdraviti..

Sodelovanje z zdravnikom je učinkovit način za reševanje težav in stranskih učinkov duševnih bolezni in zdravil. O možnostih zdravljenja, kot je potreba po zamenjavi ali zmanjšanju zdravila, je treba odkrito razpravljati..

Kako antidepresivi vplivajo na človeško telo in kako nevarni so?

Antidepresivi so vrsta zdravil, ki lahko izboljšajo človekovo razpoloženje, tudi kadar je patološko zatirano. Depresija sproži neravnovesje serotonina in drugih monoaminov v možganih. Ko se njihova koncentracija zmanjša, pride do podobnega stanja. S pomočjo zdravil lahko stanje popravite, vendar morate razmisliti o škodi antidepresivov, ki jih lahko naredite človeškemu telesu..

Kako delujejo antidepresivi?

Če želite razumeti učinek antidepresivov na telo, boste morali preučiti principe možganov. To bo zahtevalo vsaj osnovno znanje o fiziologiji višje živčne aktivnosti in anatomije.

Z njihovo pomočjo je mogoče prilagoditi kemično neravnovesje, ki je nastalo v telesu. Ta zdravila nadomeščajo nastalo pomanjkanje hormonov sreče in veselja - dopamina, serotonina, norepinefrina. Zaradi tega naboj živahnosti človeka pozabi na apatijo in letargijo. Začne se dovolj spati, dobro razpoloženje in apetit se mu vračajo..

To se zgodi zaradi dejstva, da je vsak nevron, ki se nahaja v živčnem sistemu in možganih, sposoben prenašati signal na druge nevrone, ne da bi se jih neposredno dotaknil. Do tega pride zaradi sinapse - mikroprostora, ki se nahaja med nevroni. Za prenos signala so odgovorni nevrotransmiterji - to so isti hormoni veselja in sreče.

Antidepresivi preprečujejo razpad nevrotransmiterjev. Dejansko opravljajo funkcijo, ki je dodeljena možganom. To je velika težava, saj se lahko razvije odvisnost od antidepresivov, možgani se bodo navadili na dejstvo, da obstaja umetna alternativa, zato ni treba opravljati svojih funkcij.

Zdravila na recept za depresijo

Učinki antidepresivov so odvisni od vrste predpisanih zdravil. Namen vsake vrste je povezan z značilnostmi drog.

Triciklična

To je prva generacija antidepresivov, ki pomagajo pri hudi do zmerni depresiji. Učinek je mogoče doseči v dveh do treh tednih. Z njihovo pomočjo je mogoče minimizirati vzburjenje, se spoprijeti z nespečnostjo, odpraviti nevarnost samomora.

Škoda antidepresivov za človeško telo je povezana s pojavom naslednjih simptomov:

• atrijska fibrilacija;
• aritmija;
• znižanje krvnega tlaka;
• zmanjšan vid;
• suha usta.

Zaviralci MAO

Zdravila te vrste spodbujajo živčni sistem, rešijo človeka pred povečano inhibicijo, depresijo.

Zaradi njihovega sprejema obstaja možnost:

• toksični učinki na jetra;
• znižanje krvnega tlaka;
• naraščajoča tesnoba;
• nespečnost.

Zaviralce MAO je prepovedano kombinirati z vinom, bananami, čokolado, prekajenim mesom, sirom. Zaradi tega obstaja nevarnost hitrega zvišanja krvnega tlaka.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina

Ta zdravila lahko blokirajo ponovni vnos serotonina brez pomirjevalnega učinka na človeško telo. Zaradi pomanjkanja kardiotoksičnosti jih je veliko lažje nositi. Vendar pa je z njimi povezan tudi seznam negativnih manifestacij, ki opisujejo, kako antidepresivi vplivajo na telo:

• prebavne motnje;
• pomanjkanje spolne aktivnosti;
• nespečnost;
• zmanjšan apetit.

Teh antidepresivov ni mogoče kombinirati z zaviralci MAO. Zaradi tega lahko pride do krčev, pritisk se lahko močno poveča, obstaja nevarnost kome.

Zaviralci ponovnega privzema norepinefrina obstajajo tudi. Manjka jim kardiotoksičnost in izrazit zaviralni učinek. Poleg tega učinek ni manjši kot pri pripravah tricikličnih skupin.

Druge vrste zdravil

Preostale vrste povečajo količino serotonina, ki se pojavi v krvi, blokirajo adrenergične receptorje. Navedeni so za depresijo in zmerno do blago. Zlahka se prenašajo, ne da bi telesu povzročili znatno škodo..

Zasvojenost

Sodobna zdravila lahko učinkovito lajšajo simptome depresije. S pravilno izbiro sredstev se bo človeku kmalu vrnila nekdanja energija, drznost, sposobnost uživanja v življenju.

Po prenehanju jemanja zdravila obstaja nevarnost ponovitve. Simptomi se ne morejo samo vrniti, ampak vodijo tudi do občutnega poslabšanja stanja stranke.

Po končanem tečaju zdravljenja lahko pride do odtegnitve, podobno kot pri odvzemu odvisnika od drog. Človek doživi bolečine v celem telesu, zaspanost, glavobol. Občutki tesnobe in brezupa so depresivni.

Pri zdravljenju depresije je pomembno, da zdravnik ne izbere le najučinkovitejšega zdravila, temveč tudi natančno določi trajanje njegove uporabe in odmerek. Škodljivost antidepresivov nastane, če jih jemljemo predolgo. Zaradi tega se začne oblikovati odvisnost. Kot pri krhkosti ima tudi ona veliko skupnega z odvisnostjo od drog. Težko se je znebiti, saj telo že ne more vzdrževati homeostaze brez njih..

Če močne antidepresive lahko kupite le na recept, potem šibke prodajajo v lekarnah. Pogosto jih kupujejo tisti, ki se želijo hitro znebiti stresa, skrbi in tesnobe, ne da bi se za pomoč obrnili na zdravnike..

Tudi na videz neškodljiva zdravila, ki se izdajajo brez recepta, lahko izzovejo zasvojenost. Zato se ne samozdravite, saj obstaja nevarnost, da telesu povzročite nepopravljivo škodo.

Stranski učinki

Po jemanju antidepresivov se klient počuti veliko bolje. Manifestacije panike, tesnobe, nespečnosti popolnoma izginejo, misli o samomoru, če so bile prej, so zapuščene.

Toda redna uporaba teh zdravil vodi do nastanka stranskih učinkov:

• omotica in glavobol;
• suha usta
• želodčne motnje;
• potenje
• prekinitve dela srčno-žilnega sistema;
• težave z uriniranjem;
• zmanjšan libido;
• akatizija;
• hitra izguba ali povečanje telesne teže;
• letargija in zaspanost;
• povečana razdražljivost;
• nespečnost;
• izguba pozornosti.

Negativni učinek antidepresivov na telo se pojavi tudi ob jemanju najšibkejših in najbolj neškodljivih zdravil, na primer tinkture šentjanževke. Tudi v tem primeru lahko stranka, če zdravljenje zlorabi, občuti slabost, zaprtje, omotico, povečano utrujenost in bolečo občutljivost za svetlobo..

Posledice jemanja antidepresivov pri ženskah in moških so lahko posamezne. Povezani so s hormonskimi motnjami. Torej za pošteni spol menstruacija ne uspe in moški imajo težave s potenco.

Skrita grožnja

Z analizo sodobnih zdravil, ki so predpisana za depresivna stanja, je mogoče ugotoviti, zakaj so antidepresivi nevarni. Nedavne študije kažejo, da ne samo prispevajo k stabilizaciji notranjega stanja telesa, temveč tudi neposredno škodujejo notranjim sistemom in organom.

Poleg tega, da se navadimo na ta zdravila, kar se med odtegnitvenim sindromom negativno kaže, obstaja tveganje za strupeno poškodbo jeter.

Za jetra je največja grožnja sestavina, imenovana amitriptilin. Z redno uporabo antidepresivov se začne razvoj strupenih hepatitisov drog..

Kako živeti brez antidepresivov?

Če stranko redno spremlja depresivno stanje, je treba poiskati alternative jemanju močnih zdravil za preprečevanje negativnega učinka antidepresivov na človeško telo.

V resnici obstaja izhod. Ko se spopadate z depresijo, lahko poiščete strokovni nasvet pri psihologu Nikiti Valerievič Baturin, ki vam bo povedal najučinkovitejše rešitve te težave.

1. Spremenite svoje razmišljanje. Treba se je sprijazniti z mislijo, da določenih procesov v človeškem življenju ni mogoče predvideti ali preprečiti, na primer resne bolezni ali smrti ljubljene osebe. Samo naučiti se je treba, kako živeti s tem..
2. Postavite si resnične cilje. Če nima prave možnosti za doseganje precenjenih ciljev, ki si jih zastavi, lahko človek razvije depresijo. V tem primeru je treba revidirati svoj položaj v življenju, začnite si prizadevati za reševanje preprostejših in realnejših problemov, postopoma dvigujte prečko. Tako se bo mogoče uresničevati postopoma, korak za korakom, ne da bi pri tem škodovali psihološkemu stanju.
3. Treba je čim redkeje ostati sam s seboj. Če se znajde depresiven, se človek potopi v kopanje. Da se znebite neprijetnih misli, čim več časa preživite z družino, sodelavci in prijatelji. Razpravljajte o čim več pozitivnih načrtih, z upanjem v prihodnost poglejte, da bi se odvrnili od zatiralskih možnosti.
4. Poiščite hobi zase. Če je prej obstajal podoben hobi, ki so mu ga bili pripravljeni posvetiti dobesedno cel dan, je nujno najti podobno alternativo. Obstaja veliko možnosti - risanje, zbiranje žigov, ribolov, modeliranje letal, sestavljanje pesmi. Edini pogoj je, da se lahko v tem poklicu izognemo žalostnim mislim..
5. Poskušajte pogosteje obiskati svoj dom. Če ostanete v stanovanju sami z okoliškimi težavami, se bo psihološko stanje sčasoma le poslabšalo. Pogosto si je treba prizadevati, da bi bili na svežem zraku - na sprehodu v gozdu, v parku. V kombinaciji z vašim najljubšim hobijem svež zrak in sonce blagodejno vplivajo na odpravljanje posledic psihične motnje..
6. Pojdi za šport. To ne bo samo odvrnilo od tesnobnih in neprijetnih misli, ampak bo tudi prispevalo k naravni proizvodnji hormonov veselja. Najprej je priporočljivo ostati pri kolesarjenju, teku, plavanju. Primerni so ekipni športi, ki bodo kombinirali telesno aktivnost s komunikacijo.
7. V prehrano vključite živila z antidepresivi. Naravno proizvodnjo hormonov sreče in veselja spodbujajo antidepresivi. Če želite to narediti, mora vsak dnevni meni vsebovati jedi z morskimi ribami, bogatimi z omega-3 maščobnimi kislinami, mandlji, orehi, rastlinskim in olivnim oljem, jajci, zelišči, avokadom.
8. Kategorično se ukvarjajte s slabimi navadami. Za učinkovit boj proti depresiji boste morali prenehati z uživanjem alkohola in cigaret. Te snovi same postanejo depresivi. Medtem ko alkohol in tobak ostaneta v vašem življenju, se znebiti depresije ne bo šlo.

Nikita Valerijevič Baturin, profesionalni psiholog, vam bo povedal, kako se učinkovito upreti depresiji brez negativnih posledic jemanja antidepresivov. Oblikoval bo prilagojena priporočila, ki bodo pomagala v vašem konkretnem primeru..

Nedopustnost samozdravljenja

Oseba sama ne more oceniti, kako antidepresivi vplivajo na osebo. Glede na značilnosti telesa lahko obstoječe bolezni močna zdravila povzročijo trajno škodo v telesu. Jemanje brez recepta zdravnika je nevarno.

Obstaja velika verjetnost razvoja odvisnosti od drog, pojav neželenih učinkov. Kot rezultat, bodo naredili več škode kot koristi. Odločitev o imenovanju takšnih skladov je lahko le izkušen psiholog.

Preprečevanje

Če vodite pravi življenjski slog, se lahko zaščitite pred pojavom depresivnih stanj. Priporočajo se naslednja priporočila:

1. Upoštevanje dnevne rutine, tako da se obremenitev enakomerno porazdeli.
2. Zagotovite si redni počitek.
3. Sistematično se ukvarjajte s športom, ki izzove sproščanje adrenalina, povečuje samozavest.
4. Upoštevajte prehrano, poskrbite, da bodo v prehrano vključeni potrebni elementi in vitamin.
5. Vodite zdrav način življenja brez slabih navad.
6. Pridobite več pozitivnih čustev, zahvaljujoč času, preživetem na prostem, klepetu s prijatelji.

Če upoštevate ta priporočila, se lahko zaščitite pred depresijo. Ob prvih manifestacijah te bolezni se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Pomembno! Članek informativne narave. Pred uporabo kakršnih koli zdravil se posvetujte s strokovnjakom.

Neželeni učinki antidepresivov

Zdravila za zdravljenje depresije. Skupne lastnosti vseh antidepresivov imajo različne lastnosti delovanja kot učinek izboljšanja razpoloženja in normalizacije motivov / pogonov.

Razvrstitev antidepresivov:
• klasični in modificirani triciklični antidepresivi (TCA) (npr. Amitriptilin, amitriptilin oksid)
• netriciklični (kemično različni, tetraciklični) antidepresivi (na primer maprotilin, mianserin, trazodon)
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) (npr. Paroksetin)
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (SSRI) (reboksetin)
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina („dvojni“) (SIOZSNd in SNdsA) (duloksetin, venlafaksin; mirtazapin)
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in dopamina (SIOZNdD) (bupropion)
• inhibitorji monoamin oksidaze (MAOI) (npr. Trancili-promin, moklobemid)

Farmakologija in biokemija antidepresivov:
• Antidepresivi povečajo koncentracijo nevrotransmiterjev, kot sta norepinefrin in / ali serotonin, bodisi s ponovnim zajemom ali z inhibicijo razpada encimov (MAOI).
• Po dolgotrajni uporabi antidepresivov se pojavijo spremembe občutljivosti receptorjev; to dejstvo lahko razloži klinično zamudo učinka

Praktična uporaba antidepresivov:
• Primarne indikacije za uporabo antidepresivov:
- depresivnih motenj različnega izvora, pa tudi
- tesnoba in panična motnja
- OCD (SSRI)
- kronični sindromi bolečine

• Izbira antidepresiva je odvisna od vzorca depresije
• Glede na klinični profil delovanja ločimo antidepresive, ki aktivirajo stimulacijo / nagon, ter antidepresive s sedativnimi / sedativnimi učinki
• Dejavnik nadaljnje izbire: stroški zdravila!
• Odmerjanje se v večini primerov izvaja postopno, trajanje zdravljenja do analize učinkovitosti je vsaj 10-14 dni -> zamuda učinka: sam antidepresivni učinek je treba pričakovati v približno 1-3 tednih.
Pomembno: Pred izboljšanjem razpoloženja se lahko pojavi povečanje motivacije, pojavi se lahko latentna samomorilnost. Zato je v tem primeru potrebno začetno jemanje zdravila z benzodiazepinom ali šibkim antipsihotikom.

• Če po tednih zdravljenja z ustreznimi odmerki pričakovanega rezultata ne dosežete, morate po preverjanju in pojasnitvi diagnoze preiti na drug antidepresiv z drugačnim profilom delovanja.
• Po prvi epizodi lahko predpisani antidepresiv prekličete po 6-18 mesecih.
• Če obstaja več depresivnih faz bolezni, je treba preveriti indikacije za litijevo profilakso ali dolgotrajno uporabo antidepresivov.

Indikacije za uporabo zaviralcev MAO:
• Blokirana depresija
• tako imenovana "terapevtsko odporna depresija" (ki se ne odziva na triciklične antidepresive)
• tako imenovana atipična depresija:
- A-tip (prevladuje tesnoba)
- V-tip (prevladujejo vegetativni simptomi)

• Distimija / histeroidna disforija
• Strahovi (panične motnje, fobije)
• OCD
• Narkolepsija

Neželeni učinki antidepresivov:
• Pri uporabi tricikličnih antidepresivov se pogosto odkrijejo vegetativni antikolinski neželeni učinki: suha usta, potenje, hudo zaprtje, motnje uriniranja, motnje nastanitve itd...
• Med drugimi pomanjkljivostmi tricikličnih antidepresivov so lahko:
- ortostatska hipotenzija
- nevarnost zastrupitve
- zmeda / delirij
- nenadni padci / zlomi
- EKG: oslabljena sposobnost vzbujanja vzbujanja
- nezadostno odmerjanje -> psevdoterapevtska odpornost
- pomanjkanje odziva (npr. zaradi nastanitvenih motenj, povečanja telesne teže)

• Redki neželeni učinki: zastajanje urina, paralitični ileus, holestaza in krvne bolezni
• Pri uporabi SSRIs: neželeni učinki prebavil (slabost), tesnoba, spolna disfunkcija
• Neželeni učinki se kažejo predvsem v prvih tednih zdravljenja (postopno odmerjanje!), Večina pa med terapijo izgine

Možni neželeni učinki tricikličnih antidepresivov:
1. Vegetativno / antiholin: suha usta, hudo zaprtje, motnje uriniranja / nastanitve, potenje Zelo redko: ileus, zastajanje urina
2. Nevrološki: sedacija, tremor, dizartrija Redko: diskinezija, možganski krči (v velikih odmerkih, s predhodno možgansko poškodbo)
3. Fizični: Anksioznost, vračanje samomorilnih impulzov ali utrujenost Redko: prehod v manijo, provociranje simptomov produktivnega delirija, zmedenost
4. Srčno-žilne: ortostatska disregulacija, tahikardija, omotica Redko: stanje kolapsa. Srce: oslabljena sposobnost vzbujanja vznemirjenja, povečano srčno popuščanje.
5. Hematopoetski sistem: Zelo redko: levkopenija ali agranulocitoza
6. Endokrini: povečanje telesne mase, sprememba tolerance na glukozo, zmanjšan libido in potenca, prenehanje menstruacije
7. Dermatološki / alergični: Eksanthema, urtikarija, edem

Možni, tipični neželeni učinki novih / selektivnih antidepresivov:
1. Bupropion. Nespečnost, vznemirjenost, slabost, od odmerka odvisno od možganskih napadov (približno 0,1%)
2. Citalopram / escitalopram. Navzea, nemir / zaspanost, potenje, driska
3. Fluoksetin. Navzea, tesnoba, anoreksija
4. Fluvoksamin. Navzea, otrplost zavesti
5. Maprotilin. Sedacija, motnje uriniranja / nastanitve, kožne alergijske reakcije, "ogljikovodikovo stradanje", možganski napadi
6. Mianserin. Oviranje zavesti, bolečine v sklepih Redko: spremembe v vzorcu bele krvi
7. Mirtazapin. Utrujenost, povečan apetit Redko: spremembe v vzorcu bele krvi
8. Moklobemid. Anksioznost, motnje spanja
9. Paroksetin. Navzea, otrplost zavesti, spolna disfunkcija
10. Sertralin. Navzea, driska, tresenje, suha usta
11. Tranilcipromin. Omotičnost, glavobol, tremor, motnje spanja, hipotenzija (dieta!)
12. Traeodon. Zaspanost, motnja nastanitve, priapizem
13. Venlafaksin. Navzea, glavobol, tahikardija, pri velikih odmerkih - zvišan krvni tlak
14. Viloksazija. Anksioznost, slabost

Kontraindikacije (primarne za triciklične antidepresive):
• akutna zastrupitev z alkoholom in drogami
• Delirij
• miokardni infarkt
• Določene oblike epilepsije
• Pilorična stenoza
• antikoagulanti (Markumar) (za SSRI)
• zastajanje urina
• Pri hudih srčnih boleznih, glavkomu kota in hipertrofiji prostate je treba posebno paziti.

Antidepresivi: kaj je to? Razvrstitev, lastnosti in delovanje

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kakšna zdravila so antidepresivi?

Antidepresivi so skupina farmakoloških zdravil, ki delujejo na centralni živčni sistem in odpravljajo vzrok in simptome depresije. V nekaterih primerih se ta zdravila uporabljajo tudi za zdravljenje drugih bolezni, vendar se njihova učinkovitost znatno zmanjša.

Glavni učinek antidepresivov je sprememba ravni serotonina, dopamina in norepinefrina v celicah centralnega živčnega sistema. Pri bolnikih z depresijo odpravljajo apatijo, spodbujajo zanimanje za telesno in intelektualno aktivnost ter dvigujejo razpoloženje kot celoto. Treba je opozoriti, da pri ljudeh, ki ne trpijo za depresijo, tega učinka morda ni občutiti..

Kakšna je razlika med pomirjevali in antidepresivi?

Trankvilizatorji in antidepresivi so različne farmakološke skupine, saj imajo ta zdravila različne učinke na centralni živčni sistem (CNS). Skoraj vsi pomirjevali imajo izrazit pomirjujoč (pomirjevalen) učinek. Lahko povzročijo zaspanost, apatijo in zavirajo telesno aktivnost. Njihova glavna naloga je odstraniti psihomotorno vznemirjenost, če je bolnik pretirano aktiven ali agresiven.

Antidepresivi kombinirajo tudi precej širok spekter terapevtskih učinkov. Le nekatera zdravila iz te skupine dajejo učinke bolj ali manj podobne učinkom pomirjeval. V bistvu lajšajo simptome in odpravljajo vzroke za depresijo - aktivirajo čustveno sfero, povečajo notranjo motivacijo, dajejo moč (v psihološkem pogledu).

Poleg tega imajo antidepresivi in ​​pomirjevala različno kemično strukturo, medsebojno delujejo z različnimi mediatorji in drugimi snovmi v telesu. Za nekatere patologije lahko zdravniki predpišejo sočasno dajanje zdravil iz teh dveh skupin..

Ali lahko kupim antidepresive v lekarni brez recepta in zdravniškega recepta?

Obstaja več antidepresivov, ki imajo manj stranskih učinkov. Večina teh zdravil daje tudi šibkejši terapevtski učinek. V kompleksu velja, da je njihov učinek "blažji", zato jih je v mnogih državah dovoljeno sprostiti v lekarni brez predložitve zdravnikovega recepta..

Treba je opozoriti, da tudi teh zdravil, ki so načeloma prosto dostopne, ne bi smeli uporabljati za aktivno samozdravljenje. Težava ni v neposredni škodi teh antidepresivov, temveč v nepredvidenih situacijah, ki se lahko pojavijo v redkih primerih.

Kateri zdravnik predpisuje antidepresive??

Načeloma so glavni specializirani zdravniki, ki v svoji praksi pogosto predpisujejo antidepresive, psihiatri (prijavijo se) in nevrologi (prijavijo se). Prav ti specialisti so najbolj povezani z motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema (strukturnih in funkcionalnih). Poleg tega drugi zdravniki običajno napotijo ​​bolnike z depresijo ali podobnimi motnjami nanje..

Po potrebi lahko antidepresive predpišejo drugi specialisti. Običajno so to nujni zdravniki, terapevti (prijavi se), družinski zdravniki itd. Opozoriti je treba, da običajno predpisujejo šibkejša zdravila, za nakup katerih ne potrebujete recepta. Vendar lahko pravno vsak zdravnik z veljavno licenco pacientu predpiše recept za močnejše zdravilo. Poleg tega prevzema odgovornost za seznanitev bolnika s pravili sprejema in možnimi posledicami.

Kateri so "prepovedani" in "dovoljeni" (brez recepta) antidepresivi?

Antidepresive, tako kot vsa zdravila, načeloma lahko razdelimo v dve veliki skupini. To so "dovoljena" zdravila, ki jih lahko vsakdo prosto kupi v lekarni, in pogojno "prepovedana" zdravila, ki se prodajajo na recept.
V vsaki državi je seznam dovoljenih in prepovedanih drog nekoliko drugačen. Odvisno je od zdravstvene politike, veljavne zakonodaje, razširjenosti narkotičnih in polovičnih drog.

Antidepresivi brez recepta so na splošno manj učinkoviti. Nimajo tako širokega nabora stranskih učinkov in praktično ne morejo povzročiti resne škode zdravju pacienta. Vendar pa je učinkovitost teh zdravil pri hudi depresiji zelo nizka..

Naslednja zdravila veljajo za antidepresive brez recepta v večini držav:

• Prozac
• zyban;
• maprotilin;
• new-passit;
• deprim in drugi.

V prodaji so tudi številni zeliščni izdelki (valerijana, šentjanževka itd.), Ki imajo antidepresiv.

Pogojno "prepovedani" antidepresivi se imenujejo tako, ker je njihova distribucija zakonsko omejena. To se deloma naredi zaradi varnosti samih bolnikov. Ta zdravila imajo veliko število stranskih učinkov, njihova neodvisna uporaba pa lahko povzroči resno škodo zdravju. Tudi nekatere droge v tej skupini lahko enačimo z narkotičnimi in zasvojenimi. V zvezi s tem recept zanje napiše specialist, ki je pred tem prepričan, da bolnik to zdravilo resnično potrebuje.

Naslednja zdravila veljajo za "prepovedane" antidepresive z močnejšim učinkom:

• amitriptilin;
• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil et al.

Treba je opozoriti, da se zaradi sprememb priporočil Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovne zdravstvene organizacije) in med reformami na nacionalni ravni seznam "dovoljenih" in "prepovedanih" antidepresivov občasno spreminja.

Razvrstitev antidepresivov

Kemične in farmakološke skupine antidepresivov

S praktičnega vidika je najugodnejša razvrstitev antidepresivov, ki temelji na kemični zgradbi zdravila v kombinaciji z mehanizmom delovanja. V večini držav strokovnjaki vodijo natančno ta merila. Omogočajo, da po potrebi nadomestijo nevzdržno ali neučinkovito zdravilo z drugim, najbližjim po delovanju.

Naslednje skupine antidepresivov se razlikujejo po kemijski zgradbi:

• Triciklična V kemični zgradbi tricikličnih antidepresivov obstajajo tako imenovani "obroči" ali "cikli". To so skupine atomov, združene v zaprti verigi, ki v veliki meri določajo lastnosti zdravila.
• Tetraciklična. V strukturi tetracikličnih antidepresivov so štirje cikli. V tej skupini je bistveno manj zdravil kot v triciklih.
• Druga struktura. Za udobje so v to skupino spadale snovi, ki v svoji kemijski zgradbi nimajo ciklov (obročev), vendar imajo podoben vpliv na centralni živčni sistem.

Po mehanizmu delovanja se antidepresivi običajno delijo glede na encime in mediatorje, s katerimi sodelujejo v centralnem živčnem sistemu..

Triciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi spadajo v prvo generacijo antidepresivov in se v medicini uporabljajo že več desetletij. V kemijski zgradbi teh snovi so pogosti trije "obroči" ali cikli, ki so med seboj povezani. Zdravila te skupine so neselektivni zaviralci ponovnega zajemanja številnih snovi v centralnem živčnem sistemu. Njihov sprejem odpravlja tesnobo, strah ali depresijo, povzroča pa tudi splošni "dvig" razpoloženja. Trenutno se triciklični antidepresivi še vedno pogosto uporabljajo pri številnih duševnih motnjah. Glavna pomanjkljivost te skupine je veliko število stranskih učinkov. To je posledica samo neselektivnih učinkov na različne procese v možganih.

Naslednji predstavniki triciklične skupine antidepresivov so najpogostejši:

• amitriptilin;
• imipramin;
• klomipramin;
• trimipramin;
• nortriptilin in drugi.

Tetraciklični antidepresivi (antidepresivi prve generacije)

To skupino predstavljajo snovi, ki imajo v molekuli štiri "obroče" atomov. V medicinski praksi se uporabljajo veliko manj pogosto kot triciklični antidepresivi..

Najpogostejši predstavniki tetracikličnih antidepresivov so:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pirlindol et al.

Selektivni zaviralci ponovnega prevzema serotonina (SSRI)

SSRI so ena najpogostejših in najbolj iskanih skupin antidepresivov v sodobni medicinski praksi. Mehanizem delovanja teh zdravil se zmanjša na selektivno blokiranje nekaterih encimov v centralnem živčnem sistemu (CNS). To vam omogoča, da z večjo natančnostjo dosežete želeni terapevtski učinek. Zmanjša se tudi tveganje za različne neželene učinke zaradi uporabe zdravil. V to skupino spadajo zaviralci ponovnega privzema serotonina, vendar načeloma za vsak nevrotransmiter (prenosnik snovi) v živčnem sistemu najdejo svoja zdravila. Zdravilo izbere specialist, ki lahko natančno diagnosticira in prepozna motnje v centralnem živčnem sistemu.

Za različne nevrotransmiterje obstajajo naslednji inhibitorji ponovnega prevzema:

• Serotonin - cipralex, fluvoksamin itd..
• Norepinefrin - nortriptilin, maprotilin itd..
• Dopamin - diklofenzin.

Obstajajo tudi številna zdravila, ki blokirajo ponovni vnos norepinefrina in serotonina. Sem spadajo amitriptilin, imipramin in drugi triciklični antidepresivi. Imenujejo se neselektivni.

Kakšna je razlika med antidepresivi različnih skupin?

Antidepresivi, tako kot večina drugih zdravil, delimo v farmakološke skupine, ki imajo nekaj značilnih razlik. To je potrebno zaradi praktične praktične uporabe zdravil pri zdravljenju. Kemična zgradba molekul je v tem primeru najpogosteje drugotnega pomena. Glavno merilo je mehanizem delovanja zdravila.

Antidepresivi različnih skupin imajo naslednje razlike:

• Mehanizem delovanja. Vsaka skupina antidepresivov ima drugačen mehanizem delovanja. Zdravila različnih skupin medsebojno delujejo z različnimi snovmi v centralnem živčnem sistemu, kar na koncu povzroči podoben učinek kot jemanje zdravila. Se pravi, učinek zdravil je podoben, vendar je veriga biokemičnih reakcij, ki se pojavijo v telesu, zelo različna.
• Moč zdravila. Moč zdravila je odvisna od tega, kako učinkovita je blokada encimov v centralnem živčnem sistemu. Obstajajo močnejši antidepresivi, ki dajejo izrazit in stabilen učinek. Običajno so to zdravila na recept zaradi nevarnosti hudih stranskih učinkov. Zdravila s šibkejšim učinkom lahko kupite v lekarni sami.
• Pretvorba zdravila v telesu. Nabor kemičnih transformacij, ki jih molekula droge doživlja v telesu, imenujemo farmakodinamika ali metabolizem zdravila. V zvezi s tem ima skoraj vsako zdravilo svoje značilnosti. Na primer, trajanje blokade encima je lahko različno. V skladu s tem bo učinek enega zdravila trajal dlje časa (do enega dneva), drugega pa - le nekaj ur. To določa način sprejema. Obstaja tudi čas za odstranjevanje zdravila iz telesa po zaužitju. Nekatere snovi se naravno izločijo hitro, druge pa se lahko med zdravljenjem kopičijo. To je treba upoštevati pri izbiri zdravila. Pomemben je tudi mehanizem izločanja zdravila. Če se snov na koncu izloči z urinom skozi ledvice in ima bolnik odpoved ledvic (filtracija krvi in ​​tvorba urina sta težavna), se bo zdravilo nabralo v telesu, tveganje za resne zaplete pa se močno poveča.
• Stranski učinki. Odvisno od posebnega delovanja določenega antidepresiva na telo lahko povzroči različne neželene učinke. Za strokovnjake je pomembno, da jih poznajo, da pravočasno opazijo njihove simptome in sprejmejo potrebne ukrepe..
• Interakcija z drugimi zdravili. Droge v človeškem telesu delujejo z različnimi snovmi. Hkratna uporaba več zdravil lahko poveča ali oslabi njihov učinek in včasih daje druge, nepredvidljive učinke. Proizvajalci v navodilih za vsak antidepresiv ponavadi navedejo, s katerimi zdravili lahko ta snov deluje..
• Možnost razvoja alergijske reakcije. Vsak antidepresiv ima svojo kemijsko strukturo. Alergijska reakcija pri bolniku je lahko skoraj katerokoli zdravilo (z različnimi verjetnostmi). Če ste alergični na eno zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom in ga spremeniti v drugo zdravilo, ki se razlikuje po kemijski zgradbi, a je podobno po terapevtskem učinku.
• Kemična zgradba molekule. Kemična zgradba molekule določa lastnosti katerega koli zdravila. Prav zaradi tega ima vsak antidepresiv svoje prednosti in slabosti. Poleg tega kemijske značilnosti temeljijo na razvrstitvi antidepresivov.

Ali obstajajo naravni antidepresivi (naravna zelišča)?

Naslednja zelišča imajo šibek učinek, podoben delovanju antidepresivov:

• Korenina skušnjave. Zdrobljen korenik se vlije z medicinskim alkoholom (70% raztopina etilnega alkohola) v razmerju 1 do 10 in vztraja nekaj ur. Infuzijo vzemite 1 čajno žličko 2-krat na dan.
• Cvetovi kamilice aster. Za 1 žlico posušenih cvetov je potrebno 200 ml vrele vode. Vztrajanje traja vsaj 4 ure. Nastali izdelek se vzame 1 žlico 3-krat na dan.
• Highlander ptica. 3-5 gramov posušene gorice prelijemo z dvema skodelicama kuhane vode in vztrajamo, dokler se voda sama ne ohladi na sobno temperaturo. Infuzijo pijemo pol kozarca pred obrokom (3-krat na dan).
• Aralia je mandžurska. Zmečkane korenine aralije vlijemo z medicinskim alkoholom v razmerju 1 do 5 in vztrajamo 24 ur. Nastala tinktura se vzame v 10 kapljicah 2 do 3 krat na dan, razredčena v kuhani vodi.
• Koren ginsenga Posušeni koren ginsenga se zdrobi in prelije z alkoholno raztopino (50-60%) v razmerju 1 do 10. Zmes se v zaprti posodi infundira 2 do 3 dni. Nastala tinktura se pije 10-15 kapljic 2-krat na dan.

Lastnosti in učinki antidepresivov

Mehanizem delovanja antidepresivov

Če želite bolje razumeti mehanizem delovanja antidepresivov, si morate na splošno zamisliti načelo centralnega živčnega sistema osebe. Možgani so sestavljeni iz mnogih živčnih celic, nevronov, ki opravljajo najpomembnejše funkcije. Nevroni imajo veliko število različnih procesov, ki se povezujejo z drugimi živčnimi celicami. Kot rezultat se oblikuje svojevrstna mreža celičnih stikov. V tej mreži se na določen način porazdelijo impulzi, ki vstopijo v možgane, možgani pa se odzovejo na prejete informacije. Vsak del možganov je odgovoren za uravnavanje določenih procesov v telesu. Depresija, pa tudi različne živčne in duševne motnje so predvsem posledica vzbujanja določenih delov možganov. Antidepresivi vplivajo na stik živčnih celic, pospešujejo ali upočasnjujejo prenos živčnih impulzov na različne načine (odvisno od posameznega zdravila).

Prenos živčnega impulza v možganih poteka na naslednji način:

• V živčni celici nastane impulz kot posledica kemičnih interakcij in gre po enem od procesov do stika z drugo živčno celico.
• Spoj dveh živčnih celic se imenuje sinapsa. Tu na zelo oddaljeni razdalji sta dve celični membrani. Vrzel med njimi imenujemo sinaptična razcepka..
• Živčni impulz doseže presinaptično membrano (celica, ki odda impulz). Tu so mehurčki s posebno snovjo - nevrotransmiterjem.
• Zaradi vzbujanja se aktivirajo encimi, ki vodijo do sproščanja mediatorja iz veziklov in njegovega vstopa v sinaptično razcep.
• V sinaptični razcepu molekule nevrotransmiterja posegajo z receptorji na postsinaptični membrani (membrana celice, ki "sprejema" impulz). Posledično pride do kemične reakcije in pride do živčnega impulza, ki se prenaša skozi celico.
• Molekularni mediatorji, ki izvajajo prenos med celicami, se zajamejo s posebnimi receptorji in koncentrirajo v veziklih ali uničijo v sinaptični razcepu.

Tako v procesu širjenja živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu sodelujejo številne različne snovi. Obstajajo tudi encimi, ki preprečujejo širjenje zagona. Se pravi, med celicami se lahko pojavi vzbujanje in inhibicija.

Molekule antidepresivov delujejo s specifičnimi receptorji, mediatorji ali encimi in vplivajo na celoten mehanizem prenosa impulzov. Tako pride do vzbujanja ali inhibicije procesov v različnih delih možganov..

Kakšni so stranski učinki antidepresivov??

Velika večina antidepresivov ima precej širok razpon stranskih učinkov, ki močno omejujejo uporabo teh zdravil. Najpogosteje se takšni pojavi pojavljajo zaradi vzporednih učinkov zdravila na receptorje v perifernem živčnem sistemu. To vpliva na delo številnih notranjih organov. Vendar obstajajo tudi drugi mehanizmi za razvoj stranskih učinkov..

Neželene učinke jemanja antidepresivov lahko razdelimo v naslednje skupine:

• Odvisno od odmerka. Ta skupina neželenih učinkov vključuje težave, ki se pojavijo ob preseganju terapevtskega (terapevtskega) odmerka. Vsa zdravila brez izjeme jih imajo. Mnoge od teh neželenih učinkov je mogoče razlagati kot znake prevelikega odmerjanja. Na primer pri tricikličnih antidepresivih je lahko hipotenziven učinek (znižanje krvnega tlaka). Praviloma vsi takšni učinki izginejo, ko se odmerek zmanjša..
• Odmerjanje je neodvisno. Ta skupina stranskih učinkov se praviloma pojavi na podlagi dolgotrajnega zdravljenja. Zdravilo s podobno strukturo in učinkom vpliva na delovanje določenih celic ali tkiv, zaradi katerih se prej ali slej lahko pojavijo različne težave. Na primer, pri uporabi tricikličnih antidepresivov je možna levkopenija (nizko število belih krvnih celic in oslabljena imunost), pri zdravljenju serotonergičnih antidepresivov pa so možna vnetja in bolečine v sklepih (artropatija). V takšnih primerih zmanjšanje odmerka težave ne bo rešilo. Priporočljivo je prekiniti zdravljenje in bolniku predpisati zdravila iz druge farmakološke skupine. To daje telesu čas, da si nekoliko opomore..
• Psevdo-alergični. Ta skupina stranskih učinkov spominja na pogoste alergijske reakcije (urtikarija itd.). Podobne težave so precej redke, predvsem pri serotonergičnih antidepresivih.

Na splošno je spekter neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo med jemanjem antidepresivov, zelo širok. Možne kršitve pri delu različnih organov in sistemov. Bolniki pogosto nimajo le kakršnih koli simptomov in pritožb, temveč tudi odstopanja od norme opažamo v različnih študijah (na primer pri krvni preiskavi).

Možni neželeni učinki ob jemanju antidepresivov

Priprave	Ortostatska hipotenzija (blokada α-adrenergičnih receptorjev)	Antiholinergično ukrepanje (blokada M-holinergični receptorji)	Srčna motnja prevodnost

Prizadeti organi ali sistemi

Pritožbe in kršitve

Možne rešitve problema

Zmanjšanje odmerka antidepresiva. Če je nemogoče - zdravila za odpravo simptomov (po presoji kardiologa).

Visok krvni tlak (včasih oster)

Močna sprememba krvnega tlaka s spremembo položaja telesa (ortostatska hipotenzija)

Zmanjšanje odmerka zdravila. Spreminjanje režima (pogosteje, vendar v nižjih odmerkih) postopno povečanje odmerka na začetku zdravljenja. Če se pojavi zlatenica, je priporočljivo prekiniti zdravljenje ali spremeniti zdravilo..

Grenki okus v ustih

Sistem krvi in ​​hematopoeze

Povečanje ali znižanje ravni levkocitov (levkocitoza oz. Levkopenija), znižanje ravni trombocitov (trombocitopenija), povečana raven eozinofilcev (eozinofilija). Te motnje odkrijemo s splošnim testom krvi

Prekinitev zdravljenja, sprememba zdravila.

centralni živčni sistem

Letargija in zaspanost (v hudih primerih in zmeda)

Po presoji lečečega zdravnika (psihiatra ali nevrologa) lahko zmanjšate odmerek, prenehate z jemanjem zdravila ali predpisujete simptomatsko zdravljenje (litijeve soli, antipsihotiki, fenobarbital, zaviralci beta, odvisno od simptomov).

Vzburjenje živcev, povečana aktivnost

Nistagmus (nenadzorovano gibanje učencev)

Sistemske motnje alergijske narave

Manjši izpuščaji s sočasnimi edemi (dermato-vaskulitis)

Oteklina in bolečine v sklepih

Močan zvišanje krvnega tlaka (hipertenzivna kriza)

Phentolamin, tropafen, zaviralci ganglijev Priporočljivo je, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Navzea in bruhanje

Splošne motnje in simptomi

Zmanjšan spolni nagon

Pri hudih simptomih je priporočljivo prekiniti zdravljenje in zamenjati zdravilo. Kot je predpisal zdravnik - proserin, fitostigmin, pilokarpin (simptomatsko zdravljenje).

Hormonske motnje

Načeloma, če bolnik zaradi ozadja enkratne ali dolgotrajne uporabe antidepresivov začne kazati kakršne koli nenavadne simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. Številni zgornji neželeni učinki kažejo na slabo prenašanje zdravila. Če ne prenehate z zdravljenjem, lahko bolnik razvije zelo resne poškodbe organov ali sistemov, ki zahtevajo dodatno zdravljenje..

Neželeni učinki številnih antidepresivov vključujejo odvisnost in posledično prenehajo sindrom odtegnitve, ki se pojavi po zdravljenju. V teh primerih so taktike zdravljenja lahko drugačne. Zdravljenje predpiše specialist, ki vodi bolnika.

Ali so antidepresivi brez stranskih učinkov??

Načeloma lahko katero koli farmakološko zdravilo povzroči določene neželene učinke. Med antidepresivi, ki imajo zelo širok spekter delovanja, ni zdravil, ki bi bila idealna za vse bolnike. To je posledica značilnosti osnovne bolezni (antidepresivi so predpisani ne le za depresijo) in posameznih značilnosti telesa.

Če želite zmanjšati verjetnost neželenih učinkov pri izbiri zdravila, morate biti pozorni na naslednje točke. Prvič, novejša zdravila (nove generacije) imajo ozko usmerjen učinek na telo in imajo običajno manj stranskih učinkov. Drugič, antidepresivi brez recepta imajo šibkejši učinek na telo kot celoto. Zato so komercialno dostopni. Pravi neželeni učinki se praviloma pojavijo veliko manj pogosto, če jih vzamemo..

V idealnem primeru izbiro zdravila opravi obiskovalec. Da se izogne ​​resnim stranskim učinkom, opravi številne teste in bolje prepozna značilnosti telesa določenega bolnika (sočasne bolezni, natančna diagnoza itd.). Seveda v tem primeru ni nobenega absolutnega jamstva. Vendar lahko pod nadzorom zdravnika vedno opravite nadomestitev zdravil ali izberete učinkovito simptomatsko zdravljenje, ki bo odpravilo pritožbe in vam omogočilo nadaljevanje poteka zdravljenja.

Kompatibilnost antidepresivov z drugimi zdravili (antipsihotiki, uspavalnimi tabletami, sedativi, psihotropnimi zdravili itd.)

Hkratna uporaba več zdravil v medicini je zelo nujen problem. Pri antidepresivih je treba opozoriti, da se pogosto uporabljajo kot del kompleksne terapije. To je potrebno za doseganje popolnejšega in hitrejšega učinka pri številnih duševnih motnjah..

Naslednje kombinacije antidepresivov so zelo pomembne v psihiatriji:

• Trankvilizatorji - za nevrozo, psihopatijo, reaktivno psihozo.
• Litijeve soli ali karbamazepin - z afektivnimi psihozami.
• Antipsihotiki - za shizofrenijo.

Po statističnih podatkih skoraj 80% bolnikov v psihiatričnih oddelkih prejema podobne kombinacije. Vendar pa v tem primeru terapijo predpiše specialist, bolnik pa je vedno pod nadzorom zdravnikov - v bolnišnici.

Na splošno kombinacija antidepresivov z mnogimi drugimi farmakološkimi zdravili pogosto daje negativne posledice. Morda pojav nepričakovanih stranskih učinkov ali zmanjšanje učinkovitosti katerega koli zdravila (ni pričakovanih terapevtskih učinkov). To je posledica več mehanizmov..

Negativne kombinacije antidepresivov s številnimi zdravili so lahko nevarne iz naslednjih razlogov:

• Farmakodinamične interakcije. V tem primeru govorimo o težavah pri asimilaciji zdravilnih snovi. Po jemanju antidepresiva (v obliki tablet) je treba zdravilno učinkovino pravilno absorbirati v črevesju, vstopiti v jetra in se povezati s krvnimi beljakovinami. Jemanje drugih farmakoloških zdravil lahko to verigo prekine v kateri koli fazi. Na primer, veliko zdravil se tako ali drugače preobrazi v jetrih. Jemanje več zdravil, ki sodelujejo z istimi encimi, lahko oslabi učinek vsakega posebej ali povzroči nekatere zaplete pri samih jetrih. Da bi se izognili takšnim zapletom, zdravnik predpiše zdravila glede na čas njihove asimilacije in natančno določi režim.
• Farmakokinetične interakcije. V tem primeru govorimo o učinku več zdravil na isti telesni sistem (iste ciljne celice ali encime). Antidepresivi delujejo na ravni živčnih povezav v osrednjem živčnem sistemu. Jemanje drugih zdravil, ki vplivajo na živčni sistem, lahko okrepi njihov učinek ali ga, nasprotno, nevtralizira. V obeh primerih pričakovani terapevtski učinek ne bo, tveganje za neželene učinke pa se bo znatno povečalo.

Zato je treba biti med zdravljenjem z antidepresivi zelo previden in ne sme jemati brez recepta zdravnika niti znanih in poznanih zdravil, ki jih v lekarnah izdajajo brez recepta. V nekaterih primerih lahko nepravilne kombinacije zdravil resno škodijo bolnikovemu zdravju ali celo ogrozijo njegovo življenje. Če morate jemati katero koli zdravilo, je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom ali s farmacevtom. Večina zdravil (v navodilih) pogosto navaja najnevarnejše kombinacije zdravil za določeno zdravilo.

Ali imajo antidepresivi spodbudni učinek??

Načeloma večina antidepresivov v takšni ali drugačni meri spodbudno vpliva na centralni živčni sistem. Depresijo samo spremlja stanje depresije. Pacient je pasiven, saj noče ničesar storiti. Pravilno izbran antidepresiv vrne željo po nečem in s tem daje moč.

Vendar spodbudnega učinka antidepresivov ne smemo zamenjevati z učinkom energetskih inženirjev ali nekaterih narkotičnih zdravil. Stimulativni učinek se kaže bolj na čustveni in mentalni sferi. Fizična utrujenost se zmanjša zaradi odstranitve nekega "psihološkega bloka". Zdravila spodbujajo motivacijo in zanimanje za različne dejavnosti.

Največji spodbujevalni učinek pri tem imajo zaviralci MAO (monoamin oksidaza). Vendar se tudi pri njih ta učinek razvija postopoma, saj se v telesu kopičijo ustrezni encimi in mediatorji. Spremembe lahko občutite 1 do 2 tedna po začetku jemanja zdravila (pod pogojem, da je pravilno izbrano in jemljete v potrebnem odmerku).

Obstajajo tudi antidepresivi s hipnotičnimi in sedativnimi učinki. Spodbujajo miselno in čustveno aktivnost, vendar se fizično stanje človeka malo spremeni. Sem spadajo na primer amitriptilin, azafen, pirazidol. Tako pacient morda ne bo prejel pričakovanega rezultata. Da se ne boste zmotili, je bolje, da se vnaprej posvetujete s specialistom, ki vam bo znal natančno razložiti, kakšen učinek pričakuje od zdravljenja z določenim zdravilom.

Ali imajo antidepresivi analgetični učinek??

Glavni učinek antidepresivov je lajšanje pacienta simptomov in znakov depresije, vključno z zaspanostjo, pasivnostjo, pomanjkanjem motivacije, duševno in čustveno depresijo. Nobeno od zdravil v tej skupini nima izrazitega analgetičnega učinka v konvencionalnem smislu. Z drugimi besedami, z očitnim izvorom akutne bolečine (vnetja, travme itd.) Jemanje antidepresivov ne bo olajšalo bolnikovega stanja..

Kljub temu se nekatera zdravila iz skupine antidepresivov uspešno uporabljajo za boj proti kronični bolečini. Dejstvo je, da kronično bolečino pogosto spremljajo dolgotrajna depresivna stanja. Duševne motnje niso edini vir bolečine, vendar jo lahko zelo intenzivirajo in s tem močno poslabšajo bolnikovo stanje. Strokovnjaki so ugotovili, da lahko številni antidepresivi lajšajo takšne kronične bolečine. V tem primeru gre bolj za zmanjšanje dojemanja bolečine kot za analgetični učinek.

Pri zdravljenju kroničnih bolečinskih sindromov lahko uporabimo naslednje antidepresive:

• venlafaksin;
• amitriptilin;
• klomipramin;
• fluoksetin;
• desipramin.

Seveda ne smete začeti jemati antidepresivov sami ob prisotnosti kronične bolečine. Prvič, ta skupina zdravil ima široko paleto stranskih učinkov, bolnik pa ima lahko tudi druge težave. Drugič, bolnik z odpravljanjem sindroma bolečine tvega, da bi »zakril« težavo. Konec koncev bolečine v hrbtu, bolečine v mišicah ali glavoboli ne spremljajo vedno depresije. Najpogosteje imajo povsem določen razlog, ki ga je treba obravnavati. Zato se morajo bolniki za pravilno diagnozo posvetovati s specialistom. Le s potrditvijo depresije v kombinaciji s kronično bolečino bo uporaba zgoraj omenjenih antidepresivov smiselna in racionalna.